2024年大学试题(医学)-现代护理学笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年大学试题(医学)-现代护理学笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.在白血病细胞胞浆中出现奥尔小体，可以考虑该白血病为（）A、急性淋巴细胞白血病B、急性单核细胞白血病C、急性粒细胞白血病D、急性髄细胞性白血病2.利器刺伤的处理包括紧急局部处理和（）3.围生期保健质量，下列哪项不是通过的衡量指标（）A、孕产妇死亡率B、围产儿死亡率C、新生儿后遗症的发病率D、新生儿出生率4.对经典型苯丙酮尿症的护理，下列哪项是错误的（）A、做好家长的宣教工作，提高治疗的顺应性B、坚持服药比饮食控制重要C、对出现症状后才诊断的患儿要加强教育、训练，提高智力D、加强皮肤护理5.孕中期超声检查见胎儿头端呈蛙头状回声，最可能是以下哪种畸形（）A、脑积水B、脊柱裂C、颅裂D、无脑儿6.病人能接受自己已患不治之症的事实，但从心理上或意念上同命运讨价还价，希望出现奇迹，此种心理反应属于（）A、否认期B、愤怒期C、磋商期D、接受期7.护理质量保证模式之一的杜纳贝迪恩模式认为护理质量可以从（）、（）、（）三个方面进行评价。8.衡量儿童生长发育的常用指标除下列哪项以外（）A、体重B、头围C、身高D、臀围9.常见的全反式维甲酸副作用，除下列哪项以外（）A、肾功能损害B、头痛和颅内压升高C、胃肠道反应D、皮肤与黏膜干燥10.围绝经期的常见症状有（）A、月经的变化B、乳房疼痛C、生殖器萎缩D、泌尿系症状11.对于阿司匹林过敏性哮喘和运动性哮喘患者的治疗，宜选用（）A、白三烯调节剂B、β2受体激动剂C、茶碱类药物D、抗胆碱能药物12.肠易激综合征的主要靶器官在（）A、食管B、胃C、小肠D、大肠13.哪项检查能及早反映胎儿营养状况（）A、B超检查B、胎儿颈背部皮肤与软组织之间的最大透亮厚度C、胎头双顶径D、测量腹围14.男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴彬斯基征阳性。应考虑的治疗是（）A、颈枕吊带牵引B、颈托围领C、推拿按摩治疗D、手术15.急性胰腺炎时尿淀粉酶增高一般出现在起病后（）A、6~12hB、3~6hC、12~24hD、24~30h16.引起中枢性甲状腺功能低下的病因是（）A、甲状腺不发育或发育不全B、甲状腺激素合成途径障碍C、甲状腺或靶器官反应低下D、促甲状腺素（TSH）缺乏17.枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝主要鉴别点在于（）A、头痛剧烈B、呕吐频繁C、脉搏加快，血压升高D、呼吸骤停在早期出现18.男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴彬斯基征阳性。下列哪项对该病人最不利（）A、长时间低头伏案写作B、枕头过高C、头过度后伸D、颈部突然前后摆动19.血液净化技术有哪些概念？透析病人饮食如何管理？20.肠易激综合征患者的腹痛特点为（）A、腹痛部位固定B、腹痛部位与结肠异常的部位相对应C、疼痛局限于腹部D、排便后腹痛缓解21.何谓急性排斥反应？肝移植术后有哪些主要并发症？22.妊娠后用药，在哪一时间段容易致婴儿畸形（）A、受精卵着床后到妊娠第13周B、受精卵着床后到妊娠第14周C、受精卵着床后到妊娠第15周D、受精卵着床后到妊娠第12周23.环境污染对健康有什么影响？24.护理立法的意义有哪些？25.如何实施系统论方法？26.高白细胞性白血病是指外周血白细胞≥（）A、10.0×109/LB、30.0×109/LC、50.0×109/LD、100.0×109/L27.下列哪个不是21-三体综合征高危孕妇（）A、妊娠2月时接受了心导管检查B、40岁孕妇C、20岁孕妇D、第一胎为先天愚型28.解释环境因素与健康的关系？29.超滤充分是指每吸收1g葡萄糖至少可产生多少超滤液（）A、3.5mlB、4.5mlC、5.5mlD、6.5ml30.PTCA治疗术后出现低血压且有贫血貌、血红蛋白降低伴穿刺侧下腹部压痛，需考虑（）A、冠状动脉破裂或穿孔致心包填塞B、腹膜后出血C、血管迷走反应D、急性心肌梗死31.患者女性，25岁，发作性憋喘3年，多在秋末冬初发病，发作时可闻及哮鸣音，非发作期肺部无异常体征，肺功能正常。请问最可能的诊断是？32.脐血穿刺何时进行？应有作哪些准备？术后应如何护理？33.简述循证护理实践中证据的实证分级。34.脊髓损伤治疗原则有哪些？35.将计算机网络系统应用在护理信息管理的优势有（）、（）、（）、（）、（）36.妊娠饮食中缺少哪一类食物会影响胎儿细胞生长，可发生早产、低体重儿、畸形儿等（）A、锌B、铁C、叶酸D、碘37.踝关节扭伤后（）小时内冷敷。A、24B、36.C、48D、7238.最早报道、最常见的染色体病，除哪项以外（）A、21-三体综合征B、猫叫综合征C、先天愚型D、唐氏综合征39.下列哪项不符合小儿情绪的特点（）A、短暂易变B、冲动有限C、真实外显D、个体差异40.在哮喘的药物治疗中，最常用的药物是（）A、β2受体激动剂B、糖皮质激素C、茶碱类药物D、抗胆碱能药物41.男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴彬斯基征阳性。最可能的诊断是（）A、脑中风B、颈椎病C、颈椎肿瘤D、颈椎结核42.对先天性甲低患儿的护理哪点是错误的（）A、新生儿期注意保暖，防体温不升、硬肿症B、对患儿进行心理疏导和精神干预C、指导家长对患儿进行早期教育D、症状消失后可以停止用药43.PTCA后即刻血管腔扩大的最重要机理（）A、斑块浅表性撕裂B、斑块破裂伴局限性内膜撕裂C、斑块压缩D、未受斑块累及的血管壁的扩张44.若连续2次抽吸胃内残留量大于多少时应延迟或暂停输注肠内营养（）A、50-80mlB、50-100mlC、100-150mlD、150-200ml45.护理程序对护理实践有哪些指导意义？46.通过哪项检查来诊断先兆流产或难免流产（）A、胚囊形态、结构、胎心B、测定孕囊直径C、CTD、BPD47.张某，男性，46岁，8年前体检时发现蛋白尿，诊断为慢性肾小球肾炎。近2周食欲不振、恶心、呕吐，来医院就诊。身体评估：T 36℃，P 86次/分，R 14次/分，血压 18.7/12kPa。意识清楚，贫血貌，两肺（－）。心率86次/分，律齐，余（－）。双下肢轻度水肿。实验室检查：血常规：Hb 70g/L，尿常规：蛋白质（++），尿比重1.010，内生肌酐清除率25ml/min，血肌酐416mmol/L，尿素氮20mmol/L。请问病人目前处于慢性肾衰竭的哪一时期？主要的护理诊断和相关因素及护理措施？48.采用孕妇血清生化指标进行产前筛查，主要适用于妊娠哪一阶段的孕妇（）A、孕4～6周B、孕6～14周C、孕7～20周D、孕8～22周49.