2024年医学高级职称-肾内科学(医学高级)笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年医学高级职称-肾内科学(医学高级)笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.男性，54岁，乙肝病史10年，1个月来乏力腹胀，双下肢水肿，1周来自觉低热、乏力、腹胀日益加重，腹痛。查体：移动性浊音（+）。腹水检查：李凡它试验（+），细胞数0.8×109/L，WBC0.6×109/L，中性90%。腹水的性质为（）。A、漏出液B、脓性C、淋巴液D、渗出液E、低蛋白液2.药物所致的急性间质性肾炎中，可同时引起。肾小球微小病变型肾病的是（）。A、抗生素B、非甾体类抗炎药C、甾体类抗炎药D、抗病毒药物E、以上均不是3.微小病变性肾病的主要临床特点是好发于儿童，大量蛋白尿，对激素治疗敏感，复发率较低4.急性肾衰竭的恢复期每日尿量为（）。A、2000～3000mlB、3000～5000mlC、1000～1500mlD、1500～2000mlE、1500～3000ml5.患者女，20岁，因“反复关节痛、眼睑浮肿2年余”就诊。既往习惯性流产2次，娩出胎儿正常。查体：BP140／90mmHg，颜面及双下肢浮肿，双膝关节有肿胀，胸片示双侧胸腔积液。尿常规示Pr3＋，RBC10／HP，ANA1：1000。如果肾穿刺活检结果如下：免疫荧光示IgG（＋＋），IgA（＋＋＋），IgM（＋＋），C3（＋＋），C1q（＋＋），光镜示肾小球系膜细胞和基质轻度增生，基底膜增厚，系膜区、基底膜和上皮下嗜复红蛋白沉积，弥漫钉突及节段性链环状结构形成，其中1个细胞纤维性小新月体形成；诊断为（）。A、狼疮性肾炎Ⅰ型B、狼疮性肾炎Ⅱ型C、狼疮性肾炎Ⅲ型D、狼疮性肾炎Ⅳ型E、狼疮性肾炎Ⅴ型F、狼疮性肾炎Ⅵ型6.男性，17岁，2周来全身明显浮肿、乏力，尿蛋白定量5g／天，尿沉渣镜检偶见红细胞和透明管型，血浆白蛋白22g／L，血脂高，血红蛋白正常，血肌酐正常，尿素氮10．4mmol／L，肝功能正常，乙肝两对半阴性。诊断本病的主要依据是（）。A、全身明显浮肿B、尿沉渣偶见红细胞和透明管型C、血肌酐正常，尿素氮10.4mmol／LD、尿蛋白定量5g／天，血浆白蛋白22g／LE、血脂高7.结肠镜检查的并发症有（）。A、肠出血B、肠穿孔C、肠系膜裂伤D、气体爆炸E、心脑血管意外8.女性，60岁，间断眼睑、下肢水肿2年，加重半月，伴气急，咯血3天，血压150/90mmHg，腹水征阳性，尿蛋白（++++），红细胞0～2/HP，血总蛋白50g/L，球蛋白30g/L，甘油三酯2.1mmol/L，双肾体积大，双肾静脉主干有血栓如做肾穿，最可能的病理类型为（）。A、毛细血管内增生性肾炎B、系膜毛细血管性肾炎C、系膜增生性肾炎D、毛细血管外增生性肾炎E、膜性肾病9.患者，男，40岁，以低钾性周期性麻痹样表现就诊。有尿量增多，骨痛症状。查尿常规正常，尿pH值6．5，血CO2CP18mmol／L，血钾2．5mmol／L，血氯108mmol／L。若该患者血钾2．5mmol／L，为纠正低钾血症可使用何种钾盐最合适（）。A、氯化钾B、葡萄糖酸钾C、谷氨酸钾D、枸橼酸钾E、草酸钾10.慢性肾炎渐进性发展为A、急性肾炎B、隐匿性肾小球肾炎C、急性肾衰竭D、慢性E.自愈11.该肾病理图片你考虑哪种情况可能（）A、终末肾B、急性肾小管坏死C、新月体性肾炎D、毛细血管内增生性肾小球肾炎E、局灶性节段性硬化12.有一患者诊断为低血钾型远端肾小管性酸中毒，常用哪一种方法补钾（）A、吃含钾食物B、口服氯化钾C、口服枸橼酸钾D、口服碳酸氢钠E、以上都不是13.女性，35岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白（＋＋），白细胞满视野，红细胞5－10／HP。此时抗生素治疗方案应是（）。A、多种抗生素轮流使用B、3日疗法C、低剂量抑菌疗法D、2周治疗E、系统联合用药14.轻微病变性肾小球肾炎在光镜下的病变特点为________，但_____________，故又称___________。15.确定肾小球病病理类型和病变程度的必需手段是（）。A、肾小球滤过率测定B、肾脏超声C、肾活检D、尿液检查E、肾血管造影16.绝大多数能治愈的肾炎是（）。A、新月体性肾小球肾炎B、系膜毛细血管性肾小球炎C、毛细血管内增生性肾小球肾炎D、系膜增生性肾小球肾炎E、硬化性肾小球肾炎17.患者，女性，35岁，因发热寒战，腰痛5天入院，右肾区明显叩痛，尿常规：红细胞5～6／HP，WBC10／HP。中段尿培养大肠埃希菌>105／ml。经抗生素治疗3天后体温正常，此时应（）。A、停用抗生素B、青霉素巩固治疗1周C、继续用抗生素14天D、碱化尿液E、如尿培养阴性，停用抗生素18.