2024年大学试题(医学)-急重症护理学笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年大学试题(医学)-急重症护理学笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.病人，男性，50岁，因车祸致腹部剧痛5小时入院，查体：BP80/48mmHg，P120次/分，脉搏细速，R24次/分，神志清，两肺呼吸音清而对称。腹稍膨隆，全腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，移动性浊音（+），骨盆分离征（+）。拟为“失血性休克，①腹部闭合伤，肝破裂；②骨盆骨折，后腹膜血肿”入院。针对该病人，需要进行重点评估的内容是（） A、腹部外伤，骨盆骨折B、胸部外伤、腹部外伤、骨盆骨折C、腹部外伤、后腹膜血肿D、骨盆骨折E、后腹膜血肿2.我国目前最常用的急救运输工具是（）。3.头部创伤急救处理原则是先救命，后治伤。4.患者女性，20岁，一周前因感冒吃偏方鱼胆后，出现颜面及双下肢水肿，尿量500ml，血压180/106mmHg，查血肌酐380/umol/L，尿素氮120mmol/L，尿蛋白（++），尿沉渣可见颗粒管型，血钾6.5mmol/L当前护士应重点观察的内容是（）A、水、电解质平衡B、血压的变化C、心律的变化D、有无恶心、呕吐E、有无剧烈头痛5.重症哮喘发病机制（）、（）、（）、（）。6.导管相关性尿路感染7.1983年，哪个学科成为美国医学界一门最新的学科（）A、急诊医学B、院前急救医学C、灾害医学D、危重症医学E、急求医学8.呕吐物有大蒜味（）A、有机磷中毒B、氢化物中毒C、高锰酸钾中毒D、安眠药中毒9.环甲膜穿刺适应症（）。A、牙关紧闭经鼻气管插管B、气管内给药C、有出血倾向的D、呼吸道不阻塞的10.治疗亚硝酸盐中毒可以亚甲蓝和吸氧同用。11.下列有关一氧化碳中毒正确的是（）A、氧与Hb的亲和力比CO 与Hb 的亲和力大200~300倍B、 一氧化碳是一种无色、无刺激、有煤烟味的气体C、COHb不仅不能携带氧，而且影响氧合血红蛋白的解离D、 一氧化碳中毒时会刺激呼吸造成过度通气E、 CO可促进细胞内氧的弥散 ，促进细胞呼吸12.中毒或被强酸灼伤后皮肤黏膜颜色改变不正确的是（）A、 一氧化碳、氰化物中毒口唇可呈樱桃红B、 硝酸灼伤皮肤后呈黄色C、 硫酸灼伤皮肤后呈白色D、 过氧乙酸灼伤皮肤后呈无色E、 盐酸灼伤皮肤后呈棕色13.MODS病人病因包括（）A、组织损伤B、严重感染C、休克D、过量输液E、营养不良14.抢救糖尿病酮症酸中毒首要的关键措施是（）A、抗感染B、抗休克C、补液D、胰岛素治疗E、补充碱性液体15.临床死亡判断标准（）A、患者对任何刺激无反应B、无自主呼吸C、面色苍白D、无脉搏血压测不出E、心肺复苏30分钟后心脏自主循环仍不恢复，心电图为一直线16.轻偏瘫和偏瘫是一种大脑半球皮层运动中枢受损所致的单侧功能损害。17.对于创伤伤员的伤口处理原则，不正确的是（）A、伤口内的异物不能随意去除B、创面中外露骨折端不能回纳C、腹内组织或脏器脱出，直接包扎D、骨折要临时固定E、脑组织脱出时，应先在伤口周围加垫圈保护脑组织，不可加压包扎18.气管插管术后可采用的气道湿化方法有（）A、环境温湿度调节B、超声雾化C、间歇气管内滴注D、持续气管内滴注E、电热恒温蒸汽发生器19.依据Whipple三联征确定低血糖（）A、低血糖症状B、发作时血糖低于2.8mmol/LC、供糖后低血糖症状迅速缓解D、血糖低于100mg/dl20.下列哪项不是多发伤初级评估的目的（）A、决定后续的治疗方案及优先次序B、判断处理伤员的优先次序C、确定是否存在致命性损伤并需要处理D、明确潜在的损伤E、根据评估实施恰当的救护，以降低死亡率及伤残率，改善预后21.治疗一氧化碳中毒最有效措施是高压氧治疗。22.