目前世界卫生组织将疼痛分为四级，即0级（）1级（）2级（）3级（）50.下列哪项不是PTCA的适应证（）A、不稳定型心绞痛B、急性心肌梗塞C、无保护左主干病变D、CABG术后血管桥51.高分子膜通常指能以清除何种物质为标准（）A、TGHB、PTHC、β2-MGD、BUN52.骨肿瘤根治性切除的切除平面是指（）A、经反应区2cm以上B、在反应区内囊外C、超越反应区在正常组织内D、正常组织间室外53.阐述行为转变成功的主要因素。54.男，60.岁，右髋、膝关节疼痛2年，加重3个月，现感疼痛明显加重，休息后亦无明显缓解，晨起髋关节有僵硬感，一般活动15分钟后僵硬感消失，体检右膝关节无异常体征。右髋关节屈曲位，右“4”试验阳性，髋关节前方及内收肌处压痛，髋关节内旋时疼痛加重，X线显示髋关节关节间隙显著狭窄，股骨头变扁，股骨头颈处大量骨赘增生。股骨头及髋臼顶部可见多个囊性变区。有关髋关节的术后处理，下列哪项是错误的（）A、外展位牵引B、应用预防血栓药C、避免侧卧D、卧床3个月55.在绝经过渡期，如果B超子宫内膜厚度A、子宫颈癌B、子宫肌瘤C、子宫内膜癌D、子宫内膜息肉56.骨恶性肿瘤的治疗，以手术治疗为主，另辅以（）A、放射治疗B、化学治疗C、免疫治疗D、综合治疗57.当每分钟Ccr＜10m1/min，血肌酐＞707μmol／L时为（）A、尿毒症早期B、尿毒症晚期C、代偿期D、氮质血症期58.低体重是（）A、体重低于同年龄、同性别参照人群值的均数减1个标准差B、体重低于同年龄、同性别参照人群值的均数减2个标准差C、体重低于同年龄、同性别参照人群值的均数减3个标准差D、该指标不针对营养不良59.消化道出血内镜下止血术临床有哪些方法？如何实施术前准备及术后护理？60.非高分解代谢型ARF，高血钾6.6mmol/L，少尿无尿多少天以上应接受透析（）A、1天B、2天C、3天D、4天61.详述使用输液泵输液的常见问题及护理对策。62.怎样评价学习效果。63.简述健康与疾病的关系。64.患者男性，38岁，头痛、头晕半年，伴视物不清，恶心呕吐1周，血压200/100mmHg，Hb 70g/L，尿蛋白（++）沉渣RBC3～5/HP，BuN32μmol／L，Scr854μmol／L，Ccr8 ml/min，CO2-CP14μmol／L，B超双肾体积缩小。请问其医疗诊断可能为？65.简述肠外营养支持时出现非酮性高血糖性昏迷的常见原因及处理措施。66.老人主要是因为“空巢综合征”导致心理健康问题，可以从哪三个方面引导老年人进行自身的心理保健？67.男，79岁，突然心前区剧烈疼痛，胸闷，有压迫感，呼吸困难，持续时间大约10分后后症状缓解，到当地医院诊断1、冠心病、不稳定性心绞痛、心功能Ⅱ级，2、高血压1级（极高危）。医生建议做心脏支架手术。应如何护理？68.患者男性，38岁，头痛、头晕半年，伴视物不清，恶心呕吐1周，血压200/100mmHg，Hb 70g/L，尿蛋白（++）沉渣RBC3～5/HP，BuN32μmol／L，Scr854μmol／L，Ccr8 ml/min，CO2-CP14μmol／L，B超双肾体积缩小。请问其医疗诊断可能是什么？69.唐氏综合征就是（）A、13-三体综合征B、18-三体综合征C、21-三体综合征D、5P-综合征70.透析中发生低血压与下列哪项无关（）A、有效血容量减少B、醋酸根离子对心血管的抑制作用C、血脑之间的渗透压差D、膜的生物相容性差71.护理教育的发展趋势表现在哪些方面？72.患者，男性，35岁，车祸后出现颈部疼痛、四肢瘫痪、排尿困难，怀疑颈椎骨折、脊髓损伤，被急送医院抢救。入院后患者被确诊为第7颈椎骨折、脊髓损伤，给予留置尿管，急诊手术。术后第8天，患者出现T39.6℃，R22次/分，血白细胞17x109/L，尿常规示尿中有白细胞。患者仍不能自行翻身，对自己的未来失去信心，拒绝接受任何治疗和家属探视。此患者泌尿系管理的要点有哪些？73.下例哪项是髋关节置换术后最严重的并发症（）A、脱位B、深静脉血栓形成C、出血D、感染74.取卵过程中，卵泡液应保持温度在（）A、室温B、4℃低温C、0℃低温D、37℃温75.有关性早熟下列哪项是错误的（）A、女孩8岁前乳房发育B、男孩9岁前睾丸、阴茎增大C、女孩10岁前月经初潮D、性早熟儿童骨龄均提前第2卷一.参考题库(共75题)1.下列符合奥瑞姆对自理概念阐述的是（）A、自理是有目的，有意识的活动B、自理是指进食、沐浴卫生、入厕、修饰等日常生活活动C、自理能力具有稳定性，不易受其它因素影响D、自理能力是人天生就具备的2.支气管哮喘的治疗原则有哪些？支气管哮喘的治疗常用药物有哪些？3.如果条件允许，多长时间内的TPN支持建议从周围静脉给予（）A、3天B、5天C、1周D、2周4.肠内营养最常见的并发症为（）A、吸入性肺炎B、鼻咽部粘膜损伤C、腹胀、腹泻D、管饲综合征5.管饲综合征主要是缺乏下列哪种物质引起的症状（）A、镁B、钾C、钙D、磷6.器官移植中目前国际应用最广泛的一种保存液是（）A、UW液B、5%GSC、林格液D、5%GNS7.上颈段（颈椎1-4段）支配完全损伤，可造成哪项症状（）A、高位截瘫B、四肢瘫C、偏瘫D、以上都对8.关于免疫抑制治疗中，不正确的表述是（）A、环孢素普乐可复免疫抑制剂，加小剂量激素和（或）骁悉，在难治性排斥反应时联用OKT3，成为新三联或四联B、霉酚酸酯（MMF；商品名骁悉Cellcept）：无明显的肝、肾及骨髓毒性作用，已逐步取代硫唑嘌呤C、根据用药和排斥反应发生的时间，可分为预防用药、冲击用药和维持量三种D、全身照射目前用于作器官移植前的术前准备9.一般认为，试题的难度应在（）之间。10.典型的硬脑膜外血肿的意识改变是（）A、持续昏迷B、昏迷→清醒C、昏迷→清醒→昏迷D、浅昏迷11.激素替代疗法可引起哪些副作用，除下列哪项以外（）A、阴道出血B、增加子宫内膜癌的发病率C、增加乳腺癌的发病率D、增加心血管疾病的发病率12.使用高压氧治疗的不良反用以及相应的预防护理措施？13.环磷酰胺（CTX）主要用于（）A、肾病综合征频繁复发及激素无效者B、肾病综合征时，均用强的松加用CTX治疗C、肾病综合征首选用CTX治疗D、乙肝相关性肾病最好选用CTX治疗14.为预防冠状动脉内支架术后形成支架内血栓，目前主要通过下列哪项措施（）A、阿司匹林片B、溶栓剂C、术中大剂量肝素D、阿司匹林片加用氯吡格雷15.女性，32岁，头昏，乏力半个月伴皮肤瘀斑两天。查体：体温37.6℃，贫血貌，右手臂及左大腿可见5cm直径的瘀斑。全身浅表淋巴结未及肿大。肝、脾肋下未及。胸骨中下段轻压痛。实验室检查：血常规WBC1.2×109/L，Hb53g/l。PLT20×109/L。凝血象：KPTT75”（正常对照39”），PT21”（正常对照14”），TT14”（正常对照13”）需进一步做哪一关键项目检查？16.女性，32岁，头昏，乏力半个月伴皮肤瘀斑两天。查体：体温37.6℃，贫血貌，右手臂及左大腿可见5cm直径的瘀斑。全身浅表淋巴结未及肿大。肝、脾肋下未及。胸骨中下段轻压痛。