冠心病患者健康教育

冠心病患者健康教育

定义

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，它是由于供应心脏营养物质的血管

一冠状动脉发生了粥样硬化所致。

常见表现

胸部压迫窒息感、闷胀感、剧烈的烧灼样疼痛，有时可以自行缓解；疼痛常放射

至左肩、左臂前内侧直至小指与无名指；心脏负担加重(例如体力活动增加、过

度的精神刺激和受寒)时出现，在休息或舌下含服硝酸甘油数分钟后即可消失；

疼痛发作时，可伴有(也可不伴有)虚脱、出汗、呼吸短促、忧虑、心悸、恶心

或头晕症状。

治疗原则

治疗目的是改善症状、降低病死病残率，同时防止冠心病复发。主要措施有两个,

一个是非药物治疗；另一个是可靠持续的药物治疗。归纳起来可以用ABCDE来

表示。现在还有介入治疗和手术治疗。

1.药物治疗ABCD原则

A.包括3个A：(1)阿司匹林(Aspirin)

(2)抗心绞痛(Anti-Arigina)

(3)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)

B.包括2个B：(1)应用［3-肾上腺素能受体阻滞剂(Betablocker)

(2)控制血压(Bloodpressure)

C.包括2个C：(1)降低胆固醇(Cholesterol)

(2)戒烟(Cigarettes)

D.包括2个D：(1)防治糖尿病(Diabetes)

(2)控制饮食(Diet)

