2024年河北住院医师-河北住院医师精神科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年河北住院医师-河北住院医师精神科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.对一个爱发脾气、容易哭闹的孩子，父母可以通过减少对孩子这一行为的关注来降低该行为，这一机制行为主义称之为（）A、消极强化B、积极强化C、消极惩罚D、系统脱敏E、消退2.一些神经性厌食患者存在某些人格弱点，表现为（）A、敏感、多疑，自尊心过强B、暗示性强C、爱表现自己，行为夸张、做作，渴望被别人注意D、极端自私与自我中心，冷酷无情E、敏感、多疑、拘谨、刻板，带有强迫的特点及完美主义倾向3.男性，65岁，有糖尿病史15年，近月来水肿，血压150，／90mmHg，血糖7mmol／L，尿蛋白5g／L，血BUN12mmol／L，Cr184μmol／L，最合适的治疗方法为（）A、胰岛素+皮质激素B、胰岛素+非甾类抗炎药C、胰岛素+血管紧张素转换酶抑制剂D、胰岛素治疗E、胰岛素+利尿消肿4.患者见到医生就说：“医生，你好，Goodmorning!Goodbye!”医生问他感觉怎样，立即回答说：“很好，精力充沛，精神抖擞，力气过人，威力无穷，穷则思变，变化万千...”这个表现说明患者有何症状（）（）A、虚构B、音联意联C、思维散漫D、强制性思维E、病理性象征性思维5.癫痫持续状态可概括为（）A、癫痫发作持续30分钟以上不自行停止B、任何类型的癫痫均可出现癫痫状态C、癫痫状态是内科常见的急症D、连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁发作E、最常见原因是癫痫病人不适当地停用AEDs6.关于心境描述正确的是（）A、正性情绪B、负性情绪C、一种情感D、抑郁情绪E、一种情绪状态7.感染性心内膜炎最常发生于：（）A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣狭窄伴心房颤动C、无瓣膜病变者D、二尖瓣关闭不全或主动脉瓣病变E、房间隔缺损8.男，56岁，突发言语不清、跌倒在地。小便失禁，无肢体抽搐。急送至医院急诊室。体检：昏迷，瞳孔左侧6mm，右侧3mm，血压180/110mmHg，心率65/min，心律齐，最可能的诊断为（）A、左侧脑出血B、右侧脑出血C、脑外伤（脑内血肿）D、癌肿脑内转移E、脑梗死9.患者，女，19岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽2年，每年秋、冬季发作，可自行缓解，此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率90次／分，律齐，无杂音。该患者的诊断应首先考虑为（）A、慢性支气管炎B、阻塞性肺气肿C、慢性支气管炎并肺气肿D、支气管哮喘E、心源性哮喘10.下列选项中，不属于Graves病患者单纯性突眼的表现是（）A、眼球向前突出B、瞬目减少C、眼睑肿胀、肥厚、结膜充血、水肿D、双眼上看时，前额皮肤不能皱起E、双眼看近物时，眼球轴辏不良11.以下是轻躁狂症发作的临床特点，但有一项不属于，请指出是哪项？（）A、有时表现为易激惹，自负自傲，行为较为莽撞B、有时表现为持续至少数天的情感高涨、精力充沛、活动增多C、有较显著的自我感觉良好，注意力不集中、不持久D、轻度挥霍、社交活动增多，性欲增强，睡眠需要减少E、多伴有幻觉、妄想和行为障碍等精神病性症状12.腰穿脑脊液中蛋白为0.95g/L，下列疾病不符合的是（）A、脑肿瘤B、结核性脑膜炎C、脊髓压迫症D、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病E、脊髓短暂性缺血发作13.下列有关性心理障碍的叙述，哪一项是正确的（）A、在寻求性对象注满足性欲的方式上与正常人不同B、除异常性行为外，社会生活适应也差C、大多数患者性欲亢进D、丧失正常人的道德伦理观念E、是人格障碍的、种特殊类型14.关于人格障碍类型分类，主要特点是戏剧化、情感强烈不稳定的有（）A、自恋型B、强迫型C、冲动型D、反社会型15.女性，21岁，支气管哮喘发作2小时。查体：神志清，明显呼吸困难伴双肺广泛哮鸣音，血白细胞8.0×109/L，中性粒细胞0.82。最常见的动脉血气改变是（）A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、代谢性碱中毒D、Pa02降低，PaC02正常或降低E、Pa02明显降低，PaC02明显升高16.