2024年医学高级职称-内科学(医学高级)笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年医学高级职称-内科学(医学高级)笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.慢性心功能不全的特征是（）A、低蛋白血症B、动脉血压升高C、血容量增加D、静脉压增高E、水钠潴留2.条件致病菌指的是（）A、正常菌群中的细菌B、入侵的病原菌C、带菌者排出的病原菌D、患者排出的病原菌E、在某些特定条件下由正常菌群转变成的致病菌3.患者女，55岁。上腹胀5年，加重10d，进食后明显，空腹减轻；伴嗳气，早饱，恶心，无呕吐，无明显腹痛；排粪1次/4d，干结，排粪困难，无黑粪；体重下降2kg。既往有糖尿病史20年，近半个月来自行停服降血糖药物。查体：皮肤、巩膜未见黄染，心、肺（－），腹平，未见胃型、肠型及蠕动波；腹软，无压痛，未及包块，肝、胆、脾未触及；肠鸣音4次/min；上腹振水音阴性。最可能的诊断是（）A、幽门梗阻B、功能性消化不良C、肠梗阻D、小肠细菌过度生长E、胃轻瘫4.肺部肿块内有-90～-50HU密度区，常见于A、结核球B、外围型肺癌伴坏死C、炎性假瘤D、错构瘤E、肺囊肿5.患者，男性，67岁，原有肺心病，受凉后加重，咳脓性痰，伴发热，烦躁，呼吸困难，入院前4小时神志模糊，嗜睡。查体：明显发绀，昏迷，BP100／60mmHg，无病理反射，可能的并发症是（）A、休克B、肺性脑病C、弥散性血管内凝血D、脑血管意外E、消化道出血6.患者男，37岁。主诉：腹泻1年，伴腹胀1月余。排粪3～4次/d，糊状，无脓血、黏液及食物残渣。起病后体重下降10kg，食欲、食量无变化，但进食油腻食物症状加重。查体主要阳性发现：消瘦，腹部膨隆，全腹有轻压痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。实验室检查：血常规示白细胞3.5×109／L，中性粒细胞75%；尿常规正常；粪常规及隐血均阴性；血生化示转氨酶正常，胆红素正常，总蛋白52g/L，清蛋白28g/L，肌酐和尿素氮正常。对鉴别诊断最有帮助的检查（）A、腹部CTB、清蛋白核素显像C、全消化道造影D、粪脂肪定量E、尿BT-PABA试验7.与血管收缩、细胞增殖和肥厚，钠、水潴留无关的神经激素是（）A、血管紧张素ⅡB、去甲肾上腺素C、脑钠肽D、内皮素E、血管升压素8.以肺组织含气由多到少为序，叩诊音的排序为（）A、鼓音—过清音—清音—浊音—实音B、鼓音—清音—过清音—浊音—实音C、过清音—鼓音—清音—浊音—实音D、过清音—鼓音—清音—实音—浊音E、鼓音—过清音—清音—实音—浊音9.心电图上诊断Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞的依据是（）A、P波与QRS波群无关B、PR间期恒定不变C、PR间期逐次延长伴QRS波漏搏D、3：2房室传导阻滞E、QRS波群正常10.病程在十年以上的IDDM患者，以并发症作为首要死亡原因（）A、酮症酸中毒B、心血管病变C、高渗性非酮症性昏迷D、糖尿病性肾病E、结核病11.患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+d”来诊。10d前患者开始出现发热，体温37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体：T38.3℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：低于检测限；乙型肝炎五项：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。为进一步明确发热原因，应立即进行的检查是（）A、血培养B、脑脊液培养C、脑脊液涂片D、腹腔积液培养E、痰培养F、脑脊液相关抗原抗体检测12.急性肾盂肾炎的基本病理改变属于（）A、特异性炎症B、纤维素性炎症C、急性增生性炎症D、变态反应性炎症E、以上都不是13.下述哪些是感染性休克扩容治疗达到要求的指标（）A、收缩压大于12kPa（90mmHg）脉压大于4kPa（30mmHg）B、脉率小于100次／minC、酸中毒已纠正D、低氧血症已纠正E、尿量超过30ml／h14.醛固酮调节水盐代谢，能使（）A、钾离子排出增多B、铵离子排出增多C、氢离子排出增多D、钠离子排出增多E、以上均不是15.患者女，48岁，上腹部偏左疼痛进行性加重2个月，并向背部放射，B型超声检查发现胰尾部肿块，血清CA19-9升高2倍。对此患者的初步检查最有价值的是（）A、肝穿刺活组织检查B、口服胆囊造影C、肝和胆囊超声波检查D、抗线粒体抗体滴度E、内镜逆行胰胆管造影16.下列关于MRI检查循环系统的描述错误的是A、MRI仅可从冠状面、矢状面与横断面来显示心脏大血管的解剖结构B、MRI在循环系统的临床应用广泛C、MRI可用于检查心脏瓣膜疾病D、屏气法MRI电影可观察左室收缩率的变化E、心肌标记技术可以鉴别慢速血流和血栓17.患者，男，25岁，间歇性下肢水肿2年。查血压100／65mmHg，Hb90g／L，尿蛋白（++），RBC4～6／HP，ALB20g／L，BUN10mmol／L，Cr160μmol／L。何种疾病可能（）A、隐匿性肾炎B、肾病综合征C、急性肾炎D、慢性肾炎E、高血压性肾损害18.慢性肺源性心脏病发生右心衰竭时，首先应做如下何种处理（）A、积极控制感染，改善呼吸功能B、适量应用利尿剂及补钾C、按常规剂量应用强心药D、积极选用止咳化痰药物E、用酚妥拉明或硝普钠血管扩张剂19.