正常成人全身血量占体重的7%-8%，全身失血达30%左右可出现失血性休克症状。23.简述除颤的基本原理。24.CI比CO能更准确地反映心脏的输出。25.男性病人，急起头痛、意识障碍1小时以脑出血收入某院。病人在治疗过程中，出现心搏骤停，紧急行气管插管术，其主要目的是（）A、清楚呼吸道分泌物，解除肺泡有效通气量B、减少气道阻力及死腔C、进行有效人工呼吸，增加肺泡有效通气量D、为气道雾化或湿化提供条件E、防止舌后坠26.ICU是院内感染的高发区域，感染部位包括（）、（）、（）等，患者如无禁忌，应将床头抬高（）°。27.利多卡因经静脉给予的最大剂量是（）A、1mg/kgB、2mg/kgC、3mg/kgD、4mg/kgE、5mg/kg28.抢救伤员时首先处理（）A、休克B、出血C、窒息D、骨折E、颅脑损伤29.尿中大量红细胞提示泌尿系损伤或结石。30.2010年美国心脏协会心血管急救成人生产链包括的环节（）A、立即识别心搏骤停并启动急救反应系统B、尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压C、快速除颤D、有效的高级生命支持E、综合的心搏骤停后治疗31.在已放置气管导管的2人CPR中，以下哪项对按压与通气频率的描述是正确的？（）A、按压至少100次/分，呼吸每6-8秒给一次B、按压至少60次/分，呼吸每6-8秒给一次C、按压至少100次/分，呼吸每5-10秒给2次D、按压至少60次/分，呼吸每5-10秒给一次32.患者，男性，44岁，已婚，化工厂工人。因大量接触化学原料后无尿伴颜面、双下肢水肿2天。患者2天前劳动时忘记佩戴防护用具，当时感觉轻微恶心，无呕吐及其他不适。此后无尿，渐伴颜面、双下肢水肿。急诊收住院。病程中无胃寒发热，无咳嗽胸闷，食欲睡眠差，大便正常。既往体健。步行入病区。入院体检：T37.4度，P16次/分，BP186/102mmhg.身高1.7m，体重88kg。神志清，精神不振，自由体位，眼睑、颜面部及双下肢凹陷性水肿，腹部膨隆，移动性浊音阳性。心肺检查无异常。    血常规检查示白细胞计数12.6*109/l中性粒细胞73.9%，血红蛋白140g/L，血小板计数153*109/l.肾功能检查示血清肌酐1020.8umol/l，尿素氮25.21mmol/l.血钾6.54 mmol/l.，钠118.3 mmol/l.，氯86 mmol/l.，钙2.05 mmol/l.诊断为急性肾衰竭，行急诊血液透析，經右侧股静脉置入双枪导管。血流量250ML/min，，透析液流量500ML/min，速碧林2000u抗凝，上机前予地米5mg+10%葡萄糖酸钙10ml+50%GS20ml/IVP，透析共2小时，净脱水2.0KG。首次透析过程顺利，患者无不适。对该患者进行护理评估，哪些项目需要紧急干预？33.无尿是指（）。A、病人无尿液B、尿量＜400ml/24hC、尿量＜200ml/24hD、尿量＜50~100ml/24h34.酒精擦浴时禁擦部位（）A、胸部B、腹部C、阴囊D、腋窝35.病人女性，31岁，导尿拔除2天后出现尿路刺激症状，体温37.5℃，尿液检查白细胞≥10个/高倍视野，细菌培养阴性，判定该病人（）A、发生了导尿管相关性尿路感染B、发生了泌尿系统感染C、发生了其他部位感染D、发生了全身感染E、不能进行判定36.对各种急、危、重症患者的诊治、抢救和留院观察工作是急诊科的首要任务。37.锁骨下静脉穿刺置管体位要求（）A、头低15度的仰卧位B、头面向操作者C、心衰患者也必须平卧D、穿刺时多选左侧E、穿刺点定位可选锁骨下进路或锁骨上进路38.关于呋塞米注意事项，不正确的是（）A、静脉注射时速度不可过快，20ml药液于1—2分钟注完B、用药期间应进食高钾食物或服氯化钾以免低钾C、长期或大剂量应用时，可有体位性低血压、休克、低钾、钠、氯、钙血症D、如病人因大量排尿而口渴思饮时，应喝大量白开水E、有肝病的病人要注意观察神志状况，避免发生肝性脑病39.ICU容易发生院内感染的主要原因有（）A、病人病情危重，病重复杂；B、机体抵抗力低下，易感性增强；C、危重病人相对集中；D、各种侵入性治疗、护理操作较多；E、无家属陪护。