关于海绵窦血栓形成临床表现正确的是（）A、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经受累B、耳后乳突红肿热痛、发热、寒战及外周血白细胞增高C、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ1～2脑神经受累D、头皮及乳突周围静脉怒张E、腰穿时压颈试验患侧压力不升，健侧压力迅速升高17.ECT禁忌症包括（）A、脑器质性疾病B、心血管疾病C、骨关节疾病D、急性的全身感染E、年轻人18.阿米替林的治疗剂量是（）A、50mgB、100mgC、75～100mgD、150～300mgE、300～400mg19.男，18岁，发现贫血、黄疸4年。脾肋下3cm．质中。血红蛋白85g/L，网织红细胞0.05，白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验：0.7%盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸要明确诊断，最有价值的实验室检查是（）A、周围血涂片B、骨髓象C、血清铁总铁结合力D、血红蛋白电泳E、肝功能试验20.女性，32岁。阵发性头痛、心悸伴大汗1个月来诊。入院时体检：血压180／120mmHg，心率130次／分，面色苍白，大汗，视物模糊，数分钟可缓解患者入院后，间断发作，最高血压195／150mmHg，并有剧烈头痛，心累。此时应紧急处理给予的药物为（）A、普萘洛尔静脉滴注B、酚妥拉明静脉滴注C、甘露醇静脉滴注D、含服卡托普利E、硝酸甘油静脉滴注21.男，30岁，头昏，乏力2年，血压21.3/13.3kPa（160/100mmHg），血红蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白（++），颗粒管型0～2/HP，BUN16.4mmol/L（46mg/dl），血肌酐309.4μmol/L（3.5mg/dl），眼底视网膜动脉细窄迂曲。最佳治疗方案是（）A、血液透析B、腹膜透析C、应用降血压药物D、应用促红细胞生成素E、饮食和对症治疗等非透析综合治疗22.女性，28岁，反复水肿4年。近日出现厌食、恶心，伴齿龈出血，1日来排柏油样便且逐渐昏迷，血压165／105mmHg，双下肢有出血点，呼吸深大，HGB70g／L，1年前患肝炎已愈。为尽快明确诊断，下列最有意义的检查是（）A、血尿素氮测定B、血肌酐测定C、肝功能测定D、血氨测定E、骨髓象检查23.易性症是指（）A、具有自己变成了异性的妄想，认为自己在解剖生理上的有异性性别特征B、对自身性别的认定与解剖生理上的性别特征呈持续厌恶的态度，并有改变本身性别的解剖生理特征以达到转换性别的强烈愿望C、在强烈的性欲望和性兴奋的驱使下反复收集异性所使用的物品D、对同性感兴趣，有爱慕之心而对异性则否E、以上都不是24.男性，45岁，办公室工作，体检发现空腹血糖6.2mmol／L，无多饮、多尿、多食，身高168cm，体重77kg经检查后该患者诊断为2型糖尿病，饮食控制的原则是（）A、总热量按20kcal/标准公斤体重计算，碳水化合物占40%，蛋白质按1.5g/标准公斤体重计算，脂肪占20%～40%B、总热量按20kcal/实际公斤体重计算，碳水化合物占55%，蛋白质按1g/实际公斤体重计算，脂肪占20%～30%C、总热量按25kcal/实际公斤体重计算，碳水化合物占50%，蛋白质按0.6g/实际公斤体重计算，脂肪占30%～40%D、总热量按20kcal/标准公斤体重计算，碳水化合物占50%，蛋白质按0.6g/标准公斤体重计算，脂肪占30%～40%E、总热量按20kcal/标准公斤体重计算，碳水化合物占55%，蛋白质按1g／标准公斤体重计算，脂肪占25%～30%25.下列不属于左心功能不全的临床表现的是（）A、劳力性呼吸困难B、夜间阵发性呼吸困难C、颈静脉怒张D、肺部湿性啰音E、咳嗽、咳痰、咯血26.蛛网膜下腔出血最常见的病因是（）A、高血压B、血液病C、脑动脉粥样硬化D、颅内动脉瘤E、脑血管畸形27.符合贮铁耗尽的是（）A、贮存铁下降B、血清铁下降C、运铁蛋白饱和度下降D、小细胞低色素性贫血E、总铁结合力下降28.原发性三叉神经痛的病因被认为可能是（）A、异位微血管襻的压迫B、多发性硬化C、听神经瘤D、鼻咽癌E、脑膜瘤29.男性，23岁，乏力、食欲减退1个月，尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为"急性肾衰竭"如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性，下列疾病中最可能的是（）A、狼疮肾炎B、过敏性紫癜C、急进性肾炎Ⅰ型D、急性链球菌感染后肾小球肾炎E、IgA肾病30.