2024年大学试题(医学)-中医内科学笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年大学试题(医学)-中医内科学笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.胃痛如何与真心痛、胃痞、腹痛相鉴别？2.下列哪项不符合阴黄的临床特征（）A、身目俱黄B、黄色晦暗C、纳少脘闷D、发热口渴3.试述鼓胀各型的主证、治法及方剂。4.癃闭与淋证、癃闭与关格的鉴别诊断要点是什么？5.血证的治疗原则是什么？6.哮证患者，平素气促，动则尤甚，吸气不利，腰酸腿软，劳累后哮喘易发，畏寒肢冷，面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。其辨证为（）。A、肺气虚B、脾气虚C、肾阳虚D、肾阴虚7.胁痛之实证以（）、（）、（）为主，三者又（）为先。8.淋证的病位在（）与（），且与（）有关。9.患者男性，62岁。因胸前区疼痛反复发作3年，加重3天而入院。3年前开始，患者常因劳累出现胸骨后及心前区压榨性疼痛，每次持续3~5min不等，初时静卧休息后可自行缓解。但近一年来发作频繁，特别是天气变冷时明显加重，甚至夜间睡眠时常痛醒。在当地医院服用消心痛及复方丹参片后一度病情好转。3天前因天气骤冷，病情复发加重，每日发作3次以上，继续服用消心痛及复方丹参片效果欠佳。除胸闷痛外，还伴有心悸气短，活动后加剧，腰酸、畏寒肢冷，下肢轻度浮肿，舌淡紫暗，有瘀斑，苔白，脉沉细。请为该病例作出中医诊断、中医辨证、辨证分析依据、治法、主方、药物。10.痹病是由于人体（），（），感受（）、（）、（）、（）等外邪，致使（），（）。11.阳黄多由（）所致，其黄色（）；阴黄多由（）、（）、（）所致，其黄色（）。12.“泻南方，补北方”13.李某，男，35岁，工人，于1998年4月2日就诊。 主诉：身肿腰以下甚，伴肢冷便溏半年余。 现病史：患者半年前无明原因出现全身水肿尤以腰以下为甚，反复发作，多方治疗效果不佳，今前来就诊。现症见：全身水肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，小便短少，面色不华，神倦肢冷，舌质淡苔白腻，脉沉缓。要求：诊断、证候分析、治法、方药。14.泄泻的主要病理因素为（），其病机关键是（），故其治疗原则为（）。15.内伤咳嗽多属（）并见，病理因素主要为（）。16.脐中痛不可忍，喜温喜按，手足厥逆，脉微欲绝。其病机为（）A、阴寒内盛，外寒入侵B、下焦受寒，厥阳之气失于疏泄C、中阳不足，寒凝气滞D、肾阳不足，寒邪内侵17.下焦热盛尿血的主方为（）。A、茜根散B、小蓟饮子C、白头翁汤D、八正散E、归脾汤18.论述咳嗽的治疗原则。19.下列哪项不是癫狂的主证？（）A、语无伦次B、躁妄打骂C、沉默痴呆D、动而多怒E、流涎抽搐20.痫病发作时，必用之法是（）。A、理气开郁B、开郁化痰C、开窍醒神D、活血顺气E、化痰泻热21.心跳急剧，惊慌不安，不能自主是哪一种疾病的主要表现？（）A、胸痹心痛B、奔豚C、心悸D、卑惵22.鼓胀的病因为（）。A、情志不遂B、酒食不节C、感染血吸虫D、黄疸日久E、积聚日久23.外感咳嗽的治疗原则是（）。A、祛邪利肺B、疏风散邪C、宣通肺气D、祛邪扶正24.简述眩晕的基本病机。25.腰痛的辨证要点如何？26.叙述郁病各型的治法和方剂。27.消渴的辨证要点如何？28.阐明癃闭的治疗原则。29.眩晕的主症是（）。A、头晕B、眼花C、头晕、耳鸣D、头晕、眼花E、以上都不是30.如何辨明惊悸与怔忡？31.胸痹的主要病机为（），其病位以（）为主，然其发病多与（）、（）、（）三脏功能失调有关。32.谈谈中风恢复期的证型、治法和方剂。33.腹痛的成因，不外（）、（）、（）、（）四端，其病机不离（），各病因之间常相互联系，或相兼为病。34.简述内伤致咳的病因病机。35.腹痛急迫，痛处灼热，时轻时重，腹胀便秘，得凉痛减，痛在脐腹者，为（）痛。36.虚劳肺肾气虚型的治则为（）。A、健脾益气B、补肺益肾，培元纳气C、滋阴降火D、温阳健脾E、清热解毒37.肺痨发病的关键是（）。A、正虚B、邪实C、血瘀D、气滞38.寒邪内阻型腹痛的代表方剂是（）。A、良附丸合正气天香散B、理中丸C、附子理中丸D、枳实导滞丸E、竹叶石膏汤39.阐述便秘治疗中常用的方法及应注意的问题。40.水肿湿毒浸淫型的治则是（）。A、分利湿热B、宣肺解毒，利湿消肿C、散风清热，宣肺行水D、健脾化湿，通阳利水41.内伤发热病的病机为气血阴阳（），脏腑功能（）。42.腹部胀大，状如蛙腹，按之如囊裹水。其辨证应为（）。A、气滞B、血瘀C、湿热D、水鼓43.痉证中治疗瘀血内阻型的主方是（）。44.五心烦热，午后潮热，多见于（）。A、气虚发热B、血虚发热C、肝郁发热D、阴虚发热E、湿郁发热45.试述阳痫与阴痫的区别和联系。46.试述中风中脏腑闭证的主要表现及证治。