2.冠脉介入治疗

3.外科冠脉搭桥

活动指导

1.从低强度的运动开始，要循序渐进，切忌久卧久坐。

2.指导病人掌握对运动强度的自我监测方法，以自我感觉不劳累为宜，使用血管

活性药物者活动时注意体位性低血压。

3.病人了解需警惕的临床征兆及处理方法。不论何种形式的运动，当出现胸痛、

呼吸困难、心悸、头晕或心律不齐等症状时，提示可能原有病情恶化或进展，此

种情况下应立即终止运动并及时就医。

饮食排便

1.控制总热量，维持正常的体重。

2.合理膳食，限制脂肪，适量的蛋白质。

3.饮食宜清淡、低盐。

4.忌烟酒和高脂肪、高胆固醇食物。

5.避免用力解大便，多吃粗纤维食物，大便干结时可适量使用缓泻剂。

注意事项

1.遵医嘱用药，不可自行增减药物。

2.应用血管活性药物要注意药物的副作用。

3.使用扩血管药物时起床时宜慢，防治体位性低血压。

4.睡觉时床栏拉起，防止坠床。

5.纠正不良生活习惯，规律作息，增强体质，避免感染。

心律失常患者的健康教育

定义：心律失常指心脏电活动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的

异常，按其发生原理分为冲动形成异常或传导异常。

常见表现：心律失常的临床症状轻重不一，轻者可无红肿不适，严重的可以危及

患者生命。最常见的临床表现为突发规律或不规律的心悸、胸慌、眩晕、心前区

不适感、憋闷、气急、疲劳、黑懵、手足发凉和晕厥，甚至神志不清。

治疗原则：心律失常的治疗方法包括：药物治疗、刺激迷走神经、电复律、人工

心脏起伏、射频消融、自动复律除颤装置(DIC)、手术等

常用抗心律失常药物有：

1、主要降低心肌细胞对钠离子的通透性：利多卡因、心律平等

2、肾上腺素能受体阻滞剂：倍他乐克等

3、动作电位延长剂：胺碘酮等

4、钙拮抗剂：异搏定等

活动指导

1、生活要规律养成按时作息的习惯、保证睡眠

2、运动要适量、量力而行、不勉强运动或运动过量，不做剧烈或竞赛性活动，

可做气功、打太极拳。运动中应保证自我感觉良好，不伴有胸闷、胸痛、气慌、

气短、咳嗽、疲劳等，若有上述不适出现，则应立即停止运动。

3、保持心态平和，工作劳逸结合，避免精神紧张而诱发心律失常。

饮食排便

1、限制高脂肪、高胆固醇食物、如动物内脏、动物油、蛋黄、螃蟹、鱼籽等。

应多食用新鲜蔬菜及水果，以供给维生素及无机盐、同时还可防止大便干燥、禁

食烟酒、浓茶、咖啡及辛辣调味品。

2、养成良好的排便的习惯，保持大便通畅。还可以环形按摩腹部，被动增加肠

蠕动，以防止便秘的发生，如果已发生便秘，则不要强行解大便，可事先采取一

些通便措施，如用开塞露、甘油塞肛，也可遵医嘱服用通便药。

注意事项

1、遵照医嘱按时按量服药，不要擅自增减剂量，并要密切注意药物可能引起的

不良反应、切记抗心律失常药物既有抗心律失常作用、又有促心律失常作用。

2、副作用：

1、不良反应：消化道症状如恶心、呕吐等；尤其以慢西律，普罗帕酮最常见，

神经系统多表现为眩晕、共济失调、震颤。

2、负性肌力作用：加重心衰而致呼吸困难、低血压。

3、致心律失常作用：尤其导致尖端扭转性室性心动过速而死亡

4、特殊不良反应：心得安可致哮喘而死亡；胺碘酮可致老年人甲状腺功能减退

或年轻人甲状腺功能亢进、眼角膜沉淀、肺纤维化；洋地黄类易致各种心律失常。

高血压患者的健康教育

一、心理指导：

保持平和的心态，遇事冷静，戒骄戒躁，避免情绪激动才是对高血压有利的。高血压是可以

预防的，树立战胜疾病的信心和决心。正确面对疾病。从而有利于高血压的控制和稳定。

二、饮食指导：

高血压患者应进食清淡、低脂低盐、低胆固醇、富含维生素的食物，养成良好的进食习惯，

饮食要规律，细嚼慢咽，避免暴饮暴食，以及含钾、钙的食物，以及绿色蔬菜、新鲜水果，

如白菜、芹菜、西瓜、苹果等少食或者禁食含钠盐高的食物，每日摄入食盐量不超过6g为

宜，高血压患者还应戒烟限酒，饮食中要减少膳食脂肪，适量补充蛋白质，多食粗纤维食物,

避免辛辣、刺激、生、冷、硬食物，保持大便通畅，以防因用力排便而产生不良后果。

三、生活指导：

1、运动指导：体力活动是独立的降压因素，具有巩固降压效果的作用，适当的体育锻炼和

体力劳动，不但能增强体质，还能达到减肥或者维持正常体重的目的。高血压患者可以选择

适当的有氧运动，比如散步、打太极拳等，活动要循序渐进，可以逐日延长时间，患者可以

按运动前后脉搏变化和自我感受来调整运动量,运动时心率一般控制在100次/分左右,或运

动后心率增加不超过运动前的50%为宜，不可逞强，高血压病人分期指导：三期高血压病人

要绝对卧床休息，监测血压住院治疗，二期高血压病人要适当休息，中度限制一般体力活动,

避免高强度体力劳动。一期高血压病人

2、保持正常的生活节律：在日常生活中，要有稳定的情绪，还要保持良好的心态，切忌生

气暴怒、忧郁、焦虑、悲观、恐惧等不良因素影响。生活起居要有规律，避免熬夜，保证充

足的睡眠；保持愉快的心情，避免情绪大起大落，对需要参加的活动要量力而行，避免过劳,

加重病情。

四、用药指导：

根据病情选择联合用药，提高患者依从性，用药前应清楚所用药物的名称、剂量、用法以及

用药过程中可能出现的副作用及不良反应，一旦出现异常要及时停药并

报告医生处理。要求指导患者坚持按时长期服药，尤其老年病人服用降压药要小剂量长期间

应用；用药过程要监测血压，以判断药物疗效；服药期间不可以突然停药，应该在血压得到

控制后遵医嘱逐渐减量维持或者停药，做到个体化用药。用药期间要注意观察药物的副作用，

如使用睡嗪类或伴利尿剂时应防止低血钾的发生；硝苯地平的副作用有头痛、面红、心动过

速；服用卡托普利病人应注意观察病人是否有皮疹、干咳、味觉异常等，出现上述症状应及

时报告医生处理，同时定时测体重，观察有无皮肤水肿情况。

五、出院指导：

1、合理安排生活，注意劳逸结合，定期测量血压。

2、提高社会适应能力，避免各种不良刺激的影响。

3、注意饮食控制与调节，减少钠盐、动物脂肪的摄入，忌烟酒。