关于铁代谢，正确的是（）A、血清铁一般是亚铁离子B、缺铁时正常肠黏膜对铁吸收减少C、铁主要在空肠下段吸收D、维生素C能把食物铁游离化E、在肠黏膜内能合成铁蛋白31.对神经性厌食患者的治疗原则是（）A、采用认知治疗、行为治疗等心理治疗方法为主B、采用抗精神病药或抗抑郁药等药物治疗方法为主C、采用纠正营养不良的治疗方法为主D、首先纠正营养不良，同时或稍后开展心理治疗以及辅助的药物治疗E、首先开展心理治疗，然后再采取措施纠正营养不良32.FDA批准用于PTSD的抗抑郁药物有（）A、帕罗西汀B、文拉法辛C、舍曲林D、氟西汀E、西酞普兰33.下列哪些项目可作为诊断慢性肺源性心脏病（肺心病）的条件（）A、慢性肺、胸疾病史B、左心室肥大或左心衰竭C、右心室肥大或右心衰竭D、肺动脉高压表现E、双下肢水肿34.男性，60岁，肾绞痛，血尿，血钙高，血磷低，肾功能检查正常，血清甲状旁腺激素测定值增高，X线片骨质疏松，可考虑（）A、肾结石病B、老年性骨质疏松症C、原发性甲状旁腺功能亢进症D、肾结核E、肾性骨病35.男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140／90mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖冲动及第一心音减弱，心尖部有3／6级收缩期杂音，心率110次／分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩不适合于该患者的治疗措施是（）A、钙拮抗剂B、利尿剂C、ARB类D、β受体阻滞剂E、血管紧张素转换酶抑制剂36.抗精神病药物阻断胆碱能受体和组胺受体后，不产生的副作用是（）A、记忆障碍B、口干、便秘C、排尿困难、视物模糊D、镇静作用和体重增加E、锥体外系副作用37.3岁小儿，发热3天，有头痛，呕吐。查：皮肤有瘀点、瘀斑，脑膜刺激症状（+），腰穿脑压升高，外观混浊，细胞数2000×106／L，糖和氯化物明显降低，蛋白含量明显升高，脑脊液。直接涂片检菌阳性，临床诊断（）A、肺炎双球菌性脑膜炎B、普通型流脑C、结核性脑膜炎D、脑膜脑炎型流脑E、病毒性脑膜炎38.下列哪一项不是吉兰-巴雷综合征经典表现（）A、四肢弛缓性瘫痪B、四肢运动障碍重于感觉障碍C、腱反射消失D、尿潴留E、脑脊液呈蛋白-细胞分离现象39.抑郁症患者的睡眠紊乱以下列哪种最为多见（）A、早醒B、入睡困难C、醒后不易再睡D、易醒E、睡眠过度40.影响抑郁复发的因素有哪些？（）A、抗抑郁药维持治疗的剂量不够和/或时间不足B、生活事件和应激，特别是人际关系的紧张和丧失C、社会适应不良D、同时患有慢性躯体疾病E、缺乏社会和家庭的支持41.男，26岁，上肢血压180～200/100～110mmHg，下肢血压140/80mmHg，体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿17-酮，17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于（）A、皮质醇增多症B、主动脉缩窄C、嗜铬细胞瘤D、原发性醛固酮增多症E、单侧肾动脉狭窄42.ICD-10关于轻躁狂发作的诊断标准对于症状持续时间的要求是（）A、至少2周B、至少5天C、至少4天D、至少3天E、至少1周43.咨客中心疗法认为取得治疗成功的充分必要条件是（）A、治疗契约的设立B、良好的治疗关系C、治疗师的理论取向D、系统的治疗计划E、治疗师治疗技巧的实施44.女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次／分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2～3级规则服用甲巯咪唑治疗1．5年，症状控制准备停药，停药前必须做的检查是（）A、TC，Ab、TPOAb测定B、甲状腺吸碘率测定C、FT3、FT4、TSH测定D、T抑制试验E、TRH兴奋试验加TsH受体抗体的测定45.小脑后下动脉闭塞的临床症状是（）A、眩晕，眼球震颤B、构音障碍，吞咽困难C、病变侧小脑共济失调D、病变同侧面及对侧半身痛温觉障碍E、病变侧Horner氏综合征46.对民事行为的辨认能力评定中，可着重考虑（）A、是否对疾病有自知力B、能否理解民事案件的性质和后果C、是否具有维护自身合法权益的能力D、能否做出正确的、主客观一致的意思表示E、能否理解各项法律程序的性质47.Guillain-Barre综合征起病一周内最常见的症状、体征是：（）A、四肢弛缓性瘫B、肌萎缩C、尿潴留D、四肢手套袜套型感觉减退E、脑脊液蛋白-细胞分离48.