47.临床上如何鉴别鼓胀与水肿？48.胸痹实证多由（）凝、（）滞、（）瘀、（）阻、胸阳（）。49.患者杨某，男，38岁，司机，素有上腹部疼痛史十余年。本次于 1987年12月6日，因又累又饿又冷出车而归，疼痛发作。就诊时症状：上腹部近心窝处隐隐的痛，绵绵不已，半夜痛醒，得食则痛减或暂时缓解，多食则脘腹痞胀，饮食喜热，胃脘部有冷感，四肢不温，倦怠便溏，舌淡红，苔薄白，脉软弱无力。  根据上述病史，请回答： （1）本案的中医诊断 （2）本案的病机          （3）本案的治法  （4）本案的选： （5）本案方的药物组成（不必加减）50.瘀血阻络型胁痛宜选用（）。A、失笑散合丹参饮B、通窍活血汤C、桃仁承气汤D、旋覆花汤E、桃红饮51.呕吐如何与反胃及霍乱进行鉴别？52.如何对内伤发热进行鉴别诊断？53.下列症状中有哪项不属肺痈成痈期的主证？（）A、壮热口渴B、汗出烦躁C、自觉喉中有腥味D、咯吐大量脓血腥臭痰54.将温病分为新感与伏气两大类进行辨证施治的医著是（）。A、《温热论》B、《温病条辨》C、《温热经纬》D、《温疫论》E、《湿热病篇》55.咳嗽辨证，首当区别（），治疗应分清（）。56.虚劳的诊断标准是什么？57.癃闭的辨证要点主要包括哪两方面？58.胃脘痛的病位在胃，其病理与（）关系密切A、肺脾B、心肺C、肝脾D、脾肾59.痿病的临床证型及表现、治法和方剂是什么？60.患者干咳，咳声短促，或咯少量粘痰，或痰中带血丝或血点，色鲜红，胸部隐隐闷痛，午后手足心热，皮肤干灼，口干咽燥，时有轻微盗汗，舌边尖红苔薄，脉细或兼数。此属肺痨何型？（）A、阴虚火旺B、肺阴亏虚C、气阴耗伤D、阴阳两虚61.内伤咳嗽应防（），须从（）着手。62.白虎加桂枝汤主治痹病中（）型；尪痹的治疗原则是（）、（）；在湿胜痹病治疗中，应用渗湿化浊的同时，应佐以（）之品，使脾旺能胜湿，气足而无（）。63.痠痛以肩肘等上肢关节为主者，可选加（）、（）、（）、（）祛风通络止痛；以膝踝等下肢关节为主者，选加（）、（）、（）、（）通经活络，祛风止痛。64.何法贯穿治疗肺痈始终？（）A、清热B、化瘀C、排脓D、益气养阴65.谈谈嘈杂的分证论治。66.鼓胀是由多种原因导致（）、（）、（）功能失调，（）、（）、（）互结，停于腹中而成。依据其病程及病势的发展分为（）、（）、（）。67.简述肺痈的病因病机。68.便秘的治则是（）。A、温润B、清降C、通下D、清热E、行气69.心悸的发病除与心有关外，还与何脏腑功能失调相关？（）A、肺脾肝B、脾肝肾C、心脾肝肾D、肺脾肝肾70.痢疾是由于邪毒凝滞于肠腑脂膜，传导失司，以（）、（）、（）为主证的病证。71.疫毒痢热入营分，高热神昏谵语者，为热毒内闭，宜（），（），可在使用白头翁汤的基础上合用犀角地黄汤或另用大黄煎汤送服安宫牛黄丸或至宝丹。72.痰浊闭阻型胸痹的代表方为（）。A、瓜蒌薤白白酒汤B、瓜蒌薤白半夏汤C、乌头赤石脂丸D、温胆汤73.《（）》是论述血证的专著，并提出了治血证的（）要法。74.肺痈其成痈化脓的病理基础是（）。75.内伤发热病中气虚发热型，其治法（），（）。第2卷一.参考题库(共75题)1.癃闭的发生和哪些脏腑有关？2.谈谈泄泻的治疗原则。3.癫狂病位在（），与（）、（）、（）关系密切。4.肾阳虚衰泄泻的特征为（）。A、每因抑郁恼怒或情绪紧张而诱发B、黎明之前腹痛肠鸣而泻，泻后则安C、大便时溏时泻，反复发作D、泻下清稀如水，有时如鹜溏5.胃火炽盛可导致哪几种血证？（）A、鼻衄、肌衄B、吐血、齿衄C、紫斑、尿血D、尿血、便血E、咳血、紫斑6.小便短赤带血，头晕目眩，颧红潮热，腰酸耳鸣，舌质红，脉细数，首选（）。A、栀子清肝汤B、泻心汤C、龙胆泻肝汤D、滋水清肝饮E、知柏地黄汤7.便秘是指大便（），排便间隔时间（）或（），但排出困难的病证。8.试述心悸的辨证及治疗。9.肝肾亏损痿病治法是（）、（）。主方是（）。10.如何辨别痢疾的寒热？11.脾胃虚弱，胃痛不止脱肛者，治疗首选方为（）。A、理中丸B、香砂六君子汤C、驻车丸D、人参养营汤E、补中益气汤12.心悸为本虚标实之证，其本为（）、（），其标为（）、（）、（）、（），临床表现多为虚实夹杂。13.心悸的病位主要在（），但其发病还与（）、（）、（）、（）四脏功能失调有关。14.癃闭主要应与哪些病证相鉴别？15.白虎加桂枝汤主治痹病中的哪一证型？（）A、行痹B、痛痹C、热痹D、尪痹16.痿病之肝肾亏损证，应以哪个方剂为主方？（）A、肾气丸B、六味地黄丸C、肾著汤D、虎潜丸17.喘证若肾亏于下，痰浊壅盛于上称“上实下虚证”，其治疗选方是（）A、金匮肾气丸B、参蛤散C、生脉散D、苏子降气汤18.郁病的病变基础是（），与（）、（）、（）有密切关系。19.对黄疸最有诊断意义的临床特征是（）。A、身黄B、苔黄C、小便黄D、目睛黄E、爪甲黄20.谈谈虚劳肾精亏耗的辨证及治疗。21.试述中风辨证要点。22.下列各脏腑中，除了哪项之外，皆与癃闭的发生有关？