4、保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。

5、切记按时服药，适当参与活动。

6、高血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时应及时就医。

呼吸衰竭患者的健康教育

一、心里指导：安心静养和保持乐观开朗性情绪，树立战胜疾病的信心,

密切配合治疗。

二、饮食指导：饮食上以高蛋白、高维生素，易消化饮食为宜。呼吸困

难严重时，宜少食多餐。急性期予鼻饲流质饮食，病情稳定后可逐步过

渡到半流质、软食。如瘦肉、豆腐、鱼、新鲜蔬菜和水果。水肿和少尿

者，限制钠盐摄入。服用利尿剂者给予含钾高的食物，如橘汁、蘑菇等。

三、生活指导

1、急性期绝对卧床休息，可在床上活动四肢，勤翻身以防皮肤受损，保证

充足的睡眠；缓解期可坐起并在床边活动，逐渐增大活动范围。生活不

能自理者做好口腔、皮肤护理，预防压疮。

2、缩唇腹式呼吸，改善通气。腹式呼吸即放松肩膀和颈部，一手置于胸前,

另一手置于腹部肚脐处，吸气时胸部不动，腹部鼓起，呼气时，经口缩

唇呼气，腹部内陷。缩唇呼吸即闭嘴，平静用鼻吸气，默数1、2,然后

将嘴唇缩成吹口哨状缓慢呼气，默数1、2、3、4,吸呼时间比为1：20

以上两种呼吸训练在轻松情况下进行，2次/天，10~20min/次，切忌过分

使劲或勉强控制呼吸节律，以免引起胸闷、头晕等症状。通过腹式呼吸

时膈肌的运动和缩唇呼吸促使气体均匀而缓慢的呼出，以减少肺内残气

量，增加肺的有效通气量，以改善通气功能。

3、翻身拍背，指导有效咳痰。患者取坐位、半坐位或直立位，上身尽量做

直屏住呼吸3~5s,然后慢慢地尽量由口将气体呼出。在呼气时，肋骨下

缘会降低，并且腹部会下陷。做第2次深呼吸，屏住气，然后患者发“啊、

哈”的声音，用力地将肺深部的痰咳出来。

4、观察痰液的色、质、量。

四、用药指导

1、了解常用药物的作用、副作用及用药时配合要点。如氨茶碱、受体兴奋

剂等药物能松弛支气管平滑肌，减少气道阻力，改善气道功能，缓解呼

吸困难。茶碱类的副作用有恶心、呕吐等胃肠道症状，心动过速、心律

失常等心血管症状，偶尔有兴奋呼吸中枢的作用。

2、知晓氧疗重要性，配合接受氧疗，应注意：I型呼吸衰竭可予高流量吸

氧，

II型呼吸衰竭应予持续低流量吸氧（1—2L/分），这样既能纠正缺氧，又

能防止二氧化碳潴留加重。室内严禁明火及防油、防震、防热。

五、出院指导

1、保持心情舒畅，避免情绪波动。保持室内空气新鲜，定时开窗通风，避

免烟雾，粉尘刺激。

2、预防和及时处理呼吸道感染，有效咳嗽。戒烟、酒及刺激性食物，加强

营养。

3、耐寒锻炼和呼吸功能锻炼，尽量避免与呼吸道感染患者接触，减少感染

的机会。

4、慢性呼吸衰竭病人应注意继续家庭氧疗，遵医嘱用药。

若有咳嗽加剧，痰液增多和变黄，气息加重等变化，应尽早就医。

脑梗塞患者的健康教育

一、心里指导

常因语言障碍、肢体瘫痪、大小便失禁、生活不能自理而忧郁、烦恼、

心理负担过重。消除紧张心理，鼓足勇气积极配合治疗。安心静养和保

持乐观开朗性情绪，树立战胜疾病的信心，密切配合治疗。

二、饮食指导

饮食要有节制，不宜过饱。选用低盐、低胆固醇、适量碳水化合物、丰

富维生素的饮食。限制食盐的摄入量，平均每日不超过6g；少食动物脂

肪、奶油、蛋黄、动物内脏等食物，防止肥胖和高胆固醇血症；增加膳

食中优质蛋白尤其是鱼类蛋白和大豆蛋白的摄入量，可多食鱼虾、瘦肉、

豆制品、新鲜蔬菜水果等；适当饮茶以增加血管韧性，改善血液循环;

忌食辛辣，戒烟酒，均有利于降低脑梗塞的发病率；吞咽困难者应取坐

位或头高健侧卧位，给予流质或半流质易消化饮食，进食缓慢，防止呛

咳；有意识障碍或不能进食者，应尽早给予鼻饲饮食，以保证营养的供

给。

三、生活指导

1、加强皮肤护理：脑梗塞患者常有轻重不等的肢体瘫痪而长期卧床，加强

皮肤护理尤为重要。患者应取平卧位头偏向一侧或侧卧位。有意识障碍、

烦躁不安者应加床档，必要时可用约束带加以保护。每2h定时翻身一次,

并对受压部位做轻度按摩，涂抹爽身粉。床褥要保持平整、干燥、无渣

屑。搬动病人时，应将病人抬离床面，不可拖拉，以免擦破皮肤。

2、排便的护理：要保持大便通畅，养成每日排便的良好习惯。对于便秘者,

可适当给予缓泻剂，避免排便时过度用力而加重心脏负担。

3、促进肢体功能恢复的护理:在卧床休息期间，为预防肢体肿胀，患肢可

垫高，以促进静脉血液回流；为防止足下垂，肢体应保持功能位。发病2

周后，病情好转，即可做肢体功能锻炼，给予瘫痪肢体被动运动及按摩。

开始可每日2次，每次15~20min。以后逐渐增加运动次数及时间，待功

能有所恢复，再进行肢体的主动运动、床上活动、床下活动等，循序渐

进地促进肢体功能恢复。失语者应进行语言康复训练，使其逐步恢复语

言功能。

四、出院指导

1、出院后要注意居室定时通风，保持空气新鲜，生活要有规律，注意劳逸

结合。并要持之以恒地坚持肢体及语言的康复锻炼。

2、严格按照出院后医嘱用药:如预防复发可口服阿司匹林肠溶片、潘生丁

等。平日应保持低盐、低脂、低糖饮食，忌辛辣、戒烟酒等。定期来院

进行复查，复查血糖、血压、血脂等指标，以观察病情变化，随时调整

治疗方案。

3、如有不适及时就诊：如发现眩晕、步态不稳、血压升高、肢体麻木无力、

言语模糊或失语等症状，应及时就诊，及时处理，防止病情进一步发展。

脑出血患者健康教育

一、心理指导：

病人因突然瘫痪卧床不起、失语、构音困难而不能表达感情，早期表现焦虑、易

伤感、易激惹。后期出现抑郁、悲观、退缩等。安心静养和保持乐观开朗性情绪,

树立战胜疾病的信心，密切配合治疗。

二、饮食指导：

昏迷、吞咽困难者应予鼻饲流食，防止误吸引起肺部感染。对尚能进食者喂养不

宜过多过急，注意一口量，同时给予一些鼓励性语言，遇呕吐、反呛时暂停进食,

抬高床头。能进食者吃些易消化吸收的流食或半流食。病情平稳后可吃些普通饮

食，但一定要限制盐的入量，每日食盐摄入量应在2-5g,多食含纤维多的食物如:

芹菜、韭菜等可促进肠蠕动，防止大便干燥，每天保证充足的水量。

三、休息与活动教育：

急性期遵医嘱绝对卧床休息。翻身时注意保护头部，动作轻稳，以免加重出血。

抬高床头15°-30°,减少脑部血流量，减轻脑水肿，昏迷病人平卧，头偏向一

侧，取下活动假牙以防误吸，保持呼吸道通畅。如有瘫痪肢体药保持肢体功能位。

严格控制探视人员，告知家属保持病室环境安静的重要性，减少一切不良刺激。

四、诱发因素及临床表现教育：

本病以50岁以上的高血压病人多见。多在情绪激动、兴奋、排便用力时发作，

少数在静态发病，气候变化剧烈时发病较多，起病前多无预感，仅少数发病前有

头痛、头昏、动作不便、口齿不清等症状。发病突然，一般在数分钟至数小时达

高峰。多表现为头昏、头痛、恶心、呕吐、偏瘫失语、意识障碍、二便失禁。因

此，应积极控制高血压，坚持服药、劳逸结合、戒烟忌酒等。

五、康复知识教育：

病情平稳后即可抓紧早起锻炼，越早疗效越好。先做主动运动，待瘫痪肢体肌力

恢复后可进行被动运动。进入恢复期后可在医护人员配合下进行生活自理能力、

语言、思维训练，不能急于求成，要有步骤、循序渐进地进行各功能锻炼，以达

到最佳康复效果，早日回归社会。

六、出院指导

1、避免情绪激动，去除不安、恐惧、愤怒、忧虑等不利因素，保持心情舒畅,

2、饮食清淡，多吃含水份、含纤维素的食物，多食蔬菜、水果、忌烟、酒及辛

辣刺激性强的食物。

3、避免重体力劳动，坚持做保健体操，打太极等适当的锻炼，注意劳逸结合。

4、康复训练过程艰苦而漫长（一般『3年，长者终生）需要信心、耐心、恒心

在康复医生指导下，循序渐进、持之以恒。

5、定期测量血压，复查病情，及时治疗可能并存的动脉粥样硬化，高脂血症、

冠心病等。

糖尿病患者的健康教育

一、心理指导：

乐观稳定的情绪有利于维持内在环境的稳定，而焦虑的情绪会引起一些应激激

素如肾上腺素、去甲肾上腺素、肾上腺皮质激素及胰高血糖素的分泌，从而拮抗

胰岛素，引起血糖升高，使病情加重。

二、饮食指导：

1、控制总热量是糖尿病饮食治疗的首要原则：既要考虑充分减轻胰岛B细胞的

负担，又要保证机体正常生长发育的需要。根据自身的标准体重和劳动强度,

制定每日所需的总热量。总热量中的50%~55%应来自碳水化合物，主要由粮

食来提供；15犷20%的热量应由蛋白质提供；其余25%~30%的热量应由脂肪提

供，脂肪包括烹调油。

2、均衡饮食。三大营养素的组成比例要合理，在限制总热量的前提下，以高碳

水化合物、低脂肪（尤其是饱和脂肪酸的摄入）、适量蛋白质为宜：食物要多

样化，谷类、薯类主要提供碳水化合物；蔬菜、水果类主要提供膳食纤维；

动物性食品主要供含必需氨基酸的蛋白；豆制品主要提供植物蛋白；要以植

物性食品为主，热能来源以粮食为主，多选用绿色蔬菜；粗细搭配，提倡高

纤维饮食；食盐要限量，每日不超过10g为好；注意补充微量元素食品，如

含硒、铭、错等食品。

3、早、午、晚三餐进食要定时定量，避免随意增减食量，这样才能达到血糖稳

定。正餐时防止血糖偏高不能吃太多，必要时可在正餐之间及睡前加餐，主

要以富含碳水化合物的点心为主，以减少因药物而导致低血糖的机会，特别

是注射胰岛素的病人。

4、随身携带零食。为防止药物治疗特别是注射胰岛素时出现低血糖现象，外出

时可随时携带饼干、糕点、木糖醇等代糖食品，在发生心慌，饥饿等低血糖

反应时服用。

三、生活指导：

1、注意保持身体清洁，避免损伤，嘱患者经常用清水擦洗，特别注意保持口腔、

会阴、足部的清洁，皮肤出现瘙痒是尽量少抓以免抓破。穿宽松柔软透气好的衣

服，合脚的鞋袜，不要过紧，使用热水袋时水温不宜超过50℃,以免烫伤，如

发现皮肤破损及时处理预防感染。如出现心慌、出汗、恶心呕吐以及有明显的饥

饿感等低血糖情况，应立即喝糖水和进食，防治低血糖的发生。

2、适当的运动，可以增强机体对胰岛素的敏感性，使肌肉组织对葡萄糖的利用

增加，血糖下降，改善代谢紊乱。最适合糖尿病患者的运动是持续而有规律的中

强度的运动，如骑自行车、步行、慢跑、游泳、跳舞等有氧运动，以运动后不感

到疲劳为宜。糖尿病患者运动后要注意诱发低血糖，糖尿病患者的抵抗力较低，

易发生感染性合并症，故运动后注意保持皮肤清洁，中老年患者在运动前应进行

全面体检，运动时间和强度也要相应调整。

四、用药指导：

1、口服治疗药物。目前临床上常用的治疗糖尿病的口服药物有以下五类：磺胭