心肌梗死时最先出现的症状是：（）A、发热B、胃肠道症状C、心动过速D、心律失常E、疼痛49.造血细胞包括（）A、多能造血细胞B、多能造血干细胞C、髓系干祖细胞D、各期红系细胞E、各期白系细胞50.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现中最不易出现的体征是（）A、双侧面神经瘫B、心动过速C、大小便暂时性潴留D、共济失调E、腱反射亢进51.男，25岁，5岁起反复出现发作性右侧偏瘫，随后伴有左侧搏动性头痛，时伴失语，头痛2～3小时可缓解，偏瘫约持续1d完全恢复。每年有3～4次发作，15岁后偶有类似发作。诊断可能为（）A、多发性硬化B、颅内动脉瘤C、丛集性头痛D、偏瘫型偏头痛E、癫癎52.关于铁的吸收，错误的是（）A、亚铁比高铁易吸收B、植物纤维不利于吸收C、与维生素B12同时服好D、主要在十二指肠上段吸收E、每日吸收约1mg53.易伴发惊恐发作的精神障碍（）A、广泛性焦虑B、强迫障碍C、社交恐惧症D、精神活性物质滥用E、心脏病发作54.男性，13岁，上呼吸道感染后2周出现颜面水肿、肉眼血尿，血压130／90mmHg，血清补体下降，血肌酐130μmol／L。引起该患者水肿的机制主要是（）A、低蛋白血症B、全身毛细血管通透性增高C、淋巴回流受阻D、ADH增高E、肾小球滤过率下降55.心包摩擦音听诊最明显的部位是：（）A、心尖区B、心底部C、剑突下D、胸骨下端E、胸骨左缘第3、4肋间56.作用于阿片受体发挥其生物学活性的是（）A、△9四氢大麻酚B、丁丙诺啡C、巴比妥类D、苯丙胺E、丙酮57.有关小脑出血，正确的是（）A、多由小脑齿状核动脉破裂所致B、一般无肢体瘫痪C、可仅表现为一侧肢体笨拙D、不出现意识障碍E、易造成枕骨大孔疝58.高血压危象治疗，首选药物为（）A、硝普钠静脉滴注B、复方降压片口服C、卡托普利口服D、氢氯噻嗪注射E、普萘洛尔口服59.以下有关人格障碍的说法哪一条是错的（）A、人格障碍一般始于未成年时期B、人格障碍没有明确的起病时间，一旦形成就会一直持续到成年乃至终生C、人格障碍可能是精神疾病发生的素质因素之一D、人格障碍患者其症状程度随年龄的增长会越来越重E、原本人格正常，在遭受严重的生活事件之后个性偏离正常，不能称为人格障碍60.主动脉粥样硬化引起的主动脉瘤，需与下列哪项相鉴别（）A、室壁瘤B、梅毒性主动脉炎C、主动脉瘤D、纵隔肿瘤E、主动脉狭窄性病变61.女性，40岁。因常规体检发现血糖高并诊断糖尿病病史3年，体重下降10kg，因服用格列齐特240mg/d，空腹血糖控制在9～10mmol／L，餐后两小时13mmol／L左右，HbAlc8.5%，尿检查酮体反复阳性，改用胰岛素治疗2月余，HbAlc下降至7%。父亲患糖尿病，BMI21.3kg/m，ICA阴性，GAD抗体阳性下列检查有助于进一步明确诊断的是（）A、果糖胺测定B、评估胰岛β细胞功能C、评估胰岛素敏感性D、基因诊断E、查胰岛素抗体62.诊断缺铁最肯定的依据是（）A、骨髓小粒可染铁消失B、血涂片见典型小细胞低色素性红细胞C、转铁蛋白饱和度降低D、血清铁降低E、有慢性失血史63.能够确诊感染性心内膜炎的检查是：（）A、超声心动图B、X线检查C、免疫学检查D、心电图E、血培养64.违拗症常在什么基础上发生（）A、木僵B、蜡样屈曲C、感情淡漠D、情绪不稳E、以上都不是65.谵妄的新概念有哪些？（）A、急性起病B、病情波动C、意识障碍D、认知障碍E、阴性、阳性症状并举66.原发性三叉神经痛的临床表现是（）A、多发生于中老年人，女略多于男B、疼痛限于三叉神经分布区的一支或两支，以第二、第三支最多见，三支同时受累者极为罕见C、通常无预兆，开始和停止都很突然，间歇期可完全正常D、病程可呈周期性，每次发作期可为数日、数周或数月不等E、神经系统检查一般无阳性体征67.PTSD的治疗方法（）A、心理治疗B、药物治疗C、外科治疗D、电休克治疗E、介入治疗68.患者男，9岁3个月，小学三年级学生，第1胎。母孕期胎儿胎动较多，动作幅度较大。由于“胎盘老化”，于预产期前1周出生，顺产，Apgar评分为10分。1岁会讲话、走路，明显较其他婴儿“费神”，学步期间不断摔伤膝部、下颌等部位。3岁入幼儿园，活动明显较多，喜欢参加幼儿园中的各种游戏，是班上的“活跃分子”。6岁入小学，很快熟悉班级及学校情况，上课时不断与同学讲话，当同学不与之说话时则自言自语，或学小狗叫。不断撕纸屑、将橡皮切成小块放在同学衣领中，做事情丢三落四。