2024年山西住院医师-山西住院医师神经外科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年山西住院医师-山西住院医师神经外科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.[复合型非选择题]患者男，58岁，因“突发言语不能2h”来诊。2h前突发言语不利，表达困难，能理解，逐渐加重，伴右侧肢体无力。有高血压病史。查体：BP145/85mmHg；心律齐；意识清楚，言语不利，表达困难，仅能表达“我是…，我叫…”，理解可，查体合作；右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力Ⅲ级，右侧病理征阳性，右侧肢体痛觉减退。关于患者的治疗，叙述正确的是（）A、无论梗死面积大小，必须尽快给予甘露醇脱水降低颅内压B、发病时间短于6h，颅脑CT排除脑出血，无论CT是否显示梗死灶，都应立即予溶栓治疗C、颅脑CT提示左侧额叶低密度影，如果不溶栓治疗，应立即予抗血小板治疗D、颅脑CT提示左侧额叶低密度影，如果不溶栓治疗，应立即予华法林抗凝治疗E、颅脑CT提示左侧额叶低密度影，建议患者绝对卧床2.休克治疗中估计微循环效能的最可靠指标是（）。A、口渴减轻B、呼吸、脉搏减慢C、尿量D、动脉氧分压上升E、血红蛋白上升3.患者男性，45岁，因"车祸致头、胸部多处外伤1天"住院。查体：神志浅昏迷，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，左侧胸腔闭式引流，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。血白细胞24×109／L，中性粒细胞94％，血红蛋白10g／L。头部CT提示蛛网膜下腔出血，胸部CT提示左侧血气胸。该患者发生肠功能障碍的病理基础改变是（）A、肠黏膜水肿B、菌群紊乱C、肠黏膜缺血、缺氧D、消化酶活力下降E、以上都是4.[复合型非选择题]男，65岁。高血压病史5年，于活动中突然出现右侧肢体无力，伴讲话不清和呕吐，2h后来急诊。查体：BP220/120mmHg，心律齐，不能讲话，右侧肢体完全偏瘫。住院1h后，病人出现昏迷，查体发现一侧瞳孔散大，对光反射消失。提示存在（）A、海马沟回店B、脑血管痉挛C、小脑扁桃体疝D、外展神经麻痹E、脑桥中央溶解5.女，39岁。主诉突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周。入院半个月前患者与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200／100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详），给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。入院查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级，右侧巴氏征（+）。前交通动脉瘤与周围哪些动脉关系密切（）A、眶额动脉B、Heubner回返动脉C、额极动脉D、大脑前动脉A1段E、大脑前动脉A2段F、前交通动脉6.不属于胸外心脏按压有效指征的是（）A、四肢软瘫B、眼睑反射恢复C、可测到血压D、自主呼吸恢复E、能触摸到颈动脉及其他大动脉搏动7.关于脑电图在诊断癫痫中的价值，下列正确的是（）A、脑电图上有痫样放电即可以诊断癫痢B、脑电图上无痫样放电即可以排除癫痫C、正常人脑电图没有痫样放电D、脑电图是癫痫的另一个重要特征，也是诊断癫痫的主要佐证E、脑电图是诊断癫痫的唯一辅助手段8.下述疾病中起病最急的是（）A、脑血栓形成B、脑栓塞C、TIAD、脑出血E、蛛网膜下腔出血9.大脑中动脉深穿支闭塞的最常见表现是（）A、四肢瘫痪，双侧面瘫，不能言语，不能进食，只有眼球上下运动B、眼球震颤，同侧Homner征，交叉性感觉障碍，同侧小脑性共济失调C、对侧偏瘫，无感觉障碍及偏盲，优势侧伴失语D、对侧偏瘫，偏身感觉障碍，同向偏盲E、对侧偏瘫，深感觉障碍，自发性疼痛10.关于癫儿持续状态最确切的是（）A、全面强直-阵挛发作频繁发生，持续24hB、连续的失神发作C、局部抽搐持续数小时或数日D、发作自一处开始，按大脑皮质运动区逐渐扩展E、一次发作持续30min以上或连续多次发作，间期意识或神经功能未恢复至通常水平11.男性，68岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气、消瘦15年，进食后恶心、频繁呕吐3天，呼吸困难1天就诊。实验室检查：血pH7.55，PaCO257mmHg，PaO263.9mmHg，HCO-352.6mmol／L。Na+141mmol/L，K+2.5mmol／L，Cl-72mmol／L。临床首先要考虑的电解质、酸碱代谢失调是（）。