类、双股类、糖甘酶抑制剂，胰岛素增敏剂（睡唾烷二酮）、甲基甲胺苯甲酸衍生

物。根据不同药物定时定量服用。

2、胰岛素注射：胰岛素分为短效类：普通胰岛素，中性胰岛素，人胰岛素-诺和

灵R,优泌林R；中效类：诺和林N,优泌林N,预混胰岛素-诺和林30R,优泌林

70/30；长效类：PZIo

胰岛素治疗在饭前半小时注射，必须按时进餐，抽取胰岛素剂量必须准确。

3、不管是口服降糖药还是注射胰岛素，均应定期监测血糖，根据血糖情况，由

医生调整药物剂量。同时防止患者乱用土方、秘方以免影响治疗。

五、出院指导：

1、饮食护理：定时定量进餐，避免吃浓缩的碳水化合物，避免饮用酒精饮料，

避免食用高胆固醇、高脂肪食物。

2、胰岛素使用法：

1）指导所使用胰岛素的作用时间及注意事项。

2）指导低血糖反应的紧急处理，食用糖水、高糖等。

3）指导病人掌握正确的尿糖及血糖检查方法。

3、做好足部及身体护理：定期检查足部皮肤，促进足部血液循环，避免穿过紧

的长裤、袜、鞋。禁用暖水袋，以免因感觉迟钝而造成踢伤、烫伤。勤洗澡，保

持皮肤清洁干燥。

4、鼓励适当运动。

5、保持情绪稳定，生活规律。

6、按医嘱服用降糖药，定期复查。

上消化道出血患者的健康教育

一.上消化道出血

消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引

起的出血，短期内失血量超过1000ml或循环血量的20%,主要表现为呕血或（和）

黑粪，常伴急性周围循环衰竭症状，病情严重者，不及时抢救，可危及生命。

二、健康教育

1.心理护理：鼓励患者树立战胜疾病的信心。患者心理负担过重会给治疗带来困

难。这是因为在忧郁时，胃粘膜缺血苍白，分泌减少，胃运动减弱，兴奋时，胃

粘膜充血，分泌增加，胃运动增强。两者均不利于疾病的治疗，故嘱病人一定要

情绪平稳、配合治疗。

2.饮食指导：大出血时，嘱病人禁食禁饮；出血停止后，暂进食流质清淡饮食，

逐渐过渡，养成良好的饮食习惯。不暴饮暴食，不食生拌菜、粗纤维多的蔬菜、

刺激性食品、硬食、饮料，如浓汁鸡汤，肉汤、浓茶、咖啡等；牛奶和豆浆中所

含的钙和蛋白能刺激胃酸分泌，故不能多饮。有溃疡者你，饮食应少量多餐，不

宜空腹服用某些刺激性药物，生活要有规律。

3.生活指导：急性期绝对卧床休息，头偏向一侧。保持口腔及皮肤清洁，排便后

用温水清洗肛周；保持床单元整洁。适当的体育锻炼，增强体质；注意饮食卫生,

注意劳逸结合。

4.用药指导：嘱病人按时足量服药，根据药物的不同作用，分清服药时间、注意

事项及药物的不良反应。对胃粘膜有刺激性的药物忌空腹服用；对一些有诱发或

加重溃疡病症状，甚至引起并发症的药物应忌用如水杨酸类、利血平等。

有机磷农药中毒患者的健康教育

一、心理指导

1.心理调试教育：有机磷农药中毒患者常因家庭纠纷或其它原因产生负性情绪。

加之应用阿托品，常产生痛苦、自卑、抑郁、急躁等复杂情绪，个别患者消极情

绪严重，应尽快帮助患者面对现实，提高耐挫能力，并通过亲人予以情感上的支

持，鼓励其树立生活的信心，通过不断沟通，增进情感交流，在获得心理安慰的

同时逐渐消除顾虑，调整心态，稳定情绪，正确认识及勇敢面对疾病，密切配合

治疗，有助于疾病的转归与康复。

2.抗病信念教育：学会自我调节方法来训练自控能力，实施有效地抗病信念教育，

有助于其恢复乐观向上信念。采取力所能及的如听轻音乐等活动，鼓励家属和亲

友多给予温情及抚慰，在和谐良好的生活环境中心神得以松弛，心态恢复平和，

不知不觉的消除紧张压抑等不良情绪，逐渐树立起坚定的抗病信念。

3.预防措施教育：普及预防有机磷农药中毒的有关知识，向生产者、使用者特别

是农民要广泛宣传使用时的注意事项，如喷洒时应遵守操作规程,加强个人防护,

穿长袖衣裤和鞋袜，戴口罩、帽子及手套，下工后用碱水或肥皂洗净手和脸，方

能进食，污染衣物应及时洗净。农药盛具应专用，严禁装食品、牲口饲料等。

二、饮食指导

中毒后24小时内应绝对禁食，根据病情分别给予。入院后禁食1~3天，如开始

进食应从流食，半流食，逐渐过渡到普食，以高蛋白营养丰富易消化饮食为主，

多食含有丰富维生素B、C的食物。

三、生活指导

四、急性期卧床休息，呕吐时头偏向一侧。神志模糊躁动者应给予床边加护栏，

防止发生意外伤害。急性期过后应适当活动，注意休息，以利于身体机能的恢复。

根据病情做好口腔、会阴及皮肤护理。必要时清洗机修剪指甲、头发，忌用热水

