2024年江苏住院医师-江苏住院医师心胸外科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年江苏住院医师-江苏住院医师心胸外科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.关于原发性纵隔肿瘤的治疗，下列哪项是错误的（）A、绝大多数需要手术B、恶性淋巴瘤适用放射治疗C、多数无症状的良性肿瘤不必手术D、恶性肿瘤范围广泛，可给予放射治疗E、恶性肿瘤已有远处转移，不考虑手术2.非阵发性房室交界区性心动过速最常见的病因是（）A、心肌炎B、急性风湿热C、心肌梗死D、心瓣膜术后E、洋地黄中毒3.硬膜外麻醉致脊髓或神经根损伤的描述，不正确的是（）A、神经根损伤时即有‘触电’或痛感B、脊髓损伤为剧痛，偶伴一过性意识障碍C、神经根损伤以运动障碍为主D、脊髓损伤的感觉障碍与穿刺点不在同一平面E、神经根损伤后感觉缺失仅限于1～2根脊神经支配的皮区，且与穿刺点棘突的平面一致4.患者，一男性30岁，右上胸被刺伤急诊入院，输血400ml，观察4小时，血压由90／60mmHg，降至75／45mmHg，红细胞压积30％，脉搏130次／分，右胸后下呼吸音消失。处理措施正确的是（）A、输血补液抗休克B、胸腔闭式引流C、动态监测血常规D、准备紧急手术E、以上均正确5.能出现反常呼吸的肋骨骨折是（）A、两根肋骨骨折B、两根以上肋骨骨折C、双侧肋骨单根骨折D、多根多处肋骨骨折E、多发性肋软骨骨折6.胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应征（）A、气胸肺萎陷超过30％B、多根多处肋骨骨折C、胸部爆震伤D、进行性血胸E、损伤性窒息发绀严重7.患者男，25岁，因“打篮球时突然出现左胸剧烈胸痛伴呼吸困难”来诊。患者既往体健。查体：意识清楚，合作，轻度发绀，气管偏右，左胸饱满，叩诊鼓音，胸部未及皮下气肿，听诊左肺呼吸音消失。对该患者应采取的急诊处理是（）A、吸痰B、气管内插管C、呼吸机辅助呼吸D、胸腔闭式引流E、开胸探查8.以下哪一项不符合二尖瓣狭窄的体征（）A、心尖区第一心音亢进B、肺动脉瓣区第二心音增强C、心尖区舒张中期隆隆样杂音D、胸骨左缘第3、4肋间听到收缩喷射样杂音E、胸骨左缘第3、4肋间可听到二尖瓣开瓣音9.男，68岁，咳嗽，咯血2月余，有40余年吸烟史，请结合影像学检查，选出最可能的诊断（）A、肺囊肿B、肺癌C、肺结核D、肺脓肿E、纵隔畸胎瘤10.对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭（）A、心电图B、胸部X线检查C、冠状动脉造影D、血浆心钠肽水平E、血浆肌钙蛋白水平11.心包积液征（Ewart征）是（）A、心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及B、左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音C、在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音D、心脏叩诊浊音界向两侧扩大E、心音低而遥远12.男，50岁。进行性吞咽困难7个月，近20天只能进少量牛奶。查体：消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结。X线食管钡剂检查示食管中段有8cm长不规则充盈缺损，黏膜不规整，上段食管轻度扩张。首选治疗方案是（）A、食管癌切除，消化道重建B、食管腔内置管C、放射治疗D、放疗后手术E、胃造瘘术13.下列哪一项是中晚期食管癌的最典型临床症状（）A、进行性吞咽困难B、持续性胸背部疼痛C、胸骨后烧灼样疼痛D、顽固性逆呃E、声音嘶哑14.关于β受体阻滞剂正确的是（）A、心衰情况稳定后可从小剂量开始应用B、房室传导阻滞不是其禁忌症C、用药后很快会改善症状D、心力衰竭患者禁用E、可用于急性心力衰竭15.患者男，47岁，因“右胸疼痛、胸闷10d”来诊。患者3个月前曾因发热（体温最高39℃）、咳脓痰而在外院就诊，当时诊断为“右下肺炎、右胸少量积液”，经应用抗生素治疗后，症状好转，未再就医，但其后仍时有低热、食欲减退、乏力。查体：T37.2℃，R25次/min，P80次/min，BP120/70mmHg。慢性病容，HR82次/min，律齐。