A、低钾、低氯血症，呼吸性酸中毒B、低钾、低氯血症，代谢性酸中毒C、低钾、低氯血症，呼吸性碱中毒D、低钾、低氯血症，代谢性碱中毒E、低钾、低氯血症，混合型酸碱失衡12.有关小脑出血，正确的是（）A、多由小脑齿状核动脉破裂所致B、一般无肢体瘫痪C、可仅表现为一侧肢体笨拙D、不出现意识障碍E、易造成枕骨大孔疝13.尿潴留患者一次放出尿液不应超过多少毫升？（）A、500B、800C、1000D、1200E、150014.积极消除各种危险因素是防治中风的关键，在防治过程中哪项不妥（）A、高脂饮食B、低盐饮食C、戒烟D、控制高血压、高血糖E、降低血粘度15.高钙血症最有效的治疗措施是（）。A、依地酸二钠55mg/kg（总量3g以内），加入5%葡萄糖液500ml静脉滴注B、降钙素50～100MRC单位，肌内注射，每6小时一次C、普卡霉素25mg/（kg·D.，静脉注射D、及时有效地治疗原发疾病E、氢化可的松5mg/kg静脉滴注16.脑电图激发方法不包括下列哪一项（）A、视频脑电图B、剥夺睡眠C、睡眠D、过度换气E、闪光刺激17.关于体内钙的叙述，下列哪项不正确（）。A、血清钙的浓度一般相当稳定B、血清钙浓度为2.25～2.75mmol/LC、不少外科病人可发生不同程度的钙代谢紊乱D、机体内的钙99%以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中E、高钙血症主要发生于骨转移性癌18.体外起搏的并发症不包括（）A、局部肌肉收缩，压缩性骨折B、呃逆C、局部皮肤烧灼感D、血气胸E、输出能量大，电干扰QRS波形，造成评价起搏效果困难19.[复合型非选择题]患者男，15岁，因不明原因的肝功能异常入院。实验室检查：ALT180U/L，AST60U/L。肝B型超声：肝不大，表面高低不平，实质内回声弥漫性不均匀，可见散在分布结节状高回声。为明确诊断，首选检查是（）A、24h尿铜检测B、血清铜蓝蛋白检测C、ATP7B基因检测D、肝B型超声E、肝MRI20.典型动静脉畸形的组成是（）A、动脉和静脉组成B、供血动脉、畸形血管团和引流静脉组成C、由供血动脉、毛细血管和引流静脉组成D、由畸形血管团组成E、由静脉动脉化形成21.帕金森病包括的基因突变是（）A、UCH-L1B、ATP7BC、a-synucleinD、ParkinE、IT1522.可以用来确诊原发性中枢神经系统淋巴瘤的检查方法包括（）A、CT检查B、局麻下CT或MRI导航立体定向穿刺活检C、MRI检查D、全麻下超声导向活检E、骨髓穿刺活检23.人体体液含量占体重的百分比，下列不正确的是（）A、成年男性占体重的60%，成年女性占体重的50%B、婴幼儿占体重的70%～80%C、细胞内液约占体重的20%D、血浆量约占体重的5%E、组织间液量约占体重的15%24.在儿童期发生亨廷顿病者主要表现为（）A、舞蹈样动作和智能减退B、手足徐动样动作和智能减退C、肌强直和智能减退D、运动减少和智能减退E、肌强直和运动减少25.患者女性，18岁，既往无心脏病、咽炎、关节炎病史，发热并呼吸困难2天。查体：体温38.5℃，心率100次／分，心前区可闻及3级收缩期杂音，双肺底可闻及细小湿啰音。能快速缓解症状的措施是（）A、毛花苷丙针静脉注射B、呋塞米针静脉注射C、多巴酚丁胺静脉滴注D、马上使用有效的抗生素E、大剂量激素使用26.左旋多巴常见的远期并发症有（）A、剂末现象和"开-关"现象B、症状波动和"开-关"现象C、症状波动和异动症D、症状波动和肌张力障碍E、剂末现象和异动症27.[复合型非选择题]患者女，80岁，晨起排粪时突发言语不清，四肢不能活动，并迅速出现意识障碍，继之左侧瞳孔散大。查体：BP140/90mmHg；浅昏迷，眼球向右凝视，左侧瞳孔散大；双肺呼吸音粗，心（－）；四肢不能活动，双侧巴宾斯基征（＋）。颅脑CT：左侧额叶、顶叶、枕叶出血。目前应完善的相关检查包括（）A、凝血功能B、腰椎穿刺查脑脊液C、肿瘤筛查D、心电图E、胸部X线片F、F.数字减影血管造影（DS28.下述哪项表述是错误的（）A、颅裂纯属先天颅骨发育异常B、单纯颅裂一般需手术治疗C、裂孔处有组织外溢称囊性颅裂D、颅裂大多位于中线，以枕部最为多见E、眶内脑膜脑膨出应与眶内肿物鉴别29.患者男性，60岁，既往有胆石症病史。因关节痛服吲哚美辛3片，今晨起上腹不适，随即呕吐咖啡样物，伴鲜血共约500ml。查体：血压110／60mmHg，心率114次／分，神志清，全身皮肤及巩膜无黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及。其呕血最可能的原因是（）A、胃溃疡并出血B、胆道出血C、十二指肠球部溃疡并出血D、急性胃黏膜病变E、胃癌并出血30.关于静脉窦血栓的临床症状，叙述正确的有（）A、头痛是最常见最特异的症状之一B、多数患者病程呈亚急性进行性加重C、局灶癫痫样症状远较动脉血栓常见D、所有症状中，意识障碍是预后差的最主要预测因素E、深静脉血栓常见，常导致间脑水肿31.8岁智力低下的男孩，发作时出现强烈的点头、屈体样动作，持续此姿势5-8秒，常摔伤头部，伴颜面青紫、瞳孔散大。