经常将“b”写成“d”，“p”、“q”不分。做功课拖拖拉拉，一边做作业一边玩，不断去喝水、插话、吃东西。二年级以后上课时不能集中听课达10min，坐在教室中看似在听课，实际上在走神。下课后与同学追逐，过马路时不管来往车辆而直冲过去。学习成绩逐渐下降，平均每门功课由一年级时的90分降到现在的70分。可能的诊断是（）A、学习困难B、注意缺陷多动障碍C、广泛性发育障碍D、抽动障碍E、童年广泛性焦虑障碍69.脑底动脉环是由（）A、大脑中动脉B、大脑后动脉C、大脑前动脉D、前交通动脉E、颈内动脉70.以苯二氮类药物治疗焦虑症时，下述哪项说法不对（）A、一般从小剂量开始B、达最佳有效治疗量后维持6～8周后逐渐停药C、停药过程不应少于2周，以防症状反跳D、根据临床特点选用适当的药物E、合并使用β-受体阻滞剂时，应考虑有无哮喘史等禁忌情况71.心肌梗死溶栓疗法适应症为（）A、ST段显著抬高的心肌梗死患者年龄>75岁B、两个或两个以上相邻导联ST段抬高C、ST段抬高的心肌梗死，发病时间已达，12～34小时，但如果有进行性缺血性胸痛，广泛ST段抬高者D、病史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞，起病时间72.阿片类药物的作用包括（）A、镇痛、镇静作用B、抑制呼吸、咳嗽中枢和胃肠蠕动C、作用于中脑边缘系统，产生强烈的快感D、兴奋呕吐中枢E、缩瞳作用73.以下有关精神分裂症的定义哪项不正确（）A、一组病因未明的精神疾病B、具有思维、情感、行为等多方面的障碍C、慢性病人可有意识障碍D、多起病于青壮年、常缓慢起病且病程迁延E、一般智能无明显损害74.心境障碍的神经生化假说包括（）A、GABA假说B、5HT假说C、NE假说D、DA假说E、以上均是75.治疗尿毒症高钾血症的最有效的方法是（）A、利尿B、高糖加胰岛素静脉滴注C、静脉推注10％葡萄糖酸钙D、静脉滴注碳酸氢钠E、透析第2卷一.参考题库(共75题)1.关于精神障碍的第三级预防，下列说法错误的是（）A、建立康复之家、患者公寓、患者医疗护理等文书管理B、做好精神残疾者的康复，减少功能残疾，延缓疾病衰退的进程，减轻患者的痛苦，提高生活质量等C、调整患者的生活环境，做好康复工作D、防止疾病恶化，防止病残等E、及时治疗和护理，缩短住院时间，使患者早日返回家庭及社区2.男，72岁，高干。因突发言语不清、右侧肢体活动受限1d急诊入院。根据主诉，通常不需要考虑的疾病是（）A、脑出血B、TIAC、脑血栓形成D、癔症E、颅内肿瘤3.意识障碍状态下的幻觉常见于（）A、精神分裂症B、抑郁症C、脑器质性精神病D、更年期精神病E、偏执性精神病4.关于脊髓亚急性联合变性出现双下肢瘫，错误的是：（）A、肌张力增高B、腱反射亢进C、行走不稳D、步态蹒跚E、病理反射通常阴性5.青年男性，以"突然头痛，伴恶心、呕吐2小时"为主诉来诊。查体：神清，运动性失语，左瞳孔直径5mm，对光反射迟钝，右侧肢体偏瘫。下列处理不正确的是（）A、立即CT检查B、静脉推注20%甘露醇250ml，同时作手术前准备C、保持患者呼吸通畅，防治窒息D、若情况允许作脑血管造影E、腰穿进行脑脊液常规检查6.临床最常见的病毒性脑炎是（）A、带状疱疹病毒性脑炎B、单纯疱疹病毒性脑炎C、肠道病毒性脑炎D、腺病毒性脑炎E、巨细胞病毒性脑炎7.患者，男性，50岁，因头晕二年就诊，门诊查心率70次／分，血压165／85mmHg，余未发现异常，以高血压收住院，问题该患者住院后，其检查结果为：心电图二度Ⅰ型房室传导阻滞，血钾5．5mm01／L，血肌酐600μmol／L，下列哪项降压药物组合最合适（）A、阿替洛尔+异搏定B、合心爽+双氢克尿塞C、心痛定+卡托普利D、阿替洛尔+卡托普利E、心痛定+双氢克尿塞F、合心爽+卡托普利G、心痛定+安体舒通8.男，62岁，高血压痛史多年，晨练时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫，体检：深昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失，诊断为（）A、脑出血，左颞叶钩回疝B、脑出血，右颞叶钩回疝C、脑出血，小脑扁桃疝D、蛛网膜下隙出血E、颈内动脉血栓形成9.二维超声心动图胸骨旁长轴观可见：（）A、主动脉瓣及肺动脉瓣B、主动脉及二尖瓣C、室间隔与房间隔D、二尖瓣与三尖瓣E、主肺动脉与房间隔10.精神障碍三级预防措施中属于第二级预防的是（）A、健康教育及心理咨询B、已治疗患者的定期随访C、精神残疾的功能恢复D、病因的探讨和阐明E、流行病学调查11.