实验室检查：血常规WBC1.2×109/L，Hb53g/l。PLT20×109/L。凝血象：KPTT75”（正常对照39”），PT21”（正常对照14”），TT14”（正常对照13”）该病人初步考虑的诊断是什么？17.下列哪个属于性染色体病（）A、Turner综合征B、猫叫综合征C、r（1）综合征D、13-三体综合征18.透析病人在保证优质蛋白质、能量摄入的同时，要求做到哪四限（）A、限糖，脂肪，蛋白质，胆固醇B、限磷，钾，钙，镁C、限水，磷，钾，钠D、限磷，钾，钙，氯19.简述患病后的心理社会适应过程。20.髋关节置换后患肢应保持（）A、外展位B、外展15°～30°中立位C、外展30°～50°中立位D、以上都对21.随着医学模式的转变，护理工作的任务已扩大到（）A、医院护理B、门诊和急诊护理C、工厂和矿山护理D、家庭和社区护理22.妊娠后用药，在哪一时间段不太容易致婴儿畸形（）A、受精后2周内B、受精后3周内C、受精后4周内D、受精后8周内23.怎样形成护理诊断？24.哮喘发作的典型表现为（）A、咳嗽、喘鸣、呼气相呼吸困难B、咳嗽、喘鸣、吸气相呼吸困难C、咳、痰、呼气相呼吸困难D、咳、痰、吸气相呼吸困难25.男，65岁，因爆炸被弹片击伤，弹片进人颅内，昏迷不醒8小时。查体，体温39℃，脉搏100次/分，呼吸96次/分，血压14/lIkPa（l05/83mmHg），浅昏迷，Glasgow计分为8分。右额部头皮伤口4cm×3cm大小，有血性液体外流及碎片脑组织溢出，双瞳孔等大，右上肢很少活动。下列哪项诊断可不予考虑（）A、急性硬脑膜外血肿B、开放性颅脑损伤C、颅骨粉碎性骨折D、脑挫裂伤26.容易发生中毒性肝炎的免疫抑制剂是（）A、霉酚酸酯B、环孢素AC、硫唑嘌呤D、赛斯平27.下列哪项是治疗冠脉痉挛所致的急性血管闭塞最有效的手段（）A、冠脉内注射硝酸甘油B、溶栓治疗C、PTCAD、冠脉内支架术28.以下哪一项不属于颅内压增高的临床表现（）A、头痛B、恶心、呕吐C、偏瘫D、视神经乳头水肿29.21-三体综合征可能的病因有哪些？如何减少21-三体综合征的发生？30.详述护理人员应如何减少住院这一应激源对病人的威胁。31.脑血流量和哪一项成正比（）A、脑灌注压B、脑血管阻力C、血压D、血管直径32.急性胰腺炎时出现的轻度黄疸一般是由于（）A、胰头部水肿压迫胆总管B、炎症波及胆总管C、胆总管结石或狭窄D、肝功能损害33.下列哪个不是先天性甲状腺功能减低症的典型临床表现（）A、典型表现常在出生3～6个月后才渐渐明显B、患儿生长发育迟缓，智能低下C、各种生理功能低下D、通贯手，atd角增大（＞58°），小指只有一条指褶纹34.简述马斯洛的人类基本需要层次论中各需要层次之间的关系。35.男性患者，30岁，病程4个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐，入院检查，意识清醒，眼底视盘水肿，左上、下肢肌力四级，腱反射活跃，病理征（+）。最确定的诊断是（）A、脑梗死B、颅内压增高C、蛛网膜下腔出血D、脑水肿36.患儿，20天，出生体重4公斤，嗜睡，吃奶少，便秘，查体：皮肤黄染，前囟4．3厘米，心肺听诊无殊，腹略胀，脐疝，肝、脾肋下未及，神经系统（-）。该患儿可能的疾病是（）A、苯丙酮尿症甲状腺B、新生儿溶血症C、先天性甲状腺功能低下症D、粘多糖1型37.羊膜腔穿刺术的最佳穿刺时间是（）A、孕10～13周B、孕14～18周C、孕16～20周D、孕22～24周38.何谓苯丙酮尿症？简述苯丙酮尿症的护理要点。39.行为矫正的构成要素（）A、行为矫正对象B、行为矫正评价C、行为矫正环境D、行为矫正记录E、行为矫正过程40.绒毛活检时间多在妊娠何时进行（）A、15周B、10～13周C、14～18周D、8周41.产前筛查的对象，分娩时年龄不能超过（）A、35周岁B、40周岁C、30周岁D、25周岁42.对于精神发育迟滞的不正确的理解是（）A、在发育期间B、智力功能低于同龄水平C、伴有适应行为的缺陷D、14岁以下43.在骨恶性肿瘤的化疗期间，每天的输液量应在（）A、3500ml以上B、3000ml以上C、2500ml以上D、2000ml以上44.患者女性，31岁，因进食油腻食物后出现上腹痛，并持续性胀痛，呈阵发性加剧，疼痛向腰背部放射，伴腹胀、恶心、呕吐胃内容物，全身出虚汗，曾到当地医院就诊，既给予胃肠减压、奥曲肽等治疗。患者症状未见好转，且逐渐加重，并出现发热，体温高达39.1℃，全腹部疼痛，呼吸急促，患者烦躁，尿少，量每日约300ml，腹胀加重，无排气、排便，行腹腔穿抽出血性腹水。为进一步诊治，来我院急诊科就诊，来院血生化检查示：血糖20.45mmol/l，淀粉酶974 U/l，脂肪酶6402 U/l，ALT 60U/l，AST 78U/l，TBIL25.5umol/l，ALB 27.8g/l，血钙 1.57mmol/l。腹部超声提示：胰腺异常肿胀，腹腔积液。收入ICU。该患者医疗诊断及诊断依据是什么？45.内镜下喷洒止血法主要适用于（）A、动脉性出血B、食管曲张静脉破裂出血C、内镜诊治过程中的出血D、血管畸形出血46.男性，28岁，头部被爆炸的弹片击伤，昏迷6小时，查体，体温39℃，脉搏100次／分，呼吸26次／分，血压105／83mmHg，浅昏迷，右额部可见伤口约3cm×4cm大小，有血性液体外流，两瞳孔等大，右上肢活动少。最适宜的治疗措施是（）A、抗休克B、伤口加压包扎C、抗生素D、彻底清创，修补硬脑膜47.疼痛的护理评估的方法有哪些？48.急性肾炎综合征典型表现，除哪项以外（）A、一过性肾功能损害B、突发血尿、蛋白尿C、高血压D、高尿酸49.当每分钟Ccr＜10m1/min，血肌酐＞707μmol／L时为（）A、尿毒症早期B、尿毒症晚期C、代偿期D、氮质血症期50.王某，36岁，长期持续低热，日益消瘦，到医院就诊，诊断为“艾滋病”。具体隔离措施有哪些？51.急性白血病引起的DIC多见于（）A、急性淋巴细胞白血病（L2型）B、慢性粒细胞白血病（CML）C、急性早幼粒细胞白血病（M3）D、急性单核细胞白血病（M5）52.比较Nightinggsle环境理论和Peplau模式中的护理四个基本概念的定义。53.患者男，28岁，2小时前骑摩托车时被汽车撞伤头部，当时昏迷约半小时，呕吐1次为胃内容物，醒后感头痛，恶心，急送来院，CT示右颞部一弓形高密度影。入院后4小时患者意识逐渐模糊，呼之不应，右侧瞳孔散大，对光反应消失，血压160/100mmHg，脉搏96次/分，呼吸28次/分。该患者的医疗诊断？护理应采取哪些措施？54.拔鞘管的护理下列哪项是错误的（）A、拔管前2%利多卡因作鞘管周围局部麻醉B、用宽胶布固定加砂袋压迫8hC、压迫股动脉穿刺点远心端D、双侧股动脉伤口时不应同时拔管按压55.如何治理医院的“三废”？56.女性，32岁，头昏，乏力半个月伴皮肤瘀斑两天。查体：体温37.6℃，贫血貌，右手臂及左大腿可见5cm直径的瘀斑。全身浅表淋巴结未及肿大。肝、脾肋下未及。