右侧胸壁肋间隙变窄，未及胸壁肿物；右中下肺野听诊呼吸音低，叩诊呈浊音；余无特殊。最可能的诊断是（提示胸部X线：右中下肺野、外带高密度影。胸部CT：右侧胸腔占位，增厚的脏、壁层胸膜（厚度均在1cm以上）间有低密度液性包裹区，且其外带弧度和胸壁吻合；右肺受挤压，部分实变。心电图正常。）（）A、肺脓肿B、肺肿瘤C、肺不张、实变D、胸壁（膜）肿瘤E、畸胎瘤F、慢性脓胸16.椎管内麻醉时麻醉平面达T4后引起心率减慢，其主要原因是（）A、支配心脏交感神经节前纤维阻滞B、血压下降C、右房压下降D、窦弓反射E、肾上腺素能神经纤维阻滞17.女，8岁。寒战、发热、咳脓痰2天。体格检查：体温39．2℃，左肺闻及湿啰音。X线胸片示左下胸部大片致密影。给予抗生素治疗。2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低。胸片显示左胸膜腔积液。抽出胸腔积液细菌培养，可能性最大的致病菌是（）A、大肠杆菌B、沙门菌C、金黄色葡萄球菌D、真菌E、结核杆菌18.硝普钠作用是（）A、减弱心肌收缩力B、降低心脏前负荷C、降低心脏后负荷D、降低心脏前后负荷E、降低心脏后负荷及增加心肌刺激19.女性，5岁，因发现心脏杂音4年来诊。体检于胸骨左缘2～3肋间可闻Ⅳ级粗糙SM，向上传导，可及震颤，P2减弱。心电图示右室肥厚多普勒超声心动图检查的典型表现是（）A、房水平左向右分流B、室水平左向右分流C、主动脉瓣上高速血流D、肺动脉瓣上高速血流E、右房内高速反流20.急性左心衰患者体位最好是（）A、坐位，双腿下垂B、半卧位C、侧卧位D、平卧位E、头低脚高位21.心电图不能了解（）A、心功能B、房室肥大C、心肌梗死D、心律失常E、电解质紊乱22.鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是（）A、QRS波群宽大畸形的程度B、是否存在房室分离C、心室率的快慢D、静脉应用普罗帕酮是否可终止E、对迷走神经刺激的反应23.以排气为目的的胸腔闭式引流管应选择下列哪个部位为宜（）A、第2肋间锁骨中线B、第6肋间腋中线与腋后线之间C、上胸部任一肋间D、第7肋间腋中线与腋后线之间E、第8肋间腋中线与腋后线之间24.患者，男性，18岁，2个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X片右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30-50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有一10cm×6cm残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变。进一步治疗应选择（）A、继续改进胸腔引流B、将闭式引流改为开放引流C、胸膜纤维板剥除术D、胸膜肺切除术E、改进全身情况，消除中毒症状和营养不良25.正常情况下，乙酰胆碱与受体结合的次数为（）A、1B、2C、3D、4E、526.尖端扭转型室速可选用（）A、异丙肾上腺素B、硝酸甘油C、异搏定D、硝苯地平E、肾上腺素27.高血压急症的治疗措施正确的是（）A、治疗原则是立即采取降压治疗B、1小时内迅速降压但28.患者64岁，男，突然心悸发作伴呼吸困难、烦躁，查体：心率120次／分，律不齐，心音强弱不等，双肺底闻及细小湿啰音．心电图P波消失，QRS波节律不规则，但未见明显“f”波。使用毛花苷C0.4mg稀释静脉注射及其他治疗后，患者心率变为150次／分，律不齐，此时最可能为（）A、患者心衰加重使心率增快B、房颤的频率加快使心室率亦加快C、输液速度过快加速了心率D、患者躁动不安而加快心率E、可能存在着房室间的旁路传导使下传心室增多29.女，47岁。因劳力性心悸、气促2年。查体：面部色斑，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音。杂音随体位的变化而改变。该患者最有可能的诊断是（）A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、左房黏液瘤D、主动脉瓣关闭不全E、以上都不是30.如图所示，下列有关神经肌肉接头，不正确的是（）A、接头后膜有许多皱褶，以增加与神经下间隙的接触面积B、皱褶的突起部分含受体最多C、皱褶的凹陷部分含乙酰胆碱酯酶最多D、神经下间隙宽度为200～300μmE、接头后膜是化学兴奋膜31.