及酒精。知晓留置尿管的必要性，取得配合，翻身活动时避免过度牵拉尿管，烦

躁者由家属配合适当给予约束措施，以防其自行拔除尿管引起尿道损伤。

四、用药指导

了解使用阿托品后出现的阿托品化及其过量中毒的表现，了解口干、颜面潮红、

发热、脉速、尿潴留等式应用解毒药物后的正常反应，而当出现躁动不安、幻听、

澹语等阿托品过量的表现时，应及时告诉医护人员。应用解磷定后，当出现口苦、

咽痛、恶心、呼吸困难、血压增高等症状时，应及时告诉医生。

五、出院指导：

1、根据不同中毒原因做好相应的心理护理。

2、患者出院后，仍需要在家休息2-3周，按时服药，不可单独外出，以防发生

迟发性神经症。

3、因自杀而中毒者出院后，患者应学会如何应对应急源的方法，树立生活的信

心，并应争取获得社会多方面的情感支持。

颅脑损伤病人的健康教育

颅脑外伤是因外界暴力作用于头部引起，按损伤后脑组织是否外界相通，可分为

开放性损伤，闭合性损伤，一般表现为意识障碍，头痛，呕吐，瞳孔改变，肢体

活动障碍，生命体征改变，脑疝等病情

一心理指导

意外的伤害，疼痛刺激发及伤后致残和意识障碍，甚至死亡的威胁，使病人的家

属产生紧张恐惧的心理。护士应予以心里安慰鼓励，消除紧张恐惧心理，鼓励病

人及家属有战胜疾病和康复的信心，并积极配合治疗。

二、饮食指导

1、清醒无吞咽障碍者应进食高蛋白，高维生素易消化饮食，以保证充足营养供

给；

2、持续昏迷24小时者，应鼻饲流质；

3、消化道出血者应禁食，出血停止后方可进食，避免辛辣刺激食物；

4、需手术治疗者，禁食10—12小时，禁饮6—8小时，以免麻醉或手术过程呕

吐窒息；

5、术后6小时清醒无呕吐者可进流质，早起胃肠功能未恢复者可尽量少食牛奶,

糖等防止产气过多。以后逐渐过渡至半流质，普食。

三、作息指导

卧床休息，抬高床头15—30度，以防颅内静脉回流，对有精神症状或躁动病人

应加床栏及约束四肢。

四、用药指导

1、根据病情需要使用止血剂，抗生素，脑细胞营养药及营养支持疗法；

2、使用降颅内压药物如甘露醇250ml要求在20~30分钟内滴完；

3、输液量一般成人1500m「2000ml速度宜慢，若输液过快过多，可引起颅内高

压，病人的家属不能擅自调节补液速度，以免造成危险。

五、特殊指导

1、外伤性蛛网膜下腔出血的病人需反复的做腰穿，其目的是为了排除血性脑脊

液，了解出血的转归；

2、伤口及引流应注意渗液的情况，波爱吃引流的通畅，防止受压折叠，注意引

流的量、性质和颜色，如有异常及时通知医护人员；

3、肢体感觉功能减弱或消失者，高热时用冰块冷敷方法降温，应以棉垫包裹冰

袋，避免冻伤，天气寒冷时不宜用热水袋取暖，以防烫伤。

六、行为指导

1、肢体功能的训练每天按摩患肢6~10次，以促进局部血液循环；进行瘫痪肢体

的被动运动，健侧肢体主致力运动，防止肌肉萎缩；保持肢体功能位；

2、语言功能的训练如语言障碍者进行发音指导；从单音开始逐渐过渡到说日常

用语，以训练运动语言的功能；用听收音机广播的形式，让病人听过去熟悉的歌

曲节目，以训练听觉语言功能；从教育病人认读自己的名字，简单的文字符号开

始，以训练视觉语言功能；

3、预防褥疮配合护理人员定时防身拍背、按摩受压部位，必要时受压部位放气

圈或使用气垫波浪床。

七、病情指导

1、意识改变，如从烦躁转为嗜睡或清醒转为烦躁需通知医护人员；

2、出现头痛，头昏，恶心，呕吐者应通知医护人员；

3、发现有清鼻涕样液体从鼻腔流出或有液体从耳道流出时，警惕脑脊液鼻漏或

耳漏，应取半卧位或头侧卧位，避免局部滴药，填塞等，防止逆行感染；

4、伤口有渗血货渗液者；

5、出现癫痫发作先兆或癫痫发作者；

6、发热、呼吸费力、呼吸困难；

脑血管病病人的护理健康教育

脑血管病是一种先天性血管畸形或后天外因损伤而导致的脑血管损伤性改变。通

常无自觉症状，病人可能在劳累或情绪紧张时出现头痛，头昏或在平时头颅

CT,MRI检查中发现，大部分以颅内出血（特别是蛛网膜下腔出血）而住院。

一、心理指导

血管破裂出血常无明显诱因，来势突然，且病情严重，常导致机体功能障碍和意

识障碍。甚至死亡威胁，使病人，家属产生紧张，恐惧心理。护士应主动向病人

及家属做好疾病知识的宣传，并给予安慰和鼓励，使之了解保持情绪稳定的重要

性。

二、饮食指导

1、清醒无吞咽障碍者应进食高蛋白，高热量，高维生素易消化食物，保证营养