该患儿的发作类型是：（）A、肌阵挛发作B、强直性发作C、复杂部分性发作D、全面性强直-阵挛发作E、发作性睡病32.癫痫发作的分类是根据（）A、脑电图特点B、临床表现C、病因及发病机制D、影响因素E、临床表现和脑电图特点33.患者男性，59岁。因“头昏伴左侧肢体无力1个月余”入院。既往史：无特殊。入院查体：体温36.2℃，脉搏80次/分，呼吸19次/分，血压116/71mmHg（1mmHg=0.133kPa），意识清楚，言语流利，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。全身皮肤、巩膜未见黄染。颈软，心、肺、腹部检查无明显异常。四肢活动可，肌张力正常，左侧上、下肢肌力5级，轻瘫试验（±）。生理反射存在，病理反射未引出。门诊资料：术前颅脑MRI见图1。入院完善检查后行手术治疗。患者取俯卧位，右枕部入路，形成6cm×6cm骨窗，剪开硬脑膜暴露肿瘤。探查见肿瘤大小4cm×3cm×3cm，色灰白，质脆，血供丰富。肿瘤与脑组织有一相对边界，小心分离后将肿瘤分块切除。术毕标本送检。术毕印象：右枕叶占位性病变：多形性胶质母细胞瘤？淋巴瘤？术后复查颅脑CT（图2）。术后病检：肿瘤细胞体积小，大小较一致，胞质少，核深染，染色质粗，细胞密集且弥散分布，肿瘤细胞有围绕血管分布趋势（图3）。 该患者的术后病理检查提示诊断为（）A、脉络丛乳头状瘤B、原发性中枢神经系统淋巴瘤C、室管膜瘤D、脑膜瘤E、星形细胞瘤F、海绵状血管瘤34.诊断高渗性缺水的依据中，下列不正确的是（）A、摄入水分不足，水分丧失过多B、口渴为最突出症状，并伴随有唇舌干燥、乏力、烦躁、尿少，甚至谵妄、昏迷等症状C、血浆渗透压35.患者女性，18岁，既往无心脏病、咽炎、关节炎病史，发热并呼吸困难2天。查体：体温38.5℃，心率100次／分，心前区可闻及3级收缩期杂音，双肺底可闻及细小湿啰音。最可能的诊断是（）A、慢性风湿性心瓣膜病B、急性风湿性心脏病C、亚急性心内膜炎D、急性肺炎E、二尖瓣腱索断裂36.腰椎穿刺脑脊液检查是诊断蛛网膜下腔出血的重要依据，对发病早期患者脑脊液的描述正确的是：（）A、可见均匀一致的血性脑脊液B、压力多无增高C、糖和氯化物多正常D、红白细胞比例大约是700：1E、蛋白质含量多升高37.脑底动脉环是由（）A、大脑中动脉B、大脑后动脉C、大脑前动脉D、前交通动脉E、颈内动脉38.有一名30岁女性患者，2小时前车祸左顶枕部着地，当时有约10分钟意识不清，醒后头痛，左耳流血性脑脊液，四肢活动好，病理征（-），头颅CT示左顶枕部头皮软组织肿胀。下列哪项处置是错误的（）。A、卧床休息B、观察病情C、给予止血药物D、给予广谱抗生素E、左外耳道冲洗39.男性，23岁。发作性四肢抽搐6个月加重伴头痛、呕吐2周住院。2年前无诱因出现突发意识不清，四肢抽搐，约持续数分钟停止，20分钟左右完全清醒，无任何不适。此后每隔1～2个月发作一次，症状同前。曾服药治疗（具体不详），疗效欠佳。2周前症状加重，四肢抽搐发作较频繁，隔2～3天即发作一次，每次发作约持续数分钟，醒后感头胀痛明显，严重时出现呕吐，为胃内容物。查体：意识清楚，双侧视乳头轻度水肿，神经系统检查无明显异常。提示：MRI检查：左额叶脑内囊实性占位病变，增强扫描后实质病灶及囊壁均有增强效应。患者Karnofsky评分符合下列哪项（）A、100B、90C、80D、70E、60F、5040.人体体液含量占体重的百分比，下列不正确的是（）。A、成年男性占体重的60%，成年女性占体重的50%B、婴幼儿占体重的70%～80%C、细胞内液约占体重的20%D、血浆量约占体重的5%E、组织间液量约占体重的15%41.颈内动脉直接延续成（）A、大脑后动脉B、前交通动脉C、大脑前动脉D、后交通动脉E、大脑中动脉42.严重肝脏疾病伴有凝血因子缺乏出血，患者输血宜首选（）A、保存的液体血浆B、新鲜冰冻血浆C、洗涤红细胞D、代血浆E、浓缩血小板43.现场急救中，口对口人工呼吸的吹气频率较适宜的是：（）A、12~14次/分B、14~16次/分C、16~18次/分D、18~20次/分E、20~22次/分44.延髓空洞症累及哪个颅神经核，出现面部洋葱皮样痛温觉缺失（）A、以上均不是B、舌下神经核C、面神经核D、三叉神经脊束核E、疑核45.男，49岁，车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出，余神经系统检查阴性。提示：头颅CT提示双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。海绵窦解剖中著名的Parkinson三角位于（）A、前床突与动眼神经之间B、动眼神经、展神经与三叉神经眼支之间C、动眼神经、三叉神经眼支与下颌支之间D、动眼神经、滑车神经与三叉神经眼支之间E、展神经、滑车神经与三叉神经下颌支之间F、展神经、滑车神经与三叉神经眼支之间46.下列哪一项不属于基底节（）A、尾状棱B、海马C、苍白球D、丘脑底核E、黑质47.