胸骨中下段轻压痛。实验室检查：血常规WBC1.2×109/L，Hb53g/l。PLT20×109/L。凝血象：KPTT75”（正常对照39”），PT21”（正常对照14”），TT14”（正常对照13”）简述该病发生体温过高的相关因素及护理措施。57.请根据社区护理的要求，阐述预防糖尿病三道防线。58.显微授精技术基本过程同IVF-ET，但关键的不同点是（）A、超促排卵B、取卵C、单精子卵浆内注射D、胚胎移植59.简述IVF术后护理。60.患者男17岁，发热5天入院，白细胞180×10g/L，分类见原始+幼稚淋巴细胞98%，诊断急性淋巴细胞白血病。给该患者VDLP方案化疗，于化疗后5天发现尿少，浮肿，请问：患者最可能是哪一医疗诊断？出现外周静脉炎，其引起原因是什么？如何预防？61.目前临床上普遍采用的息肉摘除法是（）A、高频电摘除法B、药物注射法C、冷冻法D、结扎法62.简述颅内压增高的后果及一般护理。63.女性，32岁，头昏，乏力半个月伴皮肤瘀斑两天。查体：体温37.6℃，贫血貌，右手臂及左大腿可见5cm直径的瘀斑。全身浅表淋巴结未及肿大。肝、脾肋下未及。胸骨中下段轻压痛。实验室检查：血常规WBC1.2×109/L，Hb53g/l。PLT20×109/L。凝血象：KPTT75”（正常对照39”），PT21”（正常对照14”），TT14”（正常对照13”）确诊后，该病的治疗首选是什么药物？64.目前认为，肠易激综合征与以下因素有关，但应除外（）A、精神因素B、饮食因素C、肠道菌群失调D、自身免疫因素65.肾炎患者蛋白摄入原则为（）A、低盐优质低蛋白饮食B、低盐优质高蛋白饮食C、低盐低蛋白饮食D、低盐普通蛋白饮食66.禁食在治疗急性胰腺炎中的最主要原因是（）A、因为病人呕吐B、因为病人腹胀C、减少胰腺分泌D、减少胃酸分泌67.先天性甲低新生儿期有哪些症状？简述对先天性甲低患儿的护理要点。68.世界卫生组织对健康的定义。69.请分析三级预防思想与八类行为的关系。70.“沉默肺”是指（）A、气道几乎完全阻塞，气流受限，哮鸣音增强B、气道部分阻塞，气流受限，哮鸣音增强C、气道几乎完全阻塞，气流受限，哮鸣音消失D、气道部分阻塞，气流受限，哮鸣音消失71.亚急性颅内血肿出现症状，一般在（）A、3天内B、3天至3周内C、1天内D、3周以上72.患者，女性，50岁，溃疡病史10余年，近日来胃痛明显。今日中午饱餐后突感右上腹剧痛，数分钟后蔓延至全腹，呕吐两次，为胃内容物。查体：T37.8℃，P100次/分，R26次/分，BP105/70mmHg，被动体位，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有明显压痛、反跳痛，移动性浊音（+），肝浊音界缩小，腹透示膈下有少量游离气体。可能的医疗诊断是什么？诊断依据是什么？73.内镜下取异物最严重的并发症是（）A、大出血B、穿孔C、吸入性肺炎D、窒息74.哪项不是肠易激综合征患者的便秘特点（）A、可与腹泻交替B、粪便干结C、黑便D、粪柱细如铅笔样75.妊娠前查出子宫肌瘤应作处理，下列哪项处理是错误的（）A、如果体积小、无症状可不必处理B、宫角肌瘤不宜手术摘除C、肌瘤较大宜手术摘除D、手术摘除一年后再考虑妊娠第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：D2.参考答案：报告3.参考答案：D4.参考答案：B5.参考答案：D6.参考答案：C7.参考答案：结构；过程；结果8.参考答案：D9.参考答案：A10.参考答案：A11.参考答案：A12.参考答案：D13.参考答案：D14.参考答案：D15.参考答案：C16.参考答案：D17.参考答案：D18.参考答案：D19.参考答案： 血液净化技术：是依靠半透膜和（或）吸附材料，把血液（或进入血液）中的特定的、多余的物质清除的各种方法，是临床肾功能支持治疗的重要措施，有血液透析、腹膜透析、血液滤过、血液灌流、血浆分离；连续性肾脏替代疗法等。 饮食管理： （1）营养不良的评估指标：评估时应全面考虑有无感染、水肿、铁缺乏；甲亢、甲旁亢全身情况等，营养不良程度评定一般分轻度、中度、重度。 （2）保证优质蛋白质、能量摄入，保持氮平衡的同时，要求做到四限：限水、钠、钾、磷补钙。 （3）根据透析病人的蛋白质和能量摄入推荐量：每日蛋白质1.2～1.5g/kg（三次/周HD），或1.0～1.2g/kg（二次/周HD），每日热量≥146.5KJ/kg，脂肪占总能量的30~40%20.参考答案：D21.参考答案： 急性排斥反应：属于细胞免疫反应，是移植器官细胞的HLA抗原和受者的致敏T淋巴细胞之间发生特异性免疫对抗所致。其最早发生的时间约在器官移植术后的4-14天内。表现为移植器官功能的减退。 主要并发症： 1）手术技术失误（包括肝动脉或门静脉栓塞）； 2）供肝活力损害或无功能； 3）胆道并发症（包括术后胆管内胆泥形成、胆漏、胆道吻合口狭窄和胆道感染）； 4）排斥反应； 5）各种感染。22.参考答案：D23.参考答案：急性中毒由于环境中有大量毒物短时间内进入人体所致。中毒效应的程度与环境化学物的毒性和剂量有关，有的在瞬间即产生中毒症状甚至死亡，有的可在接触致死剂量后的几天才出现明显的中毒症状或死亡。慢性危害环境污染物低浓度长期反复作用于机体所产生的损害称慢性危害。由于机体吸收环境毒物的量从低剂量逐渐累积到中毒阈剂量或机体对环境毒物造成的损伤未能及时修复，逐渐累积到中毒阈剂量，表现为缓慢、细微、耐受性甚至波及后代的慢性毒作用。远期作用（1）致癌作用（carcinogenesis） 环境因素中存在着化学的、物理的、生物的及社会心理的致癌因子。致癌因子中有在体内不需代谢活化能与机体大分子直接发生亲电性结合反应而使细胞癌变的直接致癌物；还有需经代谢活化后方具亲电性而呈致癌作用的间接致癌物。（2）致突变作用（mutagenesis）：化学致癌物和致突变物之间的关系特别密切，约80%以上的致癌物是致突变物，而许多致突变物也是致癌物。（3）致畸作用（teratogenesis）：指母体受孕后受外环境影响所致的畸形或其它缺陷胎儿。对免疫功能的影响（1）致敏作用（sensitization）一些环境物可作为致敏原引起变态反应性疾病。（2）免疫抑制作用（immunosuppression）污染物可以使用免疫应答的某一个或多个环节发生障碍。24.参考答案：1.护理立法使护理人员的地位、作用、职责、范围等有了法律依据2.引导护理教育和服务实践逐步标准化、专业化、现代化3.促进护理人员不断接受培训教育4.保证护理人员具有良好的护理道德水准5.有利于维护病人和一切护理对象的正当权益25.参考答案：（1）提出问题：提出要解决的问题，并通过调查研究弄清待解决问题的历史、现状和发展趋势。（2）规定边界：把问题作为一个系统，规定系统的边界范围，将其从环境中暂时分离出来确立该系统的组成要素；初步了解系统与要素、要素与要素、系统与环境之间的相互联系。