缺铁性贫血，注射铁剂的指征（）A、口服铁剂两周后，血红蛋白未恢复正常B、病程长于4年以上者C、原有胃肠道疾病影响铁吸收D、合并有巨幼红细胞性贫血E、病人不愿服铁剂者12.慢性再生障碍性贫血的骨髓象，错误的是（）A、一般增生低下B、增生部位粒细胞、幼红细胞二系成熟停滞于晚期阶段C、巨核细胞不一定减少D、浆细胞等非造血细胞可增多E、淋巴细胞亦相对增多13.急性脑病综合征又称：（）A、痴呆综合征B、遗忘综合症C、慢性脑病综合症D、谵妄综合症E、Capgras综合症14.男，35岁，每年有情绪低落1-2个月。情绪低落严重时有厌世及自杀行为。近来又出现明显的情绪低落，该病人主要症状还包括（）A、攻击行为B、毁物C、早醒D、伤人E、失眠15.肺癌中的非转移性全身症状中不常见的是（）A、重症肌肉无力B、骨关节病C、男子乳腺发育D、库欣综合征E、吞咽困难16.正常成人大脑放电的基本节律是（）A、a节律，频率8～13Hz，波幅20～100mVB、b节律，频率14～30Hz，波幅5～20mVC、4～7Hz的q波D、0.5～3Hz的d波E、少量的棘波、尖波、棘-慢波或尖-慢复合波17.下列不符合慢粒白血病急性变的是（）A、外周血嗜碱性粒细胞>20％B、外周血出现有核红细胞C、骨髓中原始细胞>20％D、除Ph染色体外，出现其他染色体异常E、原因不明的血小板进行性减少或增高18.抑郁发作躯体综合征的症状不包括下列哪项（）A、丧失兴趣B、心境低落C、精神运动性迟滞或激惹D、食欲明显减退E、体重减轻19.以下关于同性恋的说法，哪项不对（）A、同性恋者自幼年起，就表现出某些同性恋倾向B、有同性恋行为的两个人中，一般只有一个是真正的同性恋者，另一个为异性恋者C、总体而言，同性恋的关系不如异性恋稳定D、同性恋者的行为不符合社会的主流文化，在我国仍视其为病态E、男性同性恋行为中处于主动地位的一方和女性同性恋处于被动地位的一方，常常是真正的同性恋者20.男，30岁，出差来本地。晚餐饮酒，次晨起床时翻身困难，四肢无力，不能行走，体检：神志清楚，脑神经正常，四肢肌力3级，无感觉障碍，肱二、三头肌及膝反射正常。为明确诊断，首选的实验室检查是（）A、肌电图检查B、做头部CT扫描C、查脑脊液D、测血钾E、血肌酶谱检查21.下述属于大脑半球病变的依据是（）A、对侧肢体肌张力增高B、对侧鼻唇沟变浅C、对侧腱反射亢进D、对侧病理反射阳性E、同侧肢体肌肉萎缩22.对6岁以上有明显活动过多及注意缺陷者可以使用（）A、卡马西平B、氟哌啶醇C、哌醋甲酯或苯异妥因D、甲状腺激素替代治疗E、阿普唑仑23.下列选项不能作为精神分裂症的内表型指标的是（）A、发病年龄段B、诊断亚型C、工作记忆障碍D、前脉冲抑制损害E、眼动异常24.不符合谵妄一般临床特点的是（）A、起病急、发展快，以意识障碍为主要特征B、病程长C、起病慢，进行性发展D、病情波动有昼轻夜重的节律变化E、感知觉障碍较为常见25.有关室间隔缺损的治疗，下列不恰当的是（）A、室间隔缺损的大小和位置是决定手术选择的重要依据B、有的病例可选择介入治疗C、巨大室缺应尽早手术D、室间隔缺损合并呼吸系统疾病不是手术绝对禁忌证E、一期解剖修复是所有室间隔缺损的唯一手术选择26.刺激DA机制可增加感觉输入和警觉水平，皮层纹状体谷氨酸系统起抑制作用（）A、多巴胺功能亢进假说B、去甲肾上腺素假说C、第二信使系统假说D、谷氨酸生化假说E、多巴胺系统和谷氨酸系统功能不平衡假说27.关于左心功能不全的说法，错误的一项是：（）A、呼吸困难是最主要的症状B、夜间发作性呼吸困难C、为体循环静脉压增高产生的临床表现D、常见于高血压性心脏病、冠心病等E、由于心排血量减少，出现疲倦、乏力28.男性，18岁，3年来冬天或遇冷出现寒战高热，排酱油色尿，巩膜无黄染，网织红细胞6．5％，HGB80g／L，Ham试验阴性，冷热溶血试验阳性，诊断为（）A、急性肾功能不全B、阵发性寒冷性血红蛋白尿C、运动性血红蛋白尿D、冷凝集素血症E、阵发性睡眠性血红蛋白尿29.史蒂文森创立了（）用于"自我"的测量A、Q分类技术B、多变量方法C、二变量法D、投射技术E、聚类分析30.男性，40岁，2年来阵发性心悸，2小时前又发作，心电图可见连续出现的快速的QRS波群，QRS波群形态与时间正常，其前后未见P波，节律完全规整，频率为180次／分，ST段稍下移，应诊断为（）A、阵发性窦性心动过速B、阵发性室上性心动过速C、阵发性室性心动过速D、阵发性房性心动过速E、心房扑动31.在临床工作中，发现有以下哪些情况时，应考虑到在近期内有进行自杀的可能性（）A、近期内有过自伤或自杀未遂行动者B、向亲友、同事或医务人员或在个人日记作品中流露出消极、悲观的C、精神病患者的自杀观念D、保持自己道德上或人格上的完美E、作为一种表达困境，向外界寻求帮助和同情的手段32.