2024年海南住院医师-海南住院医师儿外科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年海南住院医师-海南住院医师儿外科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.小儿喉软骨发育不良的影像表现。2.女，8岁。右臂痛2个月，常发热，38℃左右，白细胞总数高，血沉32mm／h，X线片显示右肱骨干皮质骨虫蚀样破坏，有葱皮样改变，最可能诊断为（）A、急性化脓性骨髓炎B、尤文肉瘤C、骨干结核D、慢性化脓性骨髓炎E、骨网状细胞瘤3.糖尿病的生化检测有哪些？4.哪些生理变化可影响白细胞计数？5.腹腔镜在术中造气腹时，下列哪一项是错误的（）A、有两次突破感B、注射器内的盐水迅速流入腹腔C、Palmer抽吸试验阳性D、肥胖病人的腹壁突破感明显E、流量计在4L/nun时不应超出1.73kPa6.细胞毒素类抗肿瘤药物又被称为（）A、激素类药物B、烷化剂类药物C、抗代谢类药物D、生物碱类药物E、抗生素类药物7.何谓Apgar评分？8.有关皮肤鳞状细胞癌的叙述哪项正确（）A、早期不易出现溃疡B、治疗以放、化疗为主，结合手术治疗C、常继发于慢性溃疡和慢性窦道开口D、不常伴有感染E、不会浸润到骨髓9.病人从高处坠落，骑在栏杆上，自诉会阴部疼痛，尿道滴血伴排尿困难。体检会阴部血肿明显，无其他伤情。导尿管不能置入。该病人最合理的治疗为（）A、经会阴清创并行尿道端端吻合术B、耻骨上膀胱穿刺造瘘，待半年后再施行尿道修补术C、病人能排尿暂不处理，日后尿道狭窄再行尿道扩张术D、急诊行尿道会师术E、急诊行尿道套入术10.下列哪些属微小病变型肾病的特点（）A、多见于学龄儿童，男孩多见B、肾上腺皮质激素治疗效果好C、蛋白尿成分以中分子白蛋白为主D、蛋白尿成分以小分子球蛋白为主E、大量蛋白尿多由肾小球静电屏障损伤所致11.足月新生儿，因胎心率每分钟>160次而以产钳助产，第二产程延长，Apgar评分3分。如该患儿心率A、心外按压术B、气管插管术C、1：10000肾上腺素D、纠正酸中毒E、输全血及血浆12.关于毛细血管瘤的叙述，下列不正确的是（）A、女性多见B、多见于婴儿C、大多数为错构瘤D、有些能够自行停止生长或消退E、只能通过手术治疗13.新生儿高胆红素血症，可导致（）A、败血症B、支气管肺炎C、胆红素脑病D、颅内出血E、破伤风14.下列哪项不是肾前性急性肾衰竭的临床特点（）A、有效循环血量不足B、主要是肾灌注不足致肾小球滤过下降C、补液试验尿量不增D、肾前性肾衰不及时纠正可转化为肾性肾衰竭E、利尿试验尿量增加15.男性，3岁。学站及走路使用足尖及足外侧着地，步态不稳。顺产，生后体健。半年前有高热史。体格检查：左足跖屈、内收、内翻及旋后畸形。皮肤感觉正常。最可能的诊断（）。A、先天性马蹄内翻足B、小儿麻痹后遗症C、脑炎后遗症D、脊神经病变E、脊髓损伤16.乙型肝炎病毒相关肾炎主要的病理改变是（）A、毛细血管内增生性肾炎B、系膜增生性肾炎C、致密物沉积性肾炎D、新月体性肾炎E、膜性肾病17.试述肠套叠的类型。18.有关肺癌血行转移的描述，哪些描述是正确的（）A、血行播散是大细胞、小细胞和腺癌的常见转移途径B、通常癌细胞直接侵入肺静脉，经左心随大循环转移到全身各处C、通常癌细胞经淋巴引流入颈静脉，经右心随小循环转移到全身各处D、肺癌常见的血行转移器官是肾上腺、肺、骨骼、脑、肝E、血行转移是肺癌晚期的表现19.回肠小穿孔早期查无腹膜刺激症状，原因为（）A、小穿孔已自愈B、未进饮食，肠腔无内容物C、机体防御能力强，反应迟钝D、肠管痉挛，黏膜外翻，血凝块堵塞E、肠麻痹，肠蠕动消失，肠内容物不外漏20.动脉导管未闭的特征性体征是（）A、左心房、左心室增大B、水冲脉C、股动脉枪击音D、胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音E、肺动脉瓣区第二音亢进、分裂21.十二指肠溃疡手术的目的不包括（）A、切除溃疡病灶B、防止溃疡复发C、促使溃疡愈合D、解除溃疡症状E、治疗溃疡的并发症22.类癌是指（）A、一种与癌相类似的恶性肿瘤B、起源于胚胎神经嵴的嗜铬细胞瘤C、一种生长快的恶性肿瘤，介于瘤与癌之间的肿瘤D、以瘤细胞大小不一为特征的肿瘤E、一种与肉瘤相类似的恶性肿瘤23.肾结核的X线表现为（）A、IVP时肾实质显影时间延长B、癌体呈现大片软组织阴影或有钙化影C、肾盂有充盈缺损或部分肾盏呈现扩张D、肾盂边缘不整齐，如有虫蛀状或肾盏闭塞空洞形成E、肾盂造影所见呈不规则变形、狭窄、拉长24.急性肾炎正确的治疗方案是（）A、卧床休息8周以上B、无盐饮食至尿蛋白消失C、低蛋白饮食4周以上D、青霉素治疗7～10天E、血压正常后，可恢复上学及正常活动25.