（3）确立目标：根据摆明的问题和确定的系统，确定好系统研究所要达到的目标，包括技术指标、经济效益、社会目的、环境效益等，为系统内外因素的调节提供指标参素。（4）收集资料和数据：系统目标确立后，就要收集与系统有关的一切资料，系统的历史和现状，要素与要素之间的相互关系，系统和要素在各个过程各个阶段上的变化。（5）建立系统模型，设计各种方案：依据所收集的资料和数据，建立系统模型（包括数据模型、物理模型、实物模型、流程图、数据表等），把所收集的资料——对应的放置于系统模型上，初步设计除各种方案，然后实验检验或利用计算机进行仿真试验，以便鉴别各种方案的优点和缺点。（6）选择方案：在对各种预选方案进行分析、论证或试验的基础上，根据所确立的目标，通过比较和鉴定，选择出其中最优秀的系统方案。（7）实施和检验方案：根据决策中所选定的方案，使之投入运行，在方案实施过程中，对方案进行评价、检验，对系统进行调整，如调整系统的要素、系统的结构、系统的有关参量等，直至使系统趋于目标值。26.参考答案：D27.参考答案：C28.参考答案： （一）双重性 （1）自然环境因素：气温、紫外线、空气中正负离子、微量元素的过高（多）、过低（少）都会产生不同的健康效应，如紫外线过强—皮肤癌，不足—佝偻病。 （2）生物转化：一些能增强多环芳烃亲水性的取代基，如磺酸取代基能使致癌母烃降低或失去致癌性，但也有经代谢转化为毒性更大的毒物。 （二）联合作用 （1）相加作用（additive action）指多种环境因素联合作用的强度是各单项因素影响的总和，如丙烯腈和乙腈、农药稻瘟净和乐果等，因其化学结构相近、性质相似、靶器官相同、毒作用机理类同，故生物学效应为相加作用。 （2）协同作用（synergistic action）指几种环境因素联合作用大于各自单独作用强度的总合。如飘尘催化二氧化硫形成亚硫酸；吸烟又接触石棉可显著增加肺癌死亡率等。 （3）拮抗作用（antagonistic action）是指一种环境危害因素可使另一种有害环境因素的危害作用减弱的，其联合作用小于各自单独作用之和。 （4）独立作用（independent action）指多种环境有害因素中，各有害因素对机体产生不同的影响，由于作用方式、途径和部位不同，彼此互无影响，表现为各自作用，但仍大于单个的作用。 （三）选择性 环境危害因素的亲器官性使其有相对固定的靶器官，如石棉易对肺造成伤害；氯乙烯易对肝造成损害。 （四）剂量-反应关系 剂量-反应关系（dose-response relationship）表示暴露剂量与群体中出现某种效应并达到一定程度的比率，或者引起某一生物效应的发生率之间的关系。剂量是决定反应强度的主要因素。 （五）个体差异 （1）年龄 老年人免疫功能降低，应激功能低下；幼儿肝微粒体酶系的解毒功能弱，生物膜通透性高和肾廓清功能差，因而他们对某些环境因危害的敏感性高。 （2）性别 性激素对肝微粒体酶功能有明显影响，从而影响毒物的生物转化及其对机体的毒性反应，如女性对铅、苯等毒物较男性更为敏感。 （3）健康状况 慢性肺部疾患及心脏病患者对一氧化碳、二氧化硫等刺激性气体更敏感，肺结核患者对二氧化硅粉尘危害的抵抗力差。 （4）营养状况 营养不良时对铅及致癌性多环芳烃敏感，蛋白质缺乏时对黄曲霉毒素的解毒能力差。 （5）遗传缺陷性疾病  某些遗传疾病会使患者更易受环境的影响，如遗传性红细胞（G-6-PD，6-磷酸葡萄糖脱氢酶）缺乏症，该病患者当接触氧化性化合物及辐射因素时易发生溶血，对接触芳香族硝基和氨基化合物可能危险性更大。29.参考答案：C30.参考答案：B31.参考答案：最可能的诊断是：支气管哮喘。32.参考答案： 穿刺时间妊娠18周开始直至足月，孕18－24周容易穿刺成功 术前准备： 1）穿刺前先行胎心监护并根据超声检查推算胎儿体重 2）确认羊水量、胎位、胎盘及脐带位置等，并根据胎心监护评价胎儿的安危 3）备皮、术前4h禁食。术前可静脉注射地西拌10mg 4）为解除病人的恐惧心理，讲解穿刺的步骤及注意事项 术后护理要点： 1）通常需给予抑制宫缩、预防感染等治疗 2）在术后1小时内要注意监测其生命体征，加强对胎心胎动及宫缩情况的监测 3）注意观察穿刺点有无渗血，有条件复查B超 4）术后3天内仍需注意穿刺点有无感染征象33.参考答案： 关于临床研究证据的分级，目前根据其来源、科学性和可靠性分为以下五级： 1级：强有力的证据，来自于设计严谨的随机对照实验（RCT）的系统评价 2级：强有力的证据，来自于适当样本含量的、合理设计的RCT 3级：证据来自于非随机但设计严谨的试验 4级：证据来自于多中心或研究小组设计的非实验性研究 5级：专家意见 由上可见，传统经验式护理中所注重的专家意见在EBN中仍被作为证据来使用，但证据的级别为最低。此足见EBN对传统护理观念的挑战。34.参考答案： 伤后6h内是治疗黄金时期，24h内为急性期，故应遵循尽早治疗的原则，确定脊柱和脊髓损伤程度，结合药物及手术等综合方法治疗脊髓损伤，并预防和治疗并发症，后期行功能重建。 （1）全身治疗：在全身治疗中保持呼吸道通畅、保证供氧、预防并发症、维持血液循环和水电解质平衡是早期应重视的处理。 （2）药物治疗 1）皮质激素：损伤8h内应用可明显改善完全性和不完全性脊髓神经损伤的功能。 2）渗透性利尿：可排除脊髓损伤后细胞外水肿。 3）神经节甘脂：在颈脊髓损伤48～72h后给予100mg/d，持续3～4周。 4）其他：如神经营养因子、氧化剂和自由基清除剂、钙离子阻滞剂等。 （3）高压氧治疗：在损伤早期4h～6h为治疗黄金期。可提高组织含氧量，促进脊髓中胶原形成。 （4）手术治疗：手术目的是解除脊髓压迫，重建脊椎稳定性、生理曲度及其高度，为恢复脊髓功能创造条件。35.参考答案：管理模式现代化；管理手段科学化；管理数据准确化；管理资源节约化；质量监控规范化36.参考答案：C37.参考答案：C38.参考答案：B39.参考答案：B40.参考答案：B41.参考答案：B42.参考答案：D43.参考答案：B44.参考答案：D45.参考答案： （一）对护理专业的意义 护理程序的运用进一步明确了护理工作的范畴和护士的角色，对护理管理提出了新的更高的要求，尤其在临床护理评价方面有了新的突破。护理程序的运用对护理教育的改革具有指导性的意义。在课程的组织、教学内容的安排、教学方法的运用等方面促使教学模式的转变。护理程序同样推进护理科研的进步，引导科研的方向，使护士更注重将护理对象作为一个整体的人去考虑研究的重点和方向。护理程序本身也是护理专业化的重要标志。 （二）对护理对象的意义 护理对象是护理程序的核心。在应用护理程序的过程中，护士与护理对象密切接触，有利于与护理对象建立起良好的护患关系，有利于促进护理对象的康复进程；在护理中护士把服务对象作为整体的人看待，一切护理活动都为了满足其需要，服务对象是护理程序的直接收益者。 （三）对护理人员的意义 护理程序是系统化整体护理的核心，在护理实践中运用护理程序，使护理工作摆脱了过去多年来执行医嘱加常规的被动工作局面；护士运用知识和技能独立解决问题，培养了护士创造性的工作能力，取得成绩使护士增加了成就感；护理程序的运用，要求护士不断扩展自己的知识范畴，从而培养学习能力，促进护士在职教育和继续教育的发展；护士运用护理程序在解决问题的过程中，需要独立做出判断，锻炼了护士的决策能力；每天与不同的病人、家属及其他医务人员的接触，不断增加护士的人际交往能力；在运用护理程序的过程中，护士不断思考、创造性地学习，也有利于促进护士建立科学的、评判性的思维。46.参考答案：A47.参考答案： 肾功能衰竭期早期，体液过多与肾小球滤过率下降、水钠潴留及低蛋白血症等因素有关。 护理措施： （1）限制水钠摄入，盐48.参考答案：C49.参考答案：无痛；轻度疼痛；中度疼痛；中度疼痛50.参考答案：C51.参考答案：C52.参考答案：D53.参考答案： 转变行为成功的主要包括以下七个方面的因素： （1）认知因素：认知是行为转变的前提。 （2）知识因素：掌握生活方式领域中的知识，有助于人们的决策。知识有助于了解危险因素以及如何去实现目标。例如知道血脂水平高意味着什么，人们就会决定如何通过膳食来降低血脂。 （3）动机因素：是转变行为的动力，它是在需要基础上产生的。 （4）技能和管理技术因素：技能有助于实现某行为的转变。技能和管理有助于将自我转变的策略融合到生活中去。 （5）社会支持因素：组织与环境的支持是十分重要的，必须建立健康促进的环境，使人们更容易做出健康的选择。教育者要倡导社会支持、鼓励人们采纳健康行为、改变危险行为。 （6）评估与监测因素：一旦确定了健康的选择，就应评估现在的生活方式以及哪些行为需要转变。评估内容可以是医学检验（血压、血脂、血糖）、体育锻炼、膳食等危险因素，甚至包括态度问题，这有助于你理解社会和个人的关系。 （7）责任感：责任感是转变行为因素的核心因素。54.参考答案：D55.参考答案：C56.参考答案：D57.参考答案：B58.参考答案：B59.参考答案： 1.方法：喷洒止血法、凝固止血法、注射止血法、结扎法、止血铗止血法 2.术前准备：准备好内镜及其各种辅助设备，注射器、硬化剂和其他各种喷洒止血剂及止血夹等以备应用。对急性出血病人，应建立良好的静脉通道，纠正低血容量，正确给予输血，输冻干血浆及血小板浓缩制剂，争取4~6h内稳定血液动力学指标。为了尽快止血，可在硬化剂治疗之前，使用三腔二囊管压迫和垂体后叶素或善得定静脉滴注等止血方法。 3.术后护理：遵医嘱禁食，次日以后可进半量或少量流质饮食。观察呕吐物及排泄物的性质、次数、量，以确定出血是否已停止。观察病人生命体征和神志、意识有无变化。注意有无并发症前驱症状。60.参考答案：B61.参考答案： 1.静脉炎 对策：对大手术后或循环衰竭的患者，应尽量使用中心静脉，避免在周围静脉穿刺，并使用留置针，以减少局部刺激。可采用穿刺点近心端局部外敷1%地卡因棉片或皮下注射2%普鲁卡因以阻断神经传导，达到预防静脉炎的目的。 2.药液外渗 对策：正确选择静脉，对末梢循环差，应用血管活性药物及渗透压高、刺激性强药物的患者，宜选择粗大静脉，必要时选择中心静脉穿刺，避免同一部位多次、长时间输液，使用留置针时，妥善固定；一旦发生药液外渗，应根据药液的性质，采取处理措施，一般药物，可用局部冷敷、热敷，冷敷比热敷效果好，或硫酸镁湿敷；对特殊药物，如多巴胺等缩血管药物，早期使用酚妥拉明局部封闭效果较好，如配合654-2湿敷效果更佳。 3.对策：增强工作责任心，更换药物或调整药物浓度时，应按医嘱及时、准确无误地调节速率。严重低心排对升压药物依赖性较强的患者，更换药液时，最好由两名护士一起操作，尽量缩短更换时间，或在另一静脉通道内同时推入等量药液，防止血压波动。 4.处理静脉回血不当 对策：无需加大药量时避免使用快速输液键。对药物浓度高、给药速度要求严格的如强心药、升压药等，则应用空针抽取生理盐水将回血推入。对回血量较大至延长管内者，不可直接推注，应及时更换延长管，排净管内空气，充满相同浓度的药液后再换，以免影响治疗效果。 5.使用方法不当 对策：应用微量泵注射药物时，不与其他静脉输液管道同时使用同一条血管，以免影响微量泵的正常速率，导致单位时间内进入体内的药量增加，影响疗效。 6.微量泵故障或保养不当 对策：微量泵使用完毕，要加强保养，妥善放置，及时清除粘附在推进器和导轨上的药液，并测试微量泵是否准确以备用。62.参考答案： （1）考核法：考核法是以某种形式提出问题，由考生用文字（笔试）或语言（口试）予以解答，并以此做出质量判断。在高等院校，考核法又可分为考试、考查及答辩三种方式。 （2）观察法：观察法主要用于难以用纸笔以文字进行测量的技能和情感领域。是通过观察学生的行为表现，再作出质量评价，如评价学生工作态度、处理人际关系能力。 （3）调查法：调查法是通过书面或个别面谈或群体座谈形式对预先拟定的专题，由被调查者用口头或书面填写的形式予以回答，以达到了解情况的测量方法。如召开师、生座谈会，以了解护理教学情况；对毕业学生的反馈调查以了解毕业生质量等。 （4）自陈法：自陈法是考生对自己的学业成绩进行自我评价的方法，即通常的自我鉴定。这种方法作为自我调整学习计划的手段，易收到良好的成效。63.参考答案：健康与疾病的关系主要表现在两个方面：（1）疾病和健康之间有时很难找到明显的界限。20世纪70年代，有人提出健康与疾病是连续统一体的观点，它们之间存在过渡形式，即认为这二者是一种线性关系。从健康到疾病是一个由量变到质变的过程，任何质变过程，无论是飞跃还是渐变都是两种状态之间的过渡。（2）健康与疾病是一个动态的过程。根据每个人的生理、心理和社会适应情况，可综合成一个能代表健康状态的圆点，而它在健康-疾病轴上的位置，每时每刻都在变化，因为它受到发生在个人生活中的事件和个人生理过程的影响。64.参考答案：请问其诊断可能为：慢性肾衰尿毒症期65.参考答案： 常见原因：单位时间内输入过量的葡萄糖、RI相对不足 处理措施：停输含高糖的溶液；输入低渗或等渗氯化钠溶液；加入RI，注意降糖速度；监测血糖、尿糖及电解质变化。66.参考答案：1.帮助老人正视空巢现实，积极进行心理调节，有意识地将家庭关系的重点由亲子关系向夫妻关系转移，减轻对子女的心理依恋，降低对子女回报自己的期望值；更新生活内容，寻找子女“离巢”后的替代角色，构筑新的生活支撑点，以预防“家庭空巢综合征”。2.告诉老人广交朋友是摆脱“空巢”老人孤独感的良药。“空巢”老人缺少和儿女、同事交往的机会，但可以多和同龄朋友交往，参加聚会，避免孤独的生活，享受友情的温暖。任何离开家的活动，都可以防止老人整天无所事事地呆在家里，而家人也要积极地从旁协助，让老人更健康更活泼地生活。3.引导老人利用社会支持系统的资源，如街道、社区及各种社会组织参加各种活动，如跳交谊舞，打太级拳，下棋，参加老年大学等，提高学习兴趣，拓宽知识面。67.参考答案： 护理：术前准备 物品准备： ①导管类准备。除常规冠脉造影、PTCA用物外，还需多种型号的导引导管、球囊、支架及各种性能的导丝。 ②药物类准备。