2024年上海住院医师-上海住院医师内科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年上海住院医师-上海住院医师内科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.无症状性心肌缺血的诊断最主要的依据是（）A、既往病史B、血清酶学检查C、心电图检查D、临床表现E、X线检查2.男，30岁，腹泻6个月。结肠镜示左半结肠弥散性浅溃疡，肠黏膜活检最有诊断意义的病理改变是（）A、中性粒细胞浸润B、淋巴细胞浸润C、上皮样肉芽肿D、杯状细胞减少E、隐窝脓肿3.男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力2个月，刚发病时有右侧胸痛。体检：气管略左移，右下胸部叩诊呈实音，呼吸音消失。胸腔穿刺抽出淡黄色液体，比重1.020，黏蛋白定性试验（+），蛋白定量47g/L，白细胞数900×10/L、淋巴细胞90%。最可能的诊断是（）A、癌性胸腔积液B、肺炎引起反应性胸腔积液C、肺脓肿并发脓胸D、结核性渗出性胸膜炎E、病毒性胸膜炎4.男性，30岁，既往有贫血，2日来突然高热、头痛、呼吸困难，尿量100ml/d，血压12/6kPa，血红蛋白40g/L，网织红细胞0.12，C02-CP17mmol/L，BUN14mmol/L，其诊断为（）A、慢性肾炎急性发作B、感染中毒性休克C、感染中毒性肾功不全D、急性溶血性贫血伴肾功不全E、以上均不可能5.胰头的钩突部后方为下腔静脉，前方为（）A、门静脉B、胆总管C、肝动脉D、肠系膜上动脉E、肠系膜上静脉6.下列对阴囊内结构描述不正确的是（）A、由皮肤、肉膜及肌肉组成B、在正中线形成阴囊隔，分左右两囊C、无结构D、内有睾丸、附睾、精索E、睾丸鞘膜腔内有少量液体7.药物治疗慢性充血性心力衰竭的目的错误的是（）A、改善血流动力学变化B、提高心排出量C、逆转心室肥厚D、延长患者生存期E、降低血液黏滞度8.男性，25岁，上腹剧痛6h，伴呕吐、低热，发病前有酗酒史。体查：腹平软，脐周压痛，化验血清淀粉酶500mmol／L（Somogyi法）。最重要的处理是：（）A、禁食和胃肠减NB、进食少量水或稀饭C、给服吗丁啉D、给予654-2E、给予氨苄青霉素9.医务人员对于溺水患者，打开气道的方式应选择（）A、仰头举颏法B、推举下颌法C、仰头抬颈法D、侧头抬颏法E、头部平举法10.对心律失常患者进行病史采集时，下列哪项不能提供对诊断有用的线索（）A、心律失常的存在及其类型B、心律失常的诱发因素，如烟、酒、咖啡、运动及精神刺激等C、心律失常发作的频繁程度、起止方式D、心律失常是触发机制还是自律性增高E、心律失常对药物和非药物方法（如体位、呼吸、活动等）的反应11.下述疾病中不表现为劳力性呼吸困难的是（）A、贫血B、肺气肿C、慢性充血性心力衰竭D、肺间质纤维化E、癔症12.患者，男性，30岁，1年来胃痛，无典型的周期性节律性疼痛，反酸，餐后多出现剧烈疼痛，制酸剂疗效差，有多次上消化道出血史，合适的诊断是（）A、浸润型胃癌B、慢性胃炎C、胃泌素溃疡D、十二指肠球部溃疡E、浅表性胃炎13.骨折的愈合过程可分为（）A、肉芽组织修复期B、原发骨痂连接期C、骨性愈合期D、塑形期E、假关节形成期14.二尖瓣关闭不全最常见的病因是（）A、风湿性心脏病B、二尖瓣脱垂C、冠心病乳头肌功能不全D、感染性心内膜炎E、外伤15.男，25岁，突然剧烈头痛、呕吐3h入院。有偏头痛史8年。体检：神志清楚，颈抵抗，凯尔尼格（Kernig）征阳性。四肢肌力正常。不正确的治疗是（）A、卧床休息B、静滴20%甘露醇C、应用止血药D、抗血栓治疗E、尼莫地平16.过敏性紫癜的主要病理变化为（）A、血小板减少B、血清中存在抗血小板抗体C、凝血机制障碍D、小动脉及毛细血管通透性和脆性增高E、骨髓增生极度活跃17.心包炎的典型体征是：（）A、心前区疼痛B、发绀C、面色苍白D、心包摩擦音E、心包叩击音18.男，36岁，身高1.62cm，体重56kg，近3个月来觉口渴、多饮，查空腹血糖6.8mmol/L，无糖尿病家族史。为确定有无糖尿病最有意义的实验室检查是（）A、餐后2小时血糖B、血谷氨酸脱羧酶抗体C、口服葡萄糖耐量试验D、糖化血红蛋白E、24小时尿糖定量19.