血液净化治疗采用普通肝素全身抗凝时，APTT维持在正常值多少倍？（）A、0.5～1B、1～1.5C、1.5～2.5D、2.0～3.0E、2.5～3.548.下列哪项不是气管插管的并发症（）A、喉头水肿B、肺不张C、苏醒延迟D、心律失常E、肺部感染49.大脑中动脉皮质支闭塞后引起对侧偏瘫，其特点为：（）A、不伴感觉障碍B、病变同侧颅神经可有下运动神经元麻痹C、常会伴有局灶性瘫痪D、偏瘫以上肢和面部较重E、可出现行为障碍50.体液酸碱度的正常范围在（）。A、7.35～7.45B、7.35～7.55C、7.25～7.35D、7.25～7.45E、7.45～7.5551.急性脑内血肿的CT表现特征是（）A、新月形高密度灶B、梭形高密度灶C、新月形稍低密度灶D、脑内高密度灶E、骨板下圆形高密度灶52.下列不属于高钾血症病因的是（）A、钾输入过多B、创伤、缺氧C、急性肾衰竭D、盐皮质激素分泌过多E、溶血、酸中毒53.临床上常用的氯化钾制剂的浓度是（）。A、2%～4%B、4%～6%C、6%～8%D、5%E、10%54.Wilson病中过量的铜主要沉积在以下部位，除了（）A、肝B、脑C、心脏D、肾E、角膜55.治疗帕金森病不选取作的药物有（）A、左旋多巴B、左旋多巴和多巴脱羟酶抑制剂混合物C、安坦D、金刚烷胺E、美金刚56.女，40岁。车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：P60次／分，R12次／分，BP170／100mmHg，GCS7分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫。检查显示：左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿，量约60ml，同侧脑室受压，中线向右移位1．5cm，考虑受伤出血的机制为（）A、左额、颞部位的冲击伤所致B、左额、颞部位的对冲伤所致C、左枕部的加速性损伤所致D、右枕部的减速性损伤所致E、以上均正确57.脊髓半离断综合征常见于（）。A、急性脊髓炎B、脊髓空洞症C、急性硬膜外脓肿D、脊髓髓外硬膜内肿瘤E、脊髓亚急性联合变性58.下列叙述哪项不符合癫儿（）A、按照病因可分为特发性癫儿和症状性癫儿B、遗传因素和环境因素均可影响儿性发作C、每一位癫儿患者只有一种发作类型D、女性患者通常在月经期和排卵期发作频繁E、癫儿的临床表现可分儿性发作和癫儿症两方面59.TIA的临床表现最常见的是（）A、肢体一部分或一侧面部感觉障碍B、视觉丧失C、失语发作D、运动障碍E、跌倒发作60.男性，62岁，在打麻将时突感剧烈头痛，视物成双，同时颈部明显僵硬，急诊头颅CT提示脑池内高密度影。该患者的临床诊断最有可能为（）A、脑血栓形成B、脑栓塞C、蛛网膜下腔出血D、椎基底动脉系统TIAE、颈内动脉系统TIA61.重度高渗性缺水缺水量占体重的（）。A、2%～4%B、4%～6%C、>6%D、>8%E、>10%62.我国肝豆状核变性（WD）患者的ATP7B基因突变热点有（）A、H1069GB、P992LC、R778LD、R919GE、T935M63.一位35岁的癫痫大发作患者，既往服苯妥英钠0．1g，每日3次，癫痫控制较好。近1周来发作次数较前增多，查苯妥英钠浓度181μg／ml（有效血浓度10～20μg/ml），下列处理中哪项不妥（）A、谨慎，小量地加用苯妥英钠，同时随访血浓度，并注意是否有苯妥英钠中毒反应B、停用苯妥英钠，改用丙戊酸钠C、加用丙戊酸钠，苯妥英钠逐渐减量D、继续原有治疗，嘱其注意排除诱发因素，门诊随访2周后再根据情况调整用药E、继续原有治疗，给予休息2周64.关于扭转痉挛，叙述正确的有（）A、儿童期起病者多有阳性家族史B、常染色体显性遗传的家族成员中，肌张力障碍的表现形式多种多样C、肌张力障碍多自上肢开始D、通常起病年龄越早则病情越重，越易累及全身的多个部位E、起病之初即累及全身多个部位65.Willis环的组成为（）A、双侧大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉B、双侧大脑前动脉、颈内动脉、大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉C、双侧大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、前交通动脉、基底动脉D、双侧大脑前动脉、大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉E、双侧大脑前动脉、颈内动脉、椎动脉、前交通动脉、后交通动脉66.血浆皮质醇是肾上腺功能不全实验室诊断的重要指标，下述不准确的是（）A、应激情况下随机血清皮质醇浓度＜15μg／dlB、非应激情况下基础血清皮质醇浓度＜3μg／dlC、ACTH刺激实验后血清皮质醇浓度＜50μg／dlD、随机血清皮质醇浓度＞34μg／dl，诊断肾上腺功能不全可能性比较小E、有低血压，随机血清皮质醇浓度＜20μg／dl67.