（）A、肺B、肾C、膀胱D、心E、脾23.喘证的病理性质有（）之分。A、寒热B、虚实C、表里D、阴阳24.无论外感咳嗽或内伤咳嗽均属何脏受病？（）A、肺B、肝C、肾D、脾25.内伤发热应慎用发散及苦寒泻热之品，其发散易耗气伤津，苦寒则易（）。A、损伤中阳，化燥伤阴B、益气养血C、活血化瘀D、损伤脾胃E、疏肝理气26.肺痈临床上可分四大证型，下列何项不是肺痈证型（）A、初期B、成痈期C、溃脓期D、肺气郁痹27.心悸而痛，胸闷气短，动更甚，自汗，面色白，神倦怯寒，四肢欠温，证属（）。A、心肾阳虚B、寒凝心脉C、心肾阴虚D、气阴两虚28.血虚发热的主方为（）。A、补中益气汤B、通瘀煎C、桃仁承气汤D、归脾汤E、三仁汤29.热邪犯肺型鼻衄的治则为（）。A、清肝泻火，凉血止血B、清胃泻火，凉血止血C、清肺泻热，凉血止血D、滋阴清热凉血止血E、益气养血，摄血止血30.感冒的治疗原则是（）。A、解表发汗B、疏风宣肺C、清热解毒D、解表宣肺31.癃闭尿路阻塞型的主方是（）。A、代抵挡丸B、血府逐瘀汤C、少腹逐瘀汤D、补中益气汤E、金匮肾气丸32.痿证中脾胃虚弱型，其治法补中益气，（），方选（）补（）。33.某男，24岁，胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳尤甚，伴有头晕目眩，心中烦热，口干，舌红少苔，脉细弦或细数。治疗方剂首选（）。A、芍药甘草汤B、化肝煎C、丹栀逍遥散D、一贯煎E、柴胡疏肝散34.肺痨的致病因素，主要有两个方面，一为（），一为（）。35.吐血一证，其血来源于（）。A、肠、肺B、胃、食道C、肝、胆D、皮肤、肠E、膀胱、尿道36.王某，男，40岁。自诉周身黄染一周余，起病时表现为发热口渴，周身乏力，纳差，继而周身迅速发黄，黄色鲜明，同时伴有便秘，小便黄赤，口干苦，恶心呕吐，舌红苔黄腻，脉弦数。其肝功能化验胆红素、黄疸指数、谷丙转氨酶等值均升高。写出证候分析、证型、诊断、治法和方剂。37.外邪犯胃型呕吐的主证、治法及方药是什么？38.下列哪一项不是肺痨的临床特征（）。A、身体消瘦B、咳嗽咯血C、喉间痰鸣D、潮热盗汗E、有传染性39.如何理解“通则不痛”在胃痛治疗中的应用？40.血证的辨证要点如何？41.试述痹病的分证论治。42.疫毒痢其治疗的最佳选方是（）A、洁古芍药汤B、白头翁汤C、开噤散D、胃苓汤43.谈谈痉证的病因病机。44.试述胸痹血瘀型的主症、治法、主方各是什么？45.血虚便秘的代表方剂是（）。A、济川煎B、麻子仁丸C、润肠丸D、黄芪汤E、四物汤46.试述积聚的辨证施治。47.除哪一项外，皆为泄泻的辨证要点为？（）A、辨虚实B、辨久泻与暴泻C、辨气血D、辨证候特征48.哮病常见的病因有（）、（）、（）。49.保和丸治疗呕吐的目的为（）。50.泄泻初起，不可骤用（），以免（）；久泻不止，不可（），以免（）。51.肺胀患者有长期的（）、（）、（）等症状和（）体征。52.简述哮与喘的鉴别要点。53.痰饮的形成，在于肺、脾、肾通调、转输、蒸化水液功能失职，而痰饮生成之关键在（）A、脾B、肺C、肾D、肺、肾54.热痹有哪些临床表现特点？55.下列哪一项不能作为辨别风寒感冒与风热感冒的依据（）A、口渴与不渴B、头痛与不痛C、脉数与不数D、有无咽喉红肿疼痛56.虚劳病理性质，主要为（）、（）、（）、（）的亏耗，病损部位主要在（）。57.腹部刺痛，痛无休止，痛处不移，疼痛拒按，入夜尤甚者，为（）痛。58.气机郁滞型腹痛的代表方剂是（）。A、枳实导滞丸B、沉香散C、四逆散D、柴胡疏肝散E、逍遥散59.喘证的严重阶段，不但肺肾俱虚，在孤阳欲脱之时，常有病及于（）A、脑B、心C、肝D、脾60.试述实喘与虚喘的鉴别？61.患者蔡某，20岁，男，于1988年6月2日，因关节痛就诊，刻诊： 关节红肿灼热疼痛，以小关节为甚，病势较急，身热（38.90C腋表） ，口干渴，有汗热不解，舌红苔黄腻，脉濡数。  请试述：  （1）病名 （2）病机      （3）治法      （4）主方  （5）药物组成（无需加减）62.试述肺痨的治疗原则。63.劳淋的代表方是（）A、补中益气丸B、右归丸C、左归丸D、无比山药丸64.饮食停滞型腹痛的治法是（）。A、通腑泄热B、消食导滞C、清热和胃D、和胃开结E、泻热消痞65.试述肺痨的分证论治。66.休息痢缓解期除包括脾气虚弱、脾阳虚衰、寒热错杂，还有那个证型？（）A、胃阴不足B、肝郁脾虚C、肾阳虚衰D、瘀血内阻E、气血亏虚67.简述喘证的证候特征。68.气淋虚证的主方是（）。A、无比山药丸B、补中益气汤C、沉香散D、程氏萆薢分清饮E、八正散69.试述虚劳的病因病机。70.肺痨临床以（）、（）、（）、（）、（）等为其特征。71.咳嗽一般（）多并见，故以（）并称。72.叙述痉证的主要证型及表现、治法和方剂。73.水肿之发病，是以（）为本，以（）为标，以（）为制水之脏。74.消渴的病位主要在（）、（）（）。75.简述尿浊的病因病机。