膝关节关节炎护理查房成品课件

护理查房膝关节骨性关节炎汇报人：膝关节骨性关节炎桂XX护士长：膝关节骨性关节炎是骨科的常见病，今天我们共同回顾一下有关该病的护理查房。首先，我们了解一下该疾病的知识点。定义：膝关节骨性关节炎是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患，又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨性关节病等。本病多发生于中老年人，也可发生青年人；可单侧发病，也可双侧发病。病因:慢性劳损、肥胖、骨密度、外伤和力的承受、遗传因素

诊断依据关节疼痛，活动加剧，休息后好转或出现“休息痛”。关节活动不灵活、僵硬，晨起或休息后不能立即活动或出现摩擦声及关节绞锁现象等。关节肿胀，主动或被动活动受限：浮髌试验阳性，髋关节增大内旋角度疼痛加重。病程长且出现关节周围肌萎缩。关节畸形，膝内翻，髋关节Thomas征阳性。X线检查显示关节间隙变窄，关节边缘骨赘形成。后期骨端变形，关节表面不平整；软骨下骨有硬化和囊腔形成。排除其他病变。临床表现疼痛：疼痛是该病的主要症状，也是导致功能障碍的主要原因，特点为隐匿发作、持续钝痛、多发生于活动以后，休息可以缓解，随着病情进展，关节活动可因疼痛而受限，甚至休息时也可发生疼痛。睡眠时因关节周围肌肉受损.，对关节保护功能降低，不能和清醒时一样限制引起疼痛活动，患者可能疼醒。晨僵和粘着感：晨僵提示滑膜炎的存在。但和类风湿关节炎不同，时间毕竟短暂，一般不超过30分钟。粘着感指关节静止一段时间后，开始活动时感到僵硬，如粘住一般，稍活动即可缓解。上述情况多见于老年人、下肢关节。其他症状：随着病情进展，可出现关节挛曲、不稳定、休息痛、负重时疼痛加重。由于关节表面吻合性差、肌肉痉挛和收缩、关节囊收缩以及骨刺等引起机械性闭锁，可发生功能障碍。患者信息床号：29姓名：俞XX性别：女年龄：56岁住院号：X1316705诊断：右膝骨性关节炎病情介绍1患者5年前无明显诱因，出现右膝肿胀、疼痛、畸形、伸曲困难、行走困难。症状逐渐加重，1年前发现上述症状活动加重，休息缓解，有间歇性跛行，双膝肿胀外翻畸形，双膝前内侧有压痛，麦氏征阳性，内外侧应力试验阳性，伸屈膝关节疼痛明显，双足血运好。有“高血压”病史4年，口服氨氯地平，一日一次，一次一片。病情介绍2患者于07-29入院，入院生命体征T:37.0P:84次/分BP:130/90mmHg07-31在腰硬麻醉下行“右膝关节置换术”13：00安返病房，予吸氧、心电监护、去枕平卧休息，术中切口下引流管一根在位畅，引出血性液体，留置尿管一根在位畅，尿色清。予抗感染、止痛等对症治疗。08-01患者病情稳定，停用心电监护、氧气吸入，拔出引流管及尿管，患者切口敷料外观干燥，小便自解。在医生指导下行右下肢膝关节CPM被动功能锻炼、指导行右下肢趾踝关节及膝关节主动功能锻炼。08-15切口敷料良好，予拆线。08-16患者出院。08-20病区回访，患者康复休养中表示感谢。根据该患者的病例，我们制定了膝关节置换手术期临床护理路径。针对该患者请顾久青主管护师汇报一下手术前后我们主要关注病人护理问题、措施落实情况及效果评价。护理诊断疼痛与膝关节骨病及术后创伤有关目标：患者主诉疼痛较前减轻，舒适感较前增加。措施:1)给予心理安慰，鼓励家属给予情感支持。2)为患者提供良好的住院环境，保持病室清洁及床单元整洁。