生理盐水、造影剂及各种急救药品，用空针抽好利多卡因、阿托品、多巴胺以备用；配制肝素盐水（2.5U/ml）、硝酸甘油（0.1mg/ml）。备好临时起搏器、除颤器、氧气及吸引器。 患者准备：明确诊断后即抽血查血常规、心肌酶谱、凝血酶原时间及电解质，下腹部、双侧腹股沟及会阴部备皮，行碘过敏试验。AMI患者因疼痛明显，情绪不稳定，进入导管室后护士应态度和蔼，简要向患者介绍手术过程及术中需要配合的环节，同时根据皮试结果选择造影剂。 术中监护 （1）严密观察心电图变化：AMI患者心电变化快，术中必须严密观察，行冠脉造影时，由于导管及造影剂刺激可引起心率减慢、房室传导阻滞、室早、室速等，故应根据具体情况及时对症处理，当心率＜60次/min，立即嘱患者咳嗽，以提高心率，必要时给予阿托品0.5～1mg静注或用临时起搏，直至心率恢复。PTCA时由于球囊充盈堵塞冠脉，可能出现监护导联ST-T的改变，要仔细观察记录。AMI冠脉再通时可出现再灌注心律失常，如频发室早、室速，甚至室颤。术中要严密进行心电监护，发现心律失常，迅速报告术者及时处理，并确保除颤器及临时起搏器处于紧急备用状态。 （2）冠脉内压力变化的监测：PTCA时球囊导管对冠脉的堵塞扩张可考试，大网站收集引起冠脉内压力的降低，若压力明显下降或曲线不正常，应及时提醒术者。扩张完毕在植入冠脉内支架后，用高压力球囊再扩张时，支架与血管交接部位或血管远端易发生痉挛，在冠脉内注射硝酸甘油治疗时，更应注意压力变化。动脉压力图形改变常在严重心律失常之前出现，因此，密切观察压力变化并及时处理，可避免严重心律失常的发生。 （3）心前区疼痛的观察及处理：AMI患者心前区疼痛明显者予吸氧，舌下含服硝酸甘油0.5～1mg.球囊扩张时，疼痛往往会加剧，术中应随时询问患者疼痛的性质、持续的时间，并向患者解释引起疼痛的原因，必要时冠脉内注入硝酸甘油0.1～0.2mg。 （4）造影剂及肝素的应用：造影剂用量稍大时，个别患者可出现恶心、呕吐，应嘱患者头偏向一侧，及时清除口腔内呕吐物，静注地塞米松5mg，并随时提醒术者注意控制造影剂用量。肝素的应用：PTCA术中患者必须处于全身肝素化。股动脉穿刺成功，静注肝素2500U，送导引导管时再追加7500U，并注意液体输入的速度、量，以后手术每持续1h追加肝素2000U.准确记录每次给肝素的时间，并注意观察有无出血倾向。68.参考答案：请问其诊断可能为：慢性肾衰尿毒症期69.参考答案：C70.参考答案：C71.参考答案：护理教育的发展趋势主要体现在以下几个方面：（1）教育理念的更新（2）培养模式的不断改革（3）多层次的培养体系（4）课程体系不断完善（5）社区护理教育不断强化（6）教学方法及手段的现代化（7）学校教育的国际化和开放化（8）教育制度标准化、制度化72.参考答案： A.尿储留的护理： （1）留置导尿管的护理：保留尿管易引起尿道周围炎或尿道周围脓肿，因此要做好护理工作。尿管不要过粗，尿管插管深度要合适，插管时要严格执行无菌操作，留置尿管应连接一次性无菌贮尿袋并挂于床旁，防止尿液逆流而引起感染。根据脊髓损伤后膀胱功能的不同，张力性膀胱应将留置尿管持续开放，以免膀胱因过度膨胀而损伤；自律性膀胱应将尿管定时开放，开始1～2 h开放1次，在每次开管放尿时，应按摩膀胱部，注意尽量将尿液排空；反射性膀胱患者如能有规律地定时排尿，可酌情拔除尿管。 （2）间歇导尿法：帮助膀胱恢复自主性排尿节律。间歇导尿治疗需要反复插尿管，尿道并发症特别是尿道狭窄会随时间延长而增加。 （3）手法按摩挤压排尿：不完全性截瘫患者在伤后5日，完全性截瘫在伤后2周，即开始应用手法按摩挤压排尿，进行膀胱功能训练。具体做法为：在膀胱充盈、膀胱底达脐上二指时，即进行手法按摩排尿。操作者用单手由外向内按摩患者下腹部，用力均匀，由轻而重，待膀胱缩成球状，一手要托住膀胱底，向前下方挤压膀胱。排尿后操作者将左手放在右手背上加压排尿，待尿不再外流时，松手再加压1次，力求排尽。对尿失禁患者，用力要稍大，方向朝会阴部；对痉挛性截瘫患者，按摩时间约15 min，手法要轻 B.预防泌尿道感染： （1）鼓励病人多饮水：每天2000-4000毫升左右，一稀释尿液，预防泌尿道感染和结石。精确记录24小时水量。 （2）定期做尿培养：每周做1次，一及时发现感染。 （3）会阴部和膀胱护理：每日冲洗膀胱1-2次，每日清洁和护理会阴部2-4次，每周更换一次导尿管。 （4）应用抗菌药，一旦发生感染，按医嘱使用中药或广谱抗菌药。 C.预防便秘： （1）观察：观察病人有无腹胀，肠鸣音降低或丧失等麻痹性肠梗阻的表现。观察病人每天大便的性状，量，颜色和排便时间。 （2）饮食：鼓励病人多食富含膳食纤维的食物，新鲜水果和蔬菜，多饮水，以利大便通畅。 （3）训练排便：指导或协助病人在餐后30分钟做腹部按摩。 （4）药物通便：顽固性便秘的病人，可根据医嘱给予灌肠或缓泻药物。73.参考答案：D74.参考答案：D75.参考答案：D第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案：D2.参考答案： 治疗原则：早期治疗和长期治疗，根据病情控制变化而增减（升级或降级）的阶梯治疗原则选择治疗药物。 常用药物：糖皮质激素、β2受体激动剂、茶碱类、抗胆碱能药物、白三烯调节剂3.参考答案：D4.参考答案：C5.参考答案：D6.参考答案：A7.参考答案：A8.参考答案：D9.参考答案：0.4-0.710.参考答案：C11.参考答案：D12.参考答案： （1）气压伤：高压氧治疗时，由于某些原因，机体某一部位受压不均匀而引起，特别是在一些含有气体的腔窦中发生，常见的气压伤有：中耳气压伤、副鼻窦气压伤和肺气压伤。预防：教会病人及陪舱人员在升压过程中正确开启咽鼓管，即捏鼻鼓气或做吞咽动作，或吃水果或饮水以免咽鼓管不通畅；保持呼吸道通畅。 （2）减压病：减压速度过快，幅度过大，使气体在组织中的溶解度降低，在血液和组织中游离出形成气泡，造成血管气栓和组织受压。预防：减压过程不可过快或忽快忽慢，保持均匀减压。 （3）氧中毒：在高压或常压下吸入高浓度的氧到一定时程后，氧对机体产生的功能性或器质性的损害。预防：维生素E、C、K等可预防氧中毒的发生。13.参考答案：A14.参考答案：D15.参考答案：做骨髓检查项目。16.参考答案：急性早幼粒细胞性白血病。17.参考答案：A18.参考答案：C19.参考答案： （1）疾病开始期：或称过渡期，即从健康过渡到患病的时期，此期可能症状不太明显，病人多试图去否认，认为自己很好。当症状继续发展，可能会求医咨询，但仍不承认自己生病。若出现急症（如脑血管意外、心脏病发作等），则病人和其家属都可能经历震惊、怀疑、否认等阶段。在此时护士应表示同情，在了解病人和其家属的感觉和内心冲突后帮助他们接受事实。 （2）接受期：病人不再否认患病，但常表现为较多注意自己的疾病，以自我为中心，对他人的依赖增加，甚至出现退化行为、角色强化，容易要求过高，并且提问也较多。这种以自我为中心，可被认为是正性反应，因为这样可以集中精力于治疗和康复上。