2024年山西住院医师-山西住院医师胸心外科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年山西住院医师-山西住院医师胸心外科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.患者，女，42岁，右上腹绞痛3小时入院。查体：皮肤、巩膜未见黄染。辅助检查：血清总胆红素26μmol/L，超声示胆总管结石。该患者的尿胆红素代谢检查可出现哪种改变（）A、胆红素阴性，尿胆原正常B、胆红素阴性，尿胆原明显升高C、胆红素强阳性，尿胆原减少D、胆红素阳性，尿胆原中度升高E、胆红素阴性，尿胆原减少2.外科治疗肺结核的首要条件是（）A、患者肺功能完全正常B、血常规正常，无发热C、通过内科治疗病情已经稳定，不再处于活动进展播散期D、必须经过18个月的规律抗结核治疗E、患者心肾功能正常3.红细胞变形能力差的是（）A、微血管病B、糖尿病C、缺铁性贫血时D、高脂血症E、高血压病4.病历摘要：男性，17岁主因误服不明化学物20分钟入院。查体：神志清醒，表情痛苦，口咽部发红肿胀。此患者行扩张治疗无效，决定行手术治疗，以下哪种为常用术式：（）A、结肠代食管术B、胃代食管术C、狭窄切除食管食管吻合术D、食管旷置术5.男性，78岁，进行性吞咽困难5个月，完全不能进食3周。钡剂造影提示食管中段钡剂不能通过。治疗应采取（）。A、放射治疗B、根治手术C、化学治疗D、支持治疗E、空肠造瘘术＋放疗6.男，45岁，发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查：心律93次/分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、继发孔型房间隔缺损。其缺损位置应位于（）A、冠状静脉窦口的前下方B、冠状静脉窦口的后上方C、冠状静脉窦口的前上方D、冠状静脉窦口的后下方E、冠状静脉窦口的正上方7.中央型肺癌最常见的症状是（）A、反复大咯血B、刺激性咳嗽C、发热D、气短E、胸痛8.下列不符合三度房室传导阻滞心电图表现的是（）A、P波规则出现B、QRS波群规则出现C、PR间期不固定D、心室律快于心房律E、出现交界性或室性逸搏心律9.90%以上AML-M3型白血病患者可见到的特异性染色体异常是（）A、t（8；21）（q22；q22）B、t（9；22）（q34；q11）C、t（6；9）（p23；q34）D、t（15；17）（q22；q12）E、inv/del（16）（q22）10.患者男，40岁，因“查体发现主动脉弓增宽”来诊。既往有高血压病史。多普勒超声心动图：无名动脉与左颈总动脉间主动脉弓重度狭窄，并狭窄后扩张，直径6cm，累及左颈总动脉、锁骨下动脉起始部及锁骨下动脉远端6cm。最后确诊与多普勒超声心动图诊断一致，手术方式应选择（）A、人工血管全弓置换B、带分支人工血管全弓置换C、带分支人工血管全弓置换并支架“象鼻”手术D、杂交手术：升主动脉-病变头臂动脉人工血管转流并降主动脉和主动脉弓部置入带膜支架E、带分支人工血管行全弓置换和升主动脉置换11.早期食管癌的形态学分型中，不包括（）A、凹陷型B、隐伏型C、糜烂型D、斑块型E、乳头型12.女，15岁，自幼发现心脏病，近5年渐出现活动后青紫。查体见轻度发绀，杵状指，胸骨左缘轻度SM，P2明显亢进。超声心动图示室间隔回声中断18mm，肺动脉明显增宽。上述检查的目的是（）。A、了解发绀的程度B、了解主动脉发育情况C、了解肺动脉发育情况D、了解肺动脉压力和阻力E、了解左心发育情况13.下列疾病中会引起发绀的有（）A、右上腔静脉与左房连接B、右上腔静脉近心段缺如C、右上腔静脉与肺静脉连接D、右上腔静脉远心段缺如E、右上腔静脉与冠状静脉窦连接14.休克病人的体位一般应采用（）A、头高脚低位B、头低脚高位C、平卧位D、头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°E、侧卧位15.女，45岁，劳累性呼吸困难、心悸1年余。体检：心尖区S1亢进及二尖瓣开放拍击声，并有舒张中晚期隆隆样递增型杂音，P2亢进，超声心动图显示二尖瓣呈城墙样改变，前后叶同向运动，开放受限，瓣口面积为0.8cm2。如考虑是否合并二尖瓣关闭不全时，应注意心尖区（）A、连续性杂音B、双期杂音C、隆隆样杂音D、叹气样杂音E、递增递减型杂音16.病历摘要：女性，49岁主因活动后心悸气短伴双下肢水肿一年，加重一月入院。PE://颈静脉怒张，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率100次/分，律齐，心音遥远，肝肿大，肋下4指，双下肢中度水肿。既往有肺结核病史3年。慢性缩窄性心包炎术中及术后的主要并发症包括：（）A、低心排出量综合征B、复发C、心肌损伤D、冠脉损伤E、窦房结损伤17.精子数量减少一般不见于（）A、附睾炎B、尿道炎C、精索静脉曲张D、放射线损伤E、应用抗肿瘤药物18.