心理评估在心理咨询和治疗中的应用

心理评估在心理咨询和治疗中的应用1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。——塞·约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。——塞·约翰逊4、权力会奴化一切。——塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。——莎士比心理评估在心理咨询和治疗中的应用心理评估在心理咨询和治疗中的应用1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。——塞·约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。——塞·约翰逊4、权力会奴化一切。——塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。——莎士比心理评估在心理咨询与治疗中的应用成长有一个过程，咨询也有一个过程随着教育的不断革新与进步，对国民素质的要求也在不断提高，国民素质不仅包含心理素质，还包含身体素质，身体素质的培养从娃娃抓起，这点从我们小时候就开始的体育课程中就能看出，体育课程保证学生的运动量，让学生提高体质的同时更好地投入学习生活中去。中专学校以培养实用性人才为主，与传授基础知识为主体教学的院校不同。近年来，中职学生身体机能明显下降，中职学校为国家提供了很多一线劳动者，因此，更需重视体育教学的改革，让学生能更好地服务社会。一、中专体育教学面临的现状

1.教育观念比较落后“快乐体育”“终身体育”和“健康体育”教育观念正深入人心，但有的学校还处于“竞技体育”的教学观念阶段，这种传统的体育观念在很多体育教师心中根深蒂固。相比较我国现阶段的体育教育模式，国外的教学方式从学生角度出发，让学生德智体美劳能全方面均衡发展，但我国竞技体育的教育思想，培养的只是运动人才，这样的体育精神让学生忘记了体育的初衷，给人带来更多的是负面的影响，让学生变得麻木，无法享受体育带来的乐趣，因此，教育体系的改革，任重道远，不能仅凭学生成绩的好坏去评定学生的体育成绩。

2.教学模式缺乏创新在对广州、珠海一些沿海较发达城市学校做了调查得知，体育教育缺乏创新能力和创新精神，主要表现在：体育课程内容单一、指导思想不明确、考试结构模式单一、体育设施陈旧、学习氛围不足等。其中，创新能力是学生最为缺乏的，培养创新型人才是学校教学改革的薄弱环节。

3.重技术，轻理论的教学模式中专学校以技术教学为主导，体育教学方面存在很多问题，很多学校一周只上一次体育课，授课时间也不长，但课时内容又比较多，教师如果讲授的理论知识过多，学生会觉得枯燥无味，吸收效果不大。有些学校的理论知识很少，为了完成教学任务，就只能在技术教学上下工夫，理论知识就被直接忽略了。

4.师资水平亟待提高教师在教学过程中起主导作用，教师的水平、素质会直接影响学生的吸收成果及学习的积极性。但很多中专学校的教师为寻求更高的发展，或者为了更高的待遇水平，调转到更高级别的学校，有些师资队伍中，个别教师的素质水平有待提高，无法胜任体育教育，这些都会降低中专学校的整体教学质量。二、中专体育教学的改革措施

1.突破传统教学模式传统教学模式一般都是重复同一练习模式，单调乏味，从生理角度来看，还会抑制大脑皮层部分神经，对学习和锻炼产生不利影响。体育课中，伴随着哨子声，进行重复规范的运动，这种形式主义的方式，往往不能激起学生的热情，导致学生上课没精打采，甚至请假借故不去，因此，体育课程达不到基本成效。中专学生正处于好动时期，神经系统的兴奋性和模仿性都不稳定，因此，学校应抓住学生所处年龄阶段的特性，因材施教，有目的，有针对性地安排教学内容，让体育课程能真正地给学生带来身心的愉悦，从而提高学生的自主创新能力。

2.丰富体育课程内容现阶段我国体育教程一般强调的是集体性、统一性和纪律性，采用分组轮换或者分组不轮换的两种方式，虽然表面看并无多大问题，却忽略了因材施教的主导思想，影响学生个性的发展，影响学生的积极性和创造力。面对这种情况，教师需要针对学生的不同情况及体育基础分组教学，分组学习，或让学生自行分组学习，根据具体情况布置学习任务，调动学生学习体育项目的积极性。

