中药饮片调剂技术-中药饮片调剂设施和工具

一、查斗

系指检查药斗中药物每日销售量，每斗中储量减少程度。检查时主要注意以下三方面情况，并随时作好记录：

1、检查药名是否相符及短缺品种。2、检查日消耗量（即应补量）。

3、检查药品的清洁度、有无生虫、发霉、变质等情况。

查斗时要做好记录，以此为依据来整理和补充饮片品种，并将查斗信息及时提供给中药饮片仓库保管员，作为采购进药的依据。中药饮片调剂前准备二、领药1、领药操作领药人员根据查斗记录填写药品领单，饮片保管人员在接到领药通知后，应根据领药单所领品种、数量等备药，从库存中如数称取所需饮片。对缺少或有变更的品种，应及时做好缺药或变更手续。毒性中药备药时，应单独包装、单独称量，等待验发。备药应在领药单上签字，以明确责任。二、领药1、领药注意事项（1）核对领药单中涉及饮片品种、规格、产地、数量等与实物是否相符。领药人员根据领药单，对中药饮片的品种、数量、包装、标签、验收结果、验收日期及饮片质量等内容按照中药饮片质量监控标准逐一验收合格后才领药。（2）毒性中药应严格核对，验发时应做好验发记录，然后在出库单上签字，方能让饮片出库，入调剂室备用。（3）饮片出库以后，保管人员应及时根据饮片领用单所列的品种、规格、产地、数量核对饮片库存卡，逐页对中药库存明细账进行销账处理，同时对货卡做最后一次核对。（4）为防止饮片变质、过期失效等情况发生，要采取“先进先出”“发陈贮新”的原则出库。三、装斗（一）装斗操作装斗是指将需要添加的药物装入斗格内。装斗时应做到质量复核，准确鉴别饮片品种，核对药名与标签，切不可粗心大意，以免药物混淆，引起调配差错与医疗事故。1.清理药斗2.整理待装饮片3.饮片装入药斗（二）装斗的注意事项

装斗时应做到以下几点：1.饮片复核，装斗前的中药饮片必须符合国家药品标准炮制的规定，未经炮制或炮制不合格的不能装斗。2.坚持“三查三对”的原则，对号入座3.掌握先入者先出的原则，即新添的饮片放在下面，原有的装在浮层，以免斗底药累积日久而变质。4.装斗不宜过满，防止调剂时抽拉药斗使药物溢出，造成相互掺混。5.做好装斗记录。6.对细粉或细小种子药品，须垫纸盛装；对饮片外观相似的药品，一定要核准名签，以免装错斗。中药饮片调剂工具6

中药饮片调剂用具包括计量用具、碎药用具、洁净用具和包装用具。调剂室内常用的工具有戥秤、分厘戥、研钵、铜冲钵、铁碾船、药筛、药刷、药匙。为了便于对贵重药物的保管，还应备置冰箱、干燥箱等。国内有些单位采用了电子控制配方机调剂饮片。7戥称1戥称28分厘戥铁碾船9研钵药筛10药刷药匙11（一）戥秤一、计量用具1.秤12我国古时候的秤杆秤种类（一）戥秤一、计量用具1.戥秤的构造15戥

秤

的

构

造

戥杆：由木料、塑料或金属制成戥纽：内纽、外纽戥星（两排）：1~50g（每粒星1g）、

50~250g（每粒星2g）、定盘星克戥主要用来称取用量在250克以下的常用药物。提里纽，剂量0-50g，每一粒星1g；提外纽，剂量50-250g，每一粒星2g。（一）戥秤一、计量用具2.戥秤的种类药房里使用的不同重量的杆秤分厘戥

主要用来称取用量在50克以下的药物如牛黄、麝香等。提里纽，剂量0-15g，每一粒星0.2g；提外纽，剂量15-50g，每一粒星0.5g。（一）戥秤一、计量用具2.戥秤的种类用左手虎口和食指、中指挟持戥杆，无名指、小指拢住戥绳.（一）戥秤一、计量用具3.戥秤的操作持戥左手拇指、食指将戥绳固定在定盘星上，右手提前毫使戥盘悬空，放开左手，戥盘与戥杆水平。（一）戥秤一、计量用具3.戥秤的操作校戥