患者男，33岁，活动后心悸、气短3年，发作性夜间喘息2天入院，曾有游走性关节炎史，查体：BP110/80mmHg，R25次／分，颈静脉（-），HR112次／分，律齐，心尖区S1增强，可闻隆隆样舒张期杂音，不传导，未闻其他杂音，双肺中下野闻中水泡音，少量哮鸣音，双下肢不肿，ECG示窦速、Ⅱ导联P波增宽有切迹。目前最适宜采取的措施是（）A、静脉使用呋塞米B、静脉使用毛花苷CC、静脉使用氨茶碱D、静脉使用抗生素E、静脉使用乌拉地尔（压宁定）32.清醒插管成功的关键是（）A、充分氧合B、口腔喷雾表面麻醉C、对病人作好解释工作D、环甲膜穿刺表面麻醉E、完善的咽喉和气管内表面麻醉33.缩窄性心包炎确诊后治疗应该（）A、抗结核治疗B、放腹水C、应用强心利尿剂D、争取早日手术E、多次少量输血34.闭合性肋骨骨折，出现下列哪项提示可能合并张力性气胸（）A、伤侧肺呼吸音减弱B、伤侧肺有啰音C、伤侧胸部剧痛D、伤侧皮下气肿E、伤侧胸腔积液35.下列有关骶管阻滞的叙述中，哪项错误（）A、硬膜囊的尖端达第2～3骶孔的高度B、骶管解剖变异较多，成人约占20%C、骶管穿刺可出现负压D、穿刺点可选两骶角连线的中点E、是硬膜外阻滞的一种方法36.食管癌的典型临床症状是（）A、咽下疼痛B、食管内异物感C、胸骨后烧灼感D、进行性吞咽困难E、呕吐黏液37.肺爆震伤患者器械通气后常见的并发症是（）A、广泛皮下气肿B、泡沫样血痰C、气胸D、空气栓塞E、血胸38.关于胸壁结核的临床表现，下列描述错误的是（）A、患者一般多无明显全身症状B、胸壁脓肿表现为红、肿、热、痛C、皮下溃破形成经久不愈的溃疡D、可形成曲折、分叉多的窦道E、脓液黄白色稀薄，内含干酪样物质39.舒张性心力衰竭左心室射血分数（LVEF）一般是（）A、≥60％B、≥50％C、≥40％D、≥30％E、≥70％40.女，64岁，胸背疼痛一周，CT检查如图，最可能的诊断为（）A、左上肺结核球B、左上肺周围型肺癌C、左上肺炎性假瘤D、左上肺单发性转移癌E、左上肺错构瘤41.利尿剂常见不良反应是（）A、脂代谢异常B、肝、肾功能损伤C、糖代谢异常D、消化道反应E、电解质紊乱42.对洋地黄中毒后处理不正确的是（）A、补钾B、立即停药C、电复律D、阿托品E、应用抗心律失常药物43.一养鸽女，48岁，发热，咳嗽，咳脓痰带血半月余，请结合CT检查选出最可能的诊断（）A、原发性肺结核B、肺曲菌病C、肺癌D、间质性肺炎E、支气管扩张44.进行性血胸的诊断依据不包括（）A、胸膜腔穿刺抽不出血，但X线示胸内阴影增大B、脉搏增快，血压持续下降C、胸腔引流连续3h总量300mlD、经输血补液后血压不回升，逐渐下降E、Hb、RBC反复测定呈持续下降45.男性，55岁。因进食哽噎感4个月入院。患者4个月前不明原因出现进食哽噎感，症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重下降5kg。体检：T36．2℃，P83次/分，BP145/88mmHg。消瘦体型，双侧锁骨上淋巴结未触及，气管居中，双肺呼吸音正常。患者的最后诊断是（）A、食管鳞癌B、食管鳞癌伴黏膜层破坏C、食管癌伴纵隔淋巴结肿大D、食管鳞癌伴溃疡形成E、食管鳞癌伴转移F、食管鳞癌侵及全层46.下列哪些病人不应该怀疑肺癌（）A、出现刺激性咳嗽持续2-3周，治疗无效B、持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者C、局限而固定的喘鸣音或湿啰音，随咳嗽而改变者D、原因不明的肺脓肿，中毒症状轻、痰量少，抗炎治疗效果不明显者E、近期出现原因不明的四肢关节痛及杆状指，或前述副癌综合征表现者47.男性，25岁。被人用刀刺伤左前胸部1小时急诊入院。体检：血压：80/50mmHg，颈静脉怒张，脉搏细弱，心音遥远。首先要考虑的诊断是（）A、张力性气胸B、闭合性气胸C、血气胸D、心脏损伤E、急性心脏压塞48.心肺复苏的抢救步骤是：A____，B________，C____，D____等。49.女性，5岁，因发现心脏杂音4年来诊。体检于胸骨左缘2～3肋间可闻Ⅳ级粗糙SM，向上传导，可及震颤，P2减弱。心电图示右室肥厚如本症无合并畸形，适宜的治疗手段是（）A、药物治疗＋介入治疗B、介入治疗C、药物治疗D、体外循环直视手术E、全麻闭式手术50.