患者男，20岁，患1型糖尿病。2d来出现恶心、面部潮红、呼吸深快，渐发生意识模糊以至昏迷。该患者还可出现的电解质紊乱是（）A、低血钠、低血氯B、高血钾C、高血钠D、高血氯E、高渗性失水20.患者，女性，25岁，受凉劳累后突发寒战高热、肾区疼痛，尿频、尿急、尿痛1天来院就诊。2个月前有类似发作史，当时中段尿培养为大肠杆菌生长，服药3天后症状消失停药。提示：患者2月前中段尿培养为大肠杆菌生长，自行停药，现再次出现肾区疼痛，尿频、尿急、尿痛。提问：此时最有诊断意义的检查（）A、尿蛋白定量B、肾功能测定C、中段尿培养和菌落计数D、尿L型细菌培养E、以上都不是21.急性细菌性痢疾的基本病变为（）A、弥漫性纤维蛋白渗出性炎症B、全身小血管内皮细胞肿胀渗出，外周水肿C、肠系膜淋巴结肿大D、结肠水肿增厚，溃疡形成E、结肠溃疡形成可伴穿孔22.传统的心血管疾病的危险因素不包括（）A、高血压B、高尿酸血症C、高低密度脂蛋白胆固醇血症D、吸烟E、糖耐量异常23.关于急性特发性血小板减少性紫癜，下列哪项正确（）A、多见于女性B、青壮年多见C、颅内出血是主要致死原因D、与感染无关E、不会出现乏力24.下列哪些情况适合使用血小板糖蛋白GPⅡb／Ⅲa受体拮抗剂（）A、不稳定性心绞痛低危患者B、不稳定性心绞痛高危患者C、不稳定型心绞痛行介入治疗患者D、稳定型心绞痛患者E、以上均不是25.痰脱落细胞检出阳性率最高的肺癌为（）A、鳞状上皮细胞癌B、未分化癌C、腺癌D、肺泡细胞癌E、转移癌26.在心脏骤停患者的复苏中，有关成人肾上腺素的用法为（）A、推荐1mg静脉注射，必要时每3～5min重复B、推荐1mg、3mg、5mg，静脉注射，每3～5min递增C、对自主心律恢复后出现症状性心动过缓的患者，肾上腺素是最有效的D、对肾上腺素治疗无效的症状性心动过缓可用阿托品治疗E、大剂量或递增高剂量肾上腺素不能增加初期自主循环恢复和早期存活率，但可以改善患者的存活出院率或神经功能27.患者，男，30岁，哮喘重度发作住院治疗缓解，出院后应继续用哪种药物（）A、泼尼松口服B、丙酸倍氯米松吸入C、沙丁胺醇吸入D、酮替芬口服E、色苷酸钠吸入28.患者女，29岁，经常咳嗽、胸痛，反复出现气胸。胸部HRCT显示两肺弥漫性分布的薄壁小囊状病变，肺大泡；头颅CT未见异常。针对鉴别诊断，急需完善的检查是（）A、肺功能B、sACEC、开胸肺活检D、纤维支气管镜检查E、痰找抗酸杆菌29.下列疾病所致性早熟中属于真性性早熟的有（）A、错构瘤B、家族性高睾酮血症C、特发性中枢性性早熟D、卵巢颗粒细胞瘤E、颅内神经胶质瘤30.关于肺结核患者的激素应用，叙述错误的是（）A、不能作为肺结核治疗的常规用药B、可以胸腔内给药C、与抗结核药有协同抗菌作用D、结核毒性症状减轻后，激素用量递减，至6周可停药E、干酪性肺炎患者，抗结核治疗高热不退时，可用激素31.患者女，25岁，因“月经稀发3年”来诊。3年前出现月经稀发，周期为2～3个月，有时需用孕激素撤退出血。经量偏多，经期为7～9d。近2年体重较前增加9.5kg，为向心性肥胖。近半年监测基础体温，无双向改变。结婚2年，近一年未避孕，G0P0。LMP：2009-08-11，曾停经4个月，予黄体酮撤退出血。妇科检查：子宫、双附件未见异常。激素六项（2009-10-04）：雌二酮43ng/ml（正常值24~114ng/ml），孕酮0.06ng/ml（正常值0.31~1.52ng/ml），睾酮0.85ng/ml（正常值0~0.75ng/ml），PRL13.20ng/ml（正常值3.34~26.72ng/ml），FSH5.75mU/ml（正常值3.85~8.78mU/ml），LH23.56mU/ml（正常值2.12~10.89mU/ml）。盆腔B超：未见异常。最有助于明确诊断的检查是（）A、肾上腺B超B、卵巢B超C、胰岛素和C肽检测D、皮质醇检查E、小剂量地塞米松试验32.下述激素由腺垂体合成的是（）A、CRFB、ADHC、LRHD、ACTHE、SS33.患儿男，2岁，流动人口，因“发热3d，皮疹2d”来诊。患者3d前发热、流涕、咳嗽，2d前发现面部及前胸、后背有淡红色细小斑丘疹。皮疹前无用药史，否认麻疹、风疹等既往史和接触史，疫苗接种史不详。查体：T38.5℃；精神差；结膜轻度充血，咽部充血，枕部、耳后淋巴结明显肿大；双肺呼吸音粗。 根据上述实验室检查结果，结合病史，可能的诊断是（）(提示：血常规：Hb112g/L，WBC6.2×109/L，N0.35，L0.57，无明显核左移，PLT201×109/L。CRP＜8mg/L。涂片异型淋巴细胞1%。)A、风疹B、麻疹C、EV感染D、猩红热E、幼儿急疹F、川崎病34.患者女，64岁，因低热乏力，刺激性干咳伴活动后呼吸困难2周就诊。X线胸片示两侧肺门对称性淋巴结肿大伴两肺散在结节影，SACE68U（正常33±10U）、PPD5U皮试阴性，经纤维支气管镜支气管黏膜活检，病理报告见类上皮细胞堆集成肉芽肿，请结合临床考虑。首选处理方案是（）（提示：以上病理切片加作抗酸染色未找到抗酸杆菌，诊断Ⅱ期肺结节病。）A、布地奈德吸入剂吸入治疗B、甲氨蝶呤口服治疗C、泼尼松口服治疗D、暂不治疗，观察6个月E、非类固醇类抗炎药治疗35.患者发生低血糖昏迷时的抢救措施包括（）A、立即做快速血糖测定及其他相关检查B、立即静脉注射50%葡萄糖溶液60～100mlC、继续静脉滴注5%～10%葡萄糖溶液D、血糖仍没有升高或意识仍不清者可使用氢化可的松E、意识仍未恢复超过30min者静脉输注20%甘露醇36.以下哪项为鉴别肾前性氮质血症和急性肾小管坏死有用的检查（）A、24小时尿量B、尿渗透压C、尿pHD、管型E、尿胆原37.