下列因素中除哪项外均可引起少尿与无尿（）A、下尿路结石B、心力衰竭C、急性肾小球肾炎D、慢性肾盂肾炎E、休克20.下列情形皆可能发生空腹低血糖，除了（）A、肝病B、肾衰竭C、肿瘤D、服用β受体阻滞药E、喝酒21.关于软组织感染影像表现正确的有（）A、感染急性期的充血、水肿在CT上表现为皮下脂肪层密度增高，所累及的肌影增大，密度减低，肌间隙模糊B、X线平片显示软组织感染有较大的限度C、对软组织感染的急性期炎症反应如充血、水肿等，MRI较平片和CT敏感D、急性期炎症反应在T1WI上为低信号，在T2WI呈高信号，可呈片状或羽毛状E、超声检查软组织脓肿表现为边缘不规则的圆形或类圆形无回声区22.心力衰竭病人应当如何限盐（）A、严格限盐，摄盐量越低越好B、由于可以充分使用利尿剂，心力衰竭病人不必限盐C、低钠血症时必须静脉补盐D、不伴水肿的低钠血症可采用高渗盐水补钠E、补盐必须使用静脉输液的方法23.抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征（）A、出现低钾血症B、常规应用C、二氧化碳结合力24.慢性肾盂肾炎有效的治疗方法是（）A、静点氨苄青霉素B、静点庆大霉素C、调节尿的酸碱度D、口服吡哌酸E、联合轮换应用抗生素25.男性，30岁，农民，早餐后在稻田喷洒杀虫剂"乐果"后出现头晕、乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗，查：血压90/60mmHg，皮肤潮湿，双瞳孔直径1.5mm，躯干和四肢可见多处肌束颤动，腹软，脐周压痛，肠鸣音亢进。经过积极治疗后次日患者出现躁动不安，发热，皮肤干燥、潮红。查体：谵妄状态，T39.2℃，心率120次／分，双侧瞳孔直径约5mm。最可能是（）A、急性阿托品中毒B、急性氯解磷定中毒C、急性有机磷中毒反跳D、急性中间综合征E、急性有机磷中毒性脑病26.癫痫的诊断原则是：（）A、只要确定是否为癫痫即可B、只要确定是何类型即可C、只要确定是原发还是继发即可D、首先确定是否癫痫，其次制定类型和病因E、首先确定病因和类型27.患者，男，55岁。气急、咳嗽、血痰、右侧胸痛2周。有高血压病史5年，有长期吸烟史，查体，心律齐，心率120/min，A>P，右胸叩诊浊音，呼吸音消失。X线胸片示右侧胸腔积液。该患者在化疗中，出现右下肢肿痛，符合深静脉炎表现，次日突感气急，胸闷，胸前区疼痛，呈进行性加重，明显发绀，不能平卧，心率120/min。心电图示窦性心动过速，电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞。最可能的并发症是（）A、急性左心衰B、急性心肌梗死C、肺栓塞D、窒息E、肺癌转移28.患者54岁，长期饮白酒，近一周来出现情绪异常，狂躁不安。查体肝脏肋下可及，脑电图为三相波，每秒6次。可以应用的药物是（）A、鲁米那B、地西泮C、川芎秦D、氯丙嗪E、氯苯那敏29.下列何种药物为抗胆碱能药物（）A、爱全乐B、葆乐辉C、特布他林D、布地奈德E、喘乐宁30.糖尿病最常见的神经病变是：（）A、周围神经病变B、神经根病变C、植物神经病变D、脊髓病变E、颅神经病变31.坐骨神经痛最易受影响的反射（）A、踝反射B、膝反射C、病理反射D、腹壁反射E、提睾反射32.急性脊髓炎的损害部位是：（）A、前索B、侧索C、后索D、脊髓灰质E、以上全部33.继发性肺结核最常见的是哪种类型（）A、原发综合征B、血行播散型肺结核C、浸润型肺结核D、纤维空洞型肺结核E、结核性胸膜炎34.下列脑血管病出现血性脑脊液的几率最高的是（）A、脑出血B、脑血栓形成C、脑栓塞D、TIAE、蛛网膜下腔出血35.52岁脑梗死病人，病后第3天，意识不清，血压19／14kPa，左侧偏瘫。颅内压2．74kPa（280mmHO），宜首先选用（）A、降血压治疗B、扩血管治疗C、尿激酶静脉点滴D、20％甘露醇静脉点滴E、肝素静脉点滴36.男孩，11岁。因发热7d伴纳差、乏力、腹胀、便秘入院。体检：体温39．2℃，神志清，心、肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm，脾肋下1cm。临床疑伤寒。请问下列哪项是伤寒诊断中最简便而阳性率又高的检查（）A、大便培养B、血培养C、骨髓培养D、尿培养E、胆汁培养37.