慢性肾衰竭尿毒症患者，出现下列何种情况需首先处理（）A、Hb55g/LB、BUN40mmol/LC、COCP18mmo/LD、PSP排泄率2小时为30%E、血钾7.2mmol/L19.女性32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8～38.5℃之间。有光过敏1年。化验血PLT56×109/L、WBC2.9×109/L。尿蛋白（++），ANA1：80。如果此患者出现心包积液，目前首选的治疗（）。A、非甾体抗炎药B、阿司匹林+中药C、免疫抑制剂D、糖皮质激素，血象正常后加用环磷酰胺E、非甾体抗炎药+糖皮质激素20.IgA肾病的主要病理类型为（）。A、新月体肾小球肾炎B、轻微性肾小球病变C、局灶性肾小球肾炎D、毛细血管内增生性肾小球肾炎E、系膜增生性肾小球肾炎21.女性，26岁。上呼吸道感染后2周出现水肿就诊，贫血外貌，尿检为蛋白++++，红细胞5～10/HP，白细胞3～8/HP，24h尿蛋白定量4.0g。血压及肾功能正常，血清补体明显下降，B超双肾大小正常，血清ASO正常，抗核抗体阳性，ALB25g/L，G1B35g/L。此时应首先考虑的疾病为（）A、急性链球菌感染后肾炎B、IgA肾病C、慢性肾炎急性发作型D、急进性肾炎E、狼疮性肾炎22.男性，28岁。拟诊为慢性肾炎多年，发热、咽痛1周，鼻出血1天入院。体检：血压180/105mmHg血红蛋白50g/L，尿蛋白（++），大便隐血（±），血Cr850μmol/L。此时患者贫血的最主要原因是（）。A、失血B、缺铁C、维生素B12缺乏D、营养不良E、促红细胞生成素缺乏23.在原发性肾病综合征中，有关系膜毛细血管性肾炎的特点描述不正确的是（）。A、约50％～70％病例的血清C3持续降低B、光镜下系膜细胞及系膜基质弥漫重度增生，并插入到基膜与内皮细胞间，使毛细血管袢呈现双轨征C、免疫病理检查常见IgG和C3呈颗粒状于系膜区及毛细血管壁沉积D、常伴有明显的血尿E、电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合，无电子致密物24.临床上尿毒症最常见的诱发因素（）A、感染B、高蛋白饮食C、心力衰竭D、失水E、服磺胺类药物25.男性，25岁。发热、咽痛2周后，尿蛋白++，红细胞15～20个/HP，血Cr180μmol/L，血清C3降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。本病治疗原则应除外（）A、对症治疗B、休息C、不用细胞毒药D、可用糖皮质激素治疗E、急性肾衰竭可透析26.男，18岁，全身水肿、尿少半月。查：血压110/70mmHg，尿蛋白++++，尿RBC0～1个/HP，尿WBCO～2个/HP，Hb130g/L，WBC4.5×109/L，N62%，BUN6.5mmol/L。下列何种药物不宜使用（）。A、速尿B、氨苯喋啶C、硝苯吡啶D、潘生丁E、安体舒通27.慢性肾炎的临床表现是（）A、病情迁延，渐进性发展为慢性肾衰竭B、有自愈倾向C、起病缓慢、隐袭D、蛋白尿、血尿、高血压、水肿E、可有不同程度肾功能减退28.女性，20岁，自幼有轻伤后出血不止，伴有关节肿痛，反复鼻出血、牙龈出血1年余，常见皮肤黏膜出血点，自诉月经量过多。具有诊断意义的检查是（）。A、骨髓穿刺检查B、血常规检查C、血小板抗体检查D、凝血因子检查E、维生素K测定29.下列因素中哪些是肾前性氮质血症的诱因（）A、失血B、过度利尿C、心源性休克D、恶性高血压肾脏危像E、肺栓塞30.下列哪项不是急性肾小管坏死少尿期的临床表现（）。A、尿毒症脑病B、高血压、心力衰竭C、代谢性酸中毒D、低钾血症E、食欲减退、恶心、呕吐31.阅模式图后，请将A、B、C、D后的英文翻译成中文A___B____C____D___ 32.胃镜检查常见的并发症有（）。A、低氧血症B、肿瘤转移C、术后腹泻D、心跳骤停E、食管、胃肠穿孔33.急性肾小球肾炎(链球菌感染后肾炎)的发病机制主要是（）A、基底膜抗体介导B、沉着的循环免疫复合物介导C、原位形成免疫复合物介导D、细胞免疫介导E、其他炎症介导34.男，33岁，反复上呼吸道感染时尿中泡沫增多4个月，颜面、眼睑、双下肢无浮肿，血压120／75mmHg，多次24小时尿蛋白定量0．76g～0．92g，尿蛋白圆盘电泳以中分子带为主，肌酐、尿素氮均正常，诊断隐匿性肾炎。蛋白尿应是（）。A、分泌性蛋白尿B、肾小管性蛋白尿C、肾小球性蛋白尿D、组织性蛋白尿E、溢出性蛋白尿35.某女，35岁，因“查体发现镜下血尿1天”来诊，无尿频、尿急、尿痛，无腰痛及发热。查体：BP150／80mmHg，心肺（－），尿常规红细胞25个／HP，白细胞4～5个／HP，尿蛋白（＋）。应首选下列哪些检查（）。A、肾脏超声检查B、膀胱镜C、尿红细胞形态检查D、静脉肾盂造影E、中段尿培养＋药敏F、24小时尿蛋白定量36.正常人每分钟经肾小球滤出的滤液为（）A、50ml