动脉粥样硬化性脑梗死最常发生于下列哪支动脉（）A、大脑前动脉B、颈内动脉及大脑中动脉C、基底动脉D、大脑后动脉E、椎-基底动脉68.高血钙危象的临床表现中，不包括（）。A、严重呕吐、脱水、高热B、嗜睡、意识不清C、碱中毒D、迅速出现肾衰竭，心律失常甚至心搏骤停E、血清钙增高达4～5mmol／L时，即有生命危险69.男患，11岁，在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪视、呼之不应，持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发作，有时一日犯几次，本患可诊断为：（）A、癔病B、失神发作C、局限性癫痫D、精神运动性发作E、肌阵挛发作70.杰克逊（Jackson）癫儿属于（）A、部分运动性发作B、复杂部分性发作C、体觉性发作D、精神性发作E、全面性发作71.关于状态关联性癫痫发作，下面哪项是错误的（）A、患者的发作与特殊状态有关B、常见原因如高热、缺氧、内分泌改变、电解质紊乱、药物过量、睡眠剥夺、酒精戒断等C、临床可以诊断为癫痼D、发作的性质虽为痫性发作，一般不诊断为癫痫E、一旦去除有关状态即不再发作72.[复合型非选择题]患者女，60岁，右侧额叶有血肿。既往高血压病史20年，体内有机械性的左房室瓣瓣膜。由于混合用药，国际标准化比值（INR）达5.8。入院后神经症状逐步好转。颅脑CT显示血肿没有扩大。如果患者出现心力衰竭，关于患者高血压的治疗，叙述正确的是（）A、钙通道阻滞药具有正性肌力作用，有助于心力衰竭患者B、β-受体阻滞药因其负性肌力作用而禁用于心力衰竭患者C、左心室功能障碍的高血压患者的治疗可以选用血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）D、洋地黄苷类能减少慢性高血压患者的左心室肥厚E、洋地黄苷类是治疗心力衰竭惟一的口服正性肌力药，有助于心力衰竭患者73.下列哪项不属于心搏骤停常见原因（）A、触电B、心源性休克C、药物中毒反应或过敏D、器质性心脏病E、癫痫发作74.64岁男患，高血压病史6年，晨起出现复视，右侧肢体活动不灵。查体：血压150/95mmHg，左眼睑下垂，外斜位，向上、下和内活动受限，右侧偏瘫，住院2日无明显好转。最可能的诊断是：（）A、脑出血（基底节区）B、短暂性脑缺血发作C、脑栓塞D、椎基底动脉系统血栓形成E、颈内动脉系统血栓形成75.关于抗癫痫药的联合用药错误的是（）A、两种单药治疗无效患者B、有多种类型发作C、针对药物的不良反应D、不宜合用化学结构相同的药物E、尽量选用副作用相同的药物合用第2卷一.参考题库(共75题)1.65岁，女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体麻木、无力，2天后因病情渐加重就诊。血压145／85mmHg，心率75次／分，律齐，意识清楚，运动性失语，右侧肢体肌力2级，右侧偏身痛觉减退，最有可能的诊断是（）A、脑栓塞B、脑血栓形成C、短暂性脑缺血发作D、脑出血E、腔隙性脑梗死2.关于原发性中枢神经系统淋巴瘤，叙述错误的是（）A、原发性中枢神经系统淋巴瘤多源于B淋巴细胞，罕见来自T淋巴细胞B、原发性中枢神经系统淋巴瘤在免疫缺陷人群中的发病率高于正常人群C、原发性中枢神经系统淋巴瘤可以原发于脑的任何部位D、原发性中枢神经系统淋巴瘤有特异性临床表现E、原发性中枢神经系统淋巴瘤可以是单发或多发病变3.下列哪项不是癫痫的共同特征（）A、发作性B、短暂性C、重复性D、刻板性E、周期性4.39岁男性，发作时先觉胃部一股气体上升，并有咀嚼、吞咽动作，喃喃自语，走动，似在找东西，呼唤无反应，持续约4分钟。发作类型是：（）A、强直-阵挛性发作B、失神发作C、复杂部分性发作D、脑缺血发作E、假性发作5.颈内动脉系统供应眼部和大脑半球前（）A、1／2部分B、3／5部分C、1／3部分D、3／4部分E、2／3部分6.关于内源性呼气末正压（PEEPi）的描述，下列哪项是错误的？（）A、对于无自主呼吸的患者，通常采用呼气末阻断法B、静态PEEPi反映所有肺泡的平均PEEPiC、食管气囊测定技术测得的动态PEEPi是最小的PEEPiD、从吸气开始至呼气流速产生之前的食管压下降即为动态PEEPiE、为准确起见，一般监测2～3次PEEPi后取平均值7.痛、温觉障碍说明（）。A、脊髓后索受损B、脊髓前角受损C、脊髓丘脑侧束受损D、中央前回受损E、中央后回受损8.多发性硬化的诊断标准中，错误的是（）A、从病史和神经系统检查，表明中枢神经系统B、起病年龄在10～50岁之间C、可排除其他病因D、有缓解与复发交替的病史，两次发作的间隔至少1个月，每次持续24小时以上E、呈缓慢进展方式而病程至少3个月以上9.[复合型非选择题]患者男，58岁。发生运动性失语及右侧肢体无力2次，每次持续约15min。查体：颈动脉听诊未闻及杂音。颈动脉超声：右侧颈内动脉狭窄60%，左侧颈内动脉狭窄30%。