3.增加师资力量，提高教师整体水平教师是教学的先导者，在体育教学中，体育教师起着关键作用，体育教师对教学的重视，必然会使得学生对体育教程多一份热情。教师的专业水平，直接影响体育课程的专业水准，因此，对体育教师的队伍建设也十分重要。中专学校应打破传统的用人模式，大力启用有专业水准的体育院校教师，为体育教学注入新鲜血液，教师根据自身专业能力竞争上岗，加大奖惩力度，根据学生的学习效果实施绩效考核。同时，还要培养教师的创新意识，树立正确的教学理念，培养教师的时代感和责任感，对教师不断进行培训学习，不断扩宽其知识量，培养素质水平高，专业知识强，创新意识强的专业师资队伍。青年是国家的希望，祖国的未来。在进行知识教育的时候，要与时俱进，认真分析我国中专体育教学中存在的问题，能根据现有问题，制定相应的改革措施才是关键所在，中专体育教学是教育的一部分，学校应该重视起来，在教育事业不断发展的今天，全方位对其进行改革，它不仅仅是优胜劣汰的自然选择，更是对学生负责，对家长负责，乃至对社会负责的良好呈现。在小学语文教学过程中培养学生的想象能力，既是素质教育的要求，又是提高语文教学效率的重要手段。因为想象是思维能力构成的重要因素，想象力的发展需要以思维为基础。这就需要教师在小学语文教学过程中针对学生的实际情况，有效激发学生的想象力，从而促进学生的全面发展。随着新课标实施的不断深入，小学语文教学除了教会学生基本的文化知识外，还要注重培养学生的综合能力，而想象力就是重要组成部分之一。只有充分锻炼学生的想象能力，才能为学生的综合发展和语文教学提供有效的支持。一、充分利用古诗教学培养学生的想象力在传统小学语文古诗教学过程中，教师往往会按照固定的模式进行讲解。先讲古诗的字词，然后讲解整句的意思，从而使学生逐步掌握整首诗的意思。最后通过死记硬背的方式让学生进行记忆，最终枯燥的模式会影响学生的学习效率。新课标的实施要求教师不断创新教学方法，提高教学效率。例如，在学习古诗《游子吟》的时候，教师可以把古诗内容编成一个故事：从前，有一个游子即将出远门，他的母亲拿着他的衣衫进行缝补。母亲一针一针地缝补，怕儿子回来得晚，衣服的破洞会更大。游子不禁感慨，谁说像小草那样微弱的心就能够报答母亲的恩情？通过以这样故事的形式把故事讲解出来，既能够激发学生的兴趣，提高学生学习的积极性，又能够加深学生对于文章的理解，很好地保证语文教学效率。二、在诗歌学习过程中培养学生的想象力在小学语文教学过程中，学习诗歌，能够锻炼学生的写作能力，同时增强学生对于诗歌意境的体验和感受。在这个过程中，还能够充分锻炼学生的想象力，使学生的语文综合素养得到提升。这就需要教师加强教学研究，找到最适合学生的方法，从而在诗歌学习的过程中充分锻炼学生的想象力。例如在学习纳兰性德的《长相思》的时候，教师可以带领学生对于诗歌特点进行分析。比如这首诗歌上片把“一程”二字重复使用，下片把“一更”重复使用，充分体现了诗人对于家乡的思念之情。认真研究分析之后，教师可以引导学生尝试着仿写诗歌，按照自己心中的想法仿写新的诗歌。这样能够使学生充分发挥想象力，在之前学习诗歌知识的帮助下，学生的学习效率会大大提高，想象力可以得到很好的培养和锻炼。三、在文章续写练习过程中锻炼学生的想象力在小学语文教材中，有的课文结尾交代得很清楚，内容比较详细，但是有的文章结尾交代得很模糊，内容比较简单。针对这样的文章，教师可以组织学生续写，把文章的结尾交代得更清楚，使学生在课文中学到更多的知识。例如在学习《坐井观天》的时候，学完如果教师没有进行细致的讲解，那么学生可能对于文章主要讲解的内容没有清晰的概念。这个时候，教师可以组织学生针对课文的内容进行改写：青蛙跳出井口来，看到无边无际的天，瞬间感觉到自己的意识非常浅薄。可以通过学生的想象，适当地加一些内容。这样能够让学生在充分发挥想象能力的基础上更好地理解文章内容，达到很好的教学效果。四、在寓言故事改写过程中发挥学生的想象力在小学语文教材中，有的故事有一个美好的结局，但是有的故事却有悲惨的结尾。人人都向往美好，所以教师这个时候可以引导学生进行文章内容的改写，按照学生的想法进行改写。在这个过程中，学生的想象力得到充分的锻炼。例如在学习《卖火柴的小女孩》的时候，结尾是小女孩死了，永远地离开了，教师可以组织学生在理解全文的基础上，进行结尾改写：在寒冷的夜晚，有一个善良的女人路过小女孩，询问小女孩怎么不回家。在得知小女孩的遭遇之后，这个女人把小女孩带回家了，从此小女孩过上了幸福的日子。教师可以组织学生进行多种多样的改写，使学生充分开发想象力。改写文章的过程，就是学生思维不断发展和拓展的过程。经历这个过程后，学生的思维能力和想象能力都会得到很好的提升，语文素质也会得到提高。五、引导学生养成写读后感的习惯，展示学生的想象力读后感是建立在有效阅读的基础之上的，学生对于文章读得越深，理解得就越深刻。所以，在小学语文教学过程中，教师应该善于引导学生书写读后感，让学生把自己对于书的感悟写出来。教师应该引导学生善于阐述主要观点，通过恰当的文字把内容展现出来。这样在书写读后感的过程中，学生的发散思维得到有效的激发，学生的想象能力得到很好的锻炼。六、结语培养学生的想象力应该贯穿于小学语文教学的整个过程，缺少想象力的学习，就会使学生的学习思路闭塞，缺少创新意识。同时，学生的学习欲望得不到有效的激发，观察能力和理解能力都会出现停滞的情况。所以，教师应该在小学语文教学的各个环节加强对学生进行想象能力的培养，使学生在语文学习过程中展现更多的创意，使其思维得到充分的拓展。只有这样才能使学生取得更迅速的发展，学生的综合能力才会得到提升。心理评估在心理咨询与治疗中的应用心理健康中的“灰色区”概念示意图：