B、100ml

C、200ml

D、120ml

E、150ml

37.有助于排除肾功能衰竭，而支持脱水诊断的指标是（）A、尿比重↑，血浆比重↓B、尿比重↓，血浆，比重↑C、尿比重↓，血浆比重↓D、尿比重↑，血浆比重↑E、尿比重↓，血浆比重正常38.下列哪一项不是急性肾静脉血栓形成的典型临床表现（）A、患侧腰胁痛或腹痛B、血尿和蛋白尿C、肾功能异常D、病肾增大E、肾性糖尿39.女性，35岁，因尿频、尿急、尿痛2d就诊，体检：体温38．5℃，右肾区叩痛明显，尿常规蛋白（++）、白细胞满视野，红细胞10～15／HP。此时最可能的诊断是（）。A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、急性间质性肾炎D、尿道综合征E、慢性肾盂肾炎40.女性，38岁，因突然右侧剧烈腰痛伴肉眼血尿就诊，既往有风湿性心脏病心房颤动病史，尿常规示蛋白++，红细胞满视野，白细胞5～8/HP，临床首先考虑（）A、肾动脉栓塞

B、肾静脉栓塞

C、肾动脉血栓形成

D、肾静脉血栓形成

E、输尿管结石

41.诊断急性肾炎最有意义的临床表现为（）。A、高血压B、水肿C、中等量以上的蛋白尿D、血尿，蛋白尿，血清C3降低E、尿比重减低42.试述肾动脉狭窄的临床诊断线索。43.下述不符合急性肾炎病理改变特征的是（）。A、肾小球上皮侧驼峰样沉积物B、弥漫内皮系膜细胞增生性病变C、IgG沉积D、多形成新月体E、可见白细胞渗出44.女性，40岁，反复多关节肿痛10余年，伴有明显的晨僵，活动后症状可有所减轻，怀疑为类风湿关节炎若患者体检时发现脾肋下4cm，双下肢可见皮肤溃疡，双手腕、肩、膝关节肿胀并压痛（+），化验白细胞2.50×109/L，类风湿因子滴度1：1280，血白细胞分类可能显示（）。A、中性粒细胞增多B、中性粒细胞减少C、淋巴细胞减少D、单核细胞增多E、嗜酸性粒细胞增多45.系统性红斑狼疮长期使用激素的不良反应有______、______、_______、_______、_________、________。46.确诊近端肾小管性酸中毒需作哪项检查（）。A、氯化铵负荷试验B、碳酸氢盐重吸收C、硫酸钠试验D、尿与血二氧化碳分压比值E、中性磷酸盐试验47.肾小球源性血尿最常见的病因是（）。A、非IgA系膜增生性肾小球肾炎B、局灶性节段性肾小球硬化C、微小病变型肾病D、膜性肾病E、IgA肾病48.原发性肾病综合征应用泼尼松治疗原则，哪项不正确（）A、始量要足B、减药慢稳C、维持用药半年至一年或更长D、无效时改用泼尼松龙E、抗生素预防感染49.Ⅰ型RTA临床表现不具备（）。A、低钾性麻痹B、低血钙、低血磷C、高钾血症D、尿pH上升、血pH下降E、肾结石及肾钙化50.女性，21岁。反复尿频、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、发热2天。治疗措施错误的是（）A、积极寻找易患因素B、首选针对革兰阴性菌的抗生素C、抗感染治疗有效可以不根据尿细菌培养结果调整抗生素D、积极抗感染治疗无效的应注意除外泌尿系结核E、临床症状消失、尿白细胞和细菌检查阴性可视为临床治愈51.急性心肌梗死分为“ST段抬高型”和“非ST段抬高型”心肌梗死的临床意义是（）。A、有助于判断单支还是多支冠状动脉病变B、有助于判断心功能的状态C、有助于早期进行干预治疗并选择正确的治疗方案D、有助于判断心内膜下梗死还是透壁梗死E、以上都对52.下列不符合右心室肥厚心电图表现的是（）。A、V1导联R/S≥1B、R5>2.5mVC、QRS电轴≥90°D、RaVR>0.5mVE、aVR导联R/S≥153.