正确的处置是（）A、建议行左侧颈内动脉支架置入术B、建议行左侧颈内动脉剥脱术C、建议行右侧颈内动脉剥脱术D、建议抗血小板及危险因素控制，暂不行手术治疗E、在未发生明确卒中前，不进行抗血小板治疗10.患者，女，49岁。车祸后昏迷，呼吸暂停，瞳孔散大，怀疑心跳呼吸骤停，现场复苏应首先（）A、标准PCRB、开放气道C、机械通气D、人工呼吸E、胸外按压11.椎-基底动脉供应（）A、全部脑干，小脑B、内囊后肢后1／3C、大脑半球前3／5D、丘脑E、大脑半球前2／512.病理反射中最常用、且易引出的是（）。A、Oppenheim征B、Babinski征C、Gordon征D、Romberg征E、Chaddock征13.俯卧位通气主要用于难以纠正的ARDS，下列哪种情况可考虑俯卧位通气？（）A、FiO2＞60％时氧合指数＜200mmHg，持续＞24小时B、Pplat＞30cmH2OC、PEEP＜15cmH2OD、A+BE、A+C14.慢性硬脑膜下血肿的CT表现特征是（）A、新月形高密度灶B、梭形高密度灶C、新月形稍低密度灶D、脑内高密度灶E、骨板下圆形高密度灶15.下列哪个基因的表达产物是路易小体的主要成分（）A、UCH-L1B、LRRK-2C、α-synucleinD、ParkinE、IT1516.关于开胸直视心脏复苏术的适应证描述不正确的是（）A、胸外心脏按压无效B、引起心搏骤停的疾病本身需要手术C、胸廓畸形不能行胸外心脏按压D、需要迅速心脏复温（如冻伤）E、老年患者胸外除颤无效17.以下对脑血栓形成的描述不正确的是：（）A、活动中发病较多B、发病年龄多在60岁以上C、脑脊液无色透明D、颅内压增高明显，死亡率极高E、因其起病速度较快，故多数患者意识障碍较重18.脑出血病人出现瞳孔不等大，昏迷加深，常可提示：（）A、脑室出血B、小脑扁桃体疝C、颞叶钩回疝D、小脑出血E、以上都不是19.男性，31岁。高处坠落多发伤，施行胸腔闭式引流术、脾切除术及膈肌破裂修补术后第3天。主诉眩晕，全身疲软。体温39.5℃。患者嗜睡，有时烦躁不安。最突出的症状是呼吸深快，呼气中带有"烂苹果味"。患者最有可能存在的酸碱代谢失调是（）。A、代谢性碱中毒B、呼吸性碱中毒C、混合型酸碱失衡D、呼吸性酸中毒E、代谢性酸中毒20.男，64岁，3个月前不慎滑倒，头部碰撞门槛，当时无明显不适。1周前出现头痛、头昏伴记忆力减退，视力下降。近日症状加重，说话含糊不清，且出现右侧肢体麻木乏力而卧床。既往有高血压、动脉硬化史多年。疑诊脑出血或脑梗死入院治疗。查体：神清，嗜睡，血压24／13kPa（180／98mmHg），呼吸18次／分，脉搏60次／分，双瞳孔等大，语言吐词不清，双眼底视乳头边界模糊，A：V为1：3，右侧下肢锥体束征阳性。首选的检查是（）A、脑血管造影B、脑电图C、脑室造影D、头颅X线平片E、MRI或CT21.患者女性，37岁，因自服甲胺磷300ml后昏迷2小时入院，诊断为急性重度有机磷杀虫药中毒，经抢救治疗后第3天病情稳定，神志清楚。如患者在入院第3天出现颈屈肌和四肢近端肌肉以及呼吸肌无力，考虑存在中间期肌无力综合征，吸氧不能缓解，下列急救措施哪项最合适？（）A、加大胆碱酯酶复活剂用量B、加大阿托品用量C、加大给氧量D、使用呼吸兴奋剂E、气管插管后人工辅助呼吸22.颅内压增高进行代偿时，最主要的因素是（）A、脑组织移位B、脑血流减少C、脑脊液动力学改变D、颅腔容量增加E、颅骨密度改度23.[复合型非选择题]患者女，34岁，因“产后4d始出现间断头痛4d”来诊。查体：嗜睡状态，言语流利，颈强直；眼球活动充分，无眼震，无复视；双侧面纹对称；四肢肌力Ⅴ级；双侧巴宾斯基征（＋）。明确诊断为颅内静脉窦血栓，处理正确的是（）A、阿司匹林抗凝B、华法林抗凝C、肝素抗凝D、抗癫痫药预防抽搐发作E、腰椎穿刺释放脑脊液降低颅内压24.关于氧疗，下列哪种说法是错误的（）A、可调式通气面罩适用于低氧血症伴高碳酸血症患者B、急性肺水肿不适合普通面罩吸氧C、鼻导管给氧时，随吸入氧流量增加，吸入氧浓度会达到50％以上D、吸入氧浓度过高会导致氧中毒E、带储气囊面罩吸氧，氧流量需5L／min以上25.苯妥英铂不用于治疗癫痫（）A、大发作B、持续状态C、小发作D、局限性发作E、精神运动性发作26.男性，69岁。头痛、头晕、右半身麻木无力2个月入院。4年前发现血压高，服药可降至正常。体检：神志清，血压正常。眼底视盘边缘模糊不清右面部感觉减退，双眼展神经轻度麻痹，右口角力弱，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。胸片右肺第2肋间可见阴影。本例患者考虑有（）A、左大脑中动脉闭塞B、脑干缺血性病灶C、高血压脑出血D、颅内压增高E、脑萎缩27.下列呼吸力学曲线（或环）不能监测PEEPi的是（）A、流速-时间曲线B、压力-时间曲线C、容积-时间曲线D、流速-容积环E、压力-容积环28.男性，49岁。车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。