40.当血压降至（）以下时，可出现神志淡漠、意识模糊？A、40mmHgB、50mmHC、60mmHgD、70mmHgE、80mmHg41.当面对灾害急救时，资源严重短缺，此时灾害现场分诊的最大作用是（）A、让最大数量的人能够获得力所能及的救治，是更多的人能够存活B、给每个来诊病人进行详细的登记、挂号C、给予适时的安慰和健康教育，与急诊科其他人员的有效沟通，迅速与病人建立起和谐的护患关系D、应用计算机对病人登记或挂号时录入的信息进行整理、统计和分析E、给予外伤病人有帮助的简单处置，如出血部位给予无菌纱布覆盖，压迫止血等42.脑室引流瓶入口一般应高于脑室额角平面10—15cm，以维持正常的颅内压。43.病人，女性，49岁，午后16时以“头晕、头痛1小时”为主诉来诊，病人神志清，BP223/122mmHg，P92次/分，既往高血压病史，按五级分诊分类，分诊级别应确定为哪一级别？为什么？44.急诊黄区为密切观察诊疗区，适用于二级患者处置。45.创伤的死亡3个高峰时间中受院前急救和医院急诊科救治影响较大的是（） A、第1死亡高峰B、第3死亡高峰C、第1死亡高峰和第2死亡高峰D、第2死亡高峰E、3个死亡高峰均很难改善46.严重感染液体复苏到达目的时间（）A、2ｈB、4ｈC、6ｈD、8ｈE、12ｈ47.ICU病房地面应使用500mg/L的健之素消毒液擦洗2次以上。48.心肺复苏中引起腹部膨胀的原因是（）。A、空气进入患者的胃内B、意识丧失患者呼出气体不足C、过多的液体积在胃内D、心脏按压时用力过重49.意识障碍在临床上表现为意识内容障碍和（）。A、觉醒抑制 B、定向障碍 C、情感障碍 D、思维障碍50.心脏骤停的病因有哪些？51.下列药物中毒时，表现为昏迷、瞳孔极度缩小、呼吸深度抑制、血压降低。易出现上述中毒症状的药物是（）。A、苯巴比妥B、吗啡C、地西泮D、氯丙嗪E、苯妥英钠52.阿托品的适应症不正确的是（）A、缓慢型心律失常B、休克C、有机磷杀虫药、毒蕈及锑剂中毒D、青光眼E、各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激征53.乐果中毒时选用的洗胃液（）。A、1：5000高锰酸钾B、1：15000高锰酸钾C、2-4%碳酸氢钠 D、清水54.糖尿病高渗性非酮症昏迷，血糖多在（）mmol/L。A、16.7B、16.7-33.3C、33.3-66.6D、55.555.急诊科应有固定的急诊医生，且不少于在岗医生的（），以保证一定的医疗质量。急诊科的护士要有固定的、单独的编制，且不少于在岗护士的（）。56.下列哪项实验室检查有助于急性肺栓塞的诊断（）A、D-二聚体B、CK-MBC、cTnTD、血常规E、尿常规57.关于多器官功能衰竭不正确的是（）A、在严重的情况下MODS和MOF同时发生B、MODS和MOF是疾病的同一连续过程的不同部分C、MODS可以进展为MOF，可以逆转，尽早进行治疗干预D、MODS和MOF不能同时发生E、MOF是MODS的极危重情况58.上消化道出血的特征性表现是（）。59.一综合医院急诊科接到卫生主管部门通知，某工地有20名工人因午饭后集体出现腹痛、呕吐、腹泻，需启动突发公共卫生事件应急预案，该项任务属于医院急诊科的哪项主要任务（）A、急救、急诊医疗B、普及急救知识C、科研D、教学培训E、接受上级领导指派的临时救治任务60.急性肾衰病人的饮食护理中错误的是（）。A、高蛋白B、高热量C、充足维生素D、忌含钾丰富的食物E、控制入水量61.动脉穿刺置管术的适应症有哪些？62.终止室颤最迅速，最有效的方法是（）A、胸外心脏按压B、除颤C、气管插管D、球囊面罩通气法E、建立静脉通路给予抢救药物63.