腰椎穿刺部位应选择（）A、成人L2以上，儿童L3以下B、成人L2以下，儿童L3以下C、成人L1以下，儿童L3以下D、成人L2以上，儿童L3以上E、成人L3以上，儿童L2以上19.患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。检查证实患者合并室间隔穿孔，患者家属要求积极治疗，愿意承担相关治疗风险，此时首选治疗方案为（）A、PCI开通全部血管B、PCI开通前降支C、急诊冠状动脉旁路移植＋室间隔缺损修补D、介入封堵室间隔缺损E、继续IABP辅助＋药物治疗稳定病情20.关于纵隔囊肿进行穿刺，叙述错误的是（）A、纵隔囊肿通过穿刺来进行诊断或治疗应谨慎B、通过穿刺治疗纵隔囊肿，可能复发C、脊柱旁囊肿穿刺出清亮液体，可除外胸导管囊肿D、纵隔囊肿应用穿刺活检进行术前诊断，确诊率高E、经食管镜或气管镜行纵隔囊肿穿刺可能造成囊肿感染21.患者男，38岁，因“骑自行车被小轿车撞伤，左胸着地”来诊。查体：意识清楚，R28次/min，HR92次/min，血压平稳，胸痛明显，左胸呼吸音减弱，肺浊音界上移。身体其余部分无损伤。病程中气胸、感染性血胸、凝固性血胸、脓胸出现的先后顺序一般为（）A、气胸→感染性血胸→凝固性血胸→脓胸B、凝固性血胸→感染性血胸→气胸→脓胸C、感染性血胸→凝固性血胸→脓胸→气胸D、脓胸→气胸→感染性血胸→凝固性血胸E、脓胸→气胸→凝固性血胸→感染性血胸22.急性心肌梗死的特征性心电图表现为（）A、Q波>0.03秒B、Q波振幅>同导联R波1/5C、T波倒置>0.2mVD、异常Q波伴ST段弓背抬高E、ST段压低>0.1mV23.女性，68岁，卵巢癌术后3个月，门诊化疗，厌食伴呕吐，1周来自觉乏力腹胀，门诊查体示双膝腱反射减弱，心电图示T波低平，Q-T间期延长，血清钾2.7mmol/L，氯86mmol/L，动脉血气：pH7.45，PaO86mmHg，PaCO248mmHg，HCO3-32mmol/L。为提升血钾，最简单、安全的补钾方案是（）。A、氯化钾加入10%葡萄糖溶液中经周围静脉输注B、氯化钾加入5%葡萄糖盐水中经周围静脉输注C、口服补钾片药D、口服或管饲20%枸橼酸钾E、氯化钾直接静脉推注24.脓胸进入慢性期常出现下列情况，除外（）A、消耗性体质B、贫血、低蛋白血症C、低热、气促、咳嗽D、患侧胸廓饱满E、患侧呼吸音减低或消失25.下列哪项检查结果对诊断慢性缩窄性心包炎最有价值（）A、腹部超声提示肝脏肿大和腹腔积液B、心导管检查提示右心室舒张压和肺动脉楔入压升高C、结核菌素实验阳性D、X线检查提示左右心缘变直，心脏不大，心包有钙化E、查体发现颈静脉怒张，心音遥远，奇脉26.肝炎病毒中，核酸为DNA的有（）。A、HAVB、HIVC、HCVD、HEVE、HBV27.患者，男性，36岁，因汽车撞伤6小时来急诊就诊。面色苍白，呼吸费力，心率120次/min，血压90/60mmHg，血氧饱和度90%。急诊胸片提示：左侧大量胸腔积液，多发肋骨骨折。血红蛋白为80g/L复查胸片示：胃泡位于胸腔内，下胸部模糊阴影，膈肌轮廓不清。体检：胸部可闻及肠鸣音，下列哪些检查急诊诊断为“创伤性血胸”，给予胸腔闭式引流治疗后，引出大量不凝血，患者呼吸症状改善，下一步需要进（）A、观察每小时引流量B、静脉补液、输血C、开胸探查D、监测血色素变化，E、胸腔内注入止血药F、复查胸片G、监测心率、血压H、禁食水28.食管癌的淋巴转移，最终多转移至（）A、粘膜下淋巴结B、食管旁淋巴结C、锁骨上淋巴结D、腹主动脉旁淋巴结E、腹腔淋巴结29.慢性脓胸肺内无病变者，理想的治疗方法是（）A、胸腔闭式引流术B、开窗引流术C、胸膜纤维板剥脱术D、胸廓成形术E、胸膜肺切除术30.男性，65岁，因左肺中央型肺癌行左全肺切除。术后2小时患者出现气急，大汗淋漓，阵阵咳嗽并咳出粉红色泡沫痰，心率110／min，右肺闻及哮鸣音及细湿啰音；腹部B超未见肝脾大，此时首先要考虑的诊断是（）A、急性右心功能衰竭B、支气管胸膜瘘C、肺梗死D、急性肺水肿E、急性肺炎31.男，42岁，着凉后右侧腰部、臀部、股后部及小腿外侧疼痛就诊。检查坐骨神经沿途部位有压痛，踝反射存在，但无相应关节活动。此患者的踝反射程度属于（）A、0B、1+C、2+D、3+E、4+32.阴道清洁度检查，不正确的是（）A、根据阴道分泌物中上皮细胞、白细胞、球菌和杆菌多少来划分B、是阴道炎症判断指标C、可反映卵巢性激素分泌情况D、正常为Ⅰ度，Ⅱ~Ⅲ度为异常E、各种阴道炎时，清洁度分级增高33.男性，45岁，胸闷呼吸困难1周入院，查肺功能示：VC%为80%，FEV/FVC%为70%，MVV为70%，RV/TLC%为30%，VC25%及VC50%均为70%，TLC为7000ml，下列最可能的是（）A、阻塞性通气功能障碍B、限制性通气功能障碍C、混合性通气功能障碍D、小气道功能受损E、大气道功能受损34.患者男，42岁。因“反复心前区疼痛2年，伴气短6个月”来诊。