胆管结石伴发急性胆管炎出现的典型三联症是（）A、突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大B、突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压C、突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸D、寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压E、腹痛、呕吐、发热26.男，70岁，因消化道肿瘤穿孔而导致急性弥漫性腹膜炎时，其较为重要的体征是（）。A、腹式呼吸基本消失B、腹胀，肠鸣音消失C、腹部压痛最明显的部位D、右下腹柔软，无压痛E、腹部肌肉呈板样强直27.低位肠梗阻与高位肠梗阻不同之处主要是（）A、肛门无排气、排便B、以呕吐为主C、以腹胀为主D、有无血便E、有无腹膜炎28.急性上呼吸道感染可引起多种并发症，哪种疾病不属于此列（）A、中耳炎B、颈淋巴结炎C、肺炎D、手足口病E、急性肾炎29.3岁小儿发热6小时，伴哭闹2小时。体检：体温38℃，精神萎靡，按压下腹部时被患儿用手推开，若行辅助检查，首先检查（）A、腹部平片B、腹部B超C、血常规D、尿常规E、腹部CT30.判断急性化脓性腹膜炎的主要体征是（）A、压痛和反跳痛B、频繁呕吐C、腹胀加重D、肠鸣音减弱31.常用造影剂和造影方法有哪些？32.简述室间隔缺损的听诊特点。33.有关表皮囊肿，下列表述哪项不正确（）A、多因外伤后皮肤碎片植入而产生B、囊为单个或多个，基底可以移动，但与皮肤常有粘连C、囊内充满角质物及毛发D、手术切除时，宜包括表皮和囊肿周围的皮下组织，可疑恶变时切除范围应扩大E、其囊壁为皮肤复层鳞状上皮细胞的组织结构，无真皮组织层34.先天性巨结肠术前回流洗肠的注意事项，其中哪一项说法是错误的（）A、用肥皂水洗肠B、准确测量洗肠的出入量，应出量大于入量C、每次灌肠，灌洗液体量以100ml/kg为宜D、洗肠时肛管应放到扩张段肠管E、洗肠后腹部应较洗肠前平软35.36孕周的新生儿，体重2100g，羊水Ⅲ度，出生时Apgar评分1分钟0分，以下处理正确的是（）A、首先予以皮下或脐静脉注射。肾上腺素B、注射纳洛酮C、首先气管插管D、首先胸外心脏按压E、正确复苏45分钟无反应，才停止抢救36.尿路上皮肿瘤最多见于（）A、尿道外口B、尿道膜部C、膀胱D、输尿管E、肾盂37.手术时显露甲状腺应在哪两层之间进行（）A、颈阔肌与颈前肌群之间B、内外两层被腹之间C、颈前肌群与外层被腹之间D、颈阔肌与外层被腹之间E、气管与食管之间38.为了解肾脏积水的严重程度，下列检查哪一项帮助不大（）A、B超检查B、同位素肾图C、静脉肾盂造影D、逆行尿路造影E、核磁共振水成像39.试述股骨头骨软骨炎病理及X线表现？40.检查交通静脉瓣膜功能试验（）。A、Trendelenburg试验B、Perthes试验C、Pratt试验D、Buerger试验41.男性，30岁，溃疡病史10余年，突发上腹剧疼，迅速波及全腹。检查：腹部板状强直，广泛压痛，反跳痛，肝肺浊音界消失。腹部X线透视右膈下有新月状透亮影。首先应考虑（）A、急性阑尾炎合并穿孔B、绞窄性肠梗阻C、急性胆囊炎合并穿孔D、胃十二指肠溃疡急性穿孔42.心跳、呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的（）A、迅速有效的人工呼吸B、立即心电图确诊，然后进一步处理C、迅速有效的胸外按压D、及时行AEDE、一般开始予小潮气量43.男，25岁，KUB示双侧肾盂各有一直径约1.5cm大小阴影，排泄性尿路造影示双肾中度积水，双侧输尿管通畅，一次体外碎石将双侧结石粉碎，术后当天出现血尿及碎石排除，第二天出现双肾绞痛、发热、无尿，考虑治疗有何不妥之处（）A、术前未行抗感染治疗B、术前未能先行解决双肾积水C、术前未做定位X线D、双侧一次性碎石治疗E、错误地选择了ESWL44.恶网的分型及骨髓象、血象的特点。45.前列腺癌内分泌治疗，注射LHRHa之前需口服雄激素受体拮抗剂的作用是（）A、抑制体内LHRH的分泌B、协助LHRHa达到去势效果C、预防Flare现象D、阻断雄激素受体E、阻断雌激素受体46.女，40岁。因外伤致股骨内外髁部骨折，关节面不平，相差0．6cm，虽经治疗，骨折移位未见改变，最可能出现的晚期并发症是（）A、骨化性肌炎B、褥疮C、膝关节创伤性关节炎D、膝关节僵硬E、膝关节外翻47.癌症的二级预防是指（）A、病因预防，消除或减少可能致癌的因素，降低发病率B、对有工业污染的区域，尽早对居民进行迁移C、早期发现，早期治疗，提高生存率，降低死亡率D、为能早期发现癌症，强调每6个月作一次全面查体E、诊治后的康复，提高生存质量，减轻痛苦，延长生命48.骨折手术中经常采用的止血方法是（）A、指压法B、加压包扎法C、纱布填塞法D、止血带法E、手术止血49.肝的正中裂内有下列哪条静脉经过（）A、肝中静脉B、肝右静脉C、肝右门静脉D、腔静脉E、右肝管50.