依据大体解剖，根据肉眼观察体征记分即创伤指数，根据创伤指数计算的分值，以下属于中度伤的是（）。A、≤9分B、10~16分C、17~20分D、＞20分64.由于心搏骤停后组织缺氧，造成机体代谢性酸中毒，因此心肺复苏开始后应尽早使用碳酸氢钠。65.神经系统体征动态检查的内容包括哪些？ 66.最新指南建议单相波电击除颤的能量为360J，双相波为120~200J。67.下列哪项是导致心搏骤停的非心源性常见原因（） A、溺水，低血容量，冠心病B、严重低血钾，低血钠等电解质紊乱C、低血容量，急性心肌炎D、过敏反应，高龄，中暑E、急性中毒，严重创伤，高血钾68.伤者骨折时可用软担架送往医院。69.简述常见呼吸系统的急症。 70.气压止血带压迫面积大、根据需要可以控制压力、定时放松方便、对组织损伤小。气压止血带标准压力（）A、上肢为250～300mmHgB、下肢为400～500mmHgC、上下肢均为250～300mmHgD、上下肢均为400～500mmHgE、上肢为400～500mmHg；下肢为250～300mmHg71.一中年男子在进食过程中，突然出现手掐脖子，呼吸困难，面色发绀。此时现场可采取何种急救措施（） A、Heimlich 手法B、口咽管放置术C、经鼻腔气管插管术D、经口腔气管插管术E、气管切开术72.基础能量代谢（BEE）指人体在清醒而极度安静的状态下，不受肌肉活动、环境温度、食物和精神紧张等因素影响时的能量代谢。73.病人，女性，30岁，突发右上腹痛伴寒战、发热5小时，体检发现右上腹肌紧张、压痛与反跳痛，最可能的疾病是（）A、乙状结肠扭转B、胆总管结石伴感染C、急性阑尾炎D、胃溃疡穿孔E、急性胰腺炎74.阿托品主要作用阻断毒蕈碱受体，迅速减轻或消除M样症状。75.病人男性，46岁因喉梗阻行气管切开1周，呼吸困难而行人工呼吸机辅助通气1天，体温38.3℃，X线示右下肺部炎性浸润性改变，该病人可能发生了（）A、呼吸机相关性肺炎B、医院获得性肺炎C、非医院获得性肺炎D、气管切开处感染E、不能进行判定第2卷一.参考题库(共75题)1.PH 7.42；PaCO2 43mmHg；HCO325mEq/L；PaO251mmHg ；B.E. +1你给出的诊断（）。A、低碳酸血症B、高碳酸血症C、低氧血症D、高氧血症2.一般在服毒后（）洗胃效果最好。A、3小时B、4小时C、5小时D、6小时3.眼部接触强碱后应用（）反复冲洗。A、酸性溶液B、肥皂水C、清水D、盐水4.男性病人，急起头痛、意识障碍1小时以脑出血收入某院。病人行气管插管术后上呼吸机，因治疗需要转往ICU继续治疗，病人在转运途中需行（）A、血气分析检查B、常规气管切开术C、经皮气管切开术D、球囊辅助通气E、环甲膜穿刺术5.下列哪项症状阿托品治疗无效？（）A、瞳孔缩小 B、流涎C、肌颤 D、肺水肿6.有创动脉血压监测和无创动脉血压监测在使用时都有哪些优缺点？ 7.简述多发伤的处理原则。8.ICU中央工作站设置于（）A、通道一端B、医疗区域中央C、医疗区域一端D、病室中央E、辅助区域中央9.某医院床位1200张，由于三极级医院评审需要设置ICU病房。按照我国ICU建设规模，该医院合适的ICU床位数为（）A、5张B、10张C、20张D、40张E、200张10.简述急性呼吸窘迫综合征病人的氧疗护理。11.有机磷杀虫药的中毒机制主要是抑制下列哪种酶的活性（）A、 过氧化氢酶B、 肌酸激酶C、谷丙转氨酶D、 胆碱酯酶E、 乳酸脱氢酶12.高血压病最常见的死亡原因是（）A、脑血管意外B、心力衰竭C、心律失常D、主动脉夹层E、冠状动脉综合征13.某病人服敌敌畏约7小时昏迷入院，衣服上呕吐物散发出浓烈酒味及大蒜味。清除毒物的护理措施不包括（） A、洗胃B、催吐C、清洗皮肤D、脱去污染衣物E、硫酸钠导泻14.瞳孔针尖样缩小（小于1mm）常为（）特征。A、吗啡中毒B、有机磷中毒C、巴比妥类中毒D、桥脑病变15.