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P95次/min，R28次/min，BP108/65mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。HR95次/min，律不齐，偶有期前收缩，肺动脉瓣听诊区第二心音增强，胸骨右缘第3肋间可闻及持续的机械性杂音。双下肢轻度水肿。可能出现的并发症有（提示经检查诊断为冠状动脉瘘。）（）A、心肌梗死B、细菌性心内膜炎C、动脉瘤形成D、猝死E、脑栓塞F、肺栓塞35.关于左房黏液瘤的描述恰当的是（）A、可出现肺循环栓塞表现B、心脏内最常见的恶性肿瘤C、好发于左心耳D、手术切除后不会复发E、以上都不是36.必须优先抢救的急症有（）A、心脏骤停B、窒息C、大出血休克D、开放性气胸E、以上全是37.有关食管癌描述哪项是正确的（）。A、上段食管癌多见B、溃疡型食管癌可引起早期梗阻C、血行转移多见D、中段食管癌的切除率不高E、晚期病例，确诊率可达100%38.胸主动脉瘤发生后，按动脉壁病变层次和范围可分为________、__________和__________。39.病历摘要：患者，男性43岁，主因左眼睑下垂一周入院。X线胸部正侧位片显示前上纵隔6×6cm肿物，边界清楚。胸腺瘤和重症肌无力的描述以下哪些是正确的：（）A、胸腺瘤病人中15％合并重症肌无力B、重症肌无力的病人半数以上有胸腺瘤或增生C、胸腺瘤合并重症肌无力预后差D、胸腺瘤合并重症肌无力对预后无不良影响40.Barrett食管常规检查项目包括（）A、内镜检查B、胸部CTC、pH测定D、钡剂造影检查E、核素成像41.男，3岁，先天性心脏病，无发绀，来院就诊。胸部X线检查：左心室增大，肺动脉段突出，肺血流增多，有毛细血管搏动征。此患儿应注意的体征还有（）A、脉压减少B、水冲脉C、腹部血管杂音D、下肢血压低E、三凹征42.患儿男，1岁，因“体重增长缓慢、气促3个月”来诊。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P178次/min，R35次/min，BP88/47mmHg。口唇发绀，颈静脉怒张。水冲脉，左胸骨旁全收缩期杂音，可以听到舒张期杂音，第二心音单一，口唇及甲床发绀，肝增大。为明确诊断应进行的检查项目包括（）A、心电图B、胸部X线片C、血常规D、超声心动图E、血生化F、MRI43.胸腔闭式引流术的适应证是（）A、脓胸脓液黏稠需要持续排脓者B、中等量血胸者C、气胸需要持续排气者D、剖胸手术者E、以上都是44.阴道脱落细胞检查常用的染色法有（）A、Cram染色B、抗酸染色C、Papanicolaou染色D、革兰染色E、hematoxylineos（H-E.45.关于休克代偿期微循环变化，错误的是（）。A、动静脉短路开放B、直捷通路开放C、微动脉收缩D、微静脉收缩E、毛细血管内血液郁积46.男性，36岁。反复出现上腹部饥饿痛、夜间痛10年，近2周症状加重，今日中午餐后出现中上腹部剧烈疼痛1小时，伴呕吐3次，腹部检查见腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，是下列哪一种体征（）A、Murphy征B、Courvoisier征C、Grey-tumer征D、Peritonealirritation征E、Cullen征47.患者，男性，40岁，胸闷憋气2个月余入院，查体：头面部肿胀，颈静脉怒张，气管居中，双肺呼吸音对称、清晰，无咳嗽、咳痰，胸片提示右肺门阴影，前上纵隔影增宽应该首先考虑下列哪些检查（）A、胸部CTB、超声心动图C、B超D、MRIE、纤维支气管镜F、心电图G、ECT48.肾脏触诊的论述，正确的是（）A、正常人肾脏一般不易触及B、受检查者可采取平卧位C、受检查者可采取立位D、一般采用双手触诊法E、检查者立于患者右侧49.女，患者，16岁，腰背疼痛半年，疼痛在弯腰时明显，伴有乏力、食欲不佳、午后低热来诊，查体，消瘦体型，前胸凹陷，脊柱胸腰段后突以胸12腰1明显，并有压痛。根据以上病史，最可能诊断为（）A、强直性脊柱炎B、类风湿脊柱背C、脊柱退行性变D、脊柱肿瘤E、脊柱结核50.男性，20岁，右前胸被刀刺伤后出现胸闷，呼吸极度困难，面色苍白。体格检查：右前胸第5肋间见有一3cm×2cm的创口，可感有气体从此创口进出。下述有关的描述，哪一项是错误的（）。A、该患者的病理生理改变中可出现纵隔摆动B、患者可同时有血胸发生C、首要的处理是用敷料封闭创口D、若创口污染少，可自此创口置胸管做胸腔闭式引流E、治疗中应加强应用抗生素，以减少脓胸发生机会51.正常主动脉瓣瓣口面积为5cm，当面积减少到1cm时，左心室排血就遇到障碍。（）52.血液游离胆固醇占总胆固醇的（）A、10%B、20%C、30%D、40%E、50%53.用于葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）活性检测的试验，除了（）A、高铁血红蛋白还原试验B、氰化物.