供给促进组织的修复。吞咽困难或持续昏迷者应鼻饲流质；

2、需行介入治疗时，术前禁食禁水4—6小时。术后4小时如无呕吐及其他不适,

可开始进食；

3、需手术治疗时，术前禁食10—12小时，禁饮6—8小时，以防麻醉或术中呕

吐，引起室息或吸入性肺炎。术后6小时清醒后无呕吐等不适，可进流质，并逐

渐过渡至半流质、普食。

三、作息指导

对有血管破裂者，应绝对卧床4—6周，抬高床头15°—30°,以利颅内静脉回

流，建清脑水肿，对有意识障碍或有精神症状者，应加床栏，适当约束四肢，以

防坠床。

四、用药指导

1、使用降低颅内压药，要快速、准时。20%甘露醇250ml,要在20—30分钟内

滴完；

2、使用血管解痉药尼莫地平注射液时，应用输液泵控制滴速（2—4ml/h）,并监

测血压变化，以防血压过低；

3、遵医嘱使用抗生素、止血药、细胞营养药及抗癫痫药，必要时使用营养支持

疗法；

4、控制输液，成人每日W2000ml,速度宜慢30—40d/分，病人、家属不得擅自

调节。

五、特殊指导

1、介入治疗术后卧床1—2天，穿刺部位加压包扎24小时，禁屈穿刺俱喟I关节

8—12小时；

2、栓塞治疗后2—3天内，病人会出现头痛、恶心、呕吐、发热（V38°C）等

为正常反应，是由于局部及周围组织缺血引起炎性反应所致；

3、蛛网膜下腔出血病人需多次腰穿，目的是为排除血性脑脊液，及了解出血的

转归；

4、保持大便通畅，如有便秘应使用开塞露等缓泻剂，以免引起颅内压增高；

5、指导病人合理做一些力所能及的日常工作，如进食、梳头、刷牙、洗脸等，

每两小时一次，避免长时间交谈、探视；

6、对有瘫痪肢体，应进行肢体功能锻炼，定时翻身拍背、按摩受压处皮肤，每

两小时一次，以防褥疮。

六、病情观察指导

如有以下情况应立即汇报医护人员：

1、原有头痛、呕吐加剧；

2、神志改变，如清醒转为烦躁，烦躁不安转为嗜睡、昏迷等；

3、肢体功能下降；

4、行介入治疗后，穿刺处渗血、肿胀，穿刺俱IJ下肢麻木、疼痛、紫穿；

5、出现四肢或面部肌肉抽搐；

6、发热、呼吸费力；

7、如气管切开病人出现呼吸急促，有痰鸣音应及时通知护士吸痰，家属勿擅自

吸痰。

急性心肌梗死病人的健康教育

心肌由于严重而持久的缺血或冠状动脉，闭塞，使血供中断，引起部分心肌的坏

死，并伴有心肌急性损伤，缺血和坏死的一系列特征心电图表现。

一、诱因

在冠状动脉病变的基础上，强体力劳动，激烈的情绪变化，饱餐、吸烟、心律失

常、外科手术等导致心排出量骤降，冠状动脉灌注锐减。

二、饮食指导

1、心绞痛发作时饮食以清淡，易消化、低盐、低脂、低胆固醇为宜，忌暴饮暴

食。

2、心肌梗死病人初3天进食流质饮食，症状缓解改版流质饮食。进食不宜过饱,

避免加重心脏负担。

3、禁饮浓茶，咖啡。不吃辛辣刺激的食物，戒烟酒。

三、休息、活动指导

1、心绞痛发作时立即休息，发作频繁者卧床休息。

2、心肌梗塞急性期绝对卧床休息一周后，病情允许，可在床上做四肢活动。

3、第2周可在床边活动，活动量必须循序渐进，以不出现不适为宜。

4、保持大便通畅，不用力排便，必要时可使用缓泻或开塞露通便。

5、避免任何原因导致的情绪激动和精神紧张。

四、用药指导

1、溶栓治疗：静滴尿激酶，宜在15—30分钟内快速滴入，用药过程中或用药后

观察有无出血倾向。

2、硝酸甘油是急性心肌梗塞的首选药，应正确服用，含服于舌下，通过舌下静

脉吸收，1—2分钟即开始起作用，约半小时后作用变小时，可反复多次使用。

应用硝酸脂类药物，可能出现头昏、头胀痛、头部跳跃感、面红、心悸继续用药

数日后可自行消失。

3、B受体阻滞：氨心安、倍他乐克，因嘱病人不能随意停药因食物能延缓药物

吸收，故应在饭前服用。

五、出院指导

1、避免过度劳累及寒冷刺激。

2、保持情绪稳定，避免喜怒情绪激动。

3、随身携带硝酸甘油。

4、遵医嘱服药定期复诊。

5、指导患者和家属掌握家庭救护方法。

6、保持大便通畅。

急性肾功能不全病人的健康教育

急性肾功能不全是指各种病因导致的肾功能急骤，进行行减退而出现的一组综合

症，如果及时去除病因和及时诊治，多数病人肾功能可完全恢复正常。

一、病因

1、循环血量减少，肾脏灌注量减少所致的。

2、急性肾小管坏死，急性肾间质病变，肾小球和肾小管疾患。

3、急性尿路梗阻。

二、治疗原则

三、重点为调节水电解质和酸碱平衡，控制氮质潴留，供给足够营养和治疗原发

病.