下列哪项是无脉性室性心动过速可能出现的心电图特征（） A、 qps波群消失，代之以大小不等，形态各异的颤动波，频率可为200~400次/分室颤B、 QPS波群形态畸形，时限超过0.12秒，st_t波方向与qrs波群主波方向相反，心率通常为100~250次/分，心率基本规则，但人动脉没有波动C、 不同种类或节律的电活动节律，往往测不到脉搏无脉性电活动D、 心电图成一条直线，或偶有P波停搏E、 P波消失后，代之以大小不等的F波，RR间期绝对不等16.急诊绿色通道的硬件要求有（）A、方便有效的通讯设备B、急救绿色通道流程图C、急救绿色通道的醒目标志D、急救绿色通道的医疗设备E、急救绿色通道的相关制度17.简述创伤气道的建立。 18.适用于意识丧失，无咳嗽和咽反射病人的通气方法是（）A、口咽气道B、鼻咽气道C、气管插管D、喉导管E、喉罩气道19.休克指数=收缩压/脉搏，休克指数为何值时可能意味着休克（） A、20.简述急性左心衰竭病人的用药种类及护理中需要观察的内容。 21.瞳孔扩大见于（）A、阿托品B、氰化物C、肉毒D、酒精22.综合性ICU基本功能有（）A、心肺复苏能力B、呼吸道管理及氧疗能力C、持续性生命体征监测能力D、紧急心脏临时性起搏能力E、进行全肠道外静脉营养支持能力23.有关损伤的现场急救，下列描述正确的是（）A、对休克病人首要措施是立即送医院抢救B、对于发现有循环呼吸猝停的伤员应首先将其移出现场，然后进行CPRC、做详细的身体检查D、尽快解除各种呼吸道阻塞原因，维持呼吸道通畅E、发现有活动性出血的伤口应现场进行清创术24.伤员断离的肢体应浸泡于冰生理盐水中保存送往医院。25.我国院前急救模式分为（）、（）、（）、（）等类型。26.简述脑电图监测的意义。 27.护士在灾难准备/预备期的优先活动包括（）A、三级应急准备训练B、个人准备训练C、临床技能训练D、单位/团体训练E、制定灾难应急反应计划28.人体吸入气中CO含量超过（）时就有急性中毒的危险。A、0.01%B、0.05%C、0.08%D、0.03%29.一氧化碳中毒病人被送到急诊科时，意识不清，血压测不到，呼吸约3次/分，心率20次/分，此时应首先采取的最重要措施是（）A、吸氧B、心电监护C、心肺复苏D、电除颤E、建立静脉通路30.被称为第五生命体征的是（）。31.预防新的感染方法不正确（）A、减少侵入性诊疗操作B、减少医源性感染C、局部病灶手术治疗D、增强病人免疫力E、选择性消化道去污染32.现场救护时发现患者耳部有血液或脑脊液流出，提示有（）。33.对于出现无灌注型心律失常的病人，应采取紧急应对措施包括心肺复苏等。34.脑死亡的主要指标包括（）A、持续深昏迷B、对外部刺激完全无反应C、无自主呼吸、无自主运动、无肌肉张力D、脑干功能和脑干反射大部分或全部丧失E、脑电图呈等电位35.急诊实行分级分区就诊，通常分为四区三级。36.脑复苏的主要措施是（） A、维持血压和体温B、降低体温和血压C、防治脑缺氧、提高颅内压D、防治脑水肿、利尿、维持体温E、维持血压、防治脑缺氧、低温37.病人，男，70岁，在烈日下行走一小时后出现头晕、胸闷、恶心。体格检查：意识清楚，肛温38.5℃，呼吸急促，脉搏缓慢有力。以下哪项处理是错误的（）A、保持呼吸道畅通B、安置在22℃空调房C、4℃冰水浴D、头部降温E、吸氧38.急诊会诊，相关科室会诊医生应于（）内到达会诊地点，急危重症患者应在（）内得到处置。39.心肺复苏中引起腹部膨胀的原因是（）。 40.单位时间内肾脏生成的超滤液量称为肾小球滤过率 。41.简述灾难现场检伤分类的原则。 42.简述喉罩置入术的适应症。43.MODS造成肾功能不全的主要原因是（）。A、肾血流的改变B、代谢产物的聚积C、氮质血症D、内毒素对肾小管的毒性作用44.下面中心静脉压监测的注意事项正确的是（）A、判断导管插入上、下腔静脉或右心房无误B、将玻璃管零点置于第四肋间右心房水平腋前线C、确保静脉内导管和测压管道系统内无凝血、空气，管道无扭曲等D、测压时确保静脉内导管畅通无阻E、加强管理，严格无菌操作45.