小儿后纵隔最常见的肿瘤是（）A、恶性淋巴瘤B、神经母细胞瘤C、支气管囊肿D、胸腺肿瘤E、畸胎瘤51.男，60岁，近来发现左阴囊逐渐增大但不痛，与体位无关，触不到左睾丸和附睾，透光试验阳性，应诊断为（）A、睾丸鞘膜积液B、精索鞘膜积液C、交通性鞘膜积液D、精液囊肿E、嵌顿性腹股沟斜疝52.40天的患儿，喷射样呕吐20余天，无黄绿色液，体重不增，大便近日减少。查体时应主要检查的是（）A、脱水情况B、胃型及胃蠕动波C、右上腹橄榄样肿块D、肠鸣音情况E、营养状况53.甲状腺腺叶切除术后发生呛咳，说明（）A、喉返神经损伤B、喉上神经内支损伤C、喉上神经外支损伤D、甲状腺危象先兆E、甲状腺功能低下54.腹内斜肌、腹横肌弓状下缘（）。A、腹股沟管的外环B、腹股沟管的后壁C、腹股沟管的上壁D、腹股沟管的下壁E、腹股沟管的内环55.急性肾炎补体恢复时间为（）A、2～3周B、6～8周C、2～3个月D、6个月E、1年56.脊柱裂是胚胎发育过程中哪一部分发育障碍所致（）A、内胚层B、外胚层C、中胚层D、神经板E、神经沟57.壶腹周围癌的预后较胰头癌好的原因是（）A、肿瘤位于肠腔易发生消化道出血，促使患者及早就医B、肿瘤位于十二指肠肠腔内，不易向周围侵犯C、黄疸出现较早可促使患者及早就医D、肿瘤的恶性程度较低E、由于切除十二指肠较单纯切除胰头容易，术后并发症少58.原发性肝癌的淋巴转移最常见的是（）A、腹膜后淋巴结B、主动脉旁淋巴结C、锁骨上淋巴结D、肝门淋巴结E、胰周淋巴结59.早产儿（胎龄34周），于冬季急产于家中。生后12h小儿体温不升，第2天小儿两下肢及面颊皮肤硬肿，诊断为新生儿硬肿症。该病的发生与下列哪项无关（）A、棕色脂肪少B、体表面积相对较大易失热C、寒冷损伤D、免疫功能低下E、皮下脂肪饱和脂肪酸含量较多60.简述化脓性脑膜炎的治疗原则。61.消化性溃疡合并出血时，下列止血治疗措施中最有效的是（）A、生理盐水冲洗胃腔B、静脉注射奥美拉唑C、静脉注射雷尼替丁D、口服凝血酶盐水溶液E、口服去甲肾上腺素盐水溶液62.男，38岁，右下胸撞伤6小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查：BP90/70mmHg，P110次／分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是（）A、外伤性血气胸B、肝破裂C、右肾破裂D、结肠肝区破裂E、胃、十二指肠穿孔63.左侧精索静脉回流到（）A、左肾静脉B、腹腔静脉C、左髂外静脉D、左腹壁浅静脉E、左髂内静脉64.女性，40岁，车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：GCS7分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫，BP170/100mmHg，HR60次／分，R12次／分。对诊断最有价值的检查是（）A、头颅平片B、脑血管造影C、腰穿D、脑超声多普勒E、头CT65.甲亢手术引起神经损伤，下列哪项说法是错误的（）A、喉上神经外支支配环甲肌，损伤引起患者声带松弛，声调降低B、喉上神经内支损伤引起误咽C、喉返神经前支支配声带内收肌，损伤后使声带内收D、一侧喉返神经损伤，引起声嘶E、一侧喉返神经后支损伤可无明显临床表现66.胰腺组织与内、外分泌的关系中，不正确的是（）A、胰岛细胞分泌胰岛素B、腺泡细胞分泌淀粉酶C、导管管壁细胞分泌碱性液D、胰岛细胞分泌胰高血糖素E、D1胰岛细胞分泌胃泌素67.新生儿衣原体感染首选药物为（）A、红霉素B、庆大霉素C、青霉素D、头孢拉定E、氨苄西林68.下述哪项不是深Ⅱ度烧伤的特点（）。A、创面可有或无水疱B、创面痛觉迟钝C、有时可见树枝状栓塞血管D、如无感染，3-4周可愈合E、愈合后多留有增生性瘢痕69.患者女性，40岁，劳累后头痛，次日左侧偏瘫，以上肢为重，5天后不能起床。3年来劳动后偶感胸闷、气短，无咳嗽和发热史。多次胸片检查发现双肺各有1.7cm×2.5cm及2.5cm×4cm的结节状阴影。查体：病重面容，嗜睡状态，体温正常，左侧肢体不完全瘫痪，眼底视乳头边界稍模糊。血常规检查提示：WBC（8～12）×109/L，中性85%。MRI检查提示右侧额顶区有3.0cm×2.1cm×2.5cm占位性病灶，周围有环形水肿带。对进一步治疗有帮助的辅助检查是（）A、全身骨扫描B、SPECTC、PETD、增强MRIE、胸部CT70.慢性阻塞性肺疾病主要引起（）A、左心室容量负荷过重B、左心室压力负荷过重C、右心室容量负荷过重D、右心室压力负荷过重E、心肌代谢障碍71.有关化疗药物的毒性作用，下列不正确的是（）A、骨髓抑制B、肝脏、胃肠道毒性C、神经毒性D、皮肤、结缔组织毒性E、其他毒性反应，如免疫抑制、肾毒性、血栓性静脉炎、脱发等72.男性，3岁。玩耍时被人牵拉右上肢后哭闹，右上肢不愿上举，肘关节活动受限，但无明显肿胀。