男性，72岁，心肌梗死后反复出现频发室性期前收缩，3天来反复发作胸骨后疼痛伴晕厥，晕厥最可能的原因是（）A、阵发性心房扑动B、阵发性心房颤动C、阵发性室上性心动过速D、阵发性房性心动过速E、阵发性室性心动过速51.Ⅲ°房室传导阻滞宜用（）A、利多卡因B、西地兰C、异搏定D、苯妥英钠E、临时心脏起搏器52.对胸部损伤后出现反常呼吸运动的病人，首选的处理是（）A、给氧B、输血、输液C、强心剂D、保持呼吸道通畅E、除痰剂及抗感染53.三十岁，男性，胸外伤致右侧血胸15天，曾行胸腔穿刺治疗，近日出现寒战、高热、胸痛，穿刺抽出黄色脓液，X线示右胸内积液较前明显增加。那种治疗最恰当（）A、胸腔闭式引流B、开胸手术清除脓液C、反复胸腔穿刺D、每日胸内注入抗菌素E、胸腔闭式引流加负压吸引54.周围型肺癌最常需要鉴别的疾病是（）A、肺部炎症B、肺脓肿C、纵隔淋巴瘤D、肺结核球E、支气管腺瘤55.患者男，42岁，因发作性活动后头晕、晕厥、心前区疼痛1年入院。查体：BP100/70mmHg，HR84次／分，律齐，于胸骨右缘第2肋间闻及4/6级粗糙收缩期杂音，向颈部传导，并有舒张期叹息样杂音，肺部未闻异常，神经系统查体未见异常。心电图示电轴左偏，左室肥厚表现。患者在治疗中最应注意避免的是（）A、使用强效扩血管和利尿剂致左心排血压差过大B、使用硝酸酯类药物致心脏前负荷不足C、使用强效抗癫痫药物致影响观察意识D、使用促进脑细胞代谢药物致颅内水肿E、使用脱水剂致诱发心衰56.关于室间隔缺损的描述，下列哪一项是正确的（）A、缺损多位于漏斗部，膜部室上嵴较少见B、缺损不随着生长发育而逐渐缩小闭合C、胸骨左缘第3、4肋间扪及收缩期震颤，闻及全收缩期杂音D、右心导管检查时右心房血氧含量比右心室高出0.5vol%以上可明确诊断E、分流量大并伴有肺动脉高压者应先降压治疗后再行手术57.速尿作用，是（）A、减弱心肌收缩力B、降低心脏前负荷C、降低心脏后负荷D、降低心脏前后负荷E、降低心脏后负荷及增加心肌刺激58.利多卡因首次静推用量常为（）A、100～150mgB、20～50mgC、20～100mgD、100～200mgE、50～100mg59.男性，18岁。3个月前因左侧脓胸行胸腔闭式引流，现无明显液体引流出。查：左胸廓塌陷，肋间隙变窄。胸部平片肺内未见明显病变。目前，患者处于脓胸的哪一期（）A、急性期B、亚急性期C、慢性期D、渗出期E、纤维素脓性期60.下列哪项临床检查发现对慢性缩窄性心包炎的诊断意义重大（）A、心脏超声示心包膜回声增强B、心脏超声示心包膜增厚C、心电图示ST段下移，T波低平D、胸片示心脏外形怪异E、CT示心包有蛋壳样钙化61.男，28岁。进食半小时后呕吐7年，加重半年入院，呕吐物为酸臭食物，钡餐示食管扩张，食管下段黏膜光滑呈鸟嘴样狭窄。最可能的诊断是（）A、先天性膈疝B、贲门失弛缓症C、胃底贲门癌D、食管瘢痕性狭窄E、食管良性肿瘤62.支气管扩张多发生在哪一级支气管（）A、一级B、三级C、五级D、七级E、九级63.现代电视胸腔镜手术已可在下列情况下替代开胸手术（）A、贲门癌切除术B、T3期食管癌根治术C、食管平滑肌瘤剥除术D、食管中段憩室切除术E、Heller术64.法洛四联症姑息性手术方式应除外（）A、锁骨下动脉与肺动脉搭桥术B、上腔静脉和右肺动脉对端吻合术C、降主动脉与左肺动肺动脉侧侧吻合术D、肺动脉环束术E、升主动脉与右侧肺动脉侧侧吻合术65.下列哪一项不是肺癌手术治疗的禁忌症（）A、胸外淋巴结转移B、对侧膈淋巴结转移C、上腔静脉梗阻综合症D、年龄大于80岁E、颅内转移，肝转移66.心肌收缩力减弱时心脏的代偿机制有（）A、Frank-Starling机制B、醛固酮分泌减少C、心肌肥厚D、迷走神经兴奋性增高E、RAS激活67.有关乙酰胆碱释放的描述，不正确的是（）A、每个囊泡所含的乙酰胆碱量是一个递质量子B、一个囊泡释放的一个递质量子产生终板微电位C、终板微电位即激发兴奋，收缩耦联D、终板微电位不足以激发兴奋，收缩耦联E、数百个囊泡同时释放数百万个递质才能引起终板去极化68.冠状动脉造影结果如下述，哪一种情况才适合手术治疗（）A、管径狭窄超过50%，狭窄远端血流通畅，供吻合分支管腔在1.5mm以上B、管径狭窄超过60%，狭窄远端血流通畅，分支在1.5mm以上C、管径狭窄超过75%，狭窄远端血流通畅，分支在1.5mm以上D、管径狭窄超过80%，狭窄远端血流通畅，分支在1.5mm以上E、管径狭窄超过70%，狭窄远端血流不畅，分支是10mm时69.全脊麻时病人首先出现（）A、呼吸抑制B、循环抑制C、意识丧失D、抽搐E、大叫70.