提示：头颅CT检查：双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。采取何种治疗方法比较理想（）A、结扎颈动脉B、颈动脉切开"放风筝术C、血管内弹簧圈栓塞术D、血管内球囊栓塞术E、开颅海绵窦钢丝导入或马尾导入术F、带膜支架植入术29.轻度高渗性缺水缺水量占体重的（）。A、2%～4%B、4%～6%C、>6%D、>8%E、>10%30.低钙血症的治疗，下列错误的是（）A、积极治疗病因B、慢性低钙血症及症状不明显者口服钙剂C、应用钙剂治疗不明显时，应考虑是否存在酸中毒D、用钙剂未能纠正者，每天给予维生素D500～5000IUE、每输入1500ml血，静注10%葡萄糖酸钙10ml31.男性，20岁，双手抖动3年。查体：面部表情少，双手震颤，步行运动迟缓，双眼角膜与巩膜交界处见褐色环，该患者最有可能的诊断是（）A、帕金森病B、帕金森综合征C、特发性震D、小舞蹈病E、肝豆状核变性32.男性，30岁。颅脑外伤，来院已昏迷，一侧瞳孔散大。紧急处理措施是（）A、CT检查B、脑血管造影C、快速静滴甘露醇D、脑室穿刺外引流E、钻孔探查33.颅内原发性淋巴瘤辅助检查中，下列错误的是（）A、血液中淋巴细胞增高B、脑脊液蛋白增高C、X线检查肿瘤钙化多见D、CT多为实性，明显均一强化E、MRI无特征性表现34.Wilson病患者的饮食中应避免下列食物（）A、米饭B、香菇C、蔬菜D、鸡蛋E、肉类35.多发性硬化的脑脊液表现中，错误的是（）A、急性期白细胞增多，以中性粒细胞为主B、脑脊液蛋白增高，但很少超过1.0g／LC、高解析电泳可显示出寡克隆带D、髓鞘碱性蛋白升高E、脑脊液外观正常，压力不高36.男性，54岁，近年来腰臀部疼放射到左足跟处，MRI示有L5，S1椎间盘突出，查体可能发现的体征是（）。A、左提睾反射消失B、左膝反射减弱或消失C、左跟腱反射减弱或消失D、左跖反射消失E、左肛门反射消失37.下列有关肝豆状核变性疾病的表述哪项是不正确的（）A、精神症状B、常染色体隐性遗传C、铁代谢障碍D、有角膜K-F环E、有锥体外系症状38.可以清除自由基具有脑保护作用的药物是：（）A、甘露醇B、苯巴比妥C、雌激素D、维生素CE、维生素E39.中度缺水时，缺水量为体重的（）。A、2%～4%B、4%～6%C、6%～8%D、5%E、10%40.以下哪项是精神运动性癫痫发作的特征（）A、持续存在的精神异常B、持续存在的昏睡C、抑郁、幻觉、自制力低下D、发作性抽搐伴意识障碍E、发作性精神异常和自动症41.男性，40岁。左颞部棒击伤5小时。伤后有短暂昏迷，1小时前再昏迷，左瞳孔散大，右侧偏瘫，病理征阳性。最可能的诊断是（）A、急性硬膜下血肿伴脑疝B、急性硬膜外血肿伴脑疝C、脑挫裂伤伴脑疝D、原发脑干损伤E、脑损伤伴脑疝42.迟发性运动障碍多见于使用抗精神病药物多久后减量或停服（）A、1周以上B、1个月以上C、3个月以上D、6个月以上E、12个月以上43.以下哪一项不符合进行性延髓麻痹特点？（）A、进展较快，预后不良B、主要侵及延髓和脑桥运动神经核C、饮水呛咳，吞咽困难，呼吸无力，构音障碍D、皮质延髓束受累时表现真性与假性球麻痹并存E、早期出现自主神经功能障碍44.Wernicke失语，其病变部位在主侧半球（）。A、额中回后部B、额下回后部C、颞上回后部D、颞中回后部E、颞下回后部45.男，52岁。高血压脑出血1天入院。浅昏迷状态，生命体征尚可，心肾功能良好，脑CT示颞叶出血约50ml。最合适的治疗是（）A、手术清除血肿B、使用止血药物C、使用降颅压药物D、使用降血压药物E、鼻饲以保证营养46.急性颅内压增高的病因是（）A、大脑半球单发转移瘤B、细菌性脑膜炎C、高血压脑出血D、颅内巨大脑膜瘤E、脑梗死47.患者女性，62岁，因"右上腹痛伴寒战、高热3天"入院，既往有胆结石病史。入院查体：体温39.5℃，血压80／50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛，未及包块，肠鸣音正常。该患者的病灶考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎，其典型临床表现是（）A、夏柯三联征阳性B、胆囊肿大压痛C、墨菲征阳性D、雷诺五联征阳性E、右上腹阵发性绞痛48.脂肪廓清试验判断为正常标本的描述是（）A、血清轻度混浊，呈淡乳白色B、血清透明、清亮C、血清混浊，呈乳白色D、乳糜血E、血清可见油水分层现象49.男，54岁。突发头痛、呕吐8小时。查体：神志清，颈强直。头颅CT提示前纵裂池积血，最可能的颅内动脉瘤是（）A、前交通动脉瘤B、大脑中动脉动脉瘤C、基底动脉动脉瘤D、颈内动脉动脉瘤E、前床突旁动脉瘤50.代谢性酸中毒是指（）。A、血浆［HCO3-］原发性减少使pH下降，BE呈负值的情况B、血浆［HCO3-］原发性减少使pH下降，PaCO2增加的情况C、血浆［HCO3-］原发性减少使pH下降，TCO2增加的情况D、血浆［HCO3-］原发性减少使pH下降，BB增加的情况E、血浆［HCO3-］原发性减少使pH下降，SB增加的情况51.