男，16岁。颈部肿大1年，无怕热、多食、易激动。查体：脉率、血压正常，甲状腺弥漫性肿大，质地柔软，未触及结节，表面光滑。采用的最佳治疗措施是（）A、多吃含碘丰富的食物B、小剂量甲状腺素治疗C、口服甲硫氧嘧啶治疗D、注射131I治疗E、甲状腺大部切除术33.女性，74岁。因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检：肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次／分，律齐，心音低钝，心界为左锁骨中线外0．5cm，肝于肋下3指，肝颈回流征（+），双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8．4mmol／L，餐后2小时血糖13．6mmol／L给予甲状腺激素替代后，下列体征可作为调整甲状腺激素替代剂量依据的是（）A、静息时心率B、静息时血压C、出汗多少D、胸闷发作次数E、尿量多少34.单纯性甲状腺肿最常见的病因是（）A、缺碘B、桥本甲状腺炎后C、碘过多D、药物性甲状腺功能减退E、先天性缺陷35.AIDP患者其脑脊液中蛋白增高出现在（）A、2周B、1～2周C、1周D、2～3周E、3周36.下列检查对于明确非小细胞肺癌（NSCLC）的分期意义不大的是（）A、肿瘤标志物B、胸部CTC、腹部B超D、胸水细胞学检查E、骨扫描37.“肺性脑病”最常见的精神异常是（）A、急性脑综合征B、慢性脑综合征C、焦虑综合征D、抑郁综合征E、意识障碍38.目前下列哪-种术式为常用的法洛四联症的姑息治疗方法（）A、上腔静脉-右上肺静脉吻合B、上腔静脉-右肺动脉吻合C、降主动脉-左肺动脉吻合D、锁骨下动脉-肺动脉吻合E、升主动脉-右肺动脉吻合39.男性，60岁，高血压病多年，近日由于精神刺激，突然感到头痛、头晕、烦躁，呕吐2次，手足抽搐，检查血压260／130mmHg，心率80次／分，颈无抵抗，神志清，视乳头水肿，诊断为（）A、急进型高血压B、高血压危象C、高血压脑病D、脑血管意外E、高血压病三期40.肾炎性肾病与单纯性肾病的区别是（）A、水肿明显B、胆固醇增高C、血浆白蛋白降低明显D、有血尿、高血压E、大量蛋白尿41.下列哪些情感障碍症状对精神分裂症诊断有重要价值（）A、情感淡漠B、情感高涨C、情绪低落D、情感不协调E、焦虑恐惧42.青春期最难应对的问题是（）A、社会适应B、情绪情感C、性困扰D、自我意识矛盾E、以上都是43.抑郁发作11天之内情绪波动的规律是：（）A、晨重晚轻B、晨轻晚重C、中午起逐渐加重D、半夜最重E、中午最重，以后减轻44.男性，45岁，发作性心动过速，心电图示室上性心动过速，心率200次／分，血压80/50mmHg，平日未用药物治疗，此时最佳治疗方案是（）A、电复律B、静注维拉帕米（异搏定）C、静注β受体阻滞剂D、用间羟胺升压E、按摩颈动脉窦45.与癫痫发作鉴别发作性睡眠的特点为（）A、入睡前幻觉B、猝然跌倒C、睡眠瘫痪D、可以唤醒E、不可抑制的睡眠46.佟某，男，29岁，19岁进父亲所在的工厂当工人，生性内向腼腆，胆小。25岁后因无女友，屡次要求父母介绍对象。前后见过17位姑娘。最初约会时，患者很注重自己的仪表，并事先买好不少小吃。后患者只穿工作服会客，见面时低头看地，不发一言。同时工作能力逐渐下降，从较有技术的钳工调至车工、保洁员、门卫，最后病休在家。入院检查时患者多低头呆坐，对大多数问话无反应，偶尔以点头、摇头表达意见。在病房内多独处一隅，基本不与他人交往。该患者最合适的诊断为：（）A、精神分裂症，单纯型B、精神分裂症，青春型C、精神分裂症，偏执型D、精神分裂症，残留型E、精神分裂症，未定型47.中枢神经系统白血病常见于（）A、儿童急性淋巴细胞白血病B、慢性淋巴细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、慢性粒细胞白血病E、急性粒细胞白血病48.下列哪种成分不会引起肾淀粉样变（）A、血清淀粉样蛋白AB、β2微球蛋白C、α1巨球蛋白D、免疫球蛋白轻链E、免疫球蛋白重链49.心境障碍的神经生化假说包括（）A、GABA假说B、5HT假说C、NE假说D、DA假说E、社会心理因素50.原发性甲状旁腺功能亢进症最常见的类型是（）A、甲状旁腺多发腺瘤B、甲状旁腺单发腺瘤C、甲状旁腺肿大D、甲状旁腺癌E、以上都不是51.女性，38岁，四肢无力，双下肢水肿及皮下出血点2个月，查：尿蛋白（++），红细胞（++），ANA（+），有光过敏，最大的可能诊断是（）A、多发性肌炎B、系统性红斑狼疮C、急性肾小球肾炎D、慢性肾小球肾炎E、过敏性紫癜52.