小肠细菌过度生长的特点不包括（）A、脂肪泻B、体重减轻C、维生素B吸收不良D、叶酸缺乏引起巨幼细胞性贫血E、小肠液细菌培养检出多种细菌38.患者男，24岁。持续性高血压伴阵发性加剧5个月，伴多汗、心动过速、头痛、乏力、烦躁。查体：T36.8℃，R19次/min，Bp165/100mmHg。双肺呼吸音清，心率92次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。为明确诊断应考虑的进一步检查（）A、运动平板B、周围血儿茶酚胺测定C、测定血T3、T4、TSHD、冠状动脉造影E、肾上腺CT或MRIF、心脏MRI39.支持肺结核诊断的影像学表现是（）A、右下叶大片致密影并多发透亮区B、病变主要位于上叶尖后段及下叶背段C、双下叶片絮影D、右肺胸膜下薄壁空洞E、肺部呈多态性病变40.患者男，56岁，农民，因“间断发热１个月，腰痛并活动受限1周”来诊。上午一般状况尚好，下午症状明显，畏寒，偶伴寒战，30min后体温达39℃左右，有时高达40℃，热退时出现原因不明的大汗淋漓。在当地以“上呼吸道感染”口服阿莫西林及中药、退热等对症治疗，自述症状较前稍有好转，当地住院4~5d后病情“缓解”出院。但1周后患者再次发热，同时出现全身关节游走性痛，反复发作1个月，症状进行性加重。1周腰痛并活动受限。自幼生长在内蒙古农村，无不良嗜好，自家有10余只羊。查体：T38.5℃；被动体位，轻度贫血貌，消瘦；两侧腹股沟可触及多个0.5cm×1.0cm淋巴结，轻触痛；心、肺正常；肝肋下2.5cm，质中，边缘钝，无压痛，脾肋下2cm，无腹腔积液；双下肢无水肿；神经系统检查未见明显异常。根据现有的资料，最可能的诊断是（）A、布鲁菌病B、病毒性肝炎C、风湿病D、腰椎骨质增生E、发热待查F、伤寒G、不能确诊41.与窦房结细胞4期自动除极有关的离子通道为（）A、快钠通道的快速激活B、钾通道的逐渐衰减C、T型钙通道的缓慢激活D、If通道的缓慢激活E、Ito通道的激活42.诊断结肠癌时，可选择检测的肿瘤标志物（）A、AFPB、CA242C、CA199D、CEAE、AFU43.顽固性心衰可选用下列治疗（）A、努力寻找潜在病因B、调整洋地黄用量C、血液超滤消除水肿D、心脏移植E、使用利尿剂44.脐上3cm与哪个腰椎同一平面A、第12胸椎B、第1腰椎C、第2腰椎D、第3腰椎E、第4腰椎45.关于预防接种的初种时间，哪项是正确的（）A、6～8月时接种乙型脑炎疫苗B、2月后接种卡介苗C、4～5月时接种麻疹疫苗D、2月时开始接种脊髓灰质炎疫苗E、1岁后开始接种百－白－破混合疫苗46.患者女，15岁，海南琼海人，学生，因“发热、畏寒6d，腹痛、腹泻2d，皮疹1d”于8月23日来诊。患者6d前突起发热，体温39℃，伴畏寒、头痛、肌肉痛；2d前出现腹痛、腹泻，水样粪，4次/d。在外院就诊服用过“解热镇痛药”，1d前出现全身皮疹，并排黑粪2次，量约100g。患者居住环境较差，鼠、蚊较多。入院次日体温下降，但头痛、腹痛持续，且出现出冷汗、心悸，尿量减少伴嗜睡、烦躁不安。查体：嗜睡、轻度烦躁，能合作；颜面潮红，结膜充血及浅表淋巴结肿大；四肢皮肤湿冷，四肢、躯干见数量较多，大头针帽大小、压之不退色暗红色斑丘疹，下肢皮肤可见散在分布的淤点、淤斑，注射部位淤斑尤为明显。实验室检查：血WBC10.2×109/L，N0.80，PLT18×109/L；ALT270U/L，AST180U/L，TBil62.3μmmol/L；BUN6.7mmol/L。可行的治疗措施是（）A、抗休克B、输注血小板C、乙醇擦浴退热D、抗病毒E、20%甘露醇脱水F、给予卡巴克洛、酚磺乙胺、维生素C及维生素K等G、输注全血H、及时补液47.根据罗马Ⅲ的诊断标准，功能性消化不良可分为（）A、溃疡样消化不良、动力障碍样消化不良、反流样消化不良3个亚型B、溃疡样消化不良、动力障碍样消化不良、非特异性消化不良3个亚型C、餐后不适综合征和上腹疼痛综合征2个亚型D、溃疡样消化不良、动力障碍样消化不良2个亚型E、动力障碍样消化不良、非特异性消化不良2个亚型48.放射性肠炎的发生率最高的部位是（）A、末端回肠B、升结肠C、横结肠D、降结肠E、乙状结肠49.可作为动脉粥样硬化的独立危险因子的是（）A、胆固醇B、LDLC、C.LPD、HDLE、CM50.原发性肝癌循淋巴转移最常见于（）A、胰腺附近淋巴结B、主动脉旁淋巴结C、锁骨上淋巴结D、肝门淋巴结E、膈下淋巴结51.关于强酸所致腐蚀性食管炎的治疗不恰当的是（）A、立即洗胃及内镜检查B、镇痛C、补液D、口服牛乳E、应用抗生素52.嗜铬细胞瘤发作的典型表现不包括（）A、多尿B、头痛C、血压升高D、出汗E、心悸53.霍乱的临床类型有（）A、无症状型B、轻型C、中型D、重型E、暴发型54.需要入住ICU的社区获得性肺炎，最常见的病原体是（）A、铜绿假单胞菌B、肺炎链球菌C、C.甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSD、病毒E、军团菌55.患者，30岁，头晕头痛，恶心呕吐1周，血压180／110mmHg，血红蛋白70g／L，尿蛋白（+++），蜡样管型0～1／HP，血肌酐660μmol／L，尿毒症的原因可能为（）A、高血压病，肾小动脉硬化B、慢性肾小球肾炎C、慢性肾盂肾炎D、急性链球菌感染后肾小球肾炎E、肾动脉狭窄56.患者，男，60岁。发现高血压10年。6小时前突觉胸闷，有压榨感，含硝酸甘油2片无效。查体：血压162/92mmHg，心界向左下扩大，心率110次／分，律整，心尖区第一心音减弱，可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。