对如下心脏左侧位片描述正确的是（）A、左心房Ⅰ度增大B、右心房增大C、右心室增大D、正常心脏E、以上均错71.法洛四联症可能出现下列哪种表现（）A、脑脓肿B、栓塞C、一过性意识丧失抽搐D、蹲踞现象E、以上都是72.为预防吸痰、拔管时的呛咳反应，宜选（）A、丙泊酚5mg/kg静注B、利多卡因1.5mg/kg静注C、芬太尼2ug/kg静注D、氯胺酮2mg/kg静注E、安定1mg/kg静注73.患者男，75岁，因“反复咳嗽、咳痰、痰中带血3个月，高热、寒战、咳大量脓臭痰，并伴有胸痛2周”来诊。有长期吸烟史。查体：T39.5℃，P125次/min，R32次/min，BP145/92mmHg。右肺上部闻及支气管呼吸音。为明确诊断应进行的检查项目包括（）A、超声心动图B、心电图C、胸部CTD、痰培养E、纤维支气管镜F、血常规G、肺功能H、血气分析74.诊断肋骨骨折最重要的体征（）A、局部肿胀有压痛B、皮下瘀血C、间接挤压痛阳性D、皮下气肿E、叩诊伤侧为浊音75.女，55岁，胸痛伴咯血丝痰一周，胸部CT如图，最可能的诊断为（）A、转移性肺癌B、左侧周围型肺癌并肺内转移C、左侧中央型肺癌并肺内转移D、多发性肺脓肿E、结节病第2卷一.参考题库(共75题)1.男性，60岁，咳嗽、痰中带血丝3个月，发热15天，胸片显示右肺尖部阴影患者出现的以上症状，是由于肿瘤侵犯或压迫了（）A、面神经和颈交感神经B、喉返神经和面神经C、臂丛神经和面神经D、迷走神经E、颈交感神经和臂丛神经2.在非去极化阻滞中，强直刺激后再给予单次刺激，可使颤搐幅度显著增加，但确定强直后易化现象要求肌颤搐幅度增高要超过强直前的（）A、0.5倍B、1.0倍C、1.5倍D、2.0倍E、2倍以上3.男性，28岁。半小时前被车撞伤后送入急诊室。查体：血压60/30mmHg，烦躁不安，呼吸困难，面色苍白，四肢发凉，脉搏细速。左胸部压痛，呼吸音消失，叩诊鼓音，右侧呼吸音降低。急诊处理后还应优先申请下列哪项辅助检查（）A、正侧位胸片B、超声心动图C、胸部CTD、床旁胸片E、肺功能4.开放性气胸紧急现场处理为（）A、胸腔闭式引流术B、气管内插管，呼吸机呼气末正压通气C、迅速封闭胸壁创口D、吸氧E、剖胸探查术5.最易引起心房颤动的疾病是（）A、甲状腺功能亢进性心脏病B、冠心病C、风湿性心脏病二尖瓣狭窄D、缩窄性心包炎E、高血压性心脏病6.关于脓胸的感染途径，下列错误的是（）A、肺炎时病菌可直接侵入胸膜腔B、肺脓肿穿破入胸膜腔C、肺结核空洞溃破穿入胸膜腔D、病菌不能经淋巴道扩散E、血源性感染7.关于张力性气胸，下列哪些正确（）A、外界大气与胸膜腔短暂相通，气体不能自由出入B、外界大气与胸膜腔持续相通，气体自由出入C、外界大气与胸膜腔间断相通，气体不能自由出入D、胸膜腔内持续高压力状态E、胸膜腔内逐步出现高压力状态8.硬膜外间隙负压最明显的是（）A、颈段B、上胸段C、下胸段D、腰段E、骶段9.患者，男性，65岁。进行性吞咽困难2个月，现仅能进流质食物。查体：消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结，食管X线钡餐透视显示：食管中段黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。根据以上术中所见应采取的术式为（）A、食管癌根治术B、食管癌姑息切除C、胃造瘘术D、小肠造瘘术E、放弃手术10.风湿性心脏瓣膜病患者，因持续低～中度发热1个月入院，查体：T37.5℃，HR92次／分，律不齐，心音强弱不等，心尖区闻舒张期隆隆样杂音和4/6级收缩期期杂音，双肺底闻及细湿啰音。诊断最可能为风湿性心脏瓣膜病合并了（）A、上呼吸道感染B、肺部感染C、感染性心内膜炎D、急性左心衰E、病毒感染11.较早出现梗阻症状的食管癌，最常见的病理分型是（）A、缩窄型B、蕈伞型C、髓质型D、腔内型E、溃疡型12.室性阵发性心动过速最常见的病因是（）A、心力衰竭B、先心病C、冠心病D、心肌病E、洋地黄中毒13.多根多处肋骨骨折引起纵隔扑动的主要原因是（）A、伤侧胸膜腔负压消失B、健侧胸膜腔负压消失C、伤侧肺萎缩D、健侧肺萎缩E、呼吸时两侧胸膜腔内压力不平衡14.预激综合征最易引起的心律失常是（）A、室性阵发性心动过速B、心房颤动C、心室颤动D、心房扑动E、室上性阵发性心动过速15.右心房异常表现为（）A、P波形态多样B、V1导联P波高耸C、仅在V1导联有深倒的P波D、P波存在但被掩盖E、无P波16.