戥盘靠近药斗。右手拉斗、抓药，手心向上将药取出，至戥盘上方翻手放药。（一）戥秤一、计量用具3.戥秤的操作称量

右手提毫使戥盘悬空，左手拇、食指将戥陀绳移至所需的星上，左手稍离开戥杆，提戥齐目。（一）戥秤一、计量用具3.戥秤的操作称量①每个戥秤的盘、陀不可随意换用；②戥陀的重量是固定的；③戥盘与戥杆连接的三条线绳(或金属链)长短相同，全部展开时戥盘呈水平状态。（一）戥秤一、计量用具4.戥秤的使用注意28①轻拿轻放，避免盘、陀、杆、刀口碰撞损伤。②保持干燥洁净，避免金属部分生锈。③陀不离戥，戥绳永远要套在戥杆上。④每年到标准计量单位检查一次戥秤等衡器，以保证准确。（一）戥秤一、计量用具5.戥秤的保养31起始称量为0·1g(移动标尺上的游码)。标尺可称量5克以内的重量，一般只用于剂量1克以下的药物。（二）架盘药物天平一、计量用具称量原理当两盘中放置的物体的质量相等时，横梁就处于水平位置当横梁处于水平位置时，就表示两边的质量相等天平的两臂长度相等物体的质量=砝码的质量+游码对应的刻度（1）放：把天平放在水平台上（2）拨：游码拨到标尺左端的零刻度线处．（3）调：调节横梁两端的平衡螺母（指针左偏向右调，右偏向左调），使指针指在分度盘的中央（或左右摆动幅度相等），这时横梁平衡。（二）托盘天平的使用方法：测量前（4）测：把被测物体放在左盘里，用镊子向右盘添加砝码（从大到小），并向右移动游码直到横梁恢复平衡（调节游码相当于向右盘加小质量的砝码）（5）读：物体的质量=砝码质量+游码所对刻度值(游码以左侧所对刻度线为准)（6）收：测量完毕，把物体取下，砝码要装入盒内(由小到大)，并将游码拨到零刻度线处测量过程中天平使用的注意事项（1）不要超过量程：每个天平都有自己的“称量”，也就是所能称量的最大质量。（2）保护天平

A．保护天平的刀口：轻拿轻放；

B．保护天平的清洁和干燥：称量药品前(避免污染托盘，使用纸或玻璃器皿)在托盘上各放一张大小和质量相同的纸；用镊子夹取砝码，化学药品、液体不能直接放在天平盘上。（三）台磅、盘秤、电子称一、计量用具台磅盘秤与电子称

用来称量500克以上的药物。39剪刀用来剪碎陈皮、丝瓜络、竹茹、枇杷叶等质软体大的药物。二、碎药工具铜缸子的组成缸体杵棒缸盖铜缸子的使用1.清洁：使用前先用干净软布擦拭缸内和杵棒。2.放药：约占缸内容积1/5~1/4，太多不好捣3.捣药：一手扶持缸体，另一手提起杵棒，用手腕的“甩劲”(爆发力)捣下。要求每次用力要均匀而有节奏，捣时要常换杵头方向，不要老打在一个地方，以使缸内药材均匀受力，粉碎后的颗粒大小相近。46铜缸子的使用3.捣药一手扶持缸体，另一手提起柞棒，用手腕的“甩劲”(爆发力)捣下。47铜缸子的使用

4.出药捣完后取下杵、盖，左手手心向外虎口朝下托起缸体，翻腕使虎口朝上将药倒出。有时药物粘附缸内，应准备一圆头竹片刮下再用布擦净。铜缸子的使用5.捣碎的程度因药而异

如杏仁、桃仁捣烂成“泥”，石膏、牡蛎要捣成粗粉，苍耳、蒺黎捣破即可，法半夏应捣“四六瓣”(大小相近的4-6块)等。49铜缸子的使用6.需要捣的药质硬的子仁类药材,有“逢子必捣”之说，一些矿石类(如磁石、赭石等)、化石类

(龙骨、琥珀等)、贝壳类

(石决明、瓦楞子等)在水中不易溶的或需冲服的植物药(如茯苓、川贝母等)，都应捣成细粉。有些必须制成极细粉使用的矿石类药材如朱砂、雄黄、炉甘石，都需要捣成细粉，然后再进行水飞。50小钢锯和钢锉用来将沉香、苏木、降香、檀香、鹿茸、羚羊角等质硬块大的药材锯成小块或挫成粉末。用来将沉香、苏木、降香、檀香、鹿茸、羚羊角等质硬块大的药材锯成小块或锉成粉末。二、碎药工具乳钵用来研磨或水飞朱砂、雄黄、珍珠等质硬、量小而又贵重的药材，制成极细粉末二、碎药工具铁碾船二、碎药工具53船型铁制品，配有扁圆型研具，是我国传统碾药用具之一。用以将药材研碾为细面，以便进一步制作丸、散、膏、丹等成药。主要适用于粉粹质地松脆、不吸湿和不与铁发生反应的药物，多用生铁铸造制成，专供粉碎少量药料之用。小型粉碎机二、碎药工具三、清洁工具1.药筛