维生素C试验C、血红蛋白电泳D、变性珠蛋白小体生成试验E、G6PD荧光斑点试验54.患者，男，25岁，既往体健，半小时前从4m高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，急诊。神清合作、轻度紫绀，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿啰音，胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝。经过上述处理后，患者于5小时后症状再次加重，哪种治疗更加合理（）A、呼吸机辅助呼吸B、大量补液抗休克C、剖胸探查D、气管切开E、以上均不正确55.男，45岁，心悸、气短、胸闷2年。心脏检查心尖区抬举性搏动，同时有颈动脉搏动增强，水冲脉、动脉枪击音等周围血管征。根据以上资料，该患者最可能的诊断为（）A、甲状腺功能亢进B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣关闭不全D、严重贫血E、心包积液56.以下与常规X线比较，CT具有的优点不包括（）A、能早期明确诊断B、敏感性高C、明确病变范围D、早期发现微小病灶E、明确肿瘤与周围组织的关系57.关于食管癌的病理，下列哪几项是正确的（）A、鳞癌占绝大多数，以下段最常见B、原位癌指病灶尚局限于食管粘膜内C、病理形态上可分为四型，各型的临床表现有一定差异D、以血行转移较为常见E、一般不侵犯心包58.可作为动脉粥样硬化独立的危险因素的是（）A、CMB、HDLC、VLDLD、D.LpE、LDL59.多系统器官功能衰竭的第一靶器官是（）A、肾脏B、肺脏C、肝脏D、心脏E、胃肠60.不正确的组合是（）A、肾病--白蛋白下降B、肝硬化--γ-球蛋白升高C、妊娠--白蛋白下降D、慢性炎症--球蛋白下降E、多发性骨髓瘤--γ-球蛋白升高61.法洛四联症患者青紫的程度主要取决于（）。A、肺动脉狭窄的程度B、室间隔缺损的大小C、室间隔缺损的部位D、主动脉骑跨的程度E、右心室肥厚的程度62.患者男，34岁，因“劳力性心悸、气促5年”来诊。患者从未接受过治疗。查体：心尖搏动增强，左下移位，心尖可闻及全收缩期和舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，双下肢轻度水肿。下一步应该采取的措施是（提示患者血培养结果为金黄色葡萄球菌生长，泰能和万古霉素抗感染治疗7d后，体温38.5～40.0℃，左侧肢体不能活动，BP85/40mmHg，血红蛋白尿。超声：二尖瓣赘生物由5mm增至12mm。颅脑MRI：2个直径1.5cm的梗死灶。）（）A、尽快手术B、更换抗生素C、血培养阴性后手术D、尿常规正常后手术E、肺部感染控制后手术F、偏瘫症状改善后手术63.患者男，67岁，因“经常出现胸骨后及上腹部疼痛，有时有反酸”来诊。患者胸内常听到咕咕响声，无明显吞咽困难。为明确病因，首选的实验室检查是（）A、食管测压术B、食管24hpH值监测C、胸部CTD、胃镜E、胸部X线片64.消化性溃疡最常见的并发症是下列哪一种（）A、并发出血B、溃疡发生穿透C、穿孔D、幽门梗阻E、癌变65.能引起血糖增高的疾病有（）。A、心肌梗死B、嗜铬细胞瘤C、糖尿病D、甲状腺功能亢进E、颅脑损伤66.腹膜炎三联征包括（）A、腹肌紧张B、压痛C、黄疸D、腹水E、反跳痛67.病历摘要：女性，28岁，腹胀3年余，活动后有心悸气促，偶有咳嗽。查体：颈静脉怒张，心搏减弱，心浊音界不大，心音弱，心率100次/分，无明显杂音，肝肋下4指，质硬，腹水征阳性关于缩窄性心包炎手术治疗时机最好的是：（）A、确诊后争取早期手术B、抗结核治疗半年后手术C、待肝功能恢复半年后手术D、调整至下腹没有水肿后手术E、无腹水无胸水后手术F、血沉正常时手术G、胸片证实心包已经钙化后手术H、明确病因后手术68.主动脉瓣关闭不全的最重要体征是（）A、心脏向左下方扩大B、心尖呈抬举性搏动C、有水冲脉、枪击音、毛细血管搏动征D、胸骨左缘3、4肋间有舒张期叹息样杂音E、肝肿大、颈静脉怒张69.患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低提问：根据病历摘要可以明确下列哪些诊断？（）A、多发性肋骨骨折B、开放性气胸C、血胸D、张力性气胸E、外伤性隔疝F、心包填塞G、创伤性休克H、颅脑损伤70.A.癌性空洞B.结核空洞C.肺脓肿D.肺囊肿E.囊状支气管扩张厚壁，内壁不甚规则，多有明显液平，周围有多量渗出性病灶（）71.下列哪一类肺癌对放疗最敏感（）A、鳞癌B、小细胞癌C、腺癌D、细支气管肺泡癌E、混合型肺癌72.男性，44岁，十二指肠穿孔修补术后第7天，高热，右上腹疼痛，肝区叩痛，两日后胸痛，胸片示右膈肌抬高，胸穿抽出黄色浑浊液体，血培养阴性，右下胸积液为（）A、反应性积液B、手术时损伤膈肌污染胸腔引起脓胸C、膈下感染经膈肌淋巴管致脓胸D、细菌经血运到右胸腔引起脓胸E、细菌经血运到右肺，形成肺脓肿破溃形成脓胸73.