心脏骤停复苏的首选给药途径是气管内给药。46.血管内导管相关性感染的途径是什么？47.当环境温度在35度以下时机体的散热方式主要为（）A、辐射B、传导C、对流D、蒸发48.脓毒症的主要病因是（） A、感染B、创伤C、糖尿病D、休克E、大手术49.重度中暑分（）、（）、（）三种类型。50.男性，32岁，腹痛5天，加重3天就诊，5天前因饮酒后出现上腹痛，为持续性，伴阵发性加重，向后背放射，伴频繁呕吐。近3天加重，腹胀明显，肛门停止排气排便，尿量少，色黄，伴烦躁不安，皮肤湿冷，腹部移动性浊音明显。经辅助检查，诊断为重胰腺炎，应用CBP治疗。连续性血液净化中哪项错误（） A、输入压力（PA）正常情况下大于-200mmHg，低于此值则需要干预B、PBF不仅是压力检测指标，还是安全检测指标C、PV指血液流回体内的压力，通常为正值D、在血流不变的情况下，PDF的变化反映了滤器凝血情况E、最重要的三个安全性监测，即空气监测、漏气监测及PBF51.禁用或者慎用阿托品的情况除外（）A、急性心肌梗死并心动过速病人B、充血性心力衰竭C、青光眼D、快速性心律失常E、窦房阻滞、房室阻滞等缓慢心律失常52.简述美国急诊专科护士证书课程内容。53.多发伤、复合伤常采用哪种创伤评分 （）。A、APACHE Ⅱ  B、AISC、CRAMS  D、ISSE、TI54.心搏骤停后治疗措施有哪些？55.现代急危重症护理学最早可追溯到（）A、第一个早产婴儿监护中心的建立B、第二次世界大战期间C、克里米亚战争期间D、北欧脊髓灰质炎大流行期间E、美国约翰霍普金斯医院神经外科术后病房的建立56.加压素有临床经验证明对复苏非常有效，可以替代肾上腺素用于心脏复苏。57.在重伤员的抢救中，最优先处理的情况是（）。 A、肠管脱出腹腔外B、休克C、大出血的颌面部损伤D、四肢开放性骨折E、昏迷58.男性病人，48岁，饮大量白酒后意识不清2小时，查体：BP 90/60mmHg，昏迷，口唇发绀、皮肤湿冷，口周及口内有呕吐物，呼吸慢而又鼾声，双肺呼吸音粗，可闻及明显痰鸣音，心率112次/分，SPO2 68%，外院颅脑CT排除脑出血。可同时采取的护理措施不包括（）A、吸氧、保暖、开通静脉通路B、维持循环功能，心电血压监护，监测心律失常和心肌损害C、维持水、电解质、酸碱平衡D、观察病人基本生命体征，尤其是神志、呼吸和呕吐物性状，防止坠床E、尽快应用安定镇静59.中暑降温通常是在最短的时间内使直肠温度降至（）℃左右A、32B、35C、37D、38E、3960.在病人无自主呼吸的情况下，不可选择的呼吸机模式（）。A、控制通气 B、辅助-控制通气C、间隙指令通气 D、压力支持61.分诊程序应及时而简洁，一般要求在多长时间内完成（）A、1~2分钟B、3~5分钟C、5~8分钟D、8~10分钟E、10~15分钟62.如何加强血管内导管相关性感染的预防。 63.混和静脉血氧饱和度明显下降反应（）A、低血容量B、心排出量下降C、代谢率增加D、代谢率降低E、心排出量增加64.女性，48岁，因昏迷2小时入院。家属诉之前病人曾情绪激动，在病人床头发现药瓶，残留液有大蒜味。既往体健。查体：T 37.5℃，P 64次/分，R 6次/分，BP 85/40mmHg，昏迷，口吐白沫，双侧瞳孔针尖样大小，四肢湿冷多汗，口唇发绀。呼吸浅慢，双肺呼吸音粗，可闻及布满湿罗音，少许痰鸣音。腹软，查体欠合作，脑膜刺激征（—），病理征（—）。血胆碱酯酶活力为参考值得25%。医生初步诊断为：有机磷杀虫药中毒，试述其诊断依据有哪些？65.以下因素可使机体产热增多的是（）A、孕妇B、肥胖者C、糖尿病病人D、高温环境66.格拉斯哥昏迷分级评分法呼唤睁眼应定为几分（）A、0B、1C、2D、3E、467.对发生气道异物梗阻（窒息）但仍清醒的成人可实施膈下腹部冲击法来解除异物。68.