高血压急症是指短时期内血压重度升高，并伴有心、脑、肾及眼底的严重功能障碍，其舒张压和（或）收缩压为（）A、>130mmHg；不变B、≥100mmHg；≥180mmHgC、>130mmHg；>200mmHgD、不变；>200mmHgE、以上均不准确38.消化性溃疡病理组织学损伤深度至少达（）A、黏膜层B、黏膜肌层C、黏膜下层D、肌层E、浆膜39.女性，58岁，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行气管插管机械通气支持。1天后神志已转清，PaCO由10．6kPa（80nmfftg）降至5．1kPa（38mmHg）为预防气压伤并发症，应特别注意呼吸机的参数是（）A、内源性呼吸末正压B、吸／呼比值C、呼吸频率D、呼出气PCO2E、吸气压尤其峰值压40.在正常人和各种心脏病患者中，最为常见的心律失常为（）A、房性早搏B、房性心动过速C、室性早搏D、室性心动过速E、阵发性室上性心动过速41.肺栓塞溶栓治疗禁忌证有（）A、有出血和易出血B、最近有外伤、手术史C、中枢神经系统障碍D、心肾功能损害E、左心血栓、细菌性心内膜炎42.可以干扰降压药作用的药物有（）A、三环类抗抑郁剂（如多虑乎）B、口服避孕药C、拟交感胺类药物（如芬氟拉明）D、糖皮质激素E、非甾体类抗炎药（如乙酰水杨酸）43.男性，30岁，转移性右下腹痛10小时，并恶心、呕吐，吐物为胃内容物，量少，并发热，体温约38.2℃，脉搏98次／分，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，血WBC为1.2×109／L，中性90%，尿常规WBC8～10/HP，红细胞2~3/HP。该患者最佳治疗方法为（）A、抗炎补液B、急诊行手术治疗C、观察D、中药治疗E、对症治疗44.估计心肌氧耗指标，常用（）A、心率×肺动脉压B、心率×中心静脉压C、心率×收缩压D、心率×血压E、心率×舒张压45.细菌性肝脓肿不应有（）A、胆道化脓性感染史B、阿米巴原虫感染史C、全身化脓性感染史D、肝肿大伴压痛E、可见右膈升高、运动受限46.二尖瓣狭窄时，以下超声检查哪项不正确（）A、瓣口血流速度明显增快B、肺静脉血流速度亦增快C、狭窄早期瓣口血流A峰增高D、合并心房纤颤时，A峰消失E、左室内可出现湍流信号47.新生儿期引起化脓性脑膜炎最常见的细菌为（）A、大肠杆菌B、肺炎双球菌C、脑膜炎双球菌D、肺炎克雷伯杆菌E、金黄色葡萄球菌48.男者，45岁，近2个月出现肝区疼痛、乏力，消瘦明显，消化不良、腹胀，食欲减退，无黄疸。查体：肝于右肋下可触及3．0cm，移动浊音（-）。诊断肝癌。在可能实施的情况下，治疗最有效的方法是（）A、手术切除病灶B、化疗C、肝动脉栓塞D、肝动脉结扎E、60钴照射49.颈内动脉虹吸段是指（）A、ICA脉络膜前动脉起始部与后交通起始部之间B、眼动脉起始部至后交通ICA起始部间C、ICA进入海绵窦至大脑前、中动脉分叉部之间D、前交通动脉至后交通动脉ICA起始部之间E、眼动脉起始部至前交通动脉之间50.脊髓副交感中枢位于：（）A、T3-L3侧角B、L3-S3侧角C、S1-5侧角D、S2-5侧角E、S2-4侧角51.冠心病用药错误的观点是（）A、硝酸酯类药物主要用于缓解心绞痛症状B、血脂不高也应使用调脂药物C、对ST段抬高型急性心肌梗死，硝酸甘油静滴应作为常规治疗D、β受体阻滞剂可以减少不稳定型心绞痛心肌缺血和急性心肌梗死的发生率E、链激酶溶栓不需要常规使用普通肝素抗凝52.男性，30岁。从事火车站搬运工作7年，1天前在搬运货物时突发腰部疼痛，活动受限，并伴有右小腿后外侧放射痛，无大小便失禁。首先应考虑的诊断是（）A、腰椎肿瘤B、急性腰扭伤C、腰肌劳损D、腰椎间盘突出症E、第3腰椎横突综合征53.男性，22岁，患类风湿关节炎3年。血红蛋白83g/L，血清铁50μg/dl，骨髓细胞外铁++～+++。主要处理是（）A、注射维生素B12B、铁剂C、注射丙酸睾丸酮D、输血E、治疗原发病54.以下哪项不是脑血管意外表现（）A、头痛B、发热C、失语D、肢体瘫痪E、呕吐55.反映甲状腺功能状态的最好指标是（）.A、血浆总T3、T4浓度B、血浆结合型T3、T4浓度C、血浆FT4浓度D、血浆游离甲状腺素浓度E、血浆甲状腺素结合能力56.关于卵巢黏液性囊腺瘤声像图表现的描述，下列哪项不正确（）A、囊壁均匀性增厚B、无回声区内有细小点状回声C、少数有乳头状物D、直径多在10cm以上E、增厚的囊壁可向周围浸润57.