第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：（1）与胃痞相鉴别。胃痞与胃痛部位同在心下，胃痞是指心下痞塞，胸膈满闷，触之无形，按之不痛，以满为患，病及胸膈；胃痛则以痛为主证。（2）与真心痛相鉴别。真心痛为当胸而痛，其痛多刺痛、剧痛，动辄加重，且痛引肩背，常有心悸气短、汗出肢冷，病情较急；胃痛部位在胃脘，病势不急，多为隐痛、胀痛等，常有反复发作史。（3）与腹痛相鉴别。腹痛是以胃脘部以下，耻骨毛际以上整个位置疼痛为主证，胃痛是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主证。2.参考答案：D3.参考答案：鼓胀各型的主证、治法及方剂叙述如下： （1）鼓胀早期 主证：腹大胀满，叩之如鼓，持久不减。 治法：理气和血，行湿散满。 方剂：木香顺气丸为主。 （2）鼓胀中期 主证：腹大坚满，撑急，动之有振水音。 治法：扶正行气，化瘀利水。 方剂：扶正以四君子汤加黄芪、黄精为主方；活血化瘀、行气利水以调营饮为主方。 （3）鼓胀晚期 ①正虚邪恋 主证：腹大胀满不舒，早宽暮急。 治法：温补脾肾，或滋补肝肾为主。 方剂：温补脾肾以附子理中丸合济生肾气丸化裁；滋补肝肾以麦味地黄丸或滋水清肝饮为主。 ②鼓胀出血 主证：腹大胀满伴出血。轻者呕吐物中夹有鲜血或血块，或大便色黑。重者吐血盈碗盈盆，或大便暗红而溏薄。 治法：泄热宁络，凉血止血；气血耗伤者合益气固脱为法。 方剂：泻心汤或大黄白及三七粉凉开水调为糊状，慢慢吞服。气血耗伤者可用独参汤，或静点生脉注射液或参附注射液。 ③鼓胀神昏 主证：腹大胀满伴神昏。先见烦躁不宁，逐渐嗜睡，终至昏迷。或先有语无伦次，逐渐嗜睡，终至昏迷。 治法：醒神开窍。 方剂：湿热蒙闭心包者，用局方至宝丹研化，吞服或鼻饲。痰湿蒙闭心包者，用苏合香丸研化，吞服或鼻饲。或用菖蒲郁金汤鼻饲。也可用静点清开灵注射液。4.参考答案：癃闭与淋证、癃闭与关格的鉴别诊断（1）癃闭与淋证的鉴别两者均属膀胱气化不利，故皆有排尿困难的证候。但癃闭无尿道刺痛，每日尿量少于正常，甚至无尿排出。而淋证则小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，而每日尿量正常。（2）癃闭与关格的鉴别两者都有小便少或闭塞不通。但关格常由水肿、淋证、癃闭等经久不愈发展而来，是小便不通与呕吐并见的病证。而癃闭不伴有呕吐，以此可资鉴别。5.参考答案：治火、治气、治血为治疗血证的基本原则。实火当清热泻火，虚火当滋阴降火；治气时实证当清气降气，虚证当补气益气；治血则根据病情的不同而采用凉血止血、化瘀止血、收敛止血等法。6.参考答案：C7.参考答案：气滞；血瘀；湿热；气滞8.参考答案：肾；膀胱；肝脾9.参考答案：病名：心痛证型：心肾阳虚（或心肾阳虚挟瘀血）病机要点：心肾阳虚，失于温煦，胸阳不运，气机不畅，血行瘀滞。治法：益气壮阳，温络止痛。方：参附汤合右归饮。药：人参、附子、桂枝、熟地、山萸、桂枝、枸杞子、杜仲。10.参考答案：正气不足；卫外不固；风；寒；湿；热；经络痹阻；气血运行不畅11.参考答案：湿热；鲜明如橘；脾胃虚寒；寒湿内盛；肝郁血瘀；晦暗12.参考答案：治疗痿病时补肾清热的治疗大法被称为“泻南方，补北方”。13.参考答案： 诊断：水肿——阴水（脾阳虚衰型） 证候分析：患者因中阳虚衰，脾失健运，气不化水，以致水邪泛滥，故全身水肿腰以下尤甚，按之凹陷不易恢复。脾虚运化无力，故脘腹胀满食少便溏。脾虚气弱，阳不曙煦，故神倦肢冷，阳不化气，致水湿不行，而小便短少。舌质淡，苔白腻，脉沉缓，皆脾阳虚衰，水湿内聚之证。 治法：温运脾阳，以利水湿。 方药：实脾饮。 干姜、附子、草果仁、茯苓、白术、木瓜、大腹皮、木香、川朴、生姜、大枣、甘草。14.参考答案：湿；脾虚湿盛；运脾化湿15.参考答案：邪实与正虚；“痰”与“火”16.参考答案：D17.参考答案：B18.参考答案：咳嗽的治疗应分清邪正虚实。外感咳嗽，多为实证，应祛邪利肺，按病邪性质予以散寒、清热、润燥等；内伤咳嗽，多属邪实正虚。标实为主者，治以祛邪止咳；本虚为主者，治以扶正补虚。并按本虚标实的主次酌情兼顾。除直接治肺外，还应从整体出发，注意治脾、治肝、治肾等。19.参考答案：E20.参考答案：C21.参考答案：C22.参考答案：A,B,C,D,E23.参考答案：A24.参考答案：眩晕的病理变化有虚实两种。虚者为髓海不足，或气血亏虚，清窍失养；实者为风、火、痰、瘀扰乱清空。其病位在头窍，病变脏腑与肝、脾、肾三脏相关。25.参考答案：腰痛的辨证要点是：（1）辨外感内伤外感腰痛，发病较急，疼痛明显，终日不衰，多伴外感症状；内伤者，由来也渐，疼痛悠悠，屡发不止，行立不支，多伴脏腑虚损证候。（2）辨表里虚实由感受外邪、跌仆损伤所致者，其证多属表、属实，病史短，发病急，痛势剧烈，痛而拒按；由肾虚所致者，其证多属里、属虚，病程长，反复发作，痛势绵绵，痛而喜按。