应首先采取的治疗措施是（）A、右上肢石膏固定B、右上臂小夹板固定C、"8"字绷带固定D、手法复位E、三角巾悬吊73.女性，4岁。近1年活动后心累气急。查体：唇周轻度发绀。左胸骨旁第2肋间有Ⅲ级收缩期杂音。彩色超声检查诊断为肺动脉瓣狭窄。该病的手术指征是（）A、右室压力>60mmHgB、右室压力>70mmHgC、肺动脉压>60mmHgD、右室与肺动脉压差>40mmHgE、右室与肺动脉压差>30mmHg74.可用于治疗门静脉高压症腹腔积液的是（）A、羟乙基淀粉B、右旋糖酐C、林格液D、白蛋白E、纤维蛋白原75.原发性腹膜炎多发生于（）。A、老年人B、孕妇C、10岁以下体弱儿童D、从事重体力劳动的成人E、慢性咳嗽病人第2卷一.参考题库(共75题)1.新生儿出生体重3．2kg，生后48h血清总胆红素297．5／μmol／L，未结合胆红素289μmol／L。在检查黄疸原因时，首选治疗方法是（）A、光照疗法B、白蛋白输注C、口服苯巴比妥（鲁米那）D、交换输血E、输血浆2.Horner综合征可见于（）。A、颈动脉瘤B、锁骨下动脉瘤C、股动脉瘤D、腘动脉瘤3.尿红细胞形态学检查可用于鉴别（）A、原发与继发性肾小球疾病B、感染与非感染性血尿C、肾小球性与非肾小球性血尿D、肾炎与肾病性血尿E、泌尿系畸形与肿瘤性血尿4.周围血管和淋巴管疾病繁多，但是主要的病理改变是狭窄（）、（）、（）、以及静脉瓣膜关闭不全等。5.新生儿寒冷损伤综合征治疗的关键为（）A、正确复温B、防止器官功能障碍C、早期积极提供热量D、积极防治脑损伤E、早期积极控制感染6.男性，34岁，上厕所时向后摔倒，枕部着地，昏迷40分钟。醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。急诊检查：神清，嗜睡，枕部皮肤裂伤，出血已停止，余神经系统查体阴性。头部CT见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折。目前诊断为（）A、轻型闭合性颅脑损伤、脑震荡、枕骨骨折B、中型开放性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折C、重型闭合性颅脑损伤、双额叶挫伤、枕骨骨折D、中型闭合性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折E、轻型闭合性颅脑损伤、脑挫裂伤、枕骨骨折7.晚发型新生儿败血症主要感染途径是（）A、产道B、呼吸道C、泌尿道D、消化道E、脐部8.简述PCR及其临床应用。9.检查大隐静脉瓣膜功能试验（）。A、Trendelenburg试验B、Perthes试验C、Pratt试验D、Buerger试验10.产生急性胰腺炎病理改变（水肿、出血、坏死）的基本始动因素（）A、感染性炎症B、胰管内压升高的物理性损害C、A+BD、胰腺缺血性坏死E、化学性炎症11.试述心内膜弹力纤维增生症的诊断要点。12.女，46岁。血性白带半年就诊，检查见阴道左穹隆消失，宫颈重度糜烂，子宫正常大，右侧附件浸润未达盆壁。宫颈活检为鳞状细胞癌。本例的临床分期应为（）A、Ib期B、Ⅱa期C、Ⅱb期D、Ⅲa期E、Ⅲb期13.中度非典型增生是指（）A、间变性肿瘤细胞的特点，即多形性B、活跃的炎性增生，有肥胖的成纤维细胞C、肿瘤细胞核大、深染，累及上皮全层D、增生上皮细胞有异型性，累及上皮下部的2/3E、早期的肿瘤性增生，累及上皮全层14.肾结核最常见的晚期并发症是（）A、自截肾B、膀胱阴道瘘C、膀胱直肠瘘D、附睾结核E、膀胱挛缩和对侧肾积水15.法洛四联症的蹲踞症状是为了（）A、减少组织耗氧量B、减轻漏斗部肌肉痉挛C、减轻心脏负荷D、使体循环阻力增加E、减少下肢静脉回流量16.下述哪项不是新生儿皮下坏疽的病理分型（）A、坏疽型B、肉芽肿型C、脓肿型D、蜂窝织炎型E、坏死型17.女性病人，40岁，三年前以胆石症行胆囊切除及总胆管探查术，三月前因进油腻饮食突发绞痛，伴恶心，呕吐，有寒战，高烧，近来发作频繁，体检：巩膜黄染，剑突下压痛明显，首先应考虑（）。A、胆石症复发B、胆道蛔虫症C、黄疸性肝炎D、急性胰腺炎E、十二指肠溃疡18.由来自3个胚层的各种类型的组织混杂在一起构成的肿瘤称为（）A、腺癌B、癌肉瘤C、混合性中胚叶瘤D、畸胎瘤E、乳头状腺癌19.男，35岁。车祸伤。查体：BP180／100mmHg，HR64次／分。躁动。左瞳孔5mm，对光反应消失，头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约40ml，中线明显向右移位。该病例最佳处理方案（）A、立即开颅清除血肿B、立即开颅清除血肿及去骨瓣减压C、脑室外引流D、加大脱水药剂量E、腰池外引流20.男性，3岁。玩耍时被人牵拉右上肢后哭闹，右上肢不愿上举，肘关节活动受限，但无明显肿胀。该损伤的治愈标准是（）A、肘关节可进行屈曲运动B、肘关节可进行伸直运动C、肘关节可进行旋前运动D、上肢可屈肘上举拿东西E、锁骨无压痛21.