亚急性感染性心内膜炎表现为（）A、心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音B、股动脉枪击音C、胸骨左缘第二肋间连续性杂音D、突然出现的胸骨左缘第四肋间舒张期杂音E、柔和的心尖收缩期吹风样杂音17.心血管外科手术后急性肾衰竭的早期临床表现（）A、顽固性酸中毒B、尿量减少或无尿C、血BUN、Cr明显增高D、血K持续增高E、尿比重>1.02018.房颤发生的心外原因首先考虑（）A、甲状腺机能亢进症B、多发性硬化症C、肺栓塞D、电解质紊乱E、脑中风19.关于心律失常，下列描述中错误的是（）A、各种与心血管密切相关的疾病是心律失常的重要原因B、各种心外疾病也可能导致心律失常C、各种理化刺激均可引起心律失常D、急性脑血管病、颅脑损伤常引起心律失常E、正常人不会有心律失常20.肺Ⅰ期中、高分化鳞状细胞癌的最佳治疗方法是（）A、以铂类为主的2药联合化学治疗B、常规放射治疗C、手术治疗D、EGFR-TKI治疗E、同步放射化学治疗21.洋地黄中毒因素（）A、过量应用B、心肌缺血、缺氧C、水电解质紊乱D、药物相互作用E、肾功能不全22.气道阻力是指（）A、推动两组环路活瓣所需的力量B、能使呼吸囊正常胀缩的力量C、吸气时达到的最高压力D、每秒钟推动1L通气量所需的压力E、呼气时达到的最高压力23.下列哪项引起右室压力负荷过重（）A、严重贫血B、肺动脉瓣关闭不全C、静脉回流量增高D、肺动脉高压E、三尖瓣关闭不全24.贲门失弛缓症常见并发症有（）A、支气管扩张B、食管癌C、膈上憩室D、支气管肺炎E、食管支气管瘘25.在临床麻醉中和ICU内下列哪项是必备的常规监测项目（）A、脉搏血氧饱和度监测B、氧浓度监测C、CO浓度监测D、动脉血气监测E、氮气浓度监测26.硬膜外阻滞上界平面达T9，则上界运动平面在（）A、T9B、T10C、T11D、L1E、L227.女性，1岁半，因发现心脏杂音1年来诊。查体：发育营养不良，胸骨左缘2-3肋间可闻Ⅱ级SM，上肢血压120／80mmHg，下肢血压50／40mmHg，足背动脉搏动弱此症心电图最有可能的改变是（）A、右室高电压或右室肥厚B、左室高电压或左室肥厚C、双室肥厚D、Ⅰ度房室传导阻滞E、Ⅱ度房室传导阻滞28.伤员左胸前锁骨中线第四肋处一刀刺伤，来院检查发现伤口流血，血压80／60mmHg，脉搏115次每分，脉弱气促，心音减弱，颈静脉怒张，X线胸片示心界扩大，诊断最可能的是（）A、张力性气胸B、血心包C、血气胸D、失血性休克E、损伤性窒息29.食管裂孔疝的临床表现为（）A、胃食管反流症状，表现为胸骨后或剑突下烧灼感、疼痛、反酸等B、嗳气及腹胀C、吞咽困难D、胸闷、气短、心悸E、误吸30.关于小细胞肺癌的叙述，下列哪项是错误的（）A、中央型多见B、起源于支气管粘膜内的嗜银细胞C、多发生于女性D、可形成假菊性团结构E、恶性程度比较高31.男性，45岁，体格检查发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气仲。体格检查，心律93次/分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。其缺损位置应位于（）A、冠状静脉窦口的前下方B、冠状静窦口的后上方C、冠状静脉窦口的前上方D、冠状静脉窦口的后下方E、冠状静窦口的正上方32.哪项不是开放性气胸引起的病理生理改变（）A、伤侧胸膜腔负压消失B、伤侧肺萎陷C、健侧肺扩张受限D、呼吸时纵隔摆动E、矛盾呼吸运动33.60岁，男，体检胸片发现异常，CT检查如图，请选出最可能的诊断（）A、肺癌B、错构瘤C、肺结核D、韦格肉芽肿E、支气管腺瘤34.男性，70岁。高血压病史10年。生气后突然心悸、气短、咳粉红色泡沫样痰。查体：血压210／120mmHs，心率120次／分。长时间应用硝普钠的主要不良反应是（）A、血压下降B、左室充盈压下降C、硫氰酸中毒D、狼疮综合征E、心动过速35.重度主动脉瓣狭窄的主要症状包括（）A、心绞痛B、头晕C、咯血D、晕厥E、下肢水肿36.男性，50岁。咳嗽、咳白色泡沫痰5个月，胸痛半月。胸片示右肺下叶内带近肺门处有一直径3cm分叶状阴影，密度不均匀，周围呈片状阴影。最可能的诊断是（）A、肺癌B、肺转移瘤C、肺脓肿D、肺结核球E、肺良性肿瘤37.下列哪项不是法洛四联症的解剖畸形（）A、肺动脉瓣狭窄B、主动脉骑跨C、室间隔缺损D、左室肥大E、右室肥大38.