各种非病理性精神痛苦之总和各种病理性精神痛苦之总和

纯白浅灰深灰纯黑人员健康人格各种由生活人际各种变态人格精神病自信心高关系压力而产生与人格异常患者适应力强心理冲突之人与障碍之人服务无需心理咨询员心理医师精神科人员社会工作者心理门诊大夫大夫

服务无需咨询心理学临床心理学医学模式模式模式模式心理咨询的对象是处于“浅灰色”的人群。判断心理健康与否应遵循3项原则：①心理与环境的同一性。②心理与行为的一致性。③人格的稳定性。心理状况的评估方法1．健康史的自我报告2．收集档案记录3．观察法4．晤谈方法5．心理测验6．问卷法7．实验法在评估时应该注意以下几点：①客观性与主观能动性相结合；②定量与定性相结合；③理论与实践相结合；④分析与综合相结合；⑤评估与教育、辅导、咨询、治疗相结合。来访者问题的评估一、评估来访者的问题二、适宜咨询对象的选择三、自杀危险的评估一、评估来访者的问题（一）来访者一般情况和背景信息（二）来访者希望解决的问题（三）对心理问题进行分析1、一般资料A、求助者的人口学资料B、求助者的生活状况C、婚姻家庭D、工作记录E、社会交往F、娱乐活动G、自我描述H、内在世界的重要特点一、来访者一般情况和背景信息2、个人成长史资料A、婴幼儿期B、童年期C、少年期D、青年期