26.参考答案：郁病各型的分证论治 （1）肝气郁结治宜疏肝解郁，理气畅中。方用柴胡疏肝散。 （2）气郁化火治宜疏肝解郁，清肝泻火。方用丹栀逍遥散。 （3）血行郁滞治宜理气解郁，活血化瘀。方用血府逐瘀汤。 （4）痰气郁结治宜行气开郁，化痰散结。方用半夏厚朴汤。 （5）心肾阴虚治宜滋阴养血，补心安神。方用天王补心丹。 （6）心脾两虚治宜健脾养心，补益气血。方用归脾汤。 （7）肝阴亏虚治宜滋养阴精，补益肝肾。方用滋水清肝饮。 （8）心神惑乱治宜甘润缓急，养心安神。方用甘麦大枣汤加味。27.参考答案：（1）辨病位：消渴病的“三多”症状，往往同时存在，病位以肺、胃（脾）、肾为主。津伤燥热多是肺、胃的病变，阴精亏虚多责于肾，气阴两虚常是脾肾不足，阴阳两虚则更以脾肾衰惫为主。（2）辨标本：本病以阴虚为本，燥热为标，两者常互为因果。（3）辨本证与并发症：“三多一少”为消渴病的基本临床表现。随着病情的进展，常可出现眼疾、痈疽、肺痨、心脑疾病、水肿、肢体麻木等并发证。28.参考答案：癃闭的治疗应以“腑以通为用”为原则，但通之法，又因证候虚实的不同而异。实证者宜清湿热，散瘀结，利气机而通水道；虚证者补脾肾，助气化。不可不经辨证，滥用通利小便之法。29.参考答案：D30.参考答案：大凡惊悸发病，多与情绪因素有关，可由骤遇惊恐，忧思恼怒，悲哀过极或过度紧张而诱发，多为阵发性，实证居多，但也存在内虚因素。病来虽速，但病情较轻，可自行缓解，不发时如常人。而怔仲多由久病体虚、心脏受损所致，无精神因素亦可发生，常持续心悸，心中惕惕，不能自控，活动后加重。病来虽渐，而病情较重，每属虚证，或虚中夹实，不发时亦可见脏腑虚损症状。惊悸日久不愈，亦可形成怔忡。31.参考答案：心脉痹阻；心；肝；脾；肾32.参考答案：中风恢复期的证治（1）风痰瘀阻：治宜搜风化痰，化瘀通络。方用解语丹加减。（2）气虚络瘀：治宜益气养血，化瘀通络。方用补阳还五汤加减。（3）肝肾亏虚：治宜滋养肝肾。方用加减。方用左归丸合地黄饮子加减。33.参考答案：寒；热；虚；实；不通则痛34.参考答案： 咳嗽的发生，总因脏腑功能失于调节，影响及肺。可分其他脏腑病变涉及于肺和肺脏自病两端，它脏及肺的咳嗽，可因情志刺激，肝失条达，气郁化火，气火循经上逆犯肺；或由饮食不当，嗜食烟酒，辛辣助火之品，熏灼肺胃，灼津生痰；过食肥甘厚味，致使脾失健运，痰浊内生，上干于肺，阻塞气道，均可使肺气上逆而作咳。因肺脏自病者，常由肺系多种疾病迁延不愈，肺脏虚弱，阴伤气耗，肺主气的功能失常，以致肃降无权，而上逆作咳。35.参考答案：热36.参考答案：B37.参考答案：A38.参考答案：A39.参考答案：便秘的治疗虽以通下为原则，但绝非单纯用泻下药，属热结者，宜泻热通腑；气滞者，宜行气导滞；气虚者，宜益气润肠；血虚者，宜养血润燥；阳虚者，则用温肠通便之法。上述诸秘，有时单独可见，有时相间并见，故各种治则，应随证灵活运用。如气虚和血虚便秘往往相兼出现，治疗时，应根据气血偏虚轻重，采用益气养血，润肠通便之法。因此，便秘的治疗，应注意辨证求因，审因论治，切不可轻用通下，张仲景的蜜煎及猪胆汁导法，与吴鞠通的增水行舟法等，皆可随证配合选用。久治难愈，正气渐虚时，当配合理化检查，尽早明确诊断。40.参考答案：B41.参考答案：亏虚；失调42.参考答案：D43.参考答案：通窍活血汤44.参考答案：D45.参考答案：阳痫与阴痫在发病机理上，均为痰热壅盛，阴痫多因阳痫病久，频繁发作，使正气日衰，痰结不化，脾肾受损，生化乏源，命门火衰所致，正如《证治汇补·痫病》所言“阳痫痰热客于心胃，闻惊而作……”。阴痫本乎痰热，因用寒凉太过，损伤脾胃变而为阴，法当燥湿温补祛痰”。阳痫与阴痫，临床症状上区别是阳痫面色潮红或紫红，平素情绪急躁，心烦，失眠，口苦咽干，发作时有吼叫；阴痫发病时面色晦暗或萎黄，手足青冷，平素食欲不振，神疲乏力，恶心泛呕，发作时一般无啼叫，或声音微小。阳痫治以开窍醒神，泻热涤痰熄风；阴痫治以开窍醒神，温阳除痰。46.参考答案：中风中脏腑闭证的主要表现及证治（1）痰热腑实证：头痛眩晕，心烦易怒，半身不遂，口舌斜，肢体拘急，伴腹胀，便秘，舌质暗红或有瘀点，苔黄腻，脉弦滑。治宜通腑泄热，熄风化痰。方用桃仁承气汤加减。（2）痰火瘀闭证：除上述闭证的症状外，表现为面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑而数。治宜熄风清火，豁痰开窍。方用羚羊钩藤汤加减。（3）痰浊瘀闭证：除上述闭证的症状外，有面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，苔白腻，脉沉滑缓。治宜化痰熄风，宣郁开窍。方用涤痰汤加减。47.参考答案： 鼓胀以腹部胀大，甚则腹大如鼓为特征。初起腹部胀大但按之尚柔软，逐渐坚硬，以至脐心突起，四肢消瘦。如脾肾阳虚，水湿过盛，后期亦可见四肢浮肿。