3）指导病人分散注意力的方法如：看电视、听音乐来缓解疼痛。4）应用疼痛评分表评估病人疼痛的部位、性质、起始和持续时间，遵医嘱术后使用连续性镇痛泵，定时定量静脉均匀注入镇痛剂。用药过程中注意观察用药的效果及用药的反应。效果评价：患者疼痛减轻，舒适感增加。2、焦虑与担心预后及手术有关目标：患者焦虑缓解或消失，能积极配合治疗。措施：1）热情接待患者，做好入院介绍，护患沟通，建立良好的第一印象。2）向患者解释手术目的，手术必要性，手术医师及麻醉师的技术水平，术前检查、备血、皮试、备皮、禁食等措施目的及意义。3）介绍本院的成功案例，例举同种患者如何如调整情绪，配合医生手术等。4）讲述不良情绪对疾病的影响及内在联系。效果：患者焦虑缓解，积极配合治疗。3、知识缺乏与缺乏人工关节置换和康复知识有关目标：患者了解治疗方案，预后及康复期的要点措施:1）对患者手术前需要的注意事项进行讲解2）向患者讲解疾病的相关知识和先进的诊疗技术。3）术前指导患者股四头肌及腘绳肌的等长收缩练习，并教会患者坐在床上练习患肢直腿抬高运动，使用手杖行走，练习床上排尿排便。4）加强饮食护理，说明营养对手术成败、术后愈合均起到重要作用。必须给予患者高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，以增强机体抵抗力，耐受手术。效果评价：患者了解治疗方案，预后及康复期的要点。4、部分自理能力缺陷与术后卧床有关目标：患者基本需要得到满足措施1）为患者整理好床单元。2）协助患者洗漱、进食、排泄及个人卫生活动。3）协助患者翻身动作宜轻，避免拖、拉、拽。4）保持引流管及导尿管的通畅，妥善固定，加强宣教，定时巡视。5）指导并鼓励患者做力所能及的活动。6）告知患者疾病康复过程，增强自理信心并逐渐增强自理能力。效果评价：患者基本生活需要得到满足。5、潜在并发症:下肢静脉血栓和栓塞目标：患者住院期间不发生下肢静脉血栓和栓塞措施：1）术后加强巡视，观察患肢有无肿胀。2）观察皮肤颜色改变、皮温是否升高，毛细血管充盈时间是否正常，足背动脉搏动是否良好。3）术后抬高患肢，指导进行主动伸曲踝关节和趾间关节，进行股四头肌、腘绳肌的等长收缩活动。每小时进行3--5分钟，以促进血液回流，防止血栓形成。4）保持膝关节处于外展位，进行膝关节被动功能锻（CPM），开始伸屈范围在0̊--45̊，以后每天增加10̊，出院时达到95̊以上。5）术后早期活动及预防性用药，如低分子肝素。效果评价：患者住院期间未发生下肢静脉血栓和栓塞6、潜在并发症：切口感染目标：患者在住院期间不发生感染，表现为体温正常。措施1）术前1日备皮并用软肥皂清洗，更换消毒衣裤，备皮时一定不可损伤皮肤。2）术前晚及手术过程中给予预防性有效抗生素。3）加强伤口护理，保持敷料外观干燥，伤口渗液渗血较多时及时更换敷料。4）观察后及时评估伤口情况，注意伤口有无肿痛等情况。5）密切观察引流液的性质和总量，若24小时引流量大于400ml应加强观察及处理，一般持续2--3天，引流管≤50ml可考虑拔管。6）倾到引流液时严格执行无菌操作，保持引流管通畅。效果评价：患者在住院期间未发生感染，表现为体温正常。7、潜在并发症：假体松动目标：患者住院期间不发生假体松动。措施1）告知患者术后2个月避免坐矮椅，体胖者劝其减肥。2）避免跑、跳、背重物等活动，防止膝关节假体承受过度应力。效果评价：患者住院期间未发生假体松动。