就医免责协议书

就医免责协议书合同编号：__________就医免责协议书甲方：__________乙方：__________鉴于甲方因疾病或身体不适需要接受医疗救治，为确保甲乙双方的权益，经甲乙双方友好协商，特订立本就医免责协议书。一、甲乙双方声明1.甲方为自愿就医患者，具有完全民事行为能力。2.乙方为具有合法执业资格的医疗机构，愿意为甲方提供医疗服务。3.甲乙双方均同意遵守本协议书的规定，共同维护双方权益。二、医疗服务内容1.乙方根据甲方的病情，提供必要的诊断、治疗和护理等服务。2.乙方应严格执行医疗操作规程，确保医疗安全。3.乙方应尊重甲方的隐私权，妥善保管甲方的医疗资料。三、甲方权益保障1.甲方有权了解病情、治疗方案和医疗费用等情况。2.甲方有权选择或更换医疗服务人员。3.甲方有权要求乙方提供医疗服务过程中所需的一切资料。四、乙方权益保障1.乙方有权根据甲方病情制定治疗方案。2.乙方有权收取医疗费用，并要求甲方按约定支付。3.乙方有权在甲方病情恶化或出现紧急情况时，采取必要的救治措施。五、免责条款1.乙方在提供医疗服务过程中，如因医疗技术、设备或其他不可抗力因素导致甲方损害的，乙方不承担赔偿责任。2.甲方在就医过程中，如因自身原因导致损害的，乙方不承担赔偿责任。3.甲方如未按约定支付医疗费用，乙方有权终止医疗服务。六、违约责任1.甲乙双方违反本协议书的，应承担相应的违约责任。2.甲方未按约定支付医疗费用，乙方有权依法追究甲方的法律责任。七、争议解决1.本协议书签订后，如发生争议，甲乙双方应友好协商解决。2.如协商无果，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、附则1.本协议书一式两份，甲乙双方各执一份。2.本协议书自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。甲方（签名/盖章）：__________乙方（签名/盖章）：__________签订日期：__________一、附件列表：1.甲方身份证明文件2.乙方医疗机构执业许可证3.医疗服务协议书4.医疗费用清单5.医疗事故处理规定6.法律法规规定的其他相关文件二、违约行为及认定：1.甲方未按约定支付医疗费用，经催告后在合理期限内仍未支付。2.乙方未按约定提供医疗服务，或服务质量不符合约定。3.甲方在就医过程中，故意损坏乙方财物或干扰医疗秩序。4.乙方泄露甲方医疗隐私信息，造成甲方权益受损。5.法律法规规定的其他违约行为。三、法律名词及解释：1.甲方：指就医患者，具有完全民事行为能力。2.乙方：指具有合法执业资格的医疗机构。3.医疗费用：指甲方在接受医疗服务过程中产生的费用。4.医疗服务：指乙方为甲方提供的诊断、治疗和护理等服务。5.医疗事故：指在医疗活动中，因医疗技术、设备等原因导致患者损害的事件。6.法律法规：指中华人民共和国相关法律法规。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.甲方未按约定支付医疗费用：乙方可以终止医疗服务，并通过法律途径追究甲方责任。2.乙方未按约定提供医疗服务：甲方可以要求乙方履行合同，或通过法律途径追究乙方责任。3.医疗隐私泄露：乙方应立即采取措施防止损害扩大，并向甲方道歉，赔偿损失。4.医疗事故发生：乙方应按照法律法规规定及时报告，并与甲方协商赔偿事宜。5.法律法规规定的其他问题：甲乙双方应遵守相关法律法规，通过法律途径解决。五、所有应用场景：1.甲方为自愿就医患者，具有完全民事行为能力。2.乙方为具有合法执业资格的医疗机构，愿意为甲方提供医疗服务。3.甲乙双方均同意遵守本协议书的规定