患者，女性，32岁，近3天尿频、尿急，既往有类似发作史，曾不规则服用呋喃妥因，症状即行消失。体检：血压130／80mmHg，双肾区轻叩痛，下肢无水肿。此时询问病史应注意是的项目是（）。A、既往发作与治疗情况B、以往中段尿培养的资料C、有无泌尿系统畸形的资料D、有无糖尿病等慢性疾病E、以上都不是54.肾病综合征常需和哪些疾病进行鉴别?55.女性38岁，日晒后出现面部红斑，无痛痒感觉，无发热，化验血常规提示：WBC3.O×109/L，PLT65×109/L，血沉55mm/h，尿蛋白0.3g/L。诊断明确后，最恰当的治疗是（）。A、静脉环磷酰胺冲击治疗B、口服糖皮质激素1mg/（kg·D.C、利血生112mgtidD、雷公藤多苷20mgtidE、羟氯喹0.2gbid56.男性，17岁，2周来全身明显浮肿、乏力，尿蛋白定量5g／天，尿沉渣镜检偶见红细胞和透明管型，血浆白蛋白22g／L，血脂高，血红蛋白正常，血肌酐正常，尿素氮10．4mmol／L，肝功能正常，乙肝两对半阴性。用泼尼松60mg／天治疗8周，病情未见好转，应采取下列哪项措施为妥（）。A、停用泼尼松B、增加泼尼松用量，延长治疗时间C、改用环磷酰胺D、改用阿司匹林和双嘧达莫E、继续泼尼松原剂量，加用环磷酰胺57.女，36岁，因突发寒战、高热、腰痛、尿急、尿频、尿痛入院。既往无类似病史。查：体温39.4℃，右侧肾区有叩击痛；尿比重1.020，尿蛋白+，白细胞+++，白细胞管型0～2个/HP。上述病例如果临床无条件做尿细菌检查，应首选的抗生素治疗是（）。A、青霉素B、红霉素C、交沙霉素D、庆大霉素E、万古霉素58.患者，女，18岁。4周前两小腿有多个脓疱疮。近3日出现眼睑、下肢水肿，尿少，色红。血压160/100mmHg.尿常规:蛋白(+)，红细胞5～1O/HP，白细胞2～4/HP，颗粒管型O～1/HP。尿比重1.023。血肌酐1.5mg/dl，尿素氮20mg/dl，ASO666u，血C330mg/dl。最可能的诊断是（）A、急进性肾炎B、慢性肾炎急性发作C、急性肾盂肾炎D、急性肾炎E、慢性肾炎59.患者，男，65岁。系慢性肾功能衰竭病人，血压170/110mmHg，严重脑水肿。最佳治疗方案是（）A、大剂量甘露醇利尿B、大剂量速尿静注C、腹膜透析D、血液透析E、血液滤过60.A.血尿和蛋白尿B.高血压C.两者皆有D.两者皆无肾动脉狭窄有（）61.狼疮带试验(1BT)62.女性，26岁。因尿频、尿急、尿痛2天就诊。已自服用抗菌药物，尿液检查白细胞15～20/HP，中段尿培养（-）。本例进行正规治疗后，症状消失，尿检阴性，随访追踪应为多久（）。A、3～4周B、2～3周C、6周D、8周E、4月63.急性药物性间质性肾炎全身过敏表现不明显的是（）。A、镇痛药B、抗生素C、磺胺药D、非甾体抗炎药E、含马兜铃酸的药物64.下列不符合二度Ⅱ型窦房阻滞心电图表现的是（）。A、P波规律的出现B、P-P间期逐渐缩短至P波脱漏C、长P-P间期等于正常窦性P-P间期的倍数D、传出阻滞的比例可为2：1，3：2，4：3E、P波形态一致65.从下面两张病理图片可诊断为（）A、膜增生性肾小球性肾炎.B、系膜增生性肾小球肾炎C、膜性肾病D、局灶性肾炎E、局灶性节段性硬化66.单侧肾动脉狭窄高血压患者，首选的降压药是（）。A、α-受体阻滞剂B、利尿剂C、钙拮抗剂D、血管扩张剂E、ACEI67.关于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪些是正确的（）A、尿沉渣可见到成团的白细胞