新生儿Apgar评分体征中，以下哪项是无关的（）A、皮肤颜色B、心率和呼吸次数C、弹足底反应D、肌肉张力E、出生体重22.急性白血病的血象和骨髓象特点？23.男性、50岁，钡餐提示胃溃疡已2年，1月来疼痛加重，六小时前突发上腹部剧痛，扩散至全腹，病人全身情况好，诊断为胃溃疡穿孔，最理想的手术是（）。A、穿孔修补术B、大网膜填塞C、胃大部切除术D、溃疡楔形切除术E、穿孔修补加选择性迷走神经切断术24.新生儿溶血病发生胆红素脑病（核黄疸）一般在生后（）A、1d内B、1～2dC、2～3dD、2～5dE、2～7d25.女，4岁。突然发热39～40℃，腹胀，全腹压痛，肌紧张，反跳痛明显，腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓液。诊断首先考虑（）A、肠系膜淋巴结炎B、原发性腹膜炎C、急性化脓性阑尾炎穿孔D、肠伤寒并肠穿孔E、梅克尔憩室炎26.精氨酸在营养支持中的特殊作用是（）A、抑制胰岛素的释放B、刺激生长激素的释放C、抑制蛋白质的合成D、单核细胞的能源E、红细胞的能源27.肾小管酸中毒的描述不正确的是（）A、原发病例常在生后即有临床表现B、慢性代谢性酸中毒：厌食、恶心、呕吐、腹泻、便秘、生长发育迟缓C、电解质紊乱：低钾血症、高氯血症D、使用维生素D治疗可防止佝偻病、骨骼畸形E、易出现尿路感染与梗阻性肾病28.肺脓肿多发于下列哪些类型肺癌（）A、鳞癌B、腺癌C、细支气管肺泡癌D、小细胞癌E、大细胞未分化癌29.母乳喂养儿粪便中主要的细菌是（）A、大肠杆菌B、肠链球菌C、副大肠杆菌D、变形杆菌E、乳酸杆菌30.男性，61岁，上腹痛半年，无规律，服抗酸药无效，3天前黑便1次。半年来体重下降6kg，为确诊应首选何种检查方法（）A、上消化道造影B、胃镜C、CTD、B超E、大便潜血试验31.脊柱骨折造成脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是（）。A、双侧肢体完全截瘫B、同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失C、同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失D、同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失E、同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失32.肾病综合征的并发症为（）、（）、（）、（）、（）。33.下述哪项不是急性阑尾炎的手术治疗适应证（）。A、青年、小儿、妊娠患者的急性阑尾炎B、阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎C、化脓性或坏疽性阑尾炎D、慢性阑尾炎急性发作E、阑尾炎性包块34.3岁患儿，曾多次患肺炎，平时无发绀。体检：心前区隆起，心尖冲动弥散，胸骨左缘第2肋间闻及3/6级粗糙的连续性机器样杂音，向颈部传导，有连续性震颤，有水冲脉。右心导管检查可出现的结果是（）A、股动脉血氧含量低B、右桡动脉血氧含量低C、右心房血氧含量高于上、下腔静脉平均血氧含量D、右心室血氧含量高于右心房E、肺动脉血氧含量高于右心室35.男性，28岁，半年前左侧头部外伤，当时神清，左颞部头皮裂伤，经清创缝合术并用抗生素治疗，但术后伤口化脓，虽取出粉碎骨片，感染伤口一直流脓不愈至今，近1周嗜睡。感头痛不适，呕吐。该患者脑脓肿系由头皮伤口感染化脓后发生颅骨骨髓炎并播散至颅内所致，目前对于脑脓肿的正确处理措施是（）A、继续应用大剂量广谱抗生素B、脱水利尿降低颅内压C、颅骨骨髓炎病灶清除术D、病灶切除及脑脓肿切除术E、颅骨钻孔行脑脓肿穿刺抽脓术36.有关新生儿败血症的叙述，下列哪项是错误的（）A、血培养阳性率高B、有出血症状C、可有休克征象D、易并发脑膜炎E、有不吃、不哭、不动、体温不升的四大症状37.有关隐睾的危害，下列哪项是罕见的（）A、造成不育B、隐睾恶变C、睾丸扭转D、易受外伤E、合并两性畸形38.骨巨细胞瘤的X线表现为（）A、无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变B、骨膜反应明显，瘤骨呈"日光放射"样改变C、骨膜增生，有新骨形成，呈"葱皮样"现象D、干骺端圆形或椭圆形界限清晰的透亮影，骨皮质变薄无破坏E、肾盂造影所见呈不规则变形、狭窄、拉长39.儿童纵隔不同部位的组织器官和常见肿瘤有哪些？40.阿托品可用于治疗（）A、芥子气中毒B、路易气中毒C、神经性毒剂中毒D、窒息性毒剂中毒E、刺激性毒剂中毒41.在机械通时，尽量使用较低的（）及（），较低吸入（）以达到可允许的血气结果。42.