手术治疗胸壁结核最重要的是（）A、配合全身抗结核治疗B、术中彻底引流C、彻底清除病变坏死组织D、术中局部应用抗结核药及预防性应用抗生素E、禁止手术，避免结核扩散74.伤员左胸挤压伤，伤后出现呼吸困难，气管右移，左侧肋间隙饱满，颈部广泛皮下气肿，左侧呼吸音消失，血压80/40mmHg，脉率100次/分。最可能的诊断是（）。A、外伤性血胸B、急性心脏压塞C、张力性气胸D、多根肋骨骨折E、连枷胸75.男，78岁，因感肢体僵硬、无力入院。检查时可见患者双上肢震颤，休息时明显，运动时减轻，上肢伸肌和屈肌的肌张力均增高，做被动运动时各个方向的阻力～致。根据上述检查结果提示患者存在（）A、意向性震颤B、舞蹈样运动C、静止性震颤D、共济失调E、手足徐动第2卷一.参考题库(共75题)1.白蛋白合成减少的疾病是（）A、慢性肝炎B、营养不良C、糖尿病D、大面积烧伤E、肾病综合征2.病历摘要：女性，28岁，腹胀3年余，活动后有心悸气促，偶有咳嗽。查体：颈静脉怒张，心搏减弱，心浊音界不大，心音弱，心率100次/分，无明显杂音，肝肋下4指，质硬，腹水征阳性最大可能的诊断是：（）A、充血性心力衰竭B、风湿性心脏病三尖瓣反流C、肝硬化D、结核性腹膜炎E、渗出性心包炎F、缩窄性心包炎G、限制性心脏病H、病毒性心肌炎3.关于非特异性肋软骨炎的诊断和治疗，下列哪项是错误的（）A、对理疗和抗生素疗效不明显B、对封闭治疗效果较好C、可行肿大肋软骨刺孔减张治疗D、X线片可明确诊断E、必要时可考虑行肋软骨切除4.胸膜腔内积血，由于肺、心和膈肌运动起着_________作用，多不凝固。5.男，35岁，胸外伤已4小时，心律130次/分，血压90/60mmHg，伤侧胸膜腔穿刺抽出血液，静止后凝固。外周血化验：血红蛋白及红细胞逐渐下降，此时应采取的主要方法A、行胸腔闭式引流术

B、输血观察病情变化

C、开胸探查

D、伤情稳定后，早期清除血块

E、应用止血药物治疗

6.胸主动脉瘤在形态学上可分为_________、_________和_________3类。7.妊娠期出现的糖尿属于（）A、血糖升高性糖尿B、血糖正常性糖尿C、暂时性糖尿D、高渗性糖尿E、假性糖尿8.下列哪项最有助于肋骨骨折的诊断（）A、受伤局部明显压痛B、气管明显移位C、胸部叩诊呈鼓音D、局部肿胀和瘀斑E、骨擦感9.肠内容物在肠道通过受到障碍时称为肠梗阻，下列哪一种原因不属于机械性肠梗阻（）A、手术后肠粘连B、肠扭转、肠套叠C、绞窄性疝D、腹部大手术后E、蛔虫团或粪块堵塞肠腔10.直肠与乙状结肠黏膜炎症表现不包括（）A、黏膜充血B、溃疡C、出血D、渗出液增多E、局部小结节11.男性，56岁，心悸、胸闷2个月，突发胸痛2小时，呈持续性疼痛，伴呼吸困难，服用各种药物不能缓解。查体：心率85次／分，心音低，心律不齐，可未闻及期前收缩。应紧急施行的治疗是（）A、使用扩血管药物B、紧急心包穿刺C、紧急胸穿D、β-受体阻滞剂E、强心剂12.近年来，脓胸最常见的致病菌是（）A、肺炎链球菌B、金黄色葡萄球菌C、溶血性链球菌D、结核菌E、真菌13.简述纵隔肿瘤的诊断方法。14.患儿男，出生后19d，因气促、哭闹后发绀11d来诊。患儿系足月顺产儿，出生体重4.2kg。出生后8d喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇发绀，严重时全身发绀，四肢冰冷，呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行心脏彩色多普勒超声检查：主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测：差异性青紫，上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4d前症状再次出现，并且呼吸费力、发绀加重不能缓解，在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗，同时经强心、利尿、扩血管治疗后症状减轻。查体：R37℃，HR130次/min，R40次/min，BP76/46mmHg，体重4.1kg。意识清楚，反应好，镇静状态。气管插管，机械辅助呼吸。唇周轻度发绀，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动局限，位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤，无心包摩擦感。HR130次/min，律齐，P2>A2，胸骨左缘第2~4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级连续性粗糙杂音。腹软，无压痛，肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿，神经系统检查无异常发现。