E、个人成长中的重大变化及现在对它的评价3、求助者目前精神、身体、社会状态一、来访者一般情况和背景信息二、来访者求助解决的问题

(1)“who”，他是谁?(2)“what”，发生了什么事?(3)“when”，什么时候发生的?(4)“where”，在哪里发生的?(5)“why”，为什么会发生?(6)“which”，与哪些人相关?(7)“how”，事情是如何演变的?问题产生的原因精神分析途径；反射-行为-学习路径；人本主义途径；认知途径；生物医学途径；社会文化途径对问题的分析

把问题具体化；分清表面问题与深层次问题二、适宜咨询对象的选择（一）适宜咨询对象的选择（二）咨询对象的转介适宜咨询对象的特点

⑴具有基本正常的智力基础⑵年龄适宜：青年人比其他年龄的求助者更适合心理咨询⑶内容合适⑷人格基本正常⑸动机正确⑹对自身问题的责任感强⑺注重心理感受⑻有良好的外部支持⑼对症状表现出苦恼、焦虑与恐惧⑽交流的能力较强⑾对咨询的信任度高⑿匹配性好咨询对象的转介1．哪些来访者需要转介2．转介的具体实施1．哪些来访者需要转介第一，咨询内容与咨询师不匹配。第二，来访者的个性与咨询师不相容。第三，来访者的价值观念与咨询师不相容。第四，来访者与咨询师有私人关系。第五，来访者有特殊背景。2．转介的具体实施将转介事宜告诉来访者，委婉说明理由，强调是为了来访者能获得更好的咨询服务适当介绍将要负责来访者咨询事宜的咨询师的长处和特点不要轻易介绍该来访者在原来的咨询中提供的一些隐私性较强的材料，也不应对新咨询师的咨询计划给予过多的干预三、自杀危险的评估（一）有关自杀的几个概念（二）评估的线索（三）自杀的主要危险因素（四）自杀意愿的评估（五）自杀风险评定的有关量表（一）有关自杀的几个概念1．自杀死亡（completedsuicide）2．自杀未遂（attemptedsuicide）3．自杀准备（suicidepreparation）4．自杀计划（suicideplan）5．自杀意念（suicideideation）1．自杀死亡基本特征是采取了伤害自己生命的行动，该行动直接导致了死亡的结局。在采取行动时，有明确的死亡愿望。2．自杀未遂基本特征是采取了伤害自己生命的行动，但该行动没有直接导致死亡的结局。自杀未遂者通常存在躯体损伤，但躯体损害不是自杀未遂的必要条件。一定强度的死亡愿望是自杀未遂的必备条件。3．自杀准备基本特征是做了自杀行为的准备，但没有采取伤害生命的行动。包括实际准备了用于自我伤害的物质、工具、方法。4．自杀计划基本特征是有了明确伤害自己的意愿，但没有进行任何实际的准备，更没有采取任何实际的行动。5．自杀意念基本特征是有了明确伤害自己的意愿，但没有形成自杀的计划，没有行动的准备，更没有实际的伤害自己的行动。Freud的心理动力学观点认为，自杀是一个人经历了强大的心理刺激时，激发内部冲突所致。有时这种刺激不仅可使一个人退缩到原始的自我状态，也可使这个人对人或社会的敌意进行抑制，并向内投射，出现自毁或自惩的意向，在一些极端病例，可转向攻击他人。（二）评估的线索1．自杀线索2．呼救信号1．自杀线索言语线索：口头或书面表明行为线索：为自己买墓碑、写遗书或有自杀行为状态线索：各种重大的不良生活事件综合征线索：以上情况及严重的抑郁症、精神分裂症的被害妄想、命令性幻听或孤独、绝望等2．呼救信号有强烈死亡愿望的人常常只看到两种可能的选择——痛苦和死亡，从而感到矛盾，茫然。对自杀线索和呼救信号应进行自杀意图强度的评估：①不存在：没有自杀的想法或计划存在。②轻度的：有自杀的想法，但没有特定的或具体的计划存在；几乎没有自杀的危险存在。③中度的：有自杀的想法及一般计划存在，自控能力完整，来访者有一些“活着的原因”，而且来访者没有“意图”杀死自己；有一定的危险因素存在。④严重的：自杀的想法经常而且强烈，计划是特定的，而且致命的，手段是可行的，几乎没有邻近的援助资源，自控能力有问题，但是来访者并不是真正的想杀死自己，意图看起来很低；可能存在着很多危险因素；。⑤极重的：除来访者表达明确一旦有机会就自杀的意图外，其余的描述与“严重”程度一样；通常存在着很多危险因素。在以上不同程度的自杀意图中，若存在中度以上强度的，应建立有计划的危机干预计划，或陪床住院治疗。（三）自杀的主要危险因素（1）来访者在近期内有过自我伤害或自杀未遂的行动。（2）来访者向亲属、朋友、医务人员以及其他人或者在日记、作品中透露了对人生的悲观情绪，甚至表露过自杀的意愿。（3）来访者不愿意与别人讨论自杀问题。（4）有自杀危险性的来访者不愿接受医疗照顾，特别是不愿意住院治疗或在急诊室留观。（5）来访者和别人，特别和有医学知识的朋友讨论自杀的方法，搜集有关自杀的资料。（6）有抑郁情绪的来访者。（7）精神疾病患者。（8）共病。（9）自杀家族史。（四）自杀意愿的评估1．自杀想法、自杀意念和自杀意愿2．自杀计划3．自杀动机4．未来安排1．自杀想法、自杀意念和自杀意愿一般自杀想法和意念更多的是指偶尔或间歇性出现的自杀念头，在评估时应主要考虑其出现的频度；而自杀意愿则更多地指一种持续性的心理活动，评估的重点应转向这种心理活动的强烈程度。2．自杀计划（suicidalplan）