关于小儿支气管哮喘的治疗，以下哪项是错误的（）A、确诊哮喘即应使用糖皮质激素吸入剂，进行长期性阶梯治疗B、吸入治疗应持续至少3个月，每个月评估疗效，哮喘持续控制1个月后，可降级治疗C、吸入激素后应漱口，可减少口腔鹅口疮及声嘶的发生。D、目的是尽可能减轻发作症状，减少发作次数，预防不可逆性气道阻塞的发生，鼓励患儿参与体育活动E、吸入抗胆碱药可舒张支气管43.女孩，10天，初起喂奶后有少量呕吐，近3～4天呕吐次数增加，且吐出物中带胆汁，腹部不胀，大便较少，为明确诊断，下列哪项检查最有意义（）。A、钡剂灌肠B、钡餐检查C、腹部B超D、腹部CTE、腹部直立位平片44.新生儿呼吸窘迫综合征的发病机制是什么？45.先天性髋脱位病理改变有（）A、髋臼发育不良B、股骨头发育差C、髋臼软组织挛缩D、关节囊拉长或呈葫芦形E、脊柱侧弯46.导致胰源性腹腔积液的主要原因是（）A、胰酶刺激腹膜B、胰腺囊肿破裂C、硬化的胰头压迫门静脉D、胰液外漏E、以上均正确47.蝶鞍区（）A、癫痫、偏身感觉障碍、失用、失算B、精神症状、运动性失语、偏瘫C、感觉性失语、同向上1/4象限盲D、步态异常、共济失调、眼震、构音障碍E、视力减退、双颞侧偏盲、闭经、尿崩48.常规应用碘、抗甲状腺药物不能耐受或无作用时，术前准备可用（）。A、甲基硫氧嘧啶B、心得安C、卢戈氏液D、甲状腺素E、安定及强的松49.治疗急性继发性弥漫性腹膜炎，最关键的一条是（）。A、补液，纠正水、电解质及酸碱失衡B、输血C、应用大量有效的抗生素D、禁食、胃肠成压E、以上都不是50.甲亢病人经术前准备可以手术的基础代谢率为（）A、+15%以下B、+20%以下C、+25%以下D、+30%以下E、+35%以下51.女，38岁。因右上腹疼痛1天来诊。查体：巩膜黄染，体温39.5℃，右上腹压痛，轻度肌紧张。B超见胆管轻度扩张，胆管内有结石，如果不及时治疗，最容易出现（）A、胆管炎性狭窄B、胆囊穿孔C、胆源性肝脓肿D、胆道出血E、休克52.肝正中裂内有下列哪项经过（）A、肝中静脉B、腔静脉C、肝右门静脉D、肝右静脉E、右肝管53.巨大结节性甲状腺肿，行大部切除术，气管内插管麻醉6小时，当晚病人呼吸困难，烦躁不安，紫绀，P130次/分，BP170/100mmHg，伤口渗血不多，颈部不肿大，可能是（）。A、甲状腺危象B、双侧喉返神经损伤C、伤口内出血压迫气管D、喉头水肿E、气管塌陷54.急性肾炎合并急性肾功能不全持续尿闭者，不当的处理是（）A、严格控制液体入量B、处理高血钾C、用甘露醇利尿D、处理低钠血症E、用呋塞米利尿55.男性，14岁，确诊慢性肾小球肾炎9年，夜间阵发性呼吸困难1周。血压140／90mmHg，双肺底较多湿啰音，心率160次／分，律不齐，双下肢水肿，血尿素氮35mmol／L，肌酐1210μmol／L，二氧化碳结合力9mmol／L。此时最宜采用的治疗措施（）A、积极补充血容量B、5％碳酸氢钠250ml静脉滴注C、强心D、腹膜透析／血液透析E、利尿、扩血管56.男，45岁。既往有肝硬化病史，CT提示肝右叶片块状低密度影，AFP800U／L。注射造影剂后肝脏病灶一般不会出现下列哪项表现（）A、门静脉主干充盈缺损B、肿块可见多发血管影C、肿块内有低密度坏死区D、动脉期边缘强化，延迟相强化程度等同于正常肝脏密度E、以上都是57.首次发生的自发性气胸，有以下哪些情况应及时进行胸腔镜探查（）A、对侧同时或曾经发生气胸B、自发性血气胸C、自发性张力性气胸D、飞行员或潜水员E、经有效闭式引流48小时仍持续漏气58.在交通事故中，死亡的人数占首位的创伤为（）A、胸部损伤B、颅脑损伤C、腹部损伤D、四肢损伤59.38岁，胃大部切除，毕Ⅱ式吻合术后20天，进食后30分钟上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不含食物的胆汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是（）A、吻合口梗阻B、吻合口溃疡C、慢性不完全性输入段梗阻D、反流性食管炎E、倾倒综合征60.甲状腺未分化癌的治疗方法为（）A、手术B、131IC、碘剂D、甲状腺干制剂E、外放射61.手指皮肤裂伤出血时，在到达急诊科手术前通常采用的止血方法是（）A、指压法B、加压包扎法C、纱布填塞法D、止血带法E、手术止血62.新生儿破伤风的治疗原则不包括（）A、中和毒素B、解除痉挛C、抗感染D、营养支持E、出生后马上打预防针63.1岁以下准备手术的婴儿，为防止因饥饿而产生酸中毒，可于麻醉前几小时喂少量的糖水（）A、2小时B、4小时C、6小时D、6～8小时E、8小时64.从检查来看，诊断"肾下垂"的标准除下面哪项外均是正确的（）A、肾脏平片立位比卧位下降至少一个椎体B、肾脏B超立位比卧位下降至少3cmC、肾下垂多见于瘦长型女性D、肾下垂多见于右侧E、无症状者也应手术65.男性，69岁，因头痛、头晕、右半身麻木无力2个月入院。4年前发现血压高，服药可降至正常。体检：神清，血压正常，眼底视乳头边缘模糊不清。