目前主要诊断是（提示心脏CT：升主动脉直径2.5mm，主动脉弓及降部缩窄，最窄处2.5mm，跨窄压差90mmHg，缩窄长度12.1mm。动脉导管未闭，大小6mm；双上肺斑片状影。心脏B型超声：右心室增大，31.4mm×23.0mm，左心室发育不良，10.2mm×21.8mm；左心室流出道狭窄，内径5.7mm，跨窄压差19mmHg；室间隔中断，左向右分流，大小5.7mm，跨隔压差53mmHg。主肺动脉增宽，主动脉发育细小，主动脉弓及降部扭曲、缩窄，跨窄压差90mmHg。动脉导管未闭，大小5.7mm，呈双期双向分流。）（）A、左心发育不良综合征B、室间隔缺损C、主动脉弓发育不良并主动脉缩窄D、动脉导管未闭E、右心室发育不良F、新生儿肺炎15.女，52岁。2个月来咳嗽，偶见痰中带血，首先应做的检查是（）A、肺部X线检查B、支气管造影术C、支气管镜检查D、抽血查凝血功能E、痰找结核菌16.A.颈段食管B.上段食管C.中段食管D.下段食管E.膈下食管食管癌较多见于（）17.患者女，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。根据患者病情，首先应采取的处理措施是（）A、有相对手术指征，开始术前准备B、施行二尖瓣置换术C、施行子宫内膜癌根治术D、纠正心功能不全E、先行二尖瓣置换术，2个月后再行子宫内膜癌根治术18.病历摘要：女、25岁、反复咳嗽、咳痰、咯血3年余，清晨起床和晚上睡眠时出现阵咳，痰中带血，痰为黄绿色，时多时少，无盗汗、无午后潮热、消瘦、有杵状指（趾），今来院求诊该患者体位引流、雾化吸入、祛痰和抗生素应用6个月未见明显好转，决定手术治疗，对于支扩而言下列手术方式选择是对的：（）A、病变局限于舌段行舌段切除B、病变局限于舌段行左上肺切除C、病变局限于左下肺叶行左下肺叶切除D、病变侵犯左上、下肺叶，而对侧肺功能良好，可行左全肺切除E、双侧病变先进行病重一侧F、反复大咯血不止可考虑开胸探查G、支气管造影术后应待造影剂基本排净后进行手术H、急性支气管炎时期可行手术I、病变累及下叶基底段可行肺段切除术19.女，42岁，因二尖瓣病变使用31号人工机械瓣行二尖瓣置换术，术毕关胸前血压下降，心包内出血呈鲜红色，来自心脏后方。此时正确的处理是（）。A、立即建立体外循环，修补破裂处，重新替换一个小号瓣膜B、立即抬起心脏，从心外膜修补破裂处C、立即向心脏后方填塞止血纱布进行止血D、立即行冠状动脉搭桥术E、立即给予大量止血药物并输血20.手指关节梭形成见于（）A、风湿性关节炎B、指关节外伤C、类风湿关节炎D、尺神经损伤E、正中神经损伤21.男，74岁，COPD患者，经反复内科治疗后仍感呼吸困难不适，需卧床吸氧，TLC://180％，RV：270％，FEVl：32％，PaO2：66mmHg，PaCO2：43mmHg，胸片及CT示双上肺小叶中央型肺气肿并右上肺大泡，应首先考虑行何种手术治疗（）A、肺大疱引流术B、肺大疱切除术C、右侧肺减容术D、双肺减容术E、右侧单肺移植术22.患者女，25岁，体检时行胸部X线片：左后上纵隔近胸廓入口处有一3cm×3cm的类圆形致密影，靠近脊柱，边缘光滑。下列最有可能的诊断是（）A、神经母细胞瘤B、副神经节瘤C、节神经瘤D、淋巴瘤E、食管平滑肌瘤23.一般而言，动脉导管未闭最佳的手术时期是（）A、婴幼儿阶段B、成年后C、学龄前D、7～18岁E、出生后数天24.肺癌的肺外表现包括（）A、侵犯喉返神经-声嘶B、膈肌麻痹C、重症肌无力D、男性乳腺发育E、Horner综合征25.以下心脏病属于左向右分流的心脏病有（）A、房间隔缺损B、肺动脉口狭窄C、动脉导管未闭D、室间隔缺损E、法洛四联症26.周围型肺癌是指（）A、起源于肺段支气管以下的肺癌，位置在肺的周围部分B、起源于主支气管、肺叶支气管，位置靠近肺门的肺癌C、起源于一、二级支气管的肺癌D、起源于中央肺泡的肺癌E、起源于支气管周围的肺癌27.A.休息、营养支持治疗B.抗结核药物治疗C.抗结核药物治疗，病情稳定后手术治疗D.切开引流E.手术治疗无全身活动性肺结核，胸壁结核病变范围较大且药物治疗疗效不明显的病人，最适合的治疗措施是（）28.女，53岁，因咳嗽、痰中带血1个月入院，无发热，胸片示右肺门密度增高影，血常规正常，血沉150mm/h。该患者若出现浅表淋巴结肿大，最先肿大组群可能为（）A、右颏下淋巴结群B、左颈前淋巴结群C、右颈后淋巴结群D、左锁骨上窝淋巴结群E、右锁骨上窝淋巴结群29.正常脑脊液和血清蛋白电泳最大的区别在于（）A、清蛋白在CSF中的所占比例小于血清B、CSF中γ-球蛋白较多C、血清中β球蛋白较多D、血清中常出现前清蛋白，而CSF中则无E、CSF中常出现前清蛋白，而血清中则无30.病历摘要：男性、57岁，主因劳累后胸痛一月入院，三年前出现劳累后胸痛，长期口服血管扩张剂。查体：一般情况好，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率89次/分心电图示ST-T缺血性改变，血清酶谱正常。