心电图检查V～VST段明显抬高呈弓背向上单向曲线。该病例的诊断是（）A、冠心病心绞痛B、急性心包炎C、风心病二尖瓣关闭不全D、急性心肌炎E、高血压病（2级，极高危组）急性前间壁心肌梗死57.IgE水平降低的有（）A、共济失调性毛细血管扩张症B、肝脏疾病C、荨麻疹D、恶性肿瘤E、重链病58.血肌酐明显上升时的肾小球滤过功能至少下降到正常的（）A、1／3B、1／5C、1／6D、1／2E、1／459.先天性肾上腺皮质增生是由于某种激素合成障碍，这种激素是（）A、雄性激素B、雌性激素C、盐皮质激素D、糖皮质激素E、甲状腺激素60.患者女，19岁，学生，因“腹泻4d”于5月6日来诊。4d前开始腹泻，稀粪，色黄，2d后出现阵发性腹绞痛，继而腹泻加重，4~6次/d，伴发热、恶心、呕吐。查体：T38.4℃，P120次/min，R21次/min，BP90/60mmHg；面色潮红；腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。 应考虑的诊断有（）（提示：血常规：Hb106g/L，RBC4.55×1012/L，WBC8.5×109/L，N0.70，L0.28，PLT245×109/L。尿常规：蛋白（－）。粪常规：血水样，见大量红细胞，无脓细胞。）A、细菌性痢疾B、肠阿米巴病C、伤寒并发肠出血D、肠出血性大肠埃希菌肠炎E、霍乱F、细菌性食物中毒G、艰难梭菌肠炎H、病毒性胃肠炎61.患者，女，55岁，慢性咳嗽、咳痰、气喘15年。肘静脉压20cmHO。胸部X线示：肺动脉段中度突出，右心室增大。最可能的诊断是（）A、房间隔缺损B、原发性肺动脉高压症C、原发性肌病D、慢性肺源性心脏病E、以上均不是62.患者女，7岁，因反复晕厥伴喘息半年入院。查体发现口唇轻度发绀，颈静脉充盈，心率100次/min，律齐，P2>A2，三尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音。无杵状指、趾，双下肢轻度水肿。下列药物不宜应用（）A、呋塞米B、地高辛C、波生坦D、硝酸甘油E、多巴胺63.患者，男，20岁，主因皮肤黄染、贫血2天入院，血象：HGB62g／L，Ret10％，球形红细胞25％。提问：对诊断最有价值的病史（）A、一周前感冒B、自幼贫血C、发病前进食蚕豆D、服用磺胺类药物E、接触油漆64.不属于胃肠道天然防御屏障的是（）A、胃酸B、正常菌群C、幽门螺杆菌D、肠道分泌性IgA及淋巴组织E、胆盐65.下述哪两个物质之间不具有反馈关系（）A、甲状旁腺素与钙离子B、胰岛素与葡萄糖C、加压素与渗透压D、胰岛素与胰高血糖素E、甲状腺激素与钾离子66.临床表现与重型法洛四联症相似的先天性心脏病为（）A、室间隔完整的肺动脉闭锁B、肺动脉闭锁合并室间隔缺损C、先天性单侧肺动脉缺如D、肺动脉异常起源于升主动脉E、先天性迷走左肺动脉67.诊断多囊卵巢综合征（PCOS）应排除的相关疾病有（）A、皮质醇增多症B、侏儒症C、先天性肾上腺皮质增生D、甲状腺功能减退症E、卵巢男性化肿瘤68.患者女，33岁，反复咳嗽、咳痰半年，加重伴气短2个月。胸部CT示“双肺弥漫间质病变呈网状，合并磨玻璃样改变”。曾因贫血有异体输血史。查体：呼吸浅快。双肺未闻及干湿啰音，心脏（－）。实验室检查：HIV抗体2次均为阳性。对该患者肺部病变治疗的最常用药物是（）A、青霉素B、复方新诺明（TMP-SMZ）C、伏立康唑D、二性霉素BE、头孢曲松69.患者女，40岁，间断腹胀、腹痛伴暗红色粪便20d、发热5d入院。20d前饱食饮酒后出现黄色稀粪，次日出现腹胀、阵发性左上腹部绞痛并向肩背部放射，间断呕吐胃内容，排粪2～3次/d，为暗红色。关于肠系膜上静脉血栓形成的描述错误的是（）A、多数患者有肢体深静脉血栓形成史B、血栓形成通常累及小肠系膜的分支，引起节段性的回流障碍和肠缺血，而广泛累及肠系膜上静脉者相对较少C、原发性肠系膜上静脉血栓形成可以为先天性的凝血障碍，但多数与继发性的血液高凝状态有关D、继发性的肠系膜上静脉血栓形成的常见原因是风湿性心脏病的附壁血栓、心房颤动的附壁血栓、心肌梗死的附壁血栓、细菌性心内膜炎和人工瓣膜上赘生物的脱落E、急性肠系膜上静脉血栓形成的临床表现与急性肠系膜上动脉栓塞相似，但多数起病隐匿、症状轻、发展慢。慢性肠系膜上静脉血栓形成多数症状轻微，甚至1～2周后才被发现F、起病1～2周内90%的患者出现进行性的腹部不适、腹胀、腹痛。腹痛多位于上腹部或脐周，为模糊的痉挛痛，缺乏特征和定位性，一般止痛药物无效；有1/2的患者会出现恶心、呕吐；1/4的患者有排粪习惯改变，主要为腹泻，少数有便血70.嗜铬细胞瘤的主要症状为（）A、低血压B、心律失常C、高血压D、心力衰竭E、肺水肿71.关于慢性肾盂肾炎，哪项是正确的（）A、可反复急性发作B、可有高血压C、可有低热D、尿路刺激症状可不明显E、肾小管功能正常72.酒精性肝病的治疗原则不包括（）A、戒酒或尽可能减少饮酒量B、防治戒酒综合征C、营养支持治疗可用于肥胖的嗜酒者D、应用多烯磷脂酰胆碱等保肝药物治疗酒精性肝炎E、对症治疗酒精性肝硬化及其并发症73.患儿女，8岁，因“乳房增大，身高增长加快，阴道分泌物增多”来诊。查体：身高132cm，体重30kg；双侧乳房发育（TannerⅢ期），外阴发育正常，阴毛TannerⅢ期，阴蒂无肥大，大、小阴唇着色，发育良好。治疗中需要监测的指标有（）（提示：选用每4周皮下注射亮丙瑞林进行治疗。）A、GnRH激发试验B、血清雌二醇E.浓度C、阴道涂片（成熟指数）D、骨龄E、子宫、卵巢B超F、体重74.