右面部感觉减退，双眼外展神经轻度麻痹，右口角力弱，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。胸片右肺第2肋间可见阴影。检查发现有颅内占位性病变，病变周围水肿明显，且中线移位大于0.5cm。应首先考虑诊断为（）A、慢性硬脑膜下血肿B、脑出血C、脑转移瘤D、脑脓肿E、原发性颅内肿瘤66.某男，骨盆骨折后，下腹胀痛，排尿困难。检查：下腹部膨隆，压痛明显，叩诊浊音，此时考虑的损伤是（）A、肠破裂B、后尿道损伤C、膀胱破裂D、前尿道损伤E、输尿管损伤67.全程肉眼血尿提示血尿源自（）A、膀胱颈部B、后尿道C、尿道D、肾小球E、膀胱三角区68.小儿肠套叠行空气灌肠复位的指征是什么？成功的标志是什么？69.先天性心脏病最主要的病因是（）A、遗传B、妊娠早期服用药物C、接触大剂量放射线D、宫内感染E、孕母患代谢紊乱性疾病70.9岁男孩，患单纯性肾病，用强的松治疗3个月，症状好转，近1周轻咳，食欲不振，吐2次，近2d常出现手足抽搐，其原因最可能是（）A、低钾血症B、低钠血症C、低钙血症D、低血糖E、低镁血症71.男孩，6岁，1周来全身明显浮肿，查血白蛋白：20g／L，胆固醇6．5mmol／L。肾活检呈微小病变型。以下描述哪项不正确（）A、患儿有大量蛋白尿B、高脂血症主要因肝脏合成增加所致C、蛋白尿系由静电屏障损伤所致D、尿中蛋白成分应均为白蛋白E、水肿主要因低蛋白血症所致72.在进行肝癌普查中较常用的方法为（）A、CT+AFPB、AFP+B超C、CEA+B超D、B超+CTE、ECT+CEA73.肛管直肠疾病，下列哪一种可以发生恶变（）。A、肛裂B、肛瘘C、直肠息肉D、内痔E、直肠脱垂74.关节结核的早期X线主要表现是（）A、以骨质破坏为主B、以骨质增生为主C、骨质增生与破坏并存D、局限性脱钙E、关节间隙消失75.斜疝和直疝最重要的鉴别点是（）。A、斜疝呈椭圆形或梨形B、斜疝肿块常坠入阴囊C、斜疝多见于儿童和青少年D、回纳疝块后压住内环，疝块不再突出者为斜疝E、以手指的插入皮下环，令病人咳嗽后有冲击感者为斜疝第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：无症状时，常规摄片可能无异常发现。最佳的检查是在吸气相时，快速摄取颈侧位片，常可见到会厌尖端弯曲而接近杓状软骨，会厌披裂皱襞隆起，喉前庭腔窄小。2.参考答案：B3.参考答案：（1）血糖的测定：包括空腹血糖及餐后2小时血糖。（2）尿糖的测定。（3）口服葡萄糖耐量试验。（4）糖化蛋白的测定：①糖化血红蛋白作为糖尿病患者控制血糖的指标，反映检测前6～10周血糖的平均水平。②糖化血清蛋白反映糖尿病近期治疗效果。（5）胰岛素、胰岛素原C肽的测定：测定C肽可反映胰岛β细胞生成和分泌胰岛素的功能。（6）其他指标：①尿中总蛋白：测定尿中总蛋白含量对于糖尿病肾病的监测有一定帮助；②尿微量蛋白：糖尿病早期肾损害的一个敏感指标；③酮体和β-羟丁酸：监测糖尿病酮症酸中毒是否发生。4.参考答案：（1）年龄：新生儿期白细胞计数较高，可达15×10～30×10／L，通常在3～4天后降至10×10／L。新生儿外周血以中性粒细胞为主，第6～9天逐渐下降至与淋巴细胞大致相等。整个婴儿期淋巴细胞均较高，可达70％。 （2）日间变化：一般安静松弛时白细胞较低，活动和进食后较高；早晨较低，下午较高，一日之内可相差1倍。 （3）运动、疼痛和情绪影响：剧烈运动、剧痛、极度恐惧等均可使白细胞短暂增高。 （4）妊娠与分娩：妊娠期特别是最后1个月白细胞可增高，分娩时可高达34×10／L，产后2～5日内恢复正常。由于生理因素，同一检测对象白细胞计数波动可达50％以上。5.参考答案：D6.参考答案：B7.参考答案：Apgar评分是一种简易的、临床上评价刚出生婴儿有无窒息及其程度的方法。内容包括：皮肤颜色、心率、对刺激的反应、肌张力和呼吸5项指标；每项0～2分，总共10分，8～10分为正常，4～7分为轻度窒息，O～3分为重度窒息；分别于生后1分钟、5分钟和10分钟进行评分。8.参考答案：C9.参考答案：A10.参考答案：B,C,D11.参考答案：E12.参考答案：E13.参考答案：C14.参考答案：C15.参考答案：A16.参考答案：E17.参考答案：肠套叠的类型： ①回盲型：回盲瓣是肠套叠的头部，带领回肠末端进入升结肠，盲肠、阑尾也随着翻入结肠内，此型最常见。 ②回结型：回肠从距回盲瓣几厘米到数十厘米处起，套入回肠最末一段，穿过回盲瓣进入结肠，盲肠和阑尾一般并不套入。 ③回回结型：回肠先套入远端回肠内，然后再整个套入结肠内，形成一种回回结型复套。 ④小肠型：即小肠套入小肠，比较少见。 ⑤结肠型：结肠套入结肠，也很少见。 ⑥多发型：例如回结肠套叠和小肠套叠合并发生，或小肠上有两个套叠，较为少见。18.参考答案：A,B,E19.参考答案：D20.参考答案：D21.参考答案：A22.参考答案：B23.参考答案：D24.参考答案：D25.