如肝脾血瘀者，可见腹部脉络暴露，颈胸部出现血痣或血缕，以及衄血、吐血。湿热盛者，可出现两目及皮肤发黄。而水肿，其初起，大都从眼睑部开始，继则延及头面四肢以至全身，亦有从下肢开始水肿后及全身，后期病热严重，可见腹胀满，胸闷和气喘不得平卧等症。48.参考答案：寒；气；血；痰；痹阻49.参考答案： （１）本案的中医诊断：病名胃痛证型脾胃虚寒。 （２）本案的病机：胃病日久累及脾脏 （３）本案的治法：温中健脾 （４）本案的选方：黄芪建中汤 （５）本案方的药物组成（不必加减）黄芪 桂枝 甘草 生姜 大枣 芍药 胶饴50.参考答案：D51.参考答案：（1）呕吐与反胃相鉴别。反胃多因脾胃虚寒，胃中无火，难于腐熟，食入不化所致。以食饮入胃，滞停胃中，良久尽吐而出，吐后转舒；呕吐为邪气干扰，胃虚失和所致，实者食入即吐，或不食亦吐，并无规律，虚者时吐时止，或干呕恶心，但多吐出当日之食。 （2）急性呕吐与霍乱相鉴别。霍乱证见腹痛如绞，上吐下泻，吐泻剧烈者可出现肢冷、脉沉等危象；急性呕吐以呕吐为主，不伴腹泻。52.参考答案：内伤发热与外感发热，两者在病因、病程、主要症状、伴随症状等方面都有一定的区别。内伤发热由内伤病因所致，病程较长，起病缓慢，以低热者多见，或有自觉发热而体温不高者，常伴有内伤症状。如属实证，可见瘀血、气滞或痰湿的表现；如属虚证，则伴脏腑气血阴阳不足之象，且以虚证多见。而外感发热由外感六淫或疫毒致病，病程相对较短，起病较急，常为高热，伴有外感症状，且以实证为主。53.参考答案：D54.参考答案：C55.参考答案：外感与内伤；寒热虚实56.参考答案：虚劳的诊断标准是：（1）虚劳的证候特征是以两个或多个脏腑受伤，气血阴阳中的两种或多种因素虚损，并呈慢性过程为特征。临床多见形神衰惫，心悸气短，面容憔悴，自汗盗汗，五心烦热，或畏寒肢冷，身体羸瘦，甚则大肉尽脱，不思饮食，脉虚无力等阴阳气血亏虚，脏腑功能衰退的症状。（2）有长期慢性病史，或存在引起虚劳的其它致病因素，多见于大病、久病之后。（3）排除其他内科疾病中的虚证。57.参考答案：癃闭的辨证要点主要包括细审主因和详辨虚实两方面。58.参考答案：C59.参考答案：痿病的临床证型及表现、治法和方剂是： （1）肺热津伤病起发热，或热退后突然出现肢体软弱无力，咽干呛咳，皮肤干燥，心烦口渴，小便黄少，大便干燥，舌质红，苔黄，脉细数。治宜清热润肺，濡养筋脉。方用清燥救肺汤加减。 （2）湿热浸淫四肢痿软，肢体困重，足胫热蒸，尿短赤涩，发热，胸闷脘痞，肢体麻木，微肿，舌质红，苔黄腻，脉濡数。治宜清热利湿，通利筋脉。方用加味二妙散化裁。 （3）脾胃亏虚肢体痿软无力，食少，便溏，腹胀，面浮，面色不华，气短，神疲乏力，舌质淡，苔薄，脉细弱。治宜补脾益气，健运升清。方用参苓白术散加减。 （4）肝肾亏损起病缓慢，下肢痿软无力，腰脊酸软，不能久立，下肢痿软，甚则步履全废，腿胫大肉渐脱，目眩发落，耳鸣咽干，遗精或遗尿，或见妇女月经不调，舌质红，少苔，脉细数。治宜补益肝肾，滋阴清热。方用虎潜丸加减。 （5）脉络瘀阻久病体虚，四肢痿弱，肌肉瘦削，手足麻木不仁，四肢青筋显露，可伴有肌肉活动时隐痛不适，舌不能伸缩，舌质暗淡，或有瘀点，瘀斑，脉细涩。治宜益气养营，活血通络。方用圣愈汤合补阳还五汤加减。60.参考答案：B61.参考答案：宣散伤正；调护正气62.参考答案：热痹；补肾散寒；涤痰化瘀；健脾益气；顽麻63.参考答案：羌活；威灵仙；姜黄；川芎；独活；牛膝；防己；萆薢64.参考答案：A65.参考答案：（1）胃热嘈杂，兼见胸闷痰多，心烦少寐，口干喜冷饮，嗳腐吞酸，舌质红，苔黄，脉弦滑或滑数。治宜清热和中。方用黄连温胆汤。 （2）胃虚嘈杂时作时止，兼见口淡无味，食后脘胀，神疲肢倦，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治宜健脾和胃。方用香砂六君子汤。或胃阴不足的证侯表现。治宜益胃养阴。方用益胃汤。 （3）血虚嘈杂，兼见面白无华，心悸头晕，少眠多梦，形体消瘦，肌肤不泽，舌质淡，脉细。治宜益气养血和中。方用归脾汤。66.参考答案：肝；脾；肾；气；血；水；早期；中期；晚期67.参考答案：①感受外邪多为风热毒邪，经口或皮毛侵袭肺脏；或因风寒袭肺，未得及时表散，内蕴不解，郁而化热，邪热熏肺，肺失清肃，肺络阻滞，以致热壅血瘀，蕴毒化脓而成痈。②痰热内盛平素嗜酒太过，或嗜食辛辣厚味，蕴湿蒸痰化热，熏灼于肺，以致热壅血瘀蕴毒化脓而成痈。68.参考答案：C69.参考答案：D70.参考答案：腹痛；里急后重；下痢赤白脓血71.参考答案：清热解毒；凉血开窍72.参考答案：B73.参考答案：血证论；四大74.参考答案：热壅血瘀75.参考答案：益气健脾；甘温除热第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案：癃闭的发生，除与肾、膀胱密切相关外，还和肺、脾、三焦有关。2.参考答案：因泄泻的基本病机为脾虚湿盛，故其基本治疗原则为运脾化湿。