自杀的计划是否周密？自杀的方法是否容易实现？患者是否知道如何使用自杀的工具？自杀方法是否容易致命？自杀场合的选择？自杀时间的选择？3．自杀动机（suicidalmotivations）个人内心动机，自杀可能性较大人际动机，危险性相对低一些。4．未来安排（futureorientation）患者是否对自杀后的事情进行了安排，是否留有遗嘱或遗书，是否开始和亲人、朋友告别等。（五）自杀风险评定的有关量表1．再次自杀风险量表2．自杀未遂后风险评估量表3．自杀清单表——SADPERSONS4．汉密尔顿（Hamilton）抑郁量表5．生活质量评定量表心理危机干预热线上海生命热线(021)6279-8990，开放时间为上午10点至晚上10点，全年无休；北京心理危机研究与干预中心24小时热线800-810-1117（全国免费）010-8295-1332（手机/IP/分机用户）。四、评估咨询效果的主要手段（一）评估咨询效果的内容和工具（二）咨询效果的评估者（三）咨询效果的评估时期（一）评估咨询效果的内容和工具1．咨询的有效性、不良结果和效率2．多种指标的综合评估3．评估咨询效果的工具1．咨询的有效性、不良结果和效率（1）有效性：指经过咨询，来访者心理与行为出现了改进或积极的变化，这是最常用的效果标准。（2）不良结果：指经过咨询来访者问题发生恶化或出现新问题，但必须区分哪些是来访者原有不适、症状发展的必然结果，哪些是由咨询引起的。（3）效率：指心理咨询的效果与花费在咨询上的人力、物力、时间和金钱之比。两者的比值越大，说明咨询的效果越好。需要指出的是，在评估时上述三个方面缺一不可。2．多种指标的综合评估评估指标应包括主观的和客观的、定性的和定量的、即时性的和连续性的、不同评估者（包括咨询师、来访者、旁观者）的，内容涉及症状、体征、心理状态、行为方式、人格、社会功能（如工作能力、社交能力、生活能力、学习能力）等诸多方