在此时，护士应鼓励他表达，不与他争辩，但在适当时候鼓励他自我照顾和自己作决定。 （3）康复期：这是一个从患病到健康的转变过程，一般是在身体方面的功能先恢复，然后达到心理社会功能的完整。护士在这时应帮助病人恢复体力和功能，促使其恢复原来的生活方式、工作兴趣和角色任务。20.参考答案：B21.参考答案：D22.参考答案：A23.参考答案： （一）分析资料 1.将所收集的资料与正常值相比较 2.把线索分类，形成推论，线索分类是指把同性质的资料归类。 3.找出被遗漏和自相矛盾的资料，在进行资料分类的同时还须找出被遗漏的资料，才能形成正确的诊断。 （二）分析问题：在分析资料，初步确定问题后，护士应首先让病人确认其自身的健康问题。然后做出以下判断：哪些问题需要解决，问题是属于护理诊断的范畴还是医疗诊断或需协同处理的问题的范畴。如果问题得到病人的确认且能通过护理措施解决，接下来就要确定问题的原因所在。 （三）形成对问题的描述：在分析资料和确定问题后，护士就要对问题进行描述，即写出护理诊断。24.参考答案：A25.参考答案：A26.参考答案：C27.参考答案：A28.参考答案：C29.参考答案： 病因： 1）母亲妊娠时年龄过大 2）放射线 3）病毒感染 4）化学因素 5）遗传因素 减少： 1）母亲在妊娠前后应避免X线照射，勿滥用化学品，预防病毒感染； 2）母亲妊娠年龄不要太大，35岁以上的妇女孕后应参加产前筛查； 3）凡子代有先天愚型，或其姨母、姨表姐妹中有先天愚型者，亲代（父、母）应检查染色体核型，如为D/G易位，应参加产前筛查；如为21/21易位不能生育，因子代将均为患者。 4）检查证实胎儿为先天愚型者，应中断妊娠。 这些将有助于减少21-三体综合征的发生。30.参考答案： （1）评估病人所受应激（包括疾病）的程度、持续时间、过去承受应激的经验等；如既往疾病史、住院及手术史；以及可能得到支持的条件，如家庭成员、经济条件等。然后根据具体情况进行分析，并找出应激原。 （2）安排合适的治疗环境，尽量减少对病人有害的应激原；如做好入院介绍、带领病人熟悉病房环境、介绍病友等。病房制度应为病人的舒适和方便着想，如把治疗和检查生命体征等工作适当安排，不要影响病人休息，如不要唤醒病人试体温等；要协助病人安排生活，如根据病情安排消遣活动，以克服生活变化（住院）所产生的影响； （3）了解病人的精神状态，协助病人适应实际的健康状况，妥善应对一些可能出现的心理问题；例如，对难以忍受的疼痛的恐惧，对一些诊疗措施的恐惧和对疾病预后的焦虑等。要启发病人说出问题，因为这不仅能起到发泄的作用，还能使护士获得信息；要鼓励病人利用心理防卫机转以缓解负性情绪反应，必要时指导学习松弛疗法。 （4）与家属搞好合作，鼓励病人与工作人员和病友交往，协助病人搞好人际关系，维持良好的自尊和减轻孤独感。31.参考答案：A32.参考答案：A33.参考答案：D34.参考答案： 1.生理需要是人类生存所必需的、最低级的、最基本的需要。 2.当较低级的需要满足后，更高一级的需要就会产生。 3.一种需要满足之后出现新的需要的过程不是跳跃式进行的，而是以一种由无到有，由弱到强逐步发生的。 4.各层次需要的发展过程与个体的发育成长过程是相一致的。 5.各需要之间的层次顺序并不是固定不变的。 6.人类基本需要满足的程度与健康是密切联系的。 7.随着需要层次的上移，其满足的方式就越有差异。 8.需要层次越高，心理治疗越有效。35.参考答案：B36.参考答案：C37.参考答案：C38.参考答案： 1.苯丙酮尿症：是由于苯丙氨酸代谢途径中酶缺陷所致，因患儿尿中排出大量苯丙酮酸等代谢产物而得名，是氨基酸代谢障碍中较常见的一种疾病，属常染色体隐性遗传。 2.苯丙酮尿症的护理要点有：做好家长的宣教工作，提高治疗的顺应性；饮食护理，提供低苯丙氨酸食谱和特殊食品制作方法（如蛋糕）；出现症状后才诊断的患儿要加强教育、训练，提高智力；加强皮肤护理。39.参考答案：A,C,E40.参考答案：B41.参考答案：A42.参考答案：D43.参考答案：B44.参考答案： 医疗诊断：重症急性胰腺炎 诊断依据：油腻食物后出现上腹痛，并持续性胀痛，疼痛向腰背部放射；急性持续性腹痛；39.1℃，全腹部疼痛，腹腔穿抽出血性腹水，实验室检查：淀粉酶974 U/l，脂肪酶6402 U/l，血钙 1.57mmol/l，腹部超声提示：胰腺异常肿胀。45.参考答案：C46.参考答案：D47.参考答案： （1）用形象疼痛程度的词语 （2）视觉模拟评分法（VAS） （3）数字评分法（NRS） （4）文字描述评分法（VDS） （5）Memcllan疼痛估计表 （6）儿童应用Eland颜色记分表示疼痛，让儿童用彩笔在图案上标出疼痛的程度及部位。 （7）监测病人的生命体征变化如心率、呼吸频率、局部肌肉的紧张度、掌心出汗等，间接了解病人的疼痛程度。 （8）通过观察病人的行为改变，如用面部表情从微笑、悲伤至哭泣来表达疼痛程度。此外还可通过观察动作、呻吟、呼叫、睡眠等来协助对疼痛的判断。此法适合任何年龄。48.参考答案：D49.参考答案：B50.参考答案： 具体隔离措施有： 1.同种病原体感染者可同时隔离，必要时单人隔离。 2.若血液或体液可能污染工作衣时需穿隔离衣。 3.接触血液或体液时应戴手套。 4.注意洗手，严防针头刺伤，若手被血液、体液污染或可能污染，应立即用消毒液洗手，护理另一个病人前也应洗手。 5.被血液或体液污染的物品，应装袋标记后送消毒或焚烧；病人用过的针头应放入防水、防刺破并有标记的容器内，直接送焚烧处理。 6.被血液或体液污染的室内表面物品，立即用消毒液擦拭或喷洒。 7.陪护人员应采取相应的隔离措施。51.参考答案：C52.参考答案： Nightinggsle环境理论 1.人或个体：是对环境有反应的、能应对疾病的、充满活力和修复能力的个体。 2.社会或环境：包括能影响个体生命和发展的所有外界情况。重点是通风、温度、气味、噪音和光线等物理性因素。 3.健康或疾病：主要指在趋向好转的修复过程。 4.护理：是把病人置于最佳环境中，主要通过改变环境使机体的本能发挥作用。也可以说是将病人安置在有利于机体起作用的最佳状态的一种非治疗性活动。 Peplau模式 1.人是生活在不稳定平衡中的一个有机体，即其生理、心理、社会都处于变动状态。生命是努力达到稳定平衡的过程，但～个固定的型态是永远达不到的，除非死亡。所以人又是以自己的方式努力减少因各种需要而产生的压力的有机体。 2.健康是人格和人类发展过程中向有创造性的、建设性的、有价值的人生前进时的各种其他活动，因而健康要求各种生理和人格的需要得到满足，这样人才能充分发挥其潜力。 3.环境/社会 是指与人起相互作用的重要组成部分，如文化背景、家庭、工作环境等。这个狭隘的理解是Peplau模式的主要局限。 4.护理被定义为“在病人或需要健康服务的个体，与能认识这些需要并能作出反应的、受过特殊教育的护士之间的人际关系。”护理是一种重要的、有治疗意义的人际问过程。53.参考答