女性，50岁，午后发热伴咳嗽、痰中带血1周，体检：左肩胛间区有湿啰音，血沉50mm/h，血白细胞10．0×109，N：0．78，胸片示左上肺斑片阴影伴1cm×1cm透光区最可能的诊断是（）A、支原体肺炎B、肺炎球菌肺炎C、浸润性肺结核D、肺真菌病E、支气管肺癌58.男性，60岁，右上腹疼痛伴黄疸3个多月。B超检查示肝脏多发性散在性光团，AFP（-），诊断继发性肝癌，其诊断的关键是（）A、CTB、找出原发灶C、肝穿刺D、MRIE、肝血管造影59.探头的维护和保养措施中，不正确的是（）A、避免探头撞击、落地B、用酒精擦拭清洁探头C、探头消毒时不可采用高温蒸煮D、探头电缆线避免用力牵拉、扭曲E、禁用液状石蜡做耦合剂60.慢性胃炎Hp阳性推崇的治疗是（）A、质子泵抑制剂+铋剂B、质子泵抑制剂+两种抗生素C、铋剂+抗胆碱能药D、奥美拉唑+西沙必利E、H2受体拮抗剂+吗丁啉61.患者男，36岁。单位健康体检发现AFP升高＞500μg／L，肝功能正常，HBsAg（+）HBeAg（+）HBcAb（+）。最可能的诊断是（）A、生殖腺胚胎瘤B、慢性活动性肝炎C、肝硬化晚期D、肝癌二期E、亚临床肝癌62.霍乱临床少见的表现是（）A、腹泻B、发热C、呕吐D、脱水E、代谢性酸中毒63.女孩，9岁，因发热、纳差11天入院，病程中有腹泻2～4次／天，为稀糊便，无黏液及脓血。体检：体温39℃，神清神萎，心、肺无异常，腹部稍胀，右下腹轻压痛，无肌卫及反跳痛，肝肋下2．5cm，脾肋下2cm。血象白细胞计数4．3×109／L，中性粒细胞0．78，嗜酸性粒细胞绝对计数为15×106／L；肥达反应O效价1：80，H效价1：160；肝功能ALT112U／L。如果该患者用药7天后，精神好转，消化道症状体征好转，体温逐渐下降，在病程的第22天患儿进食较多蔬菜，吃后数小时出现腹痛，大便次数有增多，为色暗红糊便，面色苍白，心率加快，烦躁不安，腹部无肌卫及反跳痛。根据以上临床表现应考虑是（）A、并发心肌炎、心力衰竭B、并发肠穿孔C、并发肠出血D、合并急性肠炎E、合并心肌炎64.急性溶血或慢性溶血急性发作与慢性溶血不同之处为（）A、出现贫血B、出现黄疸C、出现乏力头晕D、出现高热，休克可伴有血红蛋白尿E、出现心率快、气短、心前区杂音65.女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO210．5kPa（80mmHg），PaO6．1kPa（46miniJg）经过上述治疗，患者病况仍在加重，神志完全昏迷，喉部痰鸣音呼噜作响，PaO升至8kPa（60nmHg），而PaCO亦升至11．5kPa（86mmHg）。其处理应采取（）A、气管插管机械通气B、应用激素C、应用脱水剂，减轻脑水肿D、增加呼吸兴奋剂剂量，鼻导管喉部吸痰E、经面罩衔接机械通气66.手术治疗甲亢，下列选项中属于禁忌证的是：（）A、中、重度甲亢，药物治疗无效B、甲亢复发或不愿长期服药C、妊娠早期和晚期D、结节性甲状腺肿伴甲亢E、胸骨后甲状腺肿伴甲亢67.患者男性，62岁，主因发作性左眼视物不清，右侧肢体麻木、无力伴言语不清5天，发作时言语含糊不清，右侧肢体完全不能活动，持续约5～10分钟后自行缓解，每天发作1～2次，无其他不适，发作后完全正常。既往有高血压病史20年，平素血压控制在150～170／100～110mmHg之间。查体：血压170／110mmHg，左侧颈部可闻及血管杂音，余无阳性体征。提示：头颅CT未见异常，血糖18．20mmol／L，凝血四项、肾功能、血常规正常提问：目前作何判断（）A、部分运动性发作的癫痫B、部分感觉性发作的癫痫C、左侧颈内动脉系统TIA（眼动脉交叉瘫）D、左侧颈内动脉系统TIA（Horner征交叉瘫）E、跌倒发作68.关于声门癌的描述正确的是（）A、在喉癌的发病率中居第二位，约占40%B、与声门上区癌相比，颈部淋巴结转移多见C、病理类型多为低分化鳞癌D、肿瘤多发生于声带的后1／3E、临床主要表现是声嘶69.有关肝内胆道出血，下列不正确的是（）A、激烈的上腹绞痛B、畏寒、发热、黄疸C、呕血、便血D、出血量一般不大，较少引起休克E、治疗一般先采用非手术治疗70.女性患者，67岁，右手抖动、行走缓慢已4年，经过神经科检查后考虑为帕金森病。经药物治疗症状一度好转后又出现加重。