B、在急性期中段尿定量细菌培养，细菌数可超过10万/ml

C、尿浓缩功能减退

D、反复发作不易治愈者，常有尿路不通畅因素

E、不会发展为高血压

68.光镜、免疫荧光镜(免疫荧光：IgG和C3沿基底膜和血管系膜区沉积，呈颗粒状荧光)、电镜(箭头示上皮下驼峰状电子致密物)所示如下，其肾脏病理可诊断为（）A、新月体性肾小球肾炎B、膜增生性肾小球肾炎C、急性间质性肾炎D、毛细血管内增生性肾小球肾炎E、系膜增生性肾小球肾炎69.患者，女，30岁。水肿，腰酸，蛋白尿6年。血压150/90mmHg。尿蛋白(++)，白细胞10～15/HP，红细胞5～8/HP，颗粒管型2/HP，尿蛋白定量2.5g/d，圆盘电泳示中分子蛋白尿，Ccr70μmol/min，血浆自蛋白4.0g/dl，球蛋白2.6g/dl最可能的诊断是（）A、原发性肾病综合征B、急性肾盂肾炎C、慢性肾炎D、急性肾炎E、慢性肾盂肾炎、肾功能不全代偿期70.A.尿量>3000ml/dB.尿量少尿（）71.女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BP150／90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野，尿蛋白定量6.5g／d，血清白蛋白27.8g／L，血肌酐254μmol／L。血C3下降，ANA（＋），ds－DNA（＋），Bus：双肾稍大。下列哪项不是病理活动的指标（）。A、新月体形成B、肾水球内炎症细胞浸润C、肾间质中炎症细胞浸润D、核碎裂E、肾小球基底膜弥漫增厚72.下列不是水肿发生的病理生理学因素的是（）。A、毛细血管通透性降低B、血清白蛋白减少C、组织间隙蛋白含量增加D、肾小球滤过率降低E、继发性醛固酮增多73.尿毒症高血钾最有效的治疗方法是（）A、静脉注射葡萄糖酸钙B、静脉注射碳酸氢钠C、输高渗糖加胰岛素D、做血液透析E、中药大黄灌肠导泻74.肾病综合征患者使用激素治疗后判断激素无效，是指（）。A、应用泼尼松2周，尿蛋白无明显减少B、应用泼尼松4周，尿蛋白无明显减少C、应用泼尼松6周，尿蛋白无明显减少D、应用泼尼松8周，尿蛋白无明显减少E、泼尼松减量或停药2周后即复发75.下述指标提示患者是肾实质性急性肾衰竭的是（）。A、尿比重>1.018B、尿渗透压>500C、尿钠浓度1第2卷一.参考题库(共75题)1.关于近端肾小管性酸中毒的发病机制，下列哪种说法正确（）A、由近端肾小管酸化功能障碍引起B、HCO(作图)重吸收障碍C、肾小管上皮细胞管腔侧K＋-H＋交换障碍D、肾小管上皮细胞基底侧Na＋-HCO3ˉ协同转运（从胞内转运入血）障碍E、以上都是2.女性，30岁，因下肢浮肿2周就诊，体检：血压27／13kPa（200／100mmHg），尿蛋白（＋＋＋），红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L。下列何种治疗暂不考虑（）。A、糖皮质激素B、细胞毒类药物C、中医中药D、青霉素治疗E、以上都不是3.肾动脉狭窄的临床表现有A、肾功能进行性减退B、轻度蛋白尿C、高血压，舒张压升高明显D、患侧肾缩小E、患侧剧烈腰痛4.关于电子病历，以下不正确的是（）。A、使用文字处理软件编辑、打印的病历文档，属于电子病历B、电子病历系统既包括应用于门（急）诊、病房的临床信息系统，也包括检查检验、病理、影像、心电、超声等医技科室的信息系统C、电子病历有检验报告的管理功能D、电子病历系统为操作人员提供专有的身份识别手段，并设置相应权限E、电子病历可打印纸质版本5.属于伤寒杆菌抗原的是（）。A、“甲”鞭毛抗原B、“乙”鞭毛抗原C、“H”抗原D、“丙”鞭毛抗原E、“O”抗原6.男性，68岁，双手腕关节肿痛2个月，晨僵超过1小时，查体双手背可凹性水肿，双腕关节活动受限，压痛(+)。查血类风湿因子阴性，非甾体抗炎药效果差，最可能诊断是（）A、风湿热B、骨关节炎C、纤维肌痛综合征D、类风湿关节炎E、肾小球肾炎7.肾病综合征的病理类型中极易发生血栓栓塞的病理类型为（）A、微小病变型肾病B、系膜增生性肾炎C、系膜毛细血管性肾炎D、膜性肾病E、局灶性节段性肾小球肾炎8.良性小动脉性肾硬化症临床首先出现（）。A、肾小管浓缩功能障碍B、贫血C、肾功能减退D、蛋白尿E、血脂升高9.患者，男，25岁。高血压病史已1年，1周来头昏，右眼视物模糊。血压180/110mmHg，尿蛋白+，红细胞1O个/HP。血肌酐1.5mg/dl，尿素氮20mg/dl。眼底见高血压视网膜改变Ⅲ级。24小时尿VMA正常，血浆醛固酮不高。131I-邻碘马尿酸肾图示左肾排泄正常，右肾排泄延长。血浆肾素明显增高。为明确诊断，最有价值的进一步检查是（）。A、肾活检B、肾B超检查C、腹膜后充气造影D、选择性肾动脉造影E、肾CT检查10.在育龄女性患者中，能引起继发性肾病综合征的常见疾病是（）A、原发性肾小球肾病B、过敏性紫癜肾炎C、系统性红斑性狼疮D、肾淀粉样变E、糖尿病肾病11.关于蛋白尿，下列哪一项是错误的（）A、大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎B、β-微量清蛋白尿，见于早期糖尿病肾病C、β-微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征D、溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤E、分泌性蛋白尿，见于肾小管—间质疾病12.男，20岁，上呼吸道感染后第10天发生全身水肿.尿少。查：血压，150/95mmHg，Hb120g/L，尿蛋白++，红细胞(+)/HP，白细胞O～2个/HP。下列何种疾病可能性大（）A、慢性肾盂肾炎