8、潜在并发症：骨折目标：患者住院期间不发生骨折。措施1）要预防骨质疏松，功能锻炼期间用力要适当，不要穿拖鞋，要取得家属积极配合。2）共同保护监督患者训练，循序渐进，防止外伤。3）早期主要依靠拐杖，要求健腿先上，患腿先下，适应后脱离拐杖。效果评价：患者住院期间未发生骨折。谢谢观看世界关节炎日汇报人：1知网汇报时间：2020年X月X日为您的健康保驾护航关节保护10月12日是世界关节炎日，目前全世界关节炎患者有3.55亿人。在亚洲地区，每六个人中就有一人在一生的某个阶段患上关节炎。导语我国目前关节炎患者估计有1亿以上，且人数还在不断增加。关节炎是一种常见的慢性疾病，最常见的是骨关节炎和类风湿关节炎两种，另据统计，我国50岁以上人群中半数患骨关节炎；65岁以上人群中90％的女性和80％的男性患骨关节炎。类风湿关节炎在我国的患病率为0.34％～0.36％，据介绍，类风湿关节炎病情严重者寿命约缩短10～15年。目录01世界关节炎日介绍02什么是关节炎03关于关节炎的三大误区04三类人群要警惕05预防关节炎从这些做起世界关节炎日介绍01“世界关节炎日”的目的就是要提醒人们，对关节炎要早预防、早诊断、早治疗，防止致残。也是提醒人们重视对骨性关节炎的防治。因此对骨性关节炎的预防和治疗是一项全社会都需要重视的工作。世界关节炎日介绍成立目的世界关节炎日介绍发展历史1998年4月在WHO支持下，于瑞典隆德大学举办了由70多名骨科、风湿科、骨质疏松、创伤学及理疗与康复专家参加的研讨会，会上LarsLidgren提出将2000－2010年定为骨与关节的十年。1999年11月联合国秘书长安南签署正式支持文件。2000年1月13-15日WHO在日内瓦正式在全球启动此项活动，750个医疗机构签署文件，37个国家政府支持骨关节十年活动。世界卫生组织确定通过十年的努力，将骨性关节炎的预期发病率降低25%。2001年4月，我国成立了卫生部关节炎防治教育计划基金，从卫生行政部门开始重视此疾病。每年的10月12日还是世界骨关节炎日世界关节炎日介绍发展历史世界关节炎日介绍关节炎介绍关节炎，最常见的慢性病之一，被定义为头号致残性疾病。随着人类平均寿命的延长，关节炎的发病率愈来越高，它严重妨碍工作，成为50岁以后丧失劳动力的第二个常见原因，仅次于心脏病。目前全世界关节炎患者有3.55亿人。在亚洲地区，每六个人中就有一人在一生的某个阶段患上关节炎。什么是关节炎02关节炎有100多种类型，其中骨关节炎是最常见的，我国约有1.2亿人患有骨关节炎，几乎10人里面就有一个。据悉，骨关节炎在我国人群中的总发病率约为3%，并且发病率随年龄增加而上升。据统计，我国50岁以上的人群中有50%~60%的人患有骨关节炎。骨关节炎可影响某个关节的所有组织，引起肌肉疼痛、炎症或行动不便。什么是关节炎关节炎，最常见的慢性病之一，被定义为头号致残性疾病。多数具有致残性。什么是关节炎关节炎的五大危害类风湿关节炎或导致死亡。带来明显疼痛感。类风湿关节炎或导致死亡。关节炎药物具有副作用。治疗期间会带来明显的经济压力。骨关节炎是一种关节退变性疾病，多发生在50岁以上人群，女性多于男性，年龄越大患病越多，常伴有骨质增生。全身各个关节都可能发病，但以膝关节、手指关节多见。症状：患者早期多为上下楼梯、蹲起时感觉膝盖疼痛不适，早起或久坐后膝盖感觉发僵。随病情加重，患者可能会有平地走路疼痛，甚至关节变形（多为“罗圈腿”畸形）等症状。