患者女，46岁，间断咳嗽2个月，活动时憋气，胸部X线片未发现明显异常。可能诊断是（）（提示：患者从未做过胸部CT，本次胸部CT检查显示两肺广泛小圆形低密度影。）A、小叶中心型肺气肿B、特发性间质纤维化C、朗格汉斯组织细胞增生症D、淋巴管平滑肌瘤病E、转移瘤F、结节病75.患者女，反复发作肌无力及周期性瘫痪，伴夜尿多、口渴、多饮。入院检查：Bp160/100mmHg，血钾3.0mmol/L，醛固酮高，肾素、血管紧张素Ⅱ低。最可能的诊断是（）A、Cushing综合征B、甲状腺功能减低C、嗜铬细胞瘤D、原发性醛固酮增多症E、假性盐皮质激素过多综合征第2卷一.参考题库(共75题)1.查体时发现病人心尖去舒张期隆隆样杂音，胸片示左房稍大，病人无症状。诊断为风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄，此时病理生理改变属哪期（）A、左房失代偿期B、左房代偿期C、肺动脉高压期D、右心受累E、左室代偿期2.用于冠状动脉钙化积分检测的是（）A、心脏X线平片B、超声C、心血管造影D、CTE、MRI3.慢性肺心病患者人工通气过程中测血气，pH7.5，PaCO224mmHg，BE－8mmol／L，对此患者正确的治疗是（）A、不需处理B、加大吸气压力C、补充碱性药物D、补充酸性药物E、减少潮气量4.以下哪项急性心肌梗死的并发症不引起心包摩擦音（）A、早期纤维素性心包炎B、心肌梗死后综合症C、心室壁破裂D、室间隔穿孔E、肺栓塞5.有关FISH的说法错误的是（）A、每次可以应用多个探针B、每次只能应用一个探针C、探针稳定，操作安全D、可以联合应用地高辛或生物素多种标记系统E、快速敏感6.患者，男性，35岁，胃溃疡史5年，3月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃黏膜增粗，紊乱，胃窦见1.0cm×1.5cm龛影。提示：如BP为80／60kPa，脉搏110次／分，烦躁，出汗。提问：可选择的处理是（）A、快速输血B、口服去甲肾上腺素C、快速输盐水D、快速输葡萄糖E、应用止血药物F、急诊内镜止血7.下列哪项是肝硬化最常见的并发症（）A、食管胃底静脉曲张破裂出血B、感染C、肝性脑病D、电解质紊乱E、肝肾综合征8.关于α1-M的说法，错误的是（）A、在酸性尿液中较稳定B、在酸性尿中不会出现假阴性C、作为判断肾功能不全α1-M优于β2-MD、作为判断肾功能不全α1-M不及β2-ME、肾小管受损时尿α1-M增高9.患者，女性，34岁，3年来胸痛，干咳，有时午后发热，身体逐渐衰弱，从未诊治。胸后前位片见右肺中野浓密片状影，右侧位片见上、中叶间隙呈梭形影，血沉正常，临床诊断（）A、原发性肺癌B、结核球C、浸润型肺结核D、叶间积液E、克雷白杆菌肺炎10.常见的可引起先天性婴儿畸形的病毒是（）A、麻疹病毒B、风疹病毒C、狂犬病毒D、脊髓灰质炎病毒E、乙肝病毒11.患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8h前曾排黄色成形便1次。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。 对患者的诊断及治疗措施是（）（提示：距患者急性腹痛24h，患者T38.7℃，P100次/min，R18次/min，Bp105/60mmHg。巩膜出现黄疸，腹痛未缓解，全腹胀明显，上腹压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。血WBC18.5×109／L，血淀粉酶正常。）A、胆囊结石，急性胆囊炎；左氧氟沙星+甲硝唑B、急性胆管炎；左氧氟沙星+甲硝唑，ERCPC、急性胆管炎，急性胰腺炎；左氧氟沙星+甲硝唑，ERCPD、急性胆囊炎，急性胆管炎；左氧氟沙星+甲硝唑，ERCPE、胆源性急性胰腺炎；抗生素换为亚胺培南12.关于肝硬化肝脏大小改变，以下描述正确的是（）A、小结节肝硬化肝脏多肿大B、大结节肝硬化早期呈轻度肿大，晚期缩小C、胆汁型肝硬化肝脏明显缩小D、血吸虫性肝硬化左叶明显肿大E、以上均不正确13.患者，男，78岁，干部，反复胸闷、心悸20多年，心前区剧烈疼痛10小时入院。入院时，心电图除aVR导联外，其余导联ST段压低，当天CPK672.7U／L、LDH615.5U／L。提问：下列药物可减少其心律失常的是（）A、阿替洛尔B、肠溶阿司匹林C、硝酸甘油D、硝苯地平E、维拉帕米14.甲亢手术前后服用普萘洛尔的用法（）A、20~40mg，q.6h.或q.5h.，7天，术后巩固1周B、60mg，q.8h.，7天，术后巩固1周C、20~40mg，q.D.，2周，术后巩固1周D、20mg，q.D.，7天，术后巩固1周E、20～40mg，q.8h.，1个月，术后巩固1周15.患者男，72岁，诊断高血压19年，间断服用复方降压片、硝苯吡啶，最高血压230/120mmHg。3年前曾有短暂性脑缺血发作。查体：血压170/68mmHg，心尖搏动向左下移位，心率72次/min，律齐，A2亢进，未闻及附加音和病理性杂音。血糖6.0mmol/L，胆固醇6.9mmol/L，UCG示左心房增大，室间隔增厚。对药物治疗方案，错误的是（）A、老年单纯收缩期高血压应选择钙通道阻滞剂B、选用以长效降压药为基础的治疗方案C、合并左心室肥厚，应选择ACEI类降压药D、应同时使用他汀类降脂药E、利尿剂16.急性淋巴细胞白血病首选治疗方案是（）A、VPB、DA或HAC、HOAPD、小剂量阿糖胞苷E、左旋门冬酰胺17.再生障碍性贫血的发病机制是（）A、造血原料缺乏B、无效红细胞形成C、红细胞破坏过多D、骨髓造血功能低下E、脾功能亢进18.