参考答案：C26.参考答案：B27.参考答案：C28.参考答案：D29.参考答案：C30.参考答案：A31.参考答案：目前常用的造影剂有利声显（Levovist），声诺维（SonoVuE.。造影方法按输入途径有：①静脉注射法：经外周静脉注入造影剂，再随血液流回心脏。使右房、右室、肺动脉主干及其分支依次显影，造影剂的微小气泡可被肺内毛细血管过滤，不能进，入肺静脉及左心系统。②心导管法：将心导管插入心脏的不同部位实现不同的造影需要。按注入方法有：①弹丸式注射法：把造影剂一次性全部注入末梢静脉。②连续式注射法：即静脉点滴注入法，使用较低浓度造影剂，在血液循环中可维持较长时间。32.参考答案：（1）胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙响亮的全收缩期杂音，向四周广泛传导。（2）分流量大时在心尖区可闻及二尖瓣相对狭窄的较柔和的舒张中期杂音。（3）P2音增强。33.参考答案：C34.参考答案：A35.参考答案：C36.参考答案：C37.参考答案：B38.参考答案：B39.参考答案：股骨头骨软骨炎病理及X线表现：①第一期（渗出期）：关节中骨膜肿胀、充血、关节渗出、骨质疏松外无明显变化。关节肿胀、骨质疏松、脱钙、关节间隙增宽，髋臼泪滴与股骨头之间距离增宽尤为明显。②第二期（坏死期）：骨骺有大片点状坏死区域，细胞致密，核溶解，骨小梁断裂，骨骺腔充满坏死骨组织与渣滓，不见骨质炎症或吸收。股骨头密度加深，骨骺出现扁平。③第三期（潜行替代期）：骨片开始吸收，新生的血管、肉芽进入，坏死骨片消失，出现结缔组织，有大量血管、红细胞、淋巴细胞、早期骨组织生长。骨骺全部扁平，分裂成小块，股骨颈下有骨质吸收区域。④第四期（残余期）：骨片吸收完成，残留坏死骨质极少，新生骨大量出现，吸收坏死骨质，再生完成，形成扁平髋、髋臼覆盖不良以及髋臼硬化等。骨骺逐渐生长、增厚、密度减退、恢复正常，但常出现股骨头扁平、蕈状畸形、股骨头向外移位。40.参考答案：C41.参考答案：D42.参考答案：B43.参考答案：D44.参考答案：恶网是一种网状内皮系统恶性疾病，系由于异常的全身广泛性网状内皮质系统恶性增生所致。临床表现多种多样化，缺乏明显特征。急性病例：发病急骤，病程短，有高热、出血、乏力。慢性病例：起病缓慢，临床症状有发热、乏力、苍白、消瘦、全身淋巴结肿大、肝脾肿大、出血倾向、皮肤肿块或皮疹、骨髓疼痛、关节痛、病理性骨折等。临床上根据增生的部位及主要临床表现分为下列类型：（1）淋巴结肿大型：开始肿大之淋巴结一般显著，待原发部位肿大相当明显时，其他各淋巴结和肝脾亦肿大。表现贫血、白细胞减少，但无幼稚细胞，骨髓可不累及，病变之淋巴结被破坏而大量之异常网状细胞出现。（2）脾功能亢进型：脾显著肿大并伴有贫血，血液中红细胞、白细胞、血小板同时减少，骨髓增生活跃，脾切除后病情可缓解。脾切片中可有大量异常网状细胞，最后骨髓及血液亦相继出现异常网状细胞。（3）白血病型：临床表现似急性或亚急性白血病，肝、脾及淋巴结肿大，皮肤和黏膜有出血及浸润表现。有贫血、血液及骨髓内可有大量网状细胞。白细胞数减少或增多。（4）骨髓型：骨髓内有大量之异常网状细胞。骨髓有局部疼痛，有贫血、无淋巴结和脾肿大。周围血液可有或无异常网状细胞。（5）皮肤型：以皮肤表现为主。45.参考答案：C46.参考答案：C47.参考答案：C48.参考答案：D49.参考答案：A50.参考答案：B51.参考答案：A52.参考答案：C53.参考答案：B54.参考答案：C55.参考答案：A56.参考答案：C57.参考答案：D58.参考答案：D59.参考答案：D60.参考答案：化脓性脑膜炎的治疗原则：以合理应用抗生素为主。①早期、足量、静脉用药；②选用对病原菌敏感的抗生素；③选用血脑屏障透过率高的高脂溶性低分子量抗生素；④注意药物的毒副作用及相互作用；⑤足疗程。61.参考答案：B62.参考答案：B63.参考答案：A64.参考答案：E65.参考答案：C66.参考答案：E67.参考答案：A68.参考答案：C69.参考答案：A,D,E70.参考答案：D71.参考答案：D72.参考答案：D73.参考答案：D74.参考答案：D75.参考答案：C第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案：A2.参考答案：A3.参考答案：C4.参考答案：闭塞；扩张；破裂5.参考答案：A6.参考答案：D7.参考答案：E8.参考答案：聚合酶链反应（PCR）：利用DNA聚合酶（如TagDNA聚合酶）等在体外条件下，催化一对引物间的特异DNA片段合成的基因体外扩增技术。引物：单链DNA片段。过程：变性DNA双链-单链（93～98℃），退火引物与模板结合（37～65℃），延伸双链合成（70～75℃）。常见PCR技术的类型：原位PCR、逆转录PCR（RT-PCR）及定量RT-PCR、反向PCR、PCR-SSCP、PCR-ELISA.固相锚定