为进一步治疗加用安坦、金刚烷胺、溴隐亭和苯海拉明，但近来症状突然波动交替出现加重和缓解两种状态，伴有异动症。此现象为哪种药物的副作用（）A、安坦B、金刚烷胺C、左旋多巴D、溴隐亭E、苯海拉明71.上海地区某集体机构有风疹流行。有关风疹出疹期的临床特点，下列哪一项应除外（）A、发热1～2d可见皮疹B、皮疹始于面、颈部，迅速布满躯干和四肢.持续2～3dC、皮疹为红色斑丘疹，疹间皮肤正常D、同时伴有耳后、枕后淋巴结肿大E、疹退后有皮肤脱屑和脱皮72.男性，40岁，上腹隐痛1年余，进食后缓解。2小时前突发上腹部剧痛，查体剑突下压痛，反跳痛。应首先考虑（）A、消化道出血B、胃溃疡恶变C、消化道穿孔D、胃扭转E、胃平滑肌肉瘤73.克雷伯杆菌肺炎治疗时首选哪种药物为佳（）A、氨基糖苷类B、大环内酯类C、青霉素类D、喹诺酮类E、磺胺类74.慢性血吸虫肝病CT检查可发现（）A、线状肝包膜下钙化B、团块状汇管区钙化C、地图样肝内钙化D、双轨样肝内钙化E、线状肠壁钙化75.女性，21岁，发热伴牙龈反复出血2周，查皮肤黏膜有出血点，胸骨下段有压痛，肝脾肋下未触及。外周血可见幼稚细胞，约占45%。骨髓增生明显活跃，原始+早幼粒细胞占66%，胞质易见Auer小体。该患者的POX强阳性，免疫分型为CD13、CD15、CD33阳性，分子生物学检查PML/RARα融合基因阴性，请选择下列化疗方案（）A、CHOPB、MOPPC、VDLPD、DAE、口服维A酸第2卷一.参考题库(共75题)1.消化系统肿瘤转移至肝脏的主要途径是（）A、门静脉B、肝动脉C、肝静脉D、胆管系统E、下腔静脉2.典型化脓性脑膜炎脑脊液改变是（）A、细胞数为数百至数干、以多核细胞为主，蛋白正常，糖降低，氯化物正常B、细胞数为数百至数干、以多核细胞为主，蛋白增高，糖降低，氯化物轻度降低C、细胞数为数十至数百、以单核细胞为主，蛋白轻度增高，糖、氯化物正常D、细胞数为数百、以单核细胞为主，蛋白增高明显，糖、氯化物降低E、细胞数正常，蛋白正常，糖及氯化物正常3.哪项表现对诊断尿路感染最有意义（）A、畏寒、发热、白细胞增高B、尿频、尿急、尿痛C、尿培养细菌计数>105／mlD、清洁中段尿白细胞>5／HPE、尿亚硝酸盐还原试验阳性4.患者消化道大出血，收缩压降至70～90mmHg，脉率增至130次／分，表示出血量约达全身总血量的（）A、15%B、20%C、25%D、30%E、35%5.女孩，5岁，因头痛伴呕吐2天入院。体检：神清，颈部略有抵抗，心、肺无异常。脑脊液：外观清，白细胞300×106／L，多核细胞0．3，单核细胞0．7，蛋白质0．45g／L，糖、氯化物正常。2周前患过流行性腮腺炎。最可能的诊断是（）A、流行性乙型脑炎B、疱疹病毒脑炎C、腮腺炎病毒脑膜脑炎D、化脓性脑膜炎E、结核性脑膜炎6.患者男，40岁。持续黄疸9个月，伴皮肤瘙痒，查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+），甲胎蛋白（-）。为明确诊断，哪项检查最有价值（）A、白细胞计数及分类B、血γ-谷氨酰转肽酶测定C、胸部透视D、放射性核素扫描E、腹部B超检查7.中等量心包积液时可见的X线征象为（）A、心影普遍增大B、上纵隔影变短变宽C、心尖搏动减弱或消失D、主动脉搏动正常E、肺纹理正常或减少8.进行性肌营养不良症的下列哪项描述不正确（）A、是一组遗传性肌肉变性病B、病情进展缓慢，症状进行性加重C、累及肢体和头面部肌肉，少数有心肌受累D、对称性肌无力、肌萎缩，可有肌肥大E、肌电图运动单位电位时限增宽、波幅增高，多相波增多9.脊柱结核典型影像为（）A、椎骨溶骨性破坏、椎旁软组织肿胀B、椎体呈栅栏状C、椎管内外哑铃状肿块，椎间孔扩大D、椎体破坏，椎间盘破坏、椎间隙变窄10.原发性三叉神经痛的哪支发生率最高（）A、第2支B、第2、3支C、第1、2支D、第1、3支E、第3支的运动支11.膝腱反射消失，其损害平面在（）A、L1-2B、L3-4C、L4-5D、L2-3E、L2-412.患者，男性，26岁，因从约5m高处坠落伤及胸、腹部，疼痛、呼吸困难1小时入院，查体：呼吸30次／分，脉搏110次／分，血压88/40mmHg。神志恍惚，气管偏向左侧，右胸呼吸音较低。腹胀，全腹压痛。