再生障碍性贫血和急性粒细胞白血病的鉴别主要靠（）A、骨髓象检查B、白细胞分类C、血小板计数D、全血细胞减少E、血细胞组织化学染色19.与IBS相关的风险因素包括（）A、抑郁症B、食物不耐受C、细菌性胃肠炎D、疑病症E、口服糖皮质激素20.急性心肌梗死时，应用尿激酶治疗的目的在于（）A、调节离子代谢B、营养心肌C、溶解冠状动脉内粥样硬化斑块D、溶解冠状动脉内的血栓E、改善心肌微循环21.克隆氏病可累及（）A、直肠B、十二指肠C、回肠D、胃E、气管22.患者男，58岁。活动后胸闷、气短2年。有高血压、高血脂病史。查体血压160/110mmHg，生化检查示空腹血糖10.6mmol/L，三酰甘油3.1mmol/L，ECG正常。为明确诊断应进行的检查项目是（）A、静息心电图B、复查血液生化C、动态心电图D、动态血压监测E、超声心动图F、平板运动试验23.下列哪项检查对急性胰腺炎的诊断价值最大（）A、X线B、腹部B超C、核素扫描检查D、腹部CTE、胃镜24.患者男，35岁，2年前患者无明显诱因出现气紧、咳嗽，以活动后明显，患者未予重视。1年前患者感冒后上述症状加重，且开始出现发热、胸痛及呼吸困难，至当地医院就诊行胸部X片示：双肺可见密度较高、边缘较整齐的结节状影，直径3~5mm，以双肺中野为主，肺尖及肺底透光度较强，肺纹理大部分消失。在当地医院诊断为“血行播散性肺结核”，予抗结核治疗半年，无明显效果，又至XX省省医院治疗。胸部X片与上次相似但有所加重，且右肺上野出现大小不等的多个透亮区。患者10年前在一小金矿作为风钻工工作了1年，现在开杂货店。过去史无特殊，有10多年的吸烟史。查体：体温升高，双肺可闻及湿啰音，未见杵状指。根据现有的资料，合理的治疗手段是（）（提示：患者入院后行进一步检查：血常规示白细胞计数增加，以中性粒细胞为主。皮肤结核菌素试验为阴性。动脉血气分析正常。）A、使用免疫抑制剂B、抗感染药物C、奎哌类药物D、止咳药物E、短期使用糖皮质激素F、汉防己甲素25.急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的特点是（）A、肾小球内有链球菌菌栓B、多见于儿童C、肾小球毛细血管腔变窄、甚至闭塞D、蛋白尿E、上皮下有驼峰状沉积物26.对于威胁视力TAO（DON）患者，不推荐（）A、激素治疗B、放射治疗C、手术治疗D、其他免疫抑制剂治疗E、眼部局部治疗27.可引起睾酮减低的疾病是（）A、Turner综合征B、男性性早熟C、睾丸间质细胞瘤D、多囊卵巢综合征E、肾上腺皮质功能亢进28.影响肺脓肿疗效的因素是（）A、脓液引流不畅痰不能排出B、没有输水解蛋白C、抗菌素不敏感、剂量不足、疗程短于8周D、没有绝对卧床休息E、没有吸氧29.HBsAg发病后多长时间不转阴易进展成慢性乙肝或肝硬化（）A、两个周B、半年C、一个月D、二个月E、三个月30.成年男性30岁，右上腹不适，厌油3d，肝大有压痛，巩膜轻度黄染，尿胆原及尿胆红素均阳性，ALT350U／L，GGT90U／L。为明确诊断应进一步做的检查是（）A、乙肝全套与HAV-IgMB、MAOC、AFPD、ALPE、LDH31.患者女，25岁，风湿性心脏病来诊。查体发现脉压较大，为确诊是否有主动脉瓣关闭不全存在，最好的听诊体位是（）A、左侧卧位B、半坐卧位C、坐位D、下蹲后突然站立位E、坐位前倾深呼吸32.早期食管癌是指（）A、黏膜内癌B、原位癌C、黏膜下癌D、无淋巴结转移E、以上都是33.患者女，24岁，因“闭经1年”来诊。平素月经不规则，15岁初潮，经期2～4d，量少，周期30～60d，G1P0，2年前人工流产1次。1年前无明显诱因出现闭经。精神、食欲好，排尿、排粪无异常。查体：身高158cm，体重78kg；痤疮，多毛，无泌乳；妇科检查：外阴已婚未产式，阴道畅，宫颈Ⅰ度糜烂，子宫前位，大小正常，无压痛，双侧附件无压痛，未扪及包块。此时应考虑的疾病是（）（提示：性激素全套（滤泡期）：FSH4.4mU/ml（正常值4.0～13.0mU/ml），LH40.8mU/ml（正常值2.4～12.6mU/ml），泌乳素176.2μU/ml（正常值102.0～496.0μU/ml），雌二醇787.1pmol/L（正常值46～607pmol/L），孕酮1.6nmol/L（正常值0.6～4.7nmol/L），睾酮2.5nmol/L（正常值0.2～2.9nmol/L），β-HCG0.294mU/ml（正常值＜5mU/ml）。B超：子宫大小正常，右侧卵巢可见滤泡9枚，左附件未见异常。）A、Asheman综合征B、库欣综合征C、隐匿性卵巢早衰D、多囊卵巢综合征E、垂体性闭经或不孕F、甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进34.下列属于肝硬化门脉高压表现的是（）A、肝掌B、蜘蛛痣C、脾大D、肝大E、男性乳房发育35.患者女，33岁。主因间断发作性憋气、心悸、头晕、疲乏无力伴手脚麻木6个月入院。既往无心血管病、神经系统病、呼吸系统病史。体检：T37.2℃，P112次/min，R38次/min，BP100/70mmHg。患者呼吸浅快、精神紧张、心率规则、心脏未闻及病理性杂音、呼吸音清晰，双肺未闻啰音，四肢肌张力轻度增高，双手呈内屈状。明确诊断，最需要的实验室检查是（）（提示：患者无发热、便血和食欲及进食量下降，无糖尿病和癫痫发作史。）A、心电图B、动脉血气分析C、肺功能D、胸部X线检查E、肝功能F、过度通气激发试验36.周期性呕吐综合征的特点（）A、老年人高发B、反复发作的类似性质的呕吐C、诊断前1年至少发作3次或3次以上D、有偏头痛病史者支持诊断E、有家族史者支持诊断37.