1、早期严格限制蛋白质摄入在20-30克/日，60%以上为高生物效价优质蛋白质。

2、食盐摄入为1—2克/日。

3、控制液量，入液量前一天出液量+基础补液量(400—500)o

4、饮食原则：低蛋白、低盐、高热量、易消化饮食，少食多餐。

四，休息与活动：

1、少尿无尿期绝对卧床休息。

2、多尿期开始，威胁生命的并发症依然存在，仍需注意卧床休息。

3、恢复期为一般休息，适当进行体能活动的锻炼。

五、用药指导；

1、发生感染是，根据细菌培养和药敏试验合理选用对肾脏无毒性反应的抗生素

治疗。

2、高血钾症在进行透析疗法前，用10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射，目的以抗钾

离子，对心急的毒性作用。

3、机器肾衰竭病人常用较大剂量的速尿静脉注射，速尿可增加肾血回流量和肾

小球的滤过作用，并可抑制肾小管重吸收，用药后可产生耳鸣，面红等副作用，

但停药后可消失。

六，透析疗法指导；

1、讲解有关腹膜透析的方法及原理。

2、透析前后测体重、体温、脉搏、血压以了解病情。

3、初次透析者，均有恐惧心理，向病人介绍有关知识，稳定情绪。

4、告知腹透析者不能牵拉腹透管，以免滑脱，一旦向外滑脱不能在送入腹。

5、告知血透者，造屡侧肢体禁止穿刺和测血压，不穿紧袖口衣服，外屡者应防

止楼管，脱落出血。

6、教会病人在腹部触摸脉搏和震颤以检查动静脉血流是否通畅，如果脉搏和震

颤消失，可能是通路堵塞。

7、通路部位有触痛、发热、红肿等提示有感染症状。

8、保持通路敷料清洁、干燥，说明不能弄湿辅料，只能盆浴和擦浴，不要淋浴。

七、出院指导：

1、急性肾功能不全病的肾功能可望在2—3周左右恢复，少数病例长达3个月，

肾小球滤过功能在3-12个月内恢复正常，故应耐心等待与治疗。

2、注意休息。

3、防止受凉，避免过度劳累。

4、根据饮食原则，合理饮食。

5、按医嘱坚持服药，定期门诊复查。

AECOPD健康教育

1、心理护理COPD患者因病情缠绵易出现焦虑和消极情绪、应给予更多的关心、

向其耐心讲解有关疾病的防治知识、使其树立信心、主动实施自我养护、提高日

常生活质量

2、指导有效排痰技巧、保存呼吸道通畅COPD患者常因长期缺氧、胃肠道功能减

弱、进食量少、呼吸频率快、不显性失水增多、而致痰液粘稠、加之年老体弱、

呼吸肌疲劳、有效排痰能力降低、使痰液更不易咳出。因此、应指导患者掌握有

效的排痰方法尤为重要。有效排痰方法：（1）嘱患者坐位或立位、深吸气后屏气、

身体边向前倾、两臂交叉放于两侧腹部约2S、然后张口连咳两声、咳嗽时收缩

腹肌、腹壁内收双手仍持续按压腹部帮助咳嗽、停止咳嗽后缩唇将余气尽量呼出、

身体回位。休息几分钟后重复以上动作2-3次（2）爆发性咳嗽：先深吸气后声

门关闭、随后胸膜骤然收缩、咳嗽一声将气流冲出（3）发声性咳嗽：嘱患者深

吸气而后张口保存声门开放后咳嗽、鼓励患者经常更换体位、协助患者拍背、配

合超声雾化吸入或空气压缩泵雾化吸入化痰消炎药

3、肺功能锻炼（1）呼吸操指导患者取仰卧位、手放于胸骨下段双侧肋缘交界

处、平稳呼吸后在吸气时将手轻轻向下压、让腹肌对抗自己的手、一般连续5-7

次后休息片刻、在继续进行、经过此种训练后、大多数患者的肺通气功能均有明

显改善、提高了患者活动时的耐受能力。（2）缩唇呼吸指导患者吸气时令气

体从鼻孔进入、呼气时缩拢口唇呈口哨样、让气体均匀的自双唇之间逸出、吸气

与呼气的时间比例为1:2、每次lOmin、每次3-4次、实践证明、长期实施此法

可以改善患者的呼吸功能、有助于体内C02的排出

4、氧疗指导加强正确的氧疗指导、避免出现浓度过高或过低而影响氧疗效果、

向患者讲解吸氧的目的、方法及氧疗的重要性、一般主张持续低流量吸氧、氧流

量l-2L/min,F102为24%-48%每次吸氧时间不少于15H、同时注意及时清理鼻腔

分泌物、保持有效吸氧、以改善缺氧症状、增加运动耐受能力、减轻呼吸困难、

缓解肺动脉高压、延缓疾病的发展过程

5加强营养、提高机体抵抗力、COPD患者身体慢性消耗、营养差、应指导科学膳

养、进高蛋白、高热量、高维生素低脂易消化饮食、如瘦肉、蛋、奶、鱼、蔬菜

水果等、鼓励患者少量多次饮水、每次饮水量不少于1500ml、以稀释痰液利于

排出、少食多餐避免加重喘憋、根据患者的具体情况、以鼓励适当活动、如太极

拳、散步、做一些力所能及的活动等、吸烟患者劝其戒烟、养成良好的生活习惯

6预防上感。上感是引发COPD等主要诱因、因此、应指导患者（1）注意避免受

凉、过劳等诱因、气温变化时及时增减衣物（2）在上感流行期间尽量不去公共

场所、避免接触流感患者可口服板蓝根颗粒等预防

休克患者的健康教育

1、根据不同原因引起的心源性休克患者予以相应的健康指导、如病毒性心肌炎

引起的、最根本的是加强锻炼、增强体质、预防呼吸道、消化道等病毒感染、流

行期少到公共场所、一旦发病及时就诊治疗。注意营养、严格按心功能状况保证

休息。接受医务人员的康复指导、防止复发

2、合理调整饮食、适当控制进食量、禁忌刺激性食物及烟、酒、少吃动物脂肪

及胆固醇较高的食物

3、避免各种诱发因素、如紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等

4、按医嘱服药、随身常备硝酸甘油等扩张冠状动脉的药物、并定期随访

5、指导患者及家属当病情突然变化是应采取简易应急措施

骨盆骨折病人的健康教育

一、手术前健康教育：

1、心理调适指导：由于突发意外、疼痛和伤口出血，病人易产生紧张、恐惧心

理，告知惊恐不安和情绪紧张对抢救生命、恢复健康不利。耐心讲解疾病的发展

过程、预后情况和手术的必要性、使之建立治疗信心，减轻紧张、不安情绪，积

极配合治疗。

2、适应行为指导：损伤严重者告知病人及家属尽量减少搬动，以免增加出血，

引起休克。指导正确放置体位，防止加重损伤。病情稳定者，指导练习床上大小

便，并指导家属正确取放便器。

3、术前准备指导：急诊手术病人告知术前给予静脉输液、抽交叉血的目的。择

期手术病人术前一天需清洁皮肤，保持良好睡眠，术前晚12h禁食，术前4h禁

饮，以防止在麻醉过程种发生呕吐、误吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外。

二、手术后健康教育：

1、体位与活动指导：说明早期下床活动的危害以及卧床休息的必要性。告知骨

盆骨折无论一处或多处，都需要卧床休息，否则易导致疼痛加重或骨折再移位。

早期应平卧于硬板床，告知家属搬运病人时臀部应充分托起，取放大便器时尤应

注意。不稳定性骨折应尽量避免搬运。稳定型骨折病人卧床休息2—3周，待骨

折完全愈合，既可下地扶拐杖下地。

2、病情观察指导：指导病人术后若出现腹胀、腹痛等症状，也可能是血肿刺激

引起肠麻痹或神经紊乱所致。若有尿痛、血尿或排尿困难，提示有膀胱及尿道损

伤，应及时报告医生。

3、饮食指导：急性期应禁食