某患者左前胸部刀刺伤2小时后，感胸闷气短，查体：面色苍白，四肢湿冷，心率120次∕分，血压80∕70mmhg。颈静脉怒张，首先考虑（）。  A、胸内大出血  B、开放性气胸  C、张力性气胸  D、急性心包填塞E、血气胸69.ICU病房空气细菌菌落计数应（）A、500cfu/m3B、200cfu/m3C、100cfu/m3D、50cfu/m3E、5cfu/m370.可加重肌无力的药物有（）A、氨基糖甙类B、多粘菌素类C、神经肌肉阻滞剂D、抗组胺类E、抗心律失常药71.下列关于导尿管相关性尿路感染的描述错误的是（）A、多数病人没有临床症状B、主要为逆行性感染C、一般无明显的全身感染症状D、一般不需要特殊的抗生素治疗E、致病菌绝大多数为革兰阴性杆菌72.下列药物中毒时，表现为昏迷、瞳孔极度缩小、呼吸深度抑制、血压降低。易出现上述中毒症状的药物是（）。 A、苯巴比妥  B、吗啡  C、地西泮  D、氯丙嗪E、苯妥英钠73.反映左心室充盈最准确的指标是（）。A、CVPB、PCWPC、PASPD、CO74.转移性腹痛主要见于（）。A、急性阑尾炎B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎D、胆石症75.格拉斯哥评分（Glasgow Coma Scale，GCS)   第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：A2.参考答案：救护车3.参考答案：正确4.参考答案：A5.参考答案：免疫学机制；气道炎性；气道高反应性；神经机制6.参考答案：导管相关性尿路感染是指病人留置导尿管后或拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染，其发病率仅次于肺内感染，是医院感染中最常见的感染类型之一，致病菌绝大多数为革兰阴性杆菌，其中以大肠杆菌最常见。7.参考答案：D8.参考答案：A9.参考答案：B10.参考答案：正确11.参考答案：C12.参考答案：C13.参考答案：A,B,C,D,E14.参考答案：C15.参考答案：A,B,D,E16.参考答案：错误17.参考答案：C18.参考答案：A,B,C,D,E19.参考答案：A,B,C20.参考答案：A21.参考答案：正确22.参考答案：错误23.参考答案：除颤的基本原理是利用高能量的脉冲电流，在瞬间通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在短时间内同时除极，抑制异位兴奋性，使具有最高自律性的窦房结发放冲动，恢复窦性心律。24.参考答案：正确25.参考答案：C26.参考答案：肺部感染；尿路感染；伤口感染；30°-4527.参考答案：C28.参考答案：C29.参考答案：正确30.参考答案：A,B,C,D,E31.参考答案：A32.参考答案：血钾高，血清尿素氮、肌酐高，体液过多，血压高 33.参考答案：D34.参考答案：A,B,C35.参考答案：E36.参考答案：正确37.参考答案：A,E38.参考答案：D39.参考答案：A,B,C,D40.参考答案：C41.参考答案：A42.参考答案：正确43.参考答案：该病人属于III级-紧急。因为病人的病情有潜在加重的危险，但生命体征稳定，而且病人有高血压病史，可以在必要时给予及时诊治。可暂时等候就诊，等待时间不超过30分钟。如应用颜色标识为黄色。44.参考答案：错误45.参考答案：D46.参考答案：C47.参考答案：错误48.参考答案：A49.参考答案：A50.参考答案： 心脏骤停的病因有 （1）心血管疾病：以冠状动脉粥样硬化性心脏病占首位。其他还有心肌病、瓣膜性心脏病 如主动脉瓣狭窄、二尖瓣脱垂等以及主动脉瘤、心房粘液瘤、先天性与获得性长QT综合征、Brugada综合征等。 （2）非心血管疾病：如严重创伤、窒息、溺水、雷电击伤等意外事件；中毒，如有机磷农药中毒、草乌中毒、镇静催眠药物中毒等；麻醉意外；迷走反射，如咽心反射、胆心反射等。