男性患者，60岁。近日因胃肠炎输液，输液中突然心悸、气短，不能平卧，咳大量粉红色泡沫样痰，口唇发绀。查体：血压180／115mmHg，心率110次／分，两肺满布湿性啰音。导致上述症状的原因是（）A、肺动脉压力升高B、左心房压力升高C、肺静脉压力升高D、左室舒张末压升高E、以上都不是39.男性，24岁。左下胸被小口径步枪击伤1小时。胸片见左肋膈角消失，弹头存留于腹腔内，应考虑的最主要诊断是（）A、左侧肺损伤B、左侧膈肌损伤C、左侧胸部伤D、左侧胸腹联合伤E、左侧腹部伤40.局麻药中加入1：200000肾上腺素是指20ml药液中加入肾上腺素（）A、0.1mgB、0.2mgC、0.3mgD、0.4mgE、0.01mg41.胸外伤后，患者血压下降，脉搏细速，X线示胸膜腔大片状阴影，提示（）A、小量血胸B、中量血胸C、大量血胸D、血胸机化E、血胸并发感染42.房颤患者控制心室率在（）A、静息时60～80次／分，活动后43.一风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，突然出现心悸、脉搏短绌，立即行心电图描记。显示如图。该患者的心律是（） A、正常心律B、心房颤动C、心房扑动D、心室颤动E、房性过早搏动44.患者男，19岁，因“跑步时突然出现右侧胸部疼痛，伴有呼吸困难”来诊。患者既往体健，入院时患者诉口渴。查体：面色苍白、脉搏快而弱，右肺呼吸音低，BP95/65mmHg。对该患者采取的急诊处理是（）A、输血补液B、气管内插管C、胸腔穿刺D、胸腔闭式引流E、开胸探查45.硬膜外阻滞以下操作不妥的是（）A、放管至15cm刻度处即退针B、放管至13cm刻度处遇阻力可快速注水2ml再置管C、如处理无效即拔出导管，旋转360°再置管D、回抽导管血流不断应将导管外拔少许至回抽无血E、回抽导管间断有血可将5mg麻黄碱稀释后注入46.交感神经起始于脊髓T1～L3的（）A、灰质前角细胞B、灰质后角细胞C、灰质侧角细胞D、白质前索E、白质后索47.患者男，46岁，因“车祸伤”来诊。患者生命体征平稳，胸部X线片：右侧第4肋骨骨折，可见骨折断端轻度移位。目前需要采取的处理为（）A、镇痛B、保持呼吸道通畅C、固定胸廓D、Judet固定架固定肋骨E、克氏针固定肋骨F、应用抗生素预防感染48.胸壁反常呼吸是哪种胸外伤的主要改变（）A、血胸B、开放性气胸C、多根多处肋骨骨折D、肺爆震伤E、张力性气胸49.无呼吸系统疾患的成人，使用呼吸机时气道压力最好为下列哪项（）A、≤10cmH20B、≤20cmH20C、≤30cmH20D、≤40cmH20E、≤50cmH2050.患者男，60岁，间断头晕头痛5年加重伴心悸、气急1天来诊。查体：BP170/115mmHg，HR108次／分，律齐，心界向左大，双下肺湿啰音。心电图示窦速，V导联R波2.8mV。尿常规示蛋白（+）。患者诊断应为（）A、高血压2级，高危险层，急性左心衰B、高血压2级，很高危险层，急性左心衰C、高血压3级，高危险层，急性左心衰D、高血压3级，很高危险层，急性左心衰E、高血压3级，很高危险层，肺部感染51.患者男，26岁，因“20min前被刀刺伤右前胸壁，咳血痰，呼吸困难”来诊。查体：BP105/77mmHg，P90次/min，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线第4肋间可见长2cm的创口，随呼吸有气体进出伤口。该患者的紧急处理为（）A、立即闭合胸部创口B、静脉输液C、胸腔闭式引流D、拍摄胸部X线片E、开胸探查52.患者，女性，30岁，农民，房屋倒塌压在上半身30分钟，呼吸困难，体格检查见神志清，血压18/14kPa（130／86mmHg），脉搏100次／分，呼吸30／分，两眼结膜充血，颈静脉怒张，前胸皮肤瘀斑，腹软，无压痛，尿常规正常。在剖胸探查中发现肺脏裂伤出血，予以部分肺叶切除术，术后8小时，患者胸管引流液量突然增加，则最有可能的是（）A、胸内活动性出血B、术口渗血C、气胸D、肺挫伤E、以上均有可能53.患者男，42岁，因“饮酒呕吐后上腹剧痛3h”来诊。初诊为急性胃炎，给予抗感染、补液治疗，2h后疼痛加剧且体温上升达40℃。查体：BP125/70mmHg，P134次/min，R26次/min，痛苦面容，呼吸急促，气管右偏，左胸饱满、左肺呼吸音消失。胸部X线片：左侧胸腔积液。