常见的关节炎有哪些？什么是关节炎常见的关节炎主要分3种，包括骨关节炎、类风湿性关节炎和风湿病。骨关节炎这是一种自身免疫性疾病，多见于中年女性。症状：它一般表现为手、足小关节的多个、对称性关节炎症，长期的关节滑膜炎症、肿胀侵袭会导致关节畸形和功能丧失。抽血化验多数伴有类风湿因子、抗环状瓜氨酸因子等阳性。什么是关节炎常见的关节炎有哪些？类风湿性关节炎“风湿”是生活中常被人提及的疾病。其实“风湿”和类风湿性关节炎不是一回事，而是传统中医对关节病的一种称谓。风湿病在中医又叫“痹”，其病因包括风、寒、湿、热、燥等。在西医中虽也有“风湿性关节炎”，但与类风湿性关节炎却完全不同。症状：风湿性关节炎一般发生于青少年，多因链球菌感染，常累及大关节（如膝关节、肘关节等），但一般不造成关节畸形，有的患者还可能会伴有环形红斑、舞蹈症、心脏炎等。常见的关节炎有哪些？风湿病什么是关节炎如何判断是否得了关节炎呢？急性感染关节炎会出现关节红肿。关节炎常见症状，与关节疼痛的程度不一定相关。由于关节血运特别少，所以正常情况下摸起来就应该是凉的，比其他部位的体温低，这是正常的。如果关节是热的，甚至发烫，那就证明关节产生炎症，需要治疗了。关节炎的最主要表现，关节炎的疼痛部位应该很明确，某个关节疼，其他部位不疼。关节炎发作会出现疼痛及炎症，引起关节周围组织水肿，导致关节活动受限。慢性关节炎患者由于长期关节活动受限，可能导致永久性关节功能丧失。什么是关节炎大家可通过五项标准进行辨别，即红、肿、热、痛、功能障碍。红肿热痛功能障碍关于关节炎的三大误区03三大误区误区一“用进废退”，关节越用越活运动在于健康，然而对于患上关节炎的人群来说，骨关节炎的特征是关节软骨磨损退化。应当适度运动，避免关节负重，以免加速关节磨损。关节软骨一旦破坏就很难恢复，因此做好早期预防很重要。骨关节病的本质是关节发生退变，关节软骨过度磨损。而钙和胶原蛋白长期流失容易造成骨脆性增加，易发骨折且不易愈合。骨关节炎则是由于关节表面的软骨发生退变、磨损、剥落，引起关节周围以及软骨下骨发生增生、硬化、骨赘形成、囊性改变。骨骼要健康，营养需全面。单纯补钙是不够的。关节有问题，还需要补充软骨营养素。三大误区误区二关节炎需要大量补钙关节炎作为一种严重的慢性病，发病过程缓慢，其治疗过程也不是一蹴而就的。旨在治疗痛症的消炎药仅能对症治疗疼痛，并不能延缓关节炎疾病进展，同时还容易引起并发症。预防及治疗关节炎，需要养成良好的生活习惯，修复关节软骨，减少磨损。氨糖是形成软骨基质的基本成分，30岁以后人体内氨糖不断流失，需要外源性补充。误区三药物可以迅速治疗关节炎三大误区三类人群要警惕04因长期伏坐办公桌、使用电脑、开车，一些“久坐族”逐渐成为关节炎的易患人群。清远市中医院骨科专家提醒办公室一族应注意保护肩、腕、膝、踝等关节部位。而驾车使人逐渐形成关节“废用性”萎缩退化，长时间把握方向盘也会增加腕关节综合症的发病几率。三类人群要警惕01久坐族爱穿高跟鞋的女士也是关节炎发作的常见人群。科学家对穿高跟鞋走路对下肢关节作用力影响的研究发现，穿高跟鞋尤其是2英寸高或者更高的鞋子会通过改变脚踝、膝盖、臀部和身躯的关节位置而改变身体姿势。也就是说,这种漂亮的鞋子会将冲击波从后跟上传到身体,在膝盖内部形成巨大的压力，长时间穿高跟鞋可能造成关节退化。因此，医生提醒爱美的女士，不要长期穿高跟鞋，并应适当按摩脚的穴位。02高跟鞋女士三