以及其他如严重的酸碱与电解质失衡、过敏性休克、抗心律失常药物导致的恶性心律失常等。51.参考答案：B52.参考答案：D53.参考答案：C54.参考答案：C55.参考答案：75％；75％56.参考答案：A57.参考答案：D58.参考答案：呕血和黑便59.参考答案：E60.参考答案：A61.参考答案： 动脉穿刺置管术的适应症有： ①重度休克病人需经动脉注射高渗溶液及输血等； ②危重病人需行有创血流动力学监测者； ③需反复采取动脉血进行血气分析等监测者； ④经动脉施行的某些检查或治疗，如选择性动脉造影及左心室造影，经动脉行区域性化疗等。62.参考答案：B63.参考答案：B64.参考答案：错误65.参考答案：神经系统体征动态检查的内容包括：意识状态、眼部体征、神经反射、肌张力及运动功能等。 66.参考答案：正确67.参考答案：E68.参考答案：错误69.参考答案：常见呼吸系统急症有肺栓塞，哮喘急性发作，自发性气胸，急性呼吸窘迫综合征，慢性阻塞性肺疾病急性发作等。70.参考答案：A,B71.参考答案：A72.参考答案：正确73.参考答案：B74.参考答案：正确75.参考答案：B第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案：C2.参考答案：D3.参考答案：C4.参考答案：D5.参考答案：C6.参考答案： ⑴无创动脉血压监测使用时安全方便，费用低，病人易于接受，但不能连续监测动脉血压及设定报警限，且可因袖套或听诊等因素而产生误差。 ⑵有创动脉血压监测能够准确反映每个心动周期动脉收缩压、舒张压和平均动脉压的变化数值与波形，抗干扰能力较无创动脉血压监测好，测量结果可靠，但有创动脉血压监测操作相对复杂，有发生血栓形成或栓塞等并发症的危险。7.参考答案：多发伤的处理原则是在处理复杂伤情时，应优先解除危及伤员生命的情况，使伤情得到初步控制，然后再进行后续处理，目的是挽救生命。其基本程序是：先按初级评估中之首阶段评估ABCDE步骤进行伤情评估与判断，同时或然后按VIPCO程序进行抢救，在进行次阶段FGHI步骤评估判断，决定安全转运救护方案，达到医院之后，除重复ABCDEFGHI步骤评估之外，主要是进行重点评估与判断，以决定急救科救护和后续性治疗方案。8.参考答案：B9.参考答案：D10.参考答案： 急性呼吸窘迫综合征病人轻者可用面罩进行高浓度（>50%）给氧。多数病人需使用机械通气。 保护性机械通气是治疗急性呼吸窘迫综合征的主要方法，其中最重要的是应用呼气末正压（PEEP）和小潮气量治疗。应用PEEP时应注意：①对血容量不足的病人，应补充足够的血容量以代偿回心血量的不足，但又不能过量，以免加重肺水肿。②PEEP一般从低水平开始应用，逐渐增加至合适水平，使PaO2维持在高于60mmHg而FiO2小于0.6。③使用PEEP时，应主语观察避免气压伤的发生。④有条件者采用密闭式吸痰方法，尽量避免中断PEEP。 急性呼吸窘迫综合征机械通气采用小潮气量，旨在控制吸气平台压，防止肺泡过度扩张。11.参考答案：D12.参考答案：A13.参考答案：B14.参考答案：D15.参考答案：B16.参考答案：A,B,C,D17.参考答案：气道通畅者，需保护颈椎，并同时需确保干预措施不会阻碍病人的呼吸。若气道已出现局部或全面阻塞，应先将病人仰卧平放，保护颈椎，开放气道，清除口中异物或呕吐物。（1）、颌面部损伤的气道处理：颌面部严重创伤需要立即行气管插管保护气道，注意保证吸引装置能正常使用，并应在创伤后早期进行处理。（2）喉及气管的损伤的气道建立：①颈部和可疑颈椎损伤：可采用托颌法或拾颌法、吸引及放置口鼻咽通气道等方法进行初期处理，而后经口插管，或采用人工直线轴向稳定技术将颈置于中立位，经鼻盲插。②喉损伤：通常应选择声门下的气道开放技术。③气管损伤：在支气管镜直视下气管插管；对于插管失败者，可在局麻下