B、慢性肾炎急性发作

C、急性肾小球肾炎

D、急性肾盂肾炎

E、急进性肾炎

13.男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180／108mmHg，心率62次／分，心前区可闻及心包摩擦音，Babinski征阴性，血红蛋白52g／L，血小板60×109／L，白细胞3.2×109／L，尿蛋白＋＋，血钾6.5mmol／L，血钠132mmol／L，血钙1.3mmol／L，血磷3.4mmol／L，二氧化碳结合力9mmol／L，ECG://二度Ⅰ型房室传导阻滞。目前该患者不宜使用的降压药（）。A、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂B、受体阻滞剂C、受体阻滞剂D、利尿剂E、钙通道阻滞剂14.关于24小时内入、出院记录的规定下列哪点不恰当（）。A、入院不足24小时出院的患者，可以书写24小时内入、出院记录B、需有以下内容：姓名、性别、年龄、婚姻、出生地、民族、职业、工作单位、住址、病史陈述者（注明与患者关系）、入院时间、记录日期C、需写主诉、入院情况D、因住院时间短，诊治经过可以从略E、需写入院诊断、出院时间、出院情况、出院诊断、出院医嘱、医师签全名15.尿毒症病人快速静脉推注速尿400mg时，易引起下列哪种并发症（）A、恶心、呕吐B、头昏、头痛C、一时性耳聋D、永久性耳聋E、血容量降低16.急性链球菌感染后肾小球肾炎属于（）。A、轻微性肾小球病变B、系膜增生性肾小球肾炎C、新月体性肾小球肾炎D、毛细血管内增生性肾小炎E、膜性肾病17.患者女性，15岁，先天性心脏病史。心电图如图5-12所示，应诊断为（）。A、完全性右束支阻滞B、右心室肥厚，继发性ST-T改变C、前间壁心肌梗死D、预激综合征E、左后分支阻滞18.男性，16岁，全身明显肿胀，尿蛋白定量5．8g／天，血浆白蛋白18g／L，血脂增高。诊断为，肾综合征的主要依据是（）。A、高度浮肿B、尿蛋白定量5.8g／天，血浆白蛋白18g／LC、血浆白蛋白18g／LD、尿蛋白定量5.8g／天E、高血脂19.患者，男，42岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解。3个月前关节肿痛加重，并间断发热，体温37℃～38℃，伴乏力、气短，咳嗽不明显。体检：双手中指近端指间关节梭形肿胀，双腕压痛（+），活动受限，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cm×1cm皮下结节，ESR78mm／h，RF高滴度阳性，ANA阴性。患者胸X线片示右侧胸腔中等量积液，左侧胸腔少量积液，下肺纹理略粗，该病人双侧胸腔积液最可能的病因是（）。A、类风湿关节炎B、系统性红斑狼疮C、结核性胸膜炎D、恶性肿瘤E、甲状腺功能减退20.男性，25岁。以上呼吸道感染症状起病，发热之当日出现肉眼血尿伴腰痛，血压在正常范围内，无水肿，血肌酐正常。3天后热退，尿检呈镜下血尿，无明显不适。需进一步检查首选（）A、ASOB、蛋白电泳C、尿红细胞形态相查显微镜检查D、中段尿培养E、静脉肾盂造影21.患者男性，60岁，发热、咳嗽2个月，咯血1周，伴乏力、关节痛，体重下降10kg。既往咽鼓管炎8年，所力有所下降，经常发作眼结膜炎。查体：BP140／90mmHg，双肺呼吸音粗，肺底可闻及湿啰音。辅助检查示贫血，血沉快，血清c－ANCA（＋），PR（＋＋＋），抗GBM抗体（－）。最可能的诊断为（）。A、韦格纳肉芽肿B、变应性肉芽肿性血管炎C、显微镜下多动脉炎D、原发性冷球蛋白血症性血管炎E、皮肤白细胞碎裂性血管炎22.A.肾脏病例微小病变型B.膜性肾小球肾炎C.IgA肾病D.遗传性肾病E.肾纤维化肾上腺糖皮质激素疗效最差（）23.男性，35岁，反复双下肢水肿7年。近日来出现恶心、呕吐、发热、头痛及呼吸困难。查体：血压190／110mmHg，心前区可听到广泛的心包摩擦音。尿常规尿比重1．010，Hb70g／L，BUN35mmol／L，Cr1050μmol／L。1年前患者血液透析治疗，现停止血液透析1个月病情突然加重的原因是（）。A、发热B、高血压C、贫血D、疲劳E、停止血液透析24.用于肝癌诊断的指标有（）。A、ALTB、AFPC、ALPD、PⅢPE、GGT25.患者，中年女性，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年，查血尿酸410μmol/L，抗CCP抗体(+)，X线片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄该患者的X线片分期为（）A、Ⅰ期B、Ⅱ期C、Ⅲ期D、Ⅳ期E、Ⅴ期26.少尿的定义是指尿量（）A、27.女性，60岁，确诊类风湿关节炎20余年，近年来出现干咳，活动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍，最可能合并的疾病是（）A、肺间质纤维化B、胸膜炎C、肺炎D、肺结核E、慢性心功能不全28.免疫荧光镜下IgG沿毛细血管壁沉积颗粒状，肾病综合征中不见于哪种病理类型（）A、膜性肾病B、微小病变C、膜增生性肾小球肾炎D、系膜增生性肾小球肾炎E、局灶节段性肾小球硬化和微小病变29.男性，16岁，骤起严重水肿入院，血压正常，腹水征（＋），尿蛋白（＋＋＋＋），红细胞0～2个／HP，24小时尿蛋白定量6g，血Cr100μmol／L，血C3、CH50正常，血白蛋白24g／L，入院后予泼尼松每日40mg口服，2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮细胞空泡变性，免疫荧光检查（－），电镜下见上皮细胞足突融合，治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全缓解。