患儿女，6岁，因体检发现心脏杂音入院，平时易感冒。查体：T36.5℃，Bp110/70mmHg。心率96次/min，律齐，第3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音。外院超声心动图提示膜周部VSD。家属要求行介入治疗。若封堵术后发生溶血则可采取的措施包括（）A、碱化尿液B、激素C、输全血D、输红细胞E、输清蛋白F、外科手术取出封堵器38.患儿女，8岁，因“乳房增大，身高增长加快，阴道分泌物增多”来诊。查体：身高132cm，体重30kg；双侧乳房发育（TannerⅢ期），外阴发育正常，阴毛TannerⅢ期，阴蒂无肥大，大、小阴唇着色，发育良好。此患者的诊断是（）（提示：实验室检查：FSH、LH升高到成人水平，HCG正常，癌性标志物正常；GnRH兴奋试验LH较基线升高9倍，FSH升高3倍。B超：双侧卵巢多个卵泡发育。MRI：未发现垂体、鞍区、第三脑室、松果体区的异常病变。）A、单纯乳腺发育B、性早熟C、中枢性性早熟D、外周性性早熟E、特发性性早熟F、真性性早熟G、假性性早熟H、完全性性早熟39.四岁患儿，发烧、头痛、皮疹12小时，频繁抽搐、昏迷2小时，查体：全身可见多数瘀点瘀斑，两下肢有融合成片的紫癜，血压测不出，瞳孔右侧扩大，光反应消失。下列哪项处理是不正确的（）A、立即瘀点涂片以明确诊断B、立即腰穿，做脑脊液常规检查C、急验血常规D、5％碳酸氢钠500ml，立即静脉推注E、20％甘露醇125ml，立即静脉推注40.女性，38岁。反复右上腹疼痛病史5年，9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛，伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体：T39.0℃畏寒寒战，巩膜黄染，左上腹压痛，轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy（+），肠鸣音正常。若患者持续高热不退，黄疸较前加重，首先考虑（）A、合并胆道梗阻B、消化道出血C、胰腺假性囊肿D、麻痹性肠梗阻E、败血症41.糖尿病酮症酸中毒的诱因是（）A、严重感染B、手术和创伤C、胰岛素治疗中断、剂量不足，发生抗药性D、饮食不当或暴饮暴食E、妊娠和分娩42.患者男，24岁，“发热伴肌肉酸痛4d”于11月25日来诊。体温最高达40℃，有轻度畏寒，头痛，肌肉酸痛；偶咳，痰少，呈黄黏痰。无禽类和野生动物接触史，无旅游史和不洁食物史。 该患者目前的最佳治疗是（）（提示：血常规：Hb123g/L，WBC7.1×109/L，N0.88，PLT88×109/L；粪、尿常规均正常。胸部X线片：左下肺斑片状模糊影，考虑炎症。）A、退热B、止咳去痰C、给予抗生素D、给予抗病毒药物E、给予糖皮质激素F、吸氧G、补充维生素和维持水、电解质平衡43.低促性腺激素性腺功能减退症的临床表现不包括（）A、青春期无启动B、两性畸形C、生殖功能减退D、类宦官样体型E、骨龄延迟44.患者女，60岁，间歇性黑便6个月，且时常有中上腹不适。上腹部CT平扫及增强示空肠起始段不规则软组织影，内部密度不均匀。小肠镜示空肠起始段见一直径约3cm的黏膜下球形隆起性病灶，质硬，边界清晰，表面光滑，黏膜色泽正常，顶部中央有小而深的溃疡，覆血痂。溃疡边缘活检病理见大量梭形细胞，免疫组化示CD117和CD34均阳性。若术后复发和出现远处转移，首选药物为（）A、吉西他滨B、卡培他滨C、依立替康D、5-FUE、甲磺酸伊马替尼45.若诊断临床型糖尿病，须选择下列最适当的检查是（）A、尿糖B、空腹因糖C、口服葡萄糖耐量试验D、空腹胰岛素测定E、以上均不是46.患者男，30岁。主因右下肢发作性间歇性跛行入院。患者有吸烟史10年，自诉下肢症状于冬天时加重，并伴有疼痛。查体：右下肢皮肤干燥，皮温降低，未见皮肤缺损，足背动脉搏动减弱，指压试验、肢体抬高试验（+）。患者目前考虑的诊断为（）A、下肢闭塞性动脉粥样硬化B、血栓栓塞性脉管炎C、多发性大动脉炎D、深静脉血栓形成E、血栓性浅静脉炎F、急性动脉栓塞47.患者，男孩，10岁，食生蚕豆后发生黄疸及酱油色尿，最有诊断意义的检查是（）A、酸化血清溶血实验B、高铁血红蛋白还原实验C、抗人球蛋白实验D、血红蛋白电泳E、红细胞脆性实验48.患者女，45岁，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。下列药物有助于延长无症状和心功能正常时期的是（）A、利尿剂B、洋地黄类药物C、硝酸酯类药物D、血管紧张素转换酶抑制剂E、硝普钠49.男性，60岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作，心前区疼痛伴晕厥，高血压病15年，晕厥最可能的原因是（）A、心房颤动B、心房扑动C、阵发性室上性心动过速D、阵发性室性心动过速E、二度Ⅰ型房室传导阻滞50.革兰阴性菌败血症的表现不包括（）A、休克发生早，持续时间长B、细菌内毒素是主要致病因素C、发病前大多有使机体防御功能低下的原发病D、皮疹、关节痛和迁徙性病灶较革兰阳性菌败血症多见E、可呈双峰热或间歇热51.患者男，65岁，因心前区疼痛3年就诊。既往高血压史2年，规律服用降压药，血压控制良好。吸烟20年，15支/d。否认冠心病家族史。最不支持稳定型心绞痛诊断的表现是（）A、静息心电图正常B、平板运动试验因乏力提前终止C、疼痛可位于心前区、上腹部或右胸部D、疼痛向脐周放射E、疼痛时患者自动停止活动52.眼球异物定位检查的主要目的是A、确定有无异物