男性，66岁，吸烟30年，因咳嗽、咳痰、喘息10年，加重伴心慌、尿少、双下肢水肿3天来诊。查体：口唇发绀，双肺散在干湿啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿以下检查结果对诊断最有帮助的是（）A、胸片示：双下肺纹理增粗B、胸片示：双上肺陈旧结核病灶C、心电图示：紊乱性房性心律失常D、血气分析：PaCO240mmHgE、肺功能示：阻塞性通气功能障碍53.哪一种人格障碍与违法犯罪关系密切（）A、强迫性人格障碍B、偏执性人格障碍C、冲动性人格障碍D、分裂样人格障碍E、反社会性人格障碍54.心源性哮喘与支气管哮喘的主要不同点是：（）A、有心血管疾病的病史B、肺部有哮鸣音C、双肺底可闻及湿啰音D、咯粉红色泡沫痰E、心脏扩大55.皮质性痴呆不包括（）A、阿尔茨海默病B、克一雅病C、匹克病D、路易体痴呆E、帕金森痴呆56.患者女，30岁。首次出现心情不好，疑人议论，凭空闻声3个月。患者3个月前无明显诱因出现情绪低落，整天唉声叹气，认为别人在背后议论她，说她长得丑，曾凭空听到过有声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现过兴奋话多等表现。患者不安心住院，在入院后的第4天晚上在病房将体温计摔破，用碎片割腕，此时最佳的治疗措施是（）A、加大抗抑郁药剂量B、加大抗精神病药剂量C、加大碳酸锂剂量D、加大抗抑郁药和第二代抗精神病药的剂量E、电抽搐治疗57.糖皮质激素治疗慢性特发性血小板减少性紫癜错误的是（）A、一般为首选治疗B、一般选用泼尼松C、近期有效率约为80%左右D、复发时再应用常无效E、治疗缓解后一般小剂量维持3～6个月58.急性肾小管坏死常见的病因是（）A、急性失血性休克B、蛇毒、鱼胆及毒蕈等生物毒素中毒C、异型输血D、急性药物过敏E、急性肾小球性肾炎59.以下有关性心理障碍患者的说法，哪一项是对的（）A、性心理障碍患者多有人格障碍B、性心理障碍患者多数性欲低下，甚至不能进行正常的性生活，家庭关系往往不和谐C、性心理障碍患者发生违法行为，可不追究其责任D、性心理障碍患者对社会生活适应差E、性心理障碍的患者对自己的行为缺乏充分的辨认能力60.在癫痫性精神障碍的治疗中，不宜使用的药物是（）A、利培酮B、托吡酯C、卡马西平D、阿米替林E、氟哌啶醇61.心理因素相关生理障碍是（）A、病因方面以心理社会因素为主要原因，临床方面以行为障碍为主要表现的一组疾病B、病因方面以心理社会因素为主要原因，临床方面以生理障碍为主要表现的一组疾病C、病因方面以心理社会因素为主要原因，临床方面以情绪障碍为主要表现的一组疾病D、病因方面以生理因素为主要原因，临床方面以心理障碍为主要表现的一组疾病E、以上都不是62.精神疾病的康复和社区服务的宗旨是（）A、功能训练B、全面康复C、重返社会D、提高生活质量E、完全治愈，不再复发63.某妇，74岁，十年来记忆力日益减退，以前很喜欢的饭菜现在不知道如何做，记不起曾熟悉物体的名字，常以“这个”代之。近来由于做饭后忘记关煤气数次引起厨房失火，且夜间定向不清，意识模糊。请问患者最可能诊断哪种疾病？（）A、Huntington’s氏病（亨延顿病）B、多发腔隙性脑梗塞C、克－雅氏病D、阿尔采木氏病E、肝豆状核变性64.慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的治疗中下列错误的是（）A、应用皮质类固醇激素治疗B、血浆置换C、免疫球蛋白静脉滴注D、应用免疫抑制剂环磷酰胺等E、应用抗生素抗感染治疗65.女患，33岁，1周前曾有上呼吸道感染症状，5天前背痛、束带感，双下肢麻木、乏力，次日加重，只可在搀扶下走几步，排尿费力，近3天来双下肢不能活动，尿潴留，下半身无汗，检查：双下肢肌力0级，肌张力减低，双侧膝、跟腱反射（-），双侧T4以下浅、深感觉缺失，双侧Babinski征（-）。为明确诊断首先应进行的检查（）A、血常规B、尿培养C、脊髓CTD、腰穿E、腰椎X片66.恶性高血压与急进型高血压的区别要点是（）A、眼底有无视乳头水肿B、舒张压的高低程度C、有无肾功能不全D、有无心功能不全E、有无脑功能障碍67.影响易于复发的因素有下面几点，但需除外哪项？（）A、社会适应不良B、抑郁发作时的严重程度C、心理、生理应激D、维持治疗的药物剂量或时间不足E、有心境障碍的家族史68.Graves病临床症状的严重程度与下列因素有关的是（）A、突眼度B、代谢率升高的程度C、甲状腺肿大的程度D、体重下降的程度E、131I吸收率69.引起慢性肾衰竭最常见的继发性肾脏疾病是（）A、慢性肾小球肾炎B、糖尿病肾病C、高血压