如患者确诊为狼疮肾炎，下列治疗中哪项是错误的（）。A、糖皮质激素B、细胞毒类药物C、环孢菌素D、抗凝溶栓治疗E、庆大霉素30.急性肾炎首先选用的治疗措施是（）。A、对症治疗B、细胞毒药物治疗C、应用止血药物治疗D、泼尼松治疗E、中药治疗31.患者男，56岁，因“浮肿2个月”来诊。如果该病人BP150／90mmHg，24小时尿量为1200ml，应给予哪些治疗（）。A、激素治疗B、环磷酰胺C、ARB＋ACEID、抗凝治疗E、扩容利尿F、抗炎治疗32.A.系膜毛细血管性肾小球肾炎B.痛风肾C.糖尿病肾病D.膜性肾病E.急进性肾小球肾炎病理改变可出现“双轨征”的是（）33.内生肌酐清除率正常值为（）A、50～70ml/minB、70～90ml/minC、80～120ml/minD、120～130ml/minE、130～150ml/min34.下列药物不属于慢作用抗风湿病药的是（）A、来氟米特B、醋酸泼尼松C、柳氮磺吡啶D、甲氨蝶呤E、青霉胺35.男性，33岁，劳累后突然出现酱油色尿，伴乏力，无尿频尿急尿痛，无肾绞痛，无发热。查：血压16.O/9.3kPa(120/70mmHg)，Hb109g/L。上述病人下列哪项诊断可不予考虑（）A、肾结核B、肾盂肾炎C、肾小球肾炎D、多囊肾E、膀胱癌36.轻微性肾小球病变的主要病理变化是（）。A、肾小球毛细血管壁增厚B、脏层上皮细胞足突消失C、节段性系膜细胞及基质增生D、内皮细胞及系膜细胞增生E、细胞新月体形成37.A.脂肪管型B.蜡样管型C.粗大上皮细胞管型D.白细胞管型E.红细胞管型最常见于急性肾炎（）38.慢性肾小球肾炎治疗的主要目的是（）A、消除管型B、消除蛋白尿C、消除血尿D、延缓肾功能减退E、控制高血压39.男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热（最高体温38．6℃），静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白（++），隐血（+）；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，钠129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614μmol／L；B超示双肾形态和大小正常常规静脉使用阿昔洛韦的方法是（）。A、1次5mg／kg，1日3次，每次静脉滴注时间在1小时以上，可连续给药7天B、1次5mg／kg，1日1次，静脉滴注时间在2小时以上，可连续给药7天C、1次10mg，／kg，1日3次，每次静脉滴注时间在1小时以上，可连续给药7天D、1次10mg／kg，1日1次，静脉滴注时间在2小时以上，可连续给药7天E、1次1mg／kg，1日1次，静脉滴注时间在2小时以上，可连续给药7天40.女性，30岁，SLE复诊，自感病情稳定，无异常症状和体征，ESR10mm/h，抗核抗体1:160阳性，抗RNP抗体阳性。医生对病情的判断是（）A、病情未稳定B、病情活动C、轻度活动D、病情稳定E、以上都不是41.糖皮质激素对脂肪代谢的影响可引起（）A、骨质疏松B、淋巴结萎缩C、肌肉萎缩D、尿钾增高E、满月脸42.男，35岁，下肢水肿2周，血压28／14kPa，尿蛋白＋＋＋，红细胞10～15／HP，尿糖＋，血肌酐160μmol／L，血白蛋白32g／L。进一步检查首选（）。A、肾活检B、肾CTC、肾MRID、IVPE、核素肾图43.患者男性，15岁，2周前患扁桃体炎，无发热、关节痛、皮疹和腹痛，现双眼睑肿，血压140／94mmHg，尿蛋白（++），尿红细胞40～60个／HP，临床拟诊（）。A、急性药物性间质性肾炎B、糖尿病肾病C、骨髓瘤肾D、急性肾小球肾炎E、紫癜肾44.下列疾病中对肺活量影响最小的是（）。A、广泛胸膜粘连增厚B、气胸C、轻度支气管哮喘D、重症肌无力E、大量腹水45.尿毒症病人最早出现、最突出的临床表现是（）A、周围神经炎B、心律失常C、胃肠道症状D、水电解质失调E、酸碱平衡紊乱46.下列关于病历书写的基本规则和要求错误的是（）。A、每张记录用纸均须填写眉栏B、每项记录均应注明时间，采用24小时制记录C、患者述及的既往所患疾病名应加引号D、上级医师审查修改应保持原记录清楚可辨，签名并注明修改时间E、各项记录需使用中文书写日期和时间，不得使用阿拉伯数字47.女性，35岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白（＋＋），白细胞满视野，红细胞5－10／HP。最可能的诊断是（）。A、尿道综合征B、急性膀胱炎C、急性间质性肾炎D、慢性间质性肾炎E、急性肾盂肾炎48.患者男性，47岁，胸闷症状。心电图如图5-24所示，应诊断为（）。A、二度Ⅰ型窦房阻滞B、二度Ⅰ型房室传导阻滞C、二度Ⅱ型窦房阻滞D、二度Ⅱ型房室传导阻滞E、窦性心律不齐49.急性间质性肾炎的病变主要位于（）。A、肾间质B、肾间质及肾小管C、肾间质及肾小球D、肾血管E、以上均不是50.非复杂性尿路感染常见于（）。A、老年男性B、青年男性C、妇女D、中年男性E、儿童51.男性，60岁，因神经源性膀胱继发感染，尿培养为大肠杆菌，依药敏使用庆大霉素治疗，每日静脉滴注24万单位，连续14d后出现多尿，尿量每日达4000ml以上，引起电解质紊乱和相应症状，血肌酐从原先的120μmol／L升达450μmol／L。此时最可能的诊断应为：（）。A、急性肾功能衰竭（少尿型）B、急性非少尿型肾功能衰竭C、慢性间质性肾炎D、肾性尿崩症E、慢性肾功能不全52.可能需要联合血浆置换治疗的肾小球疾病是（）。A、新月体性肾炎B、毛细血管内增生性肾炎C、系膜增生性肾炎D、局灶性节段性肾小球硬化E、膜增殖性肾小球肾炎53.