手术中探查发现肝破裂，裂口较大呈星形裂伤，腹腔内较多血性及胆汁样液体，术中患者血压进行性下降，出现呼吸心搏骤停，此时采用的措施（）A、继续手术B、大量输血C、肝切除修补D、创面填塞止血终止手术E、腹腔引流终止手术13.构成骨组织的是（）A、骨细胞B、软骨细胞C、骨细胞、基质纤维和矿物质D、骨细胞、脂肪细胞E、基质、纤维14.正常小肠能产生逆蠕动的部位在（）A、空肠上段B、空肠下段C、回肠近段D、回肠末端E、回肠中端15.同时出现双室增大的疾病是（）A、二尖瓣狭窄B、心包炎C、室间隔缺损D、主动脉瓣狭窄E、三尖瓣关闭不全16.患者，女性，28岁，搬动重物后突发下腹部疼痛，伴少量阴道流血。有停经史45天。查体：血压80/50mmHg，下腹部压痛及反跳痛。腹腔穿刺抽出不凝血。此时应该高度怀疑（）A、宫外孕破裂出血B、急性盆腔炎C、卵巢囊肿蒂扭转D、卵巢囊肿破裂E、肠梗阻17.治疗结核性腹膜炎最重要的方法是（）A、大量抽腹水B、手术清除病灶C、卧床休息，加强营养D、正规的抗结核化疗E、腹腔内注入糖皮质激素18.肾的异常声像图表现中，错误的是（）A、肾盂结石：肾窦内有强回声光团伴后方声影B、肾盂积水：肾窦分离，强回声肾窦一部分或全部为液性暗区替代C、肾盂肿瘤：肾窦分离，内有低回声区，其后方回声无增强D、多囊肾：肾实质内单发或多发边缘光滑的液体无回声区，后方回声增强内收E、较大肾癌：肾实质内低回声肿块，边界较清，后方回声增强19.以下哪项不能用于治疗急性心肌梗死合并心源性休克（）A、多巴酚丁胺B、低分子右旋糖酐C、多巴胺D、异丙肾上腺素E、毛花苷C（西地兰）20.以下哪项不符合扩张型心肌病超声表现（）A、左室明显扩大B、二尖瓣活动幅度增大C、EPSS增大D、室壁活动减弱E、各瓣口血流速度减慢21.最常见的皮肤恶性黑色素瘤类型为（）。A、结节型黑色素瘤B、肢端雀斑型黑色素瘤C、乳头状黑色素瘤D、雀斑型黑色素瘤E、表浅转移型黑色素瘤22.哪项是糖尿病病人失明的主要原因（）A、视网膜剥离B、白内障C、青光眼D、视网膜微血管瘤E、视网膜出血23.下列哪项血清学检查对肝硬化的肝功能损害程度判断最有意义（）A、谷丙转氨酶B、谷草转氨酶C、碱性磷酸酶D、单氨氧化酶E、白蛋白／球蛋白比例24.除哪一项外，均可为肝脏脂肪浸润表现（）A、肝大B、一个局灶性高回声肿块C、血管结构减少D、肝脏后方透声减少E、肝脏前方回声增强25.女孩，8个月。2h来哭闹，呕吐2次，稀便1次来诊。体检：体温37．5℃，神志清，咽正常，颈无阻力，心、肺无异常，腹部检查不合作。大便常规：白细胞5～10／HP，红细胞15～20／HP，吞噬细胞0～1／HP，转入传染科，以细菌性痢疾收入院。入院后仍有呕吐及阵发性哭闹。无腹泻。应采取的措施为（）A、肌内注射地西泮（安定）B、静脉补液C、肌内注射甲氧氯普胺（灭吐灵）D、口服多潘立酮（吗丁啉）E、空气灌肠诊断性复位26.男孩，8岁，因发热3天伴抽搐1天于7月20日入院，诊断为流行性乙型脑炎。入院后次日进入昏迷状态，小便失禁，在病程第6天体温有下降，次日又出现高热，并出现呼吸急促、肺部闻及中细湿啰音。可能的病原体是（）A、厌氧菌B、革兰阴性杆菌C、革兰阳性球菌D、支原体E、病毒27.关于类风湿性关节炎，正确的是（）A、多见于中年女性B、对称性梭形软组织肿胀常见于近侧指间关节C、对称性梭形肿胀常见于远侧指间关节D、关节间隙增宽E、关节间隙狭窄28.男性，45岁，平素体健，上午田间喷洒农药后感头晕、恶心、呕吐、多汗，自以为中暑而"放痧"治疗无好转，下午出现意识不清而就诊。查体：浅昏迷状态，多汗，双侧瞳孔针尖样大小，两肺听诊可闻及较多湿啰音，可见肌束颤动，双侧病理征（-）。该患者急性期的处理，不正确的处理措施是（）A、立即洗胃，灌肠B、用肥皂清洗农药污染的皮肤C、应用胆碱酯酶复活剂D、应用阿托品E、对症处理29.关于"骨囊肿"的描述，不包括哪项（）A、不跨越骺板B、股骨、肱骨、跟骨好发C、可为单房或多房囊肿D、局部骨皮质变薄，但不向外膨隆E、易发生病理性骨折30.对于洋地黄的评价，不正确的是（）A、改善症状B、提高生存率C、减少住院时间D、增加心排血量E、提高运动耐量31.室上性阵发性心动过速发作时治疗哪项是错误的：（）A、深吸气后屏住气，用力做呼气动作B、用手指或压舌板刺激咽部，引起恶心反射C、压迫颈静脉D、压迫眼球E、压迫颈动脉窦32.男，48岁。呕血5小时入院。查体：P120次／分，BP80/55mmHg。