B、确定异物大小

C、确定异物位置

D、确定异物性质

E、确定手术方案53.患者女，50岁。间断餐后上腹饱胀不适、隐痛3年。近半年来症状明显。食欲正常，体重无下降，大便正常。查体：无贫血貌，浅表淋巴结不大，腹部无压痛、反跳痛，未及包块。进一步的检查包括（）A、内镜检查B、肝、肾功能检查C、腹部B型超声检查D、粪隐血检查E、以上所有项目54.急性肾衰竭患者，静脉应用碳酸氢盐指征是（）A、实际碳酸氢盐小于20mmol/LB、实际碳酸氢盐小于17mmol/LC、实际碳酸氢盐小于15mmol/LD、实际碳酸氢盐小于13.5mmol/LE、实际碳酸氢盐小于17.1mmol/L55.心尖部第一心音强弱不等可见于（）A、心房颤动B、室性心动过速C、Ⅲ度房室传导阻滞D、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞E、以上均不是56.女性患者50岁，发现乙肝肝硬化2年，近1个月来右上腹隐痛，腹涨，乏力，食欲不振。检查发现巩膜、皮肤黄染，肝大，质硬，腹水阳性。为早期诊断患者是否并发原发性肝癌，应做的检查是（）A、B超B、肝功能与AFPC、GGTD、ALPE、LDH57.蛛网膜下腔出血和脑出血的主要鉴别点是（）A、脑脊液有无血液B、有无神志不清C、有无脑膜刺激征D、有无高血压病史E、有无神经系统定位体征58.患者，男，52岁，劳累后阵发性心前区疼痛反复发作2年多，今日劳累后突然心前区剧痛，含服硝酸甘油3次无效，持续疼痛3小时未见缓解。查体：急性痛苦面容，血压为80／50mmHg，心音低，两肺无啰音。考虑可能的诊断为（）A、急性心包炎B、变异性心绞痛C、急性肺动脉栓塞D、急性心肌梗死E、肥厚性心肌病59.患者男，40岁，患哮喘20年，近3年经常夜间感到口苦、胃灼热。查体：气管居中，双肺叩诊过清音，双肺可闻及干啰音。腹部检查未见异常。氧饱和度68%。若患者经抗炎解痉治疗后病情仍未缓解，为进一步确诊应做的检查是（）A、内镜检查B、上消化道造影C、食管测压D、24h食管pH监测E、食管滴酸试验60.患者男，65岁，持续性胸痛4h急诊入院，既往有高血压糖尿病史。目前应采取的治疗方案包括（）（提示：经IABP和大量血管活性药物治疗，急性肺水肿加重，心源性休克无明显改善。）A、积极抗休克治疗的同时行急诊手术治疗B、室间隔穿孔修补术C、室壁瘤切除术D、冠状动脉旁路移植术E、向患者及家属交代手术风险并行术前准备F、再次PCI61.骨关节炎描述正确的是A、好发于中老年人

B、血沉多增快

C、X线多正常

D、可累及单关节或多关节

E、无晨僵表现

62.患者女，46岁，间断发热3个月，面部红色斑丘疹，伴全身肌肉酸痛，渐出现咳嗽。既往有甲状腺功能亢进史。为明确肺部疾患，进一步检查包括（）（提示：患者出现进行性呼吸困难，咳嗽加重，痰多。）A、痰培养B、结核菌素试验C、胸部HRCTD、超声心动图E、血气分析F、痰找结核菌63.需做骨髓穿刺检查的是（）A、贫血、黄疸，Coomb试验阳性B、长期发热、贫血C、出血、血小板减少D、全血细胞减少、有幼稚细胞E、巨脾、进行性消瘦64.ANA检测阳性可见于（）A、混合性结缔组织病B、类风湿关节炎C、系统性红斑狼疮D、全身性硬皮病E、干燥综合征65.患者女，15岁，因“体检发现甲状腺肿大1周”来诊。无自觉症状。查体：甲状腺肿大，没有超过胸锁乳突肌，质软，光滑，无触痛。实验室检查：T490mmol/L（正常值65~169mmol/L），T31.9mmol/L（正常值1.1~3.1mmol/L），TSH3.0mU/L（正常值0.6~4.0mU/L）。诊断考虑为（）A、单纯性甲状腺肿B、甲状腺炎C、甲状腺功能亢进D、甲状腺功能减退E、甲状腺癌66.患者男，36岁，阵发性心悸病史3年，症状发作突发突止，无明显诱因，可通过按压眼球或刺激咽部终止，无晕厥史。最可能的诊断是（）A、阵发性室上性心动过速（包括房室折返性或房室结折返性心动过速）B、窦性心动过速C、心肌炎D、低血糖状态E、甲状腺功能亢进67.患者男，64岁，反复咳嗽，咳痰15余年，活动后气短7年，间断下肢水肿1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸烟30余年，戒烟2年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻湿性啰音，肝肋下2cm。动脉血气分析（吸氧）：pH7.50，PaO260mmHg，PaCO260mmHg，HCO-343mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-70mmol/L。主要诊断应为（）A、支气管哮喘急性发作、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病B、慢性支气管炎急性加重，阻塞性肺气肿、Ⅱ型呼吸衰竭C、支气管扩张合并感染、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病D、COPD急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病E、COPD合并哮喘、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病68.引起回归热的病原体是（）A、立克次体B、细菌C、真菌D、疏螺旋体E、病毒69.患者男，70岁，因咳嗽20年，心悸、气促5年，加重伴意识不清1d，以慢性支气管炎急性发作、阻塞性肺气肿、肺心病、肺性脑病收入院。入院后经用口面罩无创