男性，25岁。以上呼吸道感染症状起病，发热之当日出现肉眼血尿伴腰痛，血压在正常范围内，无水肿，血肌酐正常。3天后热退，尿检呈镜下血尿，无明显不适。尿红细胞形态为肾小球性血尿，尿蛋白阴性，血清补体正常，考虑的最佳诊断是（）A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、IgA肾病D、系膜毛细血管性肾炎E、慢性肾炎54.有关骨髓瘤肾损害的临床表现，不正确的是（）。A、贫血为正细胞正色素型B、贫血与肾功能损害不相称C、X线改变显示骨质疏松以脊柱或盆骨多见D、肾损害以肾小球损害为最早最常见E、部分病人有高黏滞血症55.肾病综合征应用泼尼松治疗成功的关键（）A、加用利尿剂B、合用抗生素C、合用环磷酰胺D、激素初量大，疗程长，停药慢E、合用消炎痛56.女性，40岁，类风湿关节炎1O年，长期服用非甾体抗炎药，化验血常规血红蛋白78g/L，下列关于该病人贫血说法错误的是（）A、属于慢性病性贫血B、是小细胞低色素性贫血C、主要发生机制是铁利用障碍D、可能有缺铁因素参与E、常伴有血小板减少57.尿毒症的毒素包括小分子物质，中分子物质，但不包括大分子物质58.男性，26岁。蛋白尿、水肿、血压增高多年，1年前曾查血Cr220μmol/L，B超双肾缩小。近2周有恶心、呕吐，查血压188/105mmHg。下列生化异常哪项最不可能出现（）A、高钾血症B、低钙血症C、代谢性酸中毒D、低钠血症E、低磷血症59.阅读下述两张病理图片(光镜PAS染色，免疫荧光IgA阳性)后，可诊断（）A、新月体性肾小球肾炎B、系膜增生性肾小球肾炎C、膜增生性肾小球肾炎D、局灶性节段性硬化E、IgA肾病60.肾脏疾病晚期伴高血压者达（）A、50%B、60%C、70%D、80%E、100%61.pANCA阳性可见于（）。A、显微镜下多血管炎B、多发性大动脉炎C、Wegener肉芽肿D、多发性肌炎E、系统性红斑狼疮62.女性，60岁，间断双手远端指间关节疼痛3年，晨僵30分钟，查体可见双手指的Heberden结节(远端指间关节肿大结节)，最可能的诊断（）A、类风湿关节炎B、痛风C、骨关节炎D、银屑病关节炎E、系统性红斑狼疮63.男性，25岁，上呼吸道感染后即出现肉眼血尿，体检：血压正常，肾功能正常。此时对诊断和鉴别诊断帮助最小的检查是（）。A、尿红细胞形态分析B、肾B超检查C、血清免疫球蛋白测定D、肾功能检查E、血清补体成分C3测定64.患者，男，19岁，腰背部痛3年，间断发作，未予治疗，近半年出现夜间翻身困难，左髋关节疼痛，行走时加重，查体：左髋外展受限，双骶髂关节压痛（+），双下肢“4”字试验阳性。提问：此患者首先应作的检查（）。A、ESRB、CRPC、HLA-B27+X线片D、肝肾功能E、血常规65.简述类风湿因子的临床意义?66.成人原发性肾病综合征激素治疗的起始剂量是1mg/kg·d，儿童也是1mg/kg·d67.磺胺类药物中最易引起AIN的是（）。A、磺胺嘧啶B、SMZC、复方增效磺胺D、TMPE、以上均不是68.患者女性，16岁，流涕、咽痛1周，咳嗽、咳黄色黏痰1天。查体：体温38℃，血压120／70mmHg，咽部充血明显，扁桃体Ⅰ度肿大，充血，无脓性分泌物，双肺呼吸音稍粗，胸部X片示双肺纹理稍粗，血常规白细胞11．4×109／L，中性87％。予青霉素800万u静脉滴注治疗1天后突发高热、皮疹、关节疼痛，并出现尿量进行性减少为进一步明确诊断，临床上有意义的检查是（）。A、血、尿嗜酸性粒细胞计数B、血沉C、抗“O”D、血IgAE、血C-反应蛋白69.慢性肾衰发病机制的三高学说是指（）。A、高血压、高血糖、高血脂B、高灌注、高滤过、肾小球内高压C、高血压、高血糖、大量蛋白尿D、高血压、高血糖、高蛋白饮食E、以上都包括70.患者女性，16岁，流涕、咽痛1周，咳嗽、咳黄色黏痰1天。查体：体温38℃，血压120／70mmHg，咽部充血明显，扁桃体Ⅰ度肿大，充血，无脓性分泌物，双肺呼吸音稍粗，胸部X片示双肺纹理稍粗，血常规白细胞11．4×109／L，中性87％。予青霉素800万u静脉滴注治疗1天后突发高热、皮疹、关节疼痛，并出现尿量进行性减少已停用青霉素，患者血压100／60mmHg，心率110次／分，体温39℃，呼吸21次／分，血常规白细胞11．9×109／L，中性78％，尿常规蛋白（+），白细胞（++），红细胞10～16个／HP，血钾4．1mmol／L，血Cr619μmol／L。初步诊为青霉素所致急性药物过敏性间质性肾炎，临床上常见致病药物还有（）。A、先锋霉素类B、非固醇类抗炎药C、利尿药D、磺胺类药E、以上均是71.急性肾炎不宜应用的治疗是（）。A、糖皮质激素及细胞毒药物B、治疗感染灶C、透析治疗D、卧床休息E、中医药治疗72.患者女性，35岁，因体检发现尿蛋白（++）入院，入院后检查血压120／70mmHg，双肾B超未见明显异常，24小时尿蛋白定量1．2g根据病情，应该做的检查是（）。A、自身抗体、补体、免疫球蛋白测定B、乙肝全套C、肿瘤标志物D、肾活检E、以上检查均应做73.正常人关节腔内的滑液量（）A、不超过2.5mlB、不超过3.5mlC、不超过4.5mlD、不超过5.0mlE、不超过5.5ml74.男性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白++，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血清清蛋白28g/L，动脉血气pH7.18，HCO-310mmol/L。支持该患者诊断最主要的临床表现是（）。A、高血压B、贫血C、少尿D、双下肢水肿E、恶心、呕吐75.女，36岁，因突发寒战、高热、腰痛、尿急、尿频、尿痛入院。既往无类似病史。查：体温