下一步需做的处理包括（提示胸腔穿刺抽液检查：外观黄色稍浑浊，比重1.024、蛋白定量39g/L、LDH503U/L、pH值6.5，葡萄糖定量2.4mmol/L。）（）A、反复胸腔穿刺抽液B、胸腔内留置中心静脉导管C、2%碳酸氢钠或0.9%氯化钠溶液反复冲洗胸腔D、胸腔闭式引流E、胸腔镜探查F、开胸探查54.洋地黄效应见于上述（）A、QT间期延长，U波明显和非特异性ST段改变常见，可见QRs波增宽B、QT间期延长，是由于ST段延长，而T波时限无改变C、QT间期延长，有时出现Q波和ST段上抬，类似急性心肌梗死D、QT间缩缩短，常见高尖，基底部窄的T波E、QT间期缩短，常伴盯段下垂型压低切凹面向上，T波改变，U波明显，PR间期延长55.癌细胞沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长，而不侵犯肺泡间隔的是（）A、鳞癌B、腺癌C、小细胞癌D、混合癌E、细支气管肺泡癌56.大动脉炎手术的主要目的是（）A、控制炎症发展，减缓动脉病变进展B、解除动脉病变部位的狭窄C、重建狭窄远端血运，改善症状D、切除病变动脉，以免病变复发E、挽救患者生命57.属于心脏容量负荷过重的是（）A、肺动脉瓣狭窄B、高血压C、心脏瓣膜关闭不全D、肺动脉高压E、主动脉瓣狭窄58.关于贲门失弛缓症，叙述错误的是（）A、系一种神经源性疾病B、发病率居食管良性疾病首位C、常见于30～50岁的青中年患者D、本病发病缓慢，病程较长，多为数月至数年E、男性发病明显多于女性59.如图所示，有关脊神经的组成哪项不对（）A、颈神经7对B、胸神经12对C、腰神经5对D、骶神经5对E、尾神经1对60.男性，出生5天，因生后即有青紫来诊。查体：新生儿貌，中度紫绀，呼吸促，心脏杂音不明显。超声心动图检查示心房正位，心室右袢，主动脉位于右前方，起自右室，肺动脉位于左后方，起自左室，房间隔中部回声脱失5mm，室间隔完整，于主动脉弓降部可见一管道与肺动脉相通此症最适宜的手术时机是（）A、立即B、1个月龄C、半岁D、1岁E、3岁61.男性，22岁。长期咳嗽，痰中带血或咯血反复发作10余年。支气管碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱状及囊状支气管扩张。经积极抗感染及体位引流排痰等治疗，该患者现痰量为45ml/d，体温正常，体质明显好转。下一步治疗应采取（）A、继续抗感染B、雾化吸入C、继续体位引流排痰D、手术治疗E、全身支持治疗62.肺动脉瓣狭窄超声心动图显示（）A、左心房增大B、左心室增大C、右心房增大D、右心室增大E、左心房、左心室增大63.有关硬膜外阻滞的说法，哪项不正确（）A、糖尿病及动脉硬化者用药量减少B、脱水、休克者用药量减少C、只阻滞感觉神经不阻滞运动神经D、可用于支气管哮喘病人E、麻药容量和注药速度决定阻滞平面64.脓胸是指（）A、胸膜腔受致病菌感染B、胸膜腔内脏器感染，胸膜腔积液C、肺内炎症合并胸膜腔积液D、胸膜炎的后期阶段E、胸膜腔的化脓性感染65.患者男，40岁，因“胸闷、咳嗽6个月”来诊。患者无咯血。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/70mmHg。口唇无发绀，锁骨上淋巴结无肿大。双肺呼吸音清。HR86次/min，律齐，各瓣膜听诊区无杂音。胸部X线片：纵隔区孤立性肿块影。为明确诊断，需要进行的检查项目包括（）A、心电图B、胸部CTC、血常规D、血管造影E、血液生化及免疫学检查F、动脉血气分析66.男性，20岁，1个月来心悸、多汗，检查心脏不大，心率110次／分，律齐，无杂音，此患者心率快最可能是由于（）A、窦性心动过速B、室上性心动过速C、室性心动过速D、心房扑动E、心房颤动67.风湿性心脏瓣膜病患者，因持续低～中度发热1个月入院，查体：T37.5℃，HR92次／分，律不齐，心音强弱不等，心尖区闻舒张期隆隆样杂音和4/6级收缩期期杂音，双肺底闻及细湿啰音。为明确该诊断及指导治疗，最应做的检查是（）A、超声心动图B、动态心电图C、血WBC、ESR、ASO等D、血培养E、痰培养68.如图，脓胸病人的X胸片出现液气平面，可能有下列哪些原因（）A、曾经作过胸腔穿刺B、支气管或气管瘘C、食管穿孔D、膈疝合并肠穿孔E、以上都是69.男性，50岁。咳嗽、咯血1个月，伴呼吸困难、低热及胸痛。胸片发现左肺上叶不张。为确诊应采取检查的最佳组合是（）A、胸部CT+支气管镜+全身放射性核素扫描B、胸部CT+支气管镜+痰找癌细胞