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文档简介
医疗保险报销领款承诺书合同编号:__________甲方:__________乙方:__________鉴于甲方为乙方提供医疗保险服务,为确保双方权益,经甲乙双方友好协商,特订立本承诺书,共同遵照执行:第一条保险范围1.1本保险合同所称保险范围包括但不限于:(1)疾病门诊费用;(2)住院治疗费用;(3)药品费用;(4)医疗检查费用;(5)其他经保险公司同意的费用。1.2保险金额、保险期间、保险费率等事项详见保险单。第二条报销流程2.1乙方在发生保险事故后,应立即拨打保险公司客服电话报案,并按照保险公司要求提供相关证明材料。2.2乙方在获得保险公司同意后,按照保险公司规定的流程和时间提交报销申请。2.3保险公司应在乙方提交完整材料后,按照约定时间审核并支付报销款项。第三条报销限额3.1乙方在本保险合同有效期内,累计报销金额不超过保险合同约定的最高报销限额。3.2具体报销限额详见保险单。第四条乙方义务4.1乙方应如实告知甲方自己的健康状况,并遵守保险公司的相关规定。4.2乙方应在保险公司同意报销后,按照约定时间提交相关证明材料。4.3乙方应妥善保管保险单、身份证等相关证件,确保信息安全。第五条甲方义务5.1甲方应按照本保险合同的约定,为乙方提供医疗保险服务。5.2甲方应协助乙方办理报案、报销等事宜,并提供必要的咨询和指导。5.3甲方应对乙方的个人信息保密,不得泄露给第三方。第六条争议解决6.1双方在履行本保险合同时发生的争议,应通过友好协商解决。6.2若协商不成,任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。第七条其他约定7.1本保险合同自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为____年。7.2本保险合同一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。甲方(盖章):__________乙方(盖章):__________代表(签名):__________代表(签名):__________签订日期:__________签订日期:__________一、附件列表:1.保险单2.身份证复印件3.医院出具的病历资料4.医疗费用收据5.银行账户信息6.保险公司同意报销的证明二、违约行为及认定:1.甲方未按约定提供医疗保险服务,视为违约。2.甲方未协助乙方办理报案、报销等事宜,视为违约。3.甲方泄露乙方个人信息,视为违约。4.乙方未如实告知甲方健康状况,视为违约。5.乙方未按照保险公司规定的时间和流程提交报销申请,视为违约。三、法律名词及解释:1.医疗保险:指保险公司按照合同约定,对乙方发生的医疗费用给予补偿的一种保险。2.保险范围:指保险合同中约定的保险公司承担赔偿责任的范围。3.保险金额:指保险合同中约定的保险公司承担赔偿责任的最高限额。4.保险费率:指保险合同中约定的保险费用与保险金额的比例。5.保险期间:指保险合同的有效期限。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.问题:乙方在发生保险事故后,未及时报案或未提供相关证明材料。解决办法:乙方应立即拨打保险公司客服电话报案,并按照保险公司要求提供相关证明材料。2.问题:乙方提交报销申请后,保险公司未按约定时间审核并支付报销款项。解决办法:乙方可与保险公司沟通,了解审核进度,如有问题,可要求保险公司予以解决。3.问题:甲方未按约定提供医疗保险服务。解决办法:乙方有权要求甲方履行合同约定,如甲方仍不履行,乙方可向相关部门投诉或提起诉讼。五、所有应用场景:1.甲方为乙方提供医疗保险服务。2.乙方在发生保
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