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文档简介

工伤私了简单版协议书范本合同编号：__________甲方（受伤职工）：_________________乙方（用人单位）：_________________鉴于甲乙双方在工伤事故处理中本着公平、公正、自愿的原则，经友好协商，达成如下协议：一、事故经过1.1甲方于________年____月____日在工作地点因工作原因遭受意外伤害，导致身体受伤。1.2乙方在事故发生后，及时采取救治措施，并报告相关政府部门。二、医疗救治2.1甲方在事故发生后，由乙方安排送往________医院进行治疗。2.2甲方在治疗期间，乙方应支付全部医疗费用，包括但不限于医疗费、药费、交通费、护理费等。2.3甲方在治疗期间，如有需要进行手术、康复治疗等，乙方应全力配合，并承担相应费用。三、赔偿金额3.1乙方一次性赔偿甲方人民币____元（大写：____________________元整），作为甲方受伤期间的赔偿。3.2甲方同意接受上述赔偿金额，并放弃对乙方的一切索赔权利。3.3乙方应在签订本协议之日起____个工作日内，将赔偿金额支付给甲方。四、其他事项4.1甲乙双方应遵守国家相关法律法规，保障双方的合法权益。4.2本协议一式两份，甲乙双方各执一份。4.3本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。甲方（受伤职工）：_________________乙方（用人单位）：_________________签订日期：________年____月____日一、附件列表：1.甲方身份证明文件2.乙方营业执照副本3.事故发生经过描述4.医疗救治记录5.赔偿计算依据及相关法律法规6.乙方支付凭证二、违约行为及认定：1.甲方未按约定接受赔偿金额：甲方在收到赔偿金额后，无正当理由拒绝接受或未在约定时间内接受赔偿。2.乙方未按时支付赔偿金额：乙方在协议规定时间内，未支付约定的赔偿金额。3.甲方提供虚假信息：甲方在事故报告中，提供虚假情况，影响事故处理。4.乙方未履行救治义务：乙方在事故发生后，未及时采取救治措施，或未报告政府部门。三、法律名词及解释：1.工伤：在工作时间、工作地点，因工作原因受到的意外伤害。2.赔偿金额：因工伤事故，用人单位给予受伤职工的经济补偿。3.违约行为：违反协议约定的行为。4.执行期间：协议签订后，至赔偿金额支付完毕的时间段。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.甲方提出超过赔偿金额的索赔：解决办法：双方重新协商，达成一致的赔偿金额。2.乙方未按时支付赔偿金额：解决办法：甲方有权依法向乙方追讨赔偿金额，并要求支付违约金。3.甲方在治疗期间出现并发症：解决办法：乙方应继续承担治疗费用，并根据实际情况增加赔偿金额。五、所有应用场景：1.用人单位与受伤职工就工伤事故处理达成协议。2.

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