急性暴泻以湿盛为主，应注重化湿，佐以淡渗利湿，再依据病机的不同，分别采用温化寒湿、清热利湿、清暑祛湿，并结合健运脾胃之法；久泻以脾虚为主，当以健脾为主，佐以化湿利湿；若挟有肝郁者，宜配合抑肝扶脾；肾阳虚衰者，宜补火暖土。3.参考答案：脑；肝；脾；肾4.参考答案：B5.参考答案：B6.参考答案：E7.参考答案：秘结不通；延长；虽不延长8.参考答案：（1）心虚胆怯心悸不宁，善惊易恐，稍惊即发，劳则加重，胸闷气短，自汗，坐卧不安，恶闻声响，少寐多梦而易惊醒，舌质淡红，苔薄白，脉动数或细弦。治宜镇惊定志，养心安神。方用安神定志丸加琥珀、磁石、朱砂。 （2）心脾两虚心悸气短，失眠多梦，思虑劳心则甚，神疲乏力，眩晕健忘，面色无华，口唇色淡，纳少腹胀，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治宜补血养心，益气安神。方用归脾汤。 （3）肝肾阴亏心悸失眠，眩晕耳鸣，形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，腰膝酸软，视物昏花，两目干涩，咽干口燥，筋脉拘急，肢体麻木，急躁易怒，舌质红少津，苔少或无，脉细数。治宜滋补肝肾，养心安神。方用一贯煎合酸枣仁汤加山萸肉。 （4）心阳不振心悸不安，动则尤甚，形寒肢冷，胸闷气短，面色白，自汗，畏寒喜温，或伴心痛，舌质淡，苔白，脉虚弱，或沉细无力。治宜温补心阳。方用桂枝甘草龙骨牡蛎汤。 （5）水饮凌心心悸眩晕，面肢浮肿，下肢为甚，甚者咳喘，不能平卧，胸脘痞满，纳呆食少，渴不欲饮，恶心呕吐，形寒肢冷，小便不利，舌质淡胖，苔白滑，脉弦滑或沉细而滑。治宜振奋心阳，化气利水。方用苓桂术甘汤。 （6）血瘀气滞心悸，心胸憋闷，心痛时作，两胁胀痛，善太息，形寒肢冷，面唇紫暗，爪甲青紫，舌质紫黯，或有瘀点、瘀斑，脉涩、或结、或代。治宜活血化瘀，理气通络。方用桃仁红花煎。 （7）痰浊阻滞心悸气短，胸闷胀满，食少腹胀，恶心呕吐，或伴烦躁失眠，口干口苦，纳呆，小便黄赤，大便秘结，舌苔白腻或黄腻，脉弦滑。治宜理气化痰，宁心安神。方用导痰汤。 （8）邪毒犯心心悸，胸闷，气短，左胸隐痛，发热，恶寒，咳嗽，神疲乏力，口干渴，舌质红少津，苔薄黄，脉细数或结代。治宜清热解毒，益气养阴。方用银翘散或生脉散加减。9.参考答案：补益肝肾；滋阴清热；虎潜丸10.参考答案：下血鲜紫红，或赤多白少，质稠恶臭，肛门灼热或里急后重，入厕而不得解，口渴喜冷饮，小便黄或短赤，舌质红，苔黄腻，脉数而有力者属热。痢下白多赤少或晦暗清稀，频下污衣，无臭，面白，畏寒喜热，四肢微厥，小便清长，舌质淡，苔白滑，脉沉细弱者属寒。11.参考答案：E12.参考答案：气血不足；阴阳亏损；血瘀；痰浊；水饮；毒邪13.参考答案：心；脾；肾；肺；肝14.参考答案：癃闭主要应与淋证、关格相鉴别。15.参考答案：C16.参考答案：D17.参考答案：A18.参考答案：气郁；肝；脾；心19.参考答案：D20.参考答案：虚劳肾精亏耗者证见形体羸瘦，精神呆钝，发落齿摇，壮年男子精少不育，育龄女子经闭不孕以及头晕目眩，健忘恍惚，耳鸣耳聋，足痿无力，面色白。舌萎无华，脉细弱。治宜补肾填精，滋阴充髓。方用河车大造丸。21.参考答案：中风的辨证要点是：（1）辨中经络和中脏腑：中经络仅有半身不遂、口眼斜、语言不利，但意识清楚，而中脏腑兼有神志障碍。（2）辨闭证与脱证：闭证属实，因邪气内闭清窍所致，证见神志昏迷、牙关紧闭、口噤不开、两手握固、肢体强痉。脱证属虚，为五脏真阳散脱，阴阳即将离决之候，临床可见神志昏愦无知、目合口开、四肢松懈瘫软、手撒肢冷汗多、二便自遗、鼻息低微等。（3）辨阳闭和阴闭：阳闭有瘀热痰火之象，身热面赤、气粗鼻鼾、便秘溲黄、舌苔黄腻、脉弦滑而数。阴闭偏于寒，如面白唇紫、痰涎壅盛、四肢不温、脉沉滑等。（4）辨病期：根据病程长短，分为急性期、恢复期、后遗症期。22.参考答案：D23.参考答案：B24.参考答案：A25.参考答案：A26.参考答案：D27.参考答案：A28.参考答案：D29.参考答案：C30.参考答案：D31.参考答案：A32.参考答案：健脾升清；参苓白术散合；中益气汤加减33.参考答案：D34.参考答案：感染痨虫；正气虚弱35.参考答案：B36.参考答案：证候分析：湿热蕴结于中焦，薰蒸肝胆，胆汁外溢而见周身黄染，热为阳邪则黄色鲜明；热盛津伤，阳明燥结则发热口渴，便秘溲赤；肝火上扰则口苦；肝热犯胃，胃失和降则恶心呕吐；腑气不通则胸脘痞闷，舌红黄腻，脉弦数皆为湿热之证。 诊断：黄疸。 证型：阳黄—热重于湿型。 治法：清热利湿退黄，佐以泻下。 方剂：茵陈蒿汤加味。37.参考答案： 主症可见突然呕吐，可伴发热恶寒，头身疼痛，胸脘满闷，苔白腻，脉濡缓。治宜疏邪解表，芳香化浊。方用藿香正气散。药有藿香、紫苏、白芷、桔梗、白术、厚朴、半夏曲、大腹皮、茯苓、橘皮、甘草、大枣。38.参考答案：C39.参考答案： “通则不痛”是治疗各种痛证的常用法则。