药筛用于加工过细药物的筛选和临方炮制药物与辅料的分离，以去掉杂质和非药用部分，使药物纯净。

2.药刷子

药刷子用于清洁药斗、药柜和铜缸等。盛药盘用来盛装称量好的药物四、包装工具盛药盘大小不等的包装纸、纸袋或塑料袋、捆扎绳、钉书机(纸袋封口用)等。四、包装工具鉴方用来压住处方的长方木块。四面常写着汤头歌诀，可供调剂员在工作不忙时学习方剂知识。用来压住处方的长方木块。四面常写着汤头歌诀，可供调剂员在工作不忙时学习方剂知识。用来压住处方的长方木块。四面常写有汤头歌诀，可供调剂员在工作不忙时学习方剂知识。中药饮片调剂技术项目一中药饮片调剂设施和工具

中药调剂室是为患者配方、发药的重要场所，其基本设施有饮片斗柜、毒性中药柜、贵重药柜、成药柜、调剂台、包装台、药架等设施以及戥、碾、钵、筛等工具。（要求合理、整齐、美观、大方、方便）一、饮片斗架（“百药斗”或“百眼橱”）装饮片，供调剂，多规格。饮片斗柜高约2.0m，宽约1.5m，厚约0.6m，装药斗60～70个，可排列成“横七竖八”或“横八竖八”。任务一中药饮片调剂设施高不过鼻（1.60米，我国普通人身高为1.60—1.80米），宽不超臂展长度（两臂伸展宽度1.70米）。有“平视观上斗，展手及边沿”的特点。药橱上下左右七排斗（不包括底层的三个四格抽屉），故又称七星斗橱。因其调剂药品，方便易取，找药容易，故又有“抬手取，低头拿，半步可观全药匣”的特点。（一）斗柜特点斗面呈长方形，稍微高出橱面（0.2~0.3厘米），四边倒棱，加之醒目规律的黑色隶书药名，使整体斗橱表面布局层次分明，雅致美观，白色洁净，紫红古朴。一斗三格，等份正方，可容普通根茎质重饮片1千克（1公斤），故称斤斗。（二）药斗特点瓶柜，即摆放贮药瓶的药柜，瓶柜的中药装放，通常将暴露存放、极易挥发分解、走失药效的结晶、加工提成类药；药物极小似沙，难以手抓的极细种子和粉面类药，装瓶摆柜放置，以便调剂。下层大药斗不分格或分为2格用来盛装某些体积大而质地轻泡的中药，也可盛装用量大的中药。（二）药斗特点（三）药斗药名书写格式分3格药斗书写1.“上一、右中、左内三”。2.顺时针排列。分2格药斗书写右外左里。分4格药斗书写。不分格（四）斗谱的编排原则斗谱是指药斗柜内药物的编排法。编排斗谱的目的主要是方便调剂，减轻劳动强度，避免发生差错事故，提高配方速度，同时也有利于药品的管理。1.分类排列装入最近的中层药斗。如当归、白芍与川芎；黄芪、党参与甘草等。装入在前两者之间。附子、干姜与肉桂；肉苁蓉、巴戟天与补骨脂等。常用不常用、轻、少较常用装入最远处或上层药斗。如月季花白梅花与佛手花；络石藤、青风藤与海风藤等。斗架的底层。如磁石、代赭石与紫石英；龙骨、龙齿与牡蛎；石膏、寒水石与海蛤壳。放在斗架最下层的大药斗内。灯心草与通草；芦根与茅根；茵陈与金钱草。质重易造成污染质松泡且量大炭药类，放在斗架的底层。如藕节炭、茅根炭与地榆炭；大黄炭、黄芩炭与黄柏炭等。1.分类排列2.其他常用斗谱排列方式（1）按常用方剂编排如麻黄汤的麻黄、桂枝、杏仁、甘草；四物汤的当归、川芎、白芍、熟地。（2）按性味功能近似排列如麻黄、桂枝；防风、荆芥；党参、黄芪。（3）按处方常用“药对”排列如二术（苍术、白术）、二活（羌活、独活）、二母（知母、贝母）、二冬（天冬、麦冬）2.其他常用斗谱排列方式（4）按药名及功用近似的品种排列川牛膝、怀牛膝