神智不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。此时不宜采取的处理措施是（）A、快速输血、输液B、急症手术C、静脉注射垂体后叶素D、内镜下止血治疗E、试用三腔管压迫止血33.女，31岁，妊娠5个月。发现尿糖（+），口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖6.6mmol/L，2h血糖10.6mmol/L。既往无糖尿病史。最可能的诊断是（）A、肾性糖尿B、糖尿病合并妊娠C、妊娠期糖尿病D、继发性糖尿病E、其他特殊类型糖尿病34.胃肠道穿孔应首选的检查是（）A、卧位腹平片B、立位腹透或立位腹平片C、卧位腹透D、盆腔像E、全消化道造影35.女性，32岁，低热，发作性酱油色尿3个月。体检：巩膜黄染，贫血面容，肝、脾不肿大，RBC2．5×1012／L，HGB50g／L，PLT100×109／L，WBC4．5×109／L，网织红细胞计数0．15，尿隐血试验阳性患者如需治疗，应输注下列哪项血制品为宜（）A、全血B、洗涤红细胞悬液C、白蛋白D、丙种球蛋白E、血小板悬液36.分布于小气道内的咳嗽感受器为（）A、机械感受器B、化学感受器C、神经感受器D、压力感受器E、其他感受器37.比较下列心律失常中哪一种更容易引发阿-斯综合征（）A、阵发性室上性心动过速B、非阵发性室性心动过速C、第三度房室传导阻滞D、完全性右束支传导阻滞合并左前半分支阻滞E、心房颤动合并预激综合征38.结肠癌最重要的诊断方法是（）。A、钡剂灌肠X线检查B、CEA测定C、纤维结肠镜检查+组织活检D、腹部B超E、直肠指诊39.先天性主动脉缩窄的X线表现为（）A、肋骨切迹B、3字征C、升主动脉扩张D、上纵隔阴影增宽E、降主动脉上段的狭窄后扩张40.关于肾癌的流行病学统计，下列正确的是（）。A、美洲发病率最高B、农村高于城市C、高发年龄以50～60岁居多D、与摄入脂肪过高无关E、占全身恶性肿瘤的10%41.COPD患者出现低氧血症最常见的机制是（）A、肺泡通气量下降B、弥散功能障碍C、右向左分流D、呼吸肌疲劳E、通气／血流比例失衡42.根据获取影像的时间，将核素显影分为（）A、局部显影和全身显影B、静态显影和动态显影C、平面显影和断层显影D、早期显影和延迟显影E、阴性显影和阳性显影43.支气管哮喘的临床分型是（）A、外源性、内源性、哮喘持续性B、外源性、感染性、混合性C、外源性、感染性、喘息性D、外源性、内源性、混合性E、内源性、感染性、混合性44.小关节病变CT表现为（）A、椎间盘膨隆，有气体影B、黄韧带肥厚和侧隐窝狭窄C、椎小关节增生，关节间隙变窄、积气D、关节破坏伴软组织肿块E、椎体增生和破坏45.患者男性，60岁，血压180／110mmHg，心率45次／分，治疗不宜用（）A、双氢克尿塞B、维拉帕米C、硝苯地平D、氯沙坦E、卡托普利（巯甲丙脯酸）46.男，25岁，突然出现短暂意识丧失，肢体抽搐，醒后剧烈头痛、呕吐。体检：GCS5分，神志模糊，瞳孔右侧8mm。左侧3mm，颈有抵抗，右侧眼底玻璃体下有片状出血。体温37℃，血压135/70mmHg。下列治疗哪项不正确（）A、大量止血药B、休息4周C、溶栓治疗D、尼莫地平（尼莫通）E、保持大便通畅47.男，34岁，反复腹泻、腹痛伴里急后重半年，脓血便，每天3～4次，在当地按"痢疾"治疗无明显效果。查体：贫血貌，腹软，左下腹轻压痛。首选的检查方法是（）A、大便细菌培养B、钡剂灌肠检查C、结肠镜检查D、B超腹部E、腹部CT48.心包积液最常见的原因是（）A、风湿性B、结核性C、类风湿D、化脓性E、心包转移瘤49.癫痫患者服用抗癫痫药最切忌：（）A、用药剂量太小B、同时合用两种药C、只在夜间服D、药物价格太高E、突然停药50.男性，45岁，办公室工作，体检发现空腹血糖6.2mmol／L，无多饮、多尿、多食，身高168cm，体重77kg2年后，该患者空腹血糖8.9mmol／L，餐后2小时血糖15.6mmol／L，体重无变化，首选的口服降糖荮是（）A、二甲双胍B、阿卡波糖C、格列齐特D、瑞格列奈E、那格列奈51.缺铁性贫血的治疗最重要的是（）A、病因治疗B、输血C、口服铁剂D、肌内注射铁剂E、进食富含铁的食物52.有关OB的描述错误的是：（）A、提示CNS内IgG合成B、指CSF中有而血清中没有的蛋白条带C、是MS的特征性改变D、电泳法检测53.