深睡眠时可能出现的体征是（）。A、Brudzinski征B、Babinski征C、Romgerg征D、Kernig征E、Weber综合征52.男性，36岁。头痛、头昏3个月，左耳鸣、耳聋1个月。查体：视乳头水肿，角膜反射迟钝。左听力下降，神经性耳聋。左侧面部浅感觉正常，无面瘫。四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理征。左侧上、下肢共济失调，往左侧倾倒，Romberg征（+）。CT检查，符合本病诊断的影像学表现是（）A、界清，第四脑室受压。增强可见明显强化，强化区内混有低密度B、半圆形高密度病灶，均一强化肿块，边缘光滑锐利C、界清，低密度病灶，无强化D、累及中、后颅凹，呈哑铃状，岩骨尖受压变短，鞍旁骨质破坏E、混杂密度，无强化53.男，40岁。因言语不利、颈肩痛并双手皿肉萎缩4年收入院。体检：神清，吟诗样语言，面部不对称，后发际低，双侧C4～T3节段性分离性感觉障碍，双手鱼际肌萎缩。一经明确诊断，治疗的选择是（）。A、颈椎管减压术B、脊髓肿瘤切除术C、颅后窝减压术D、脊髓空洞分流术E、颅后窝减压+脊髓空洞分流术54.偏盲型视野缺损最常见于（）。A、糖尿病性视神经乳头水肿B、Graves病浸润性突眼C、嗜铭细胞瘤阵发高血压眼底出血D、垂体腺瘤鞍上发展E、希恩（Sheehan）综合征垂体梗塞55.能治疗癫痫发作而无镇静催眠作用的药物是（）A、地西泮B、苯妥英钠C、苯巴比妥D、扑米酮E、以上都不是56.气管内导管留置的时间不宜超过（）A、12～24小时B、24～36小时C、36～48小时D、48～72小时E、72～96小时57.脑出血后致死的主要原因是：（）A、脑水肿B、颅高压C、脑疝形成D、肺部感染E、消化道出血58.关于舌下神经检查的叙述，下列哪项是正确的（）。A、嘱患者张口发"a"音，观察两侧软腭上抬是否有力B、嘱患者伸舌，观察有无偏斜C、观察患者腭垂是否居中D、观察鼻唇沟及口角两侧是否对称E、检查患者是否有吞咽困难、饮水呛咳59.患者男性，59岁。因“头昏伴左侧肢体无力1个月余”入院。既往史：无特殊。入院查体：体温36.2℃，脉搏80次/分，呼吸19次/分，血压116/71mmHg（1mmHg=0.133kPa），意识清楚，言语流利，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。全身皮肤、巩膜未见黄染。颈软，心、肺、腹部检查无明显异常。四肢活动可，肌张力正常，左侧上、下肢肌力5级，轻瘫试验（±）。生理反射存在，病理反射未引出。门诊资料：术前颅脑MRI见图1。入院完善检查后行手术治疗。患者取俯卧位，右枕部入路，形成6cm×6cm骨窗，剪开硬脑膜暴露肿瘤。探查见肿瘤大小4cm×3cm×3cm，色灰白，质脆，血供丰富。肿瘤与脑组织有一相对边界，小心分离后将肿瘤分块切除。术毕标本送检。术毕印象：右枕叶占位性病变：多形性胶质母细胞瘤？淋巴瘤？术后复查颅脑CT（图2）。术后病检：肿瘤细胞体积小，大小较一致，胞质少，核深染，染色质粗，细胞密集且弥散分布，肿瘤细胞有围绕血管分布趋势（图3）。 对该患者的体格检查有需要注意的事项有（）A、有无视力下降和视野缺损B、有无脑膜刺激征C、有无全身浅表淋巴结肿大D、有无感觉障碍平面E、有无眼底视盘水肿F、有无人格和记忆的改变60.血清钾增高出现软瘫的顺序是（）。A、四肢肌→躯干肌→呼吸肌B、四肢肌→呼吸肌→躯干肌C、躯干肌→呼吸肌→四肢肌D、躯干肌→四肢肌一呼吸肌E、呼吸肌→四肢肌→躯干肌61.患者男性，24岁，溺水后诉呼吸费力2小时来院。鼻导管吸氧时血气分析显示：pH7．50，PaO255mmHg，PaCO230mmHg。改面罩吸60％的氧气后复查动脉血气，结果为：pH7．34，PaO2253mmHg，PaCO235mmHg，，此患者发生低氧血症最主要的原因是（）A、气道阻力增加B、肺内分流（右向左）C、氧耗量增加D、低通气E、心搏出量下降62.属于经皮内镜下胃造口术禁忌证的是（）A、有正常吞咽功能，但摄入不足B、长期或较长期丧失吞咽功能的C、大量腹腔积液者D、口腔或食管病变导致吞咽困难的E、胃扭转的治疗63.结核性脑膜炎的炎性渗出物多聚集于（）A、大脑表面B、小脑周周C、脑底部D、脊髓膜E、脑室内64.不是射频消融禁忌证的是（）A、瓣膜病、扩张型心肌病引起的心律失常B、甲亢、酒精或药物中毒引起的心律失常C、肺的器质性疾病引起的心律失常D、先天性心房-房室结旁路引起的心律失常E、慢性消耗性疾病晚期65.高钙血症的病因中，最常见的是（）A、多发性骨髓瘤B、急性肾功能不全C、低磷血症D、恶性肿瘤骨转移E、甲状旁腺功能亢进66.关于手的消毒及洗手方法，下列哪项是错误的？（）A、重症监护室应采用非手接触式水龙头洗手B、肥皂液洗手2分钟，快速洗手液1分钟C、专业洗手遵循六步法D、各种操作前后均需洗手E、选用的手消毒剂应当符合国家有关规定67.患者男性，65岁，急性发病，昏迷，左侧