此患者决定行冠状动脉造影，其目的在于：（）A、了解动脉粥样硬化病变的部位B、了解狭窄程度C、了解远端冠状动脉血流情况D、测定心室功能31.男，50岁。发热、面色苍白2个月。骨髓细胞学检查示原始细胞占有核细胞的50%。细胞免疫表型检查结果：CD13、CD14、CD15、CD33。最可能的诊断是（）A、B-ALLB、T-ALLC、AML-MD、AM-ME、AML-M32.对于肺动脉闭锁合并室间隔缺损的患儿，为明确固有肺动脉的发育情况及肺血来源，需要进行的检查项目包括（）A、超声心动图B、胸部X线片C、心电图D、升主动脉造影E、逆行肺静脉楔入血管造影33.贲门示弛缓症的表现有（）A、吞咽困难症状时轻时重B、呕吐食管内潴留的食物C、X线吞钡检查:有食管扩张并有液平面，下端呈鸟嘴状D、腹部可扪到肿块，压之有水声E、胸骨后闷胀34.关于颈部食管穿孔，叙述错误的是（）A、多由于器械检查或异物嵌顿所致B、易于早期诊断C、如行修补术，经左侧胸锁乳突肌前缘切口D、入院较晚，穿孔已局限的患者应采取非手术治疗E、多数患者经手术治疗可获得痊愈35.23岁女性，左前上胸部出现一小肿块，有时疼痛，咳嗽时疼痛加重，反复发作。体检：左前胸第二肋软骨部位有3cm×2.5cm肿块，质硬，与肋骨不可分开，固定。肿块处轻压痛，无红热。X线胸部照片未发现有肿物阴影。其诊断最大可能是（）A、肋骨纤维结构不良B、骨软骨瘤C、Tietze病D、胸壁结核E、转移性胸壁肿瘤36.冠脉搭桥手术最常用的动脉移植物为（）A、左乳内动脉B、胃网膜右动脉C、桡动脉D、右乳内动脉E、腹壁下动脉37.在酒精性肝损伤时升高最明显的是（）A、丙氨酸氨基转移酶B、天冬氨酸氨基转移酶C、γ-谷氨酰转移酶D、碱性磷酸酶E、乳酸脱氢酶38.患者男，55岁，因“上腹胀痛半年余”来诊。查体：营养不良，腹壁、腰背部下肢静脉曲张明显，肝右肋下3指。最可能的诊断是（）A、下腔静脉梗阻B、肝硬化C、结核性腹膜炎D、恶性肿瘤E、右心衰竭39.患儿8岁，活动后气促、心悸多年，经超声心动图证实为肺动脉口狭窄，下述体检中哪项与本病无关（）A、颈静脉怒张B、肺部可闻及湿性啰音C、肝肿大D、心浊音界右移E、以上均不正确40.下列胸腹联合伤的临床特点，错误的是（）A、穿透性或闭合性损伤均可引起，但以贯通伤最为多见B、膈肌破裂一般不易漏诊C、胸腔和腹腔内脏器都可能同时有损伤D、具有胸、腹伤的双重临床表现E、需要急诊手术治疗41.引起匙状甲的常见病不包括（）A、缺铁性贫血B、高原疾病C、甲癣D、慢性肺心病E、风湿热42.血沉测定的临床应用价值为（）A、辅助诊断结核病B、辅助鉴别良恶性肿瘤C、血液流变学指标D、观察风湿热活动情况E、鉴别功能性与器质性病变43.体外循环的心肌保护措施有：________、________、__________等三个方面。44.男性，21岁。25分钟前左胸部被刀刺伤。就诊时烦躁不安，面色苍白，随后出现意识淡漠。查体：脉搏细弱，血压测不到。左胸第4肋间胸骨旁2cm处可见一长2cm伤口，心音遥远、微弱。最可能的诊断是（）A、心脏贯通伤B、左侧气胸C、左侧血胸D、左侧血气胸E、胸腹联合伤45.男性，9岁，自幼即发现有心脏杂音，平时不喜活动，体格发育较同龄儿瘦小，喜蹲踞。体格检查：口唇青紫，杵状指(+)，胸骨左缘第2～4肋间收缩期杂音3级，肺动脉第二音减弱，胸片见肺血减少，心腰凹陷，心尖上翘，呈靴形心。该患儿最有可能存在的畸形是（）A、房缺+室缺+肺动脉瓣狭窄+主动脉骑跨B、右房肥大+室缺+肺动脉口狭窄+主动脉骑跨C、室缺+肺动脉口狭窄+主动脉骑跨+右心室肥大D、室缺+肺动脉口狭窄+动脉导管未闭+右室肥大E、房缺+肺动脉口狭窄+右心室肥大+主动脉骑跨46.女，25岁。面黄、乏力半年余。Hb90g/L，网织红细胞生成指数（RPI）为1。最可能的诊断是（）A、溶血性贫血B、急性失血性贫血C、慢性失血性贫血D、再生障碍性贫血E、缺铁性贫血47.下列何种表现是开胸探查手术的指征（）A、呼吸困难，气管向右移位，左侧肋间隙增宽，呼吸音消失B、左前侧胸壁开放性伤口C、胸片显示左侧肺门水平气液平面D、胸片显示胃泡疝入左侧胸腔内E、左侧胸壁存在反常呼吸48.关于纵隔巨大淋巴结增生症，叙述错误的是（）A、透明血管型最常见，占90%B、透明血管型突出表现为滤泡血管呈玻璃样变，伴滤泡生发中心萎缩C、浆细胞型淋巴结受累常为多中心、范围较广D、浆细胞型则突出表现为滤泡间质中心以浆细胞为主，而滤泡生发中心增生E、透明血管型常并发Kaposi肉瘤或霍奇金淋巴瘤49.中度以上二尖瓣狭窄，心电图最主要表现是（）A、正常B、电轴左偏，P波高尖C、P波增宽且有切迹，右室大D、P波倒置，双室大E、PR间期延长，左室大50.检查颈椎的特殊试验不包括（）A、Jackson压头试验B、摇摆试验C、前屈旋颈试验D、旋颈试验E、颈静脉加压试验51.男，62岁，进食后吞咽哽噎感2个月，逐渐消瘦，临床高度怀疑食管癌。确诊的方法是（）A、纤维食管镜检查B、食管吞钡X线检查C、脱落细胞学检查D、锁骨上淋巴结活检E、MRI52.