女性，39岁，胸痛伴发热、咳嗽4天。诊断（） A、右肺结核B、右上肺癌C、右肺炎D、气胸E、正常胸片54.下列哪项不可能是肺炎球菌肺炎的并发症（）A、胸膜炎B、弥散性血管内凝血C、感染性休克D、肺脓肿E、脑膜炎55.患者男性，67岁，因先兆晕厥行颈动脉窦按摩检查。颈动脉窦按摩的原理是（）A、提高迷走神经张力，减慢窦房冲动发放频率B、提高迷走神经张力，缩短房室结传导时间C、提高迷走神经张力，缩短房室结不应期D、提高交感神经张力，缩短房室结传导时间E、提高交感神经张力，减慢窦房冲动发放频率56.女性，32岁，因急性失血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压75／45mmHg紧急化验结果符合该病情的是（）A、间接胆红素升高明显B、直接和间接胆红素同时升高明显C、尿中查见大量含铁血黄素D、尿蛋白阳性、隐血阳性E、尿中大量红细胞57.某病人家属因为担心大夫不给亲属认真治疗，手术前执意给大夫红包，如果你是经治医生，你准备怎么办？（）A、收下B、当即拒绝C、交给医院D、暂时收下，手术完毕还给病人家属E、交给科主任，作为科室费用58.肺炎球菌性肺炎的铁锈色痰，是因为：（）A、痰内有大量红细胞B、痰内混有大量肺泡巨噬细胞C、是纤维蛋白和红细胞结合的产物D、红细胞破坏后释放含铁血黄素E、以上都不是59.形成胆囊憩室最常见的原因是（）A、术后创伤B、肿瘤C、外压D、流出梗阻E、结石60.男性患者，60岁，有高血压痛史10年，平时血压160／90mmHg，不规律应用降压药物，因情绪激动，突然出现呼吸困难而入院。查体：血压210／110mmHg，脉率120次／分，双肺散在哮鸣音及大量水泡音，心率140次／分，节律不整，肝脾未及。心电图P波消失，代之f波，室率140次／分，节律不整，胸片双肺底呈毛玻璃样改变，心界向左扩大。血气分析：PH值7．5，氧分压56mmHg，二氧化碳分压25mmHg，血乳酸1．2mmol／L。血酮体10mmol／L。对该病人的下列描述正确的是（）A、存在碱中毒B、存在酸-中毒C、如为碱中毒，考虑为呼吸性碱中毒D、如为酸中毒，考虑为代谢性酸中毒E、呼碱伴代酸F、呼酸伴代碱G、呼碱失代偿H、呼碱代偿61.非洲儿童Burkitt淋巴瘤常伴感染的病原体是（）A、EBVB、HTLV-1C、HHV-8D、幽门螺杆菌E、衣原体62.甲状腺功能亢进的患者突然出现双下肢不能动弹。检查：双下肢膝反射减退，无肌萎缩。你认为最可能的疾病是下列哪一种（）A、重症肌无力B、甲状腺功能亢进性肌病C、周围神经炎.D、软病E、周期性麻痹63.先天性风疹综合征诊断的可靠依据是（）A、出生时低体重B、出生时肝脾大，血小板减少C、出生时伴先天性心脏病、白内障D、生后出现迟发性听力丧失E、风疹特异性IgM抗体64.治疗急性胰腺炎的关键环节是：（）A、抑制胰腺分泌B、抗感染C、抑制胰酶活性D、镇静、止痛E、营养支持治疗65.急性肾衰竭最常见的电解质紊乱是（）A、高钠血症B、低钠血症C、高钾血症D、低钾血症E、高钙血症66.男性，19岁，2日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出皮肤表面，伴有关节及腹痛。应诊断为（）A、急性白血病B、过敏性紫癜C、血小板减少性紫癜D、急性关节炎E、急腹症67.女性，25岁，低热，便秘腹泻交替3年。查体：右下腹5cmx5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。最具诊断意义的检查是（）A、血沉B、血常规C、结肠镜检查D、X线钡剂透视E、诊断性腹腔穿刺68.患者男性，56岁，有糖尿病史7年，心绞痛病史3年。因突然发作胸闷、胸部紧缩感、出汗4小时而急诊入院。血压110/70mmHg，做心电图示胸前导联的ST段压低0.2mV，T波倒置，无病理性Q波。查肌钙蛋白升高。应诊断为（）A、心绞痛发作B、低血糖反应C、长主动脉瘤D、糖尿病酮症酸中毒E、急性非ST段抬高型心肌梗死69.接触狂犬或被狂犬咬伤后，WHO推荐的标准免疫方案是（）A、0、3、7天各肌内注射1次，第90天再加强1次B、0、2、6、8天各肌内注射1次，第90天再加强1次C、0、3、7、9天各肌内注射1次，第90天再加强1次D、0、3、7、14天各肌内