胃痛发生的基本病机在于“不通则痛”故治疗胃痛应以“通”为基本原则，即所谓“通则不痛”。但这里所言的“通”应从广义的角度去理解和运用。由于导致“不通”的原因有寒凝、食积、气滞、血瘀、火郁、阴虚、阳虚等不同，故治疗上决不能局限于狭义的“通”之一法，必须审证求因，辨证论法。如属于胃痛者，散寒即所以通；属于食滞者，消食即所以通；属于气滞者，理气即所以通，属于热郁者，泄热即所以通；属于血瘀者，化瘀即所以通；属于阴虚者，益胃养阴即所以通；属于阳弱者，温运脾阳即所以通。只有结合具体病机采取相应治法，使之丝丝入扣，才能善用“通”法。40.参考答案：血证辨证要点是指辨病证之不同，辨病位之不同，辨证候之虚实。41.参考答案：（1）行痹肢体关节酸痛，游走不定，发病初期肢节亦红亦肿，屈伸不利，或恶风，或恶寒。治宜祛风通络，散寒除湿。方用防风汤加减。 （2）痛痹肢体关节紧痛不移，遇寒痛增，得热痛减，关节屈伸不利，局部皮色不红，触之不热，舌质淡红，苔白而薄腻。治宜温经散寒，祛风除湿。方用乌头汤加减。 （3）着痹肢体关节重着，痠痛，肿胀，痛有定处，手足沉重，活动不便，肌肤麻木不仁，舌质红，苔白厚而腻。治宜除湿通络，祛风散寒。方用薏苡仁汤加减。 （4）热痹肢体关节红肿灼热剧痛，关节痛不可触，得冷稍舒，多伴有发热，恶风，口渴，尿黄，烦闷不安等全身症状，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治宜清热通络，祛风除湿。方用白虎桂枝汤加味。42.参考答案：B43.参考答案：痉证的病因病机是： （1）邪壅经脉起居不慎，卫表不固，风寒湿热之邪外袭，邪气壅滞经脉，致气血运行不畅，筋脉失养，拘急而成痉。 （2）热甚风动外感热邪，或热从内生，邪热炽盛引动肝风，肝风内动，风火相煽则筋脉拘急而发为痉；或邪热内结阳明，阳明腑实，热极生风；或热甚津伤，筋脉失养致筋脉拘急而发痉；或邪热内陷，入营入血，上扰神明，闭塞经脉，致使神昏，筋脉拘急发为痉。如《温病条辨》云：“痉厥神昏，舌短，烦躁，手少阴证未罢。” （3）阴虚血少素体阴虚血少，或失血过多，或汗、吐、下太过，致阴虚血少，虚风内动，筋脉失养而致痉。 （4）瘀血内阻久病不愈，气血耗伤，血行不畅，瘀血内阻，或外伤致瘀血内阻，筋脉为之失养而发为痉。44.参考答案： 证候，血行瘀滞，胸阳痹阻，心脉不畅致心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累加剧。舌质紫暗，有淤斑，苔薄，脉弦涩。治则 活血化瘀，通脉止痛。 主方，血府逐瘀汤加减。45.参考答案：C46.参考答案：聚证 1.肝气郁滞腹中气聚，攻窜胀痛，时聚时散，常随情绪波动而起伏，兼见肝郁气滞的证候表现，舌质淡红，苔薄，脉弦。治宜疏肝解郁，行气消聚。方剂为发作时以木香顺气散加减，缓解时用逍遥散。 2.食滞痰阻腹胀或痛，时有条索状物聚起，按则胀痛加剧，兼见食滞痰阻的证候表现，舌苔厚腻，脉弦滑。治宜行气化痰，导滞通腑。方用六磨汤。 积证 1.气滞血阻积块软而不坚，固着不移，兼见气滞血瘀的证候表现，舌质青紫，舌苔薄，或见瘀斑，脉弦。治宜理气活血，通络消积。方用金铃子散合失笑散。 2.瘀血内结腹部肿块明显，硬痛不移，兼见瘀血内停的证候表现，舌质紫暗或见瘀斑，苔薄白，脉弦细涩。治宜祛瘀软坚，调理脾胃。方用膈下逐瘀汤为主，兼服六君子汤。 3.正虚瘀结积块坚硬，疼痛加剧，兼见正虚瘀结的证候表现，舌质淡紫，无苔，脉细数或弦细。治宜大补气血，化瘀散结。方用八珍汤合化积丸。47.参考答案：C48.参考答案：外邪侵袭；饮食不当；体虚病后49.参考答案：消食化滞和胃降逆50.参考答案：补涩；固闭邪气；分利太过；重伤阴液51.参考答案：咳嗽；咯痰；气喘；肺气征52.参考答案：哮病和喘证都有呼吸困难的共同表现，但哮必兼喘，而喘不一定兼哮。哮以声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病；喘以气息言，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一个症状。53.参考答案：A54.参考答案：热痹的临床表现是肢体关节红肿灼热剧痛，关节痛不可触，得冷稍舒，多伴有发热、恶风、口渴、尿黄、烦闷不安等全身症状，舌质红，苔黄腻，脉滑数。55.参考答案：B56.参考答案：气；血；阴；阳；五脏57.参考答案：血瘀58.参考答案：D59.参考答案：B60.参考答案： 两者皆表现为呼吸急促、困难。哮证必然兼有喘证，而喘证未必兼有哮证。 哮证为声响名：喉中哮鸣有声。 喘证以气息论：呼吸气粗困难。61.参考答案： （１）病名：痹症 证型：热痹 （２）病机：风湿热邪气血郁滞 （３）治法：清热通络，祛风除湿 （４）主方：白虎桂枝汤 （５）药物组成：（无需加减）桂枝、石膏、知母、甘草、粳米62.参考答案：肺痨病以补虚培元和治痨杀虫为原则，根据患者体质强弱而分别主次。但应重视补虚培元，