正常人体液中各部分渗透压的关系是（）。A、细胞内高于细胞外B、细胞外高于细胞内C、血浆高于组织间液D、组织间液高于血浆E、细胞内外液基本相等53.原发性支气管肺癌早期最常见的表现是（）A、刺激性咳嗽B、顽固性胸痛C、声音嘶哑D、锁骨上淋巴结肿大E、霍纳（Homer）综合征54.淋巴细胞增加见于（）A、病人长期应用糖皮质激素B、病毒感染C、淋巴细胞白血病D、化脓菌感染E、肠道寄生虫感染55.冠状动脉粥样硬化性心脏病主要特点错误的是（）A、中年以上多见B、主要病变为冠状动脉内膜脂质沉着，结缔组织增生，纤维化或钙化，导致管腔狭小阻塞C、主要侵犯冠状动脉主f及近段大分支，为搭桥术提供了条件D、女性发病率及死亡率高于男性E、左冠状动脉及分支的患病率较右冠状动脉高56.脑室脉络丛主动分泌的脑脊液约占全部脑脊液的（）A、50%B、60%C、70%D、80%E、90%57.多根多处肋骨骨折伴有反常呼吸时处理原则是（）A、保证呼吸道通畅B、局部加压包扎固定C、有时可用呼吸器作正压呼吸D、痰多咳嗽无力时作气管内吸痰术E、及时剖胸探查58.下列关于心室解剖的叙述哪个是不恰当的（）A、流入道是心室的必备部分，流出道是心室的非必备部分B、三部分缺一不可，否则就成为残余心腔C、心室解剖学上有流入道、流出道和肌梁部组成D、残余心腔一般由小梁囊和输出腔构成E、单心室一般有大的形态心室和小的残余心腔59.下列疾病哪些最适合手术治疗（）A、食管囊肿B、良性畸胎瘤C、淋巴肉瘤D、神经纤维瘤E、胸腺瘤60.V1导联R/S>1，V5导联R/SA、左心室肥厚B、右心室肥厚C、左束支阻滞D、左前分支阻滞E、左后分支阻滞61.患者男，23岁，因“高热、寒战、咳嗽1周，咳脓臭痰3d”来诊。患者2周前因酗酒大量呕吐，酒醒后未有明显异常。1周前，出现高热、寒战、咳嗽、白细胞升高，3d后咳出脓臭痰。将痰液存于容器内静置，可发现痰液分层，底层为黄绿色沉淀，中间层为黏液，表层为泡沫。可作为确诊依据的实验室检查是（）A、超声心动图B、心电图C、胸部CTD、痰培养E、纤维支气管镜62.输血发生超敏反应，患者出现过敏性休克，血压为零时，处理原则首先为（）A、减慢输血速度，给予苯海拉明B、立即静脉补充液体C、尽早行气管切开D、立即停止输血，给予肾上腺素E、立即口服异丙嗪63.肺癌的新辅助化疗是指（）A、术中化疗B、使用最新的药物进行化疗C、对手术病人进行化疗D、对某些分期的肺癌病人，手术前进行化疗，以提高疗效E、与放疗同时进行的化疗64.外周血单核细胞百分数>8%时不支持下列哪种疾病的诊断（）A、感染性心内膜炎B、恶性组织细胞病C、猩红热D、单核细胞白血病E、肺结核65.男性，35岁，被人用水果刀刺伤2小时，呼吸困难。体格检查：左胸及背部各有两处长1cm的伤口，左肺呼吸音低。经过治疗，出现下列哪种情况提示该患者血胸合并感染（）A、咳出脓痰B、胸腔穿刺抽出的血液涂片，红细胞与白细胞之比为200：1C、胸腔穿刺抽出的血液呈暗红色D、胸腔穿刺抽出的血液不凝E、伤侧胸痛66.现病史不包括（）A、发病情况B、主要症状的特点C、病情的发展与演变D、发病以来的一般情况E、与本病无关的药物过敏史67.肺癌的胸外非转移性表现是（）A、活动后气短B、血痰，轻度胸痛C、颈、颜面、上肢静脉怒张，皮下组织水肿D、关节痛，杵状指E、刺激性干咳68.患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低提问：询问伤情时还应重点了解哪些情况？（）A、昏迷B、呕吐C、咳血D、小便E、受伤体位F、搬动方式G、伤前健康状况H、家族遗传病史69.男性70岁，因陈旧性心肌梗死入院，冠状动脉造影为左主干病变，狭窄达80％，LVEF40％，最适当的治疗方法是（）A、溶栓疗法B、PTCAC、外科搭桥术D、内科治疗E、球囊反搏治疗70.男，40岁，胸部被摩托车撞伤后半小时感气促，右胸闷胀，呼吸音减弱。胸片示右侧气胸，肺压缩40%，下列哪项处理不妥?（）A、给氧B、鼓励咳嗽排痰C、抗生素预防感染D、积气不多，可让其自行吸收E、对症治疗的同时胸穿抽气71.患儿男，5岁。因“反复发生肺炎”来诊。患儿每年患肺炎2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤。超声心动图：先天性心脏病，动脉导管未闭。此患儿系动脉导管未闭，其血液动力学改变最主要为（）A、肺循环血流量增加，左心室舒张期负荷加重B、肺循环血流量增加，右心室收缩期负荷加重C、肺循环血流量增加，左心室收缩期负荷加重D、肺循环血流量增加，右心室舒张期负荷加重E、肺循环血流量增加，左心室、左心房和主动脉血流量减少72.在各类肺癌中，_________对放疗敏感性最高，_________次之，__________和___________最低。73.女性，52岁，消瘦、吞咽困难2月余，伴心悸、气短、双下肢水肿。查体：口唇发绀，心尖部舒张期隆隆样杂音，S亢进，二尖瓣开放拍击音明显，肺动脉瓣区S亢进分