新疆2015年下半年重症医学科中级职称第二部分相关知识考试试卷

新疆2015年下半年重症医学科中级职称第二部分相关知识

考试试卷

一、单项选择题(共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题

意)

1、男性，84岁，反复咳嗽、咳痰30余年，喘息10余年。突发气喘加重，血象

明显增高，需要机械通气支持，多次出现血氧饱和度下降，治疗后可维持在90%

左右。血气：二氧化碳分压11.3kPa；氧分压9.82kPa,pH7.22；血糖

乳酸3.2mmol/Lo关于患者体内的糖代谢过程描述错误的是

A.葡萄糖直接氧化的速率加快

B.葡萄糖酵解代谢产生的ATP减少

C.无氧糖酵解增加

D.过多葡萄糖增加呼吸肌做功

E.葡萄糖酵解代谢产生的热量下降

2、女性，57岁，阵发性室上性心动过速患者，行射频消融术治疗，术中突然出

现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90/60mmHg,两肺呼吸音清，心界向两

侧扩大，心率120/分钟，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉(+)。患者最可能的诊

断是

A.心脏压塞

B.脑出血

C.肺栓塞

D.心肌梗死

E.主动脉夹层

3、下列有关细菌产生耐药性的机制，描述不正确的是

A.抗菌药物作用靶位改变

B.产生灭活酶或钝化酶，使药物在作用于菌体前即被破坏或失效

C.改变细菌细胞外膜通透性

D.影响被动流出系统

E.细菌生物被膜耐药屏障

4、关于误吸采用的治疗错误的是

A.治疗原发病

B.采用各种方式减少误吸

C.加强气道管理

D.不一定使用抗生素

E.尽早加用抗生索治疗

5、人们认识最早和研究最多的缺血-再灌注损伤的器官是

A.心脏

B.肺

C.肾

D.肝

E.脑

6、重症哮喘发作时实验室及其他检查表现错误的是

A.呼吸频率超过30次/分，心率超过120次/分，奇脉且压差达到25mmHg

B.PaO2<60mmHgPaC02>45mmHg

C.FEV1占预计值的百分比>60%

D.FEV1变异率>30%

E.PEFR<120L/min

7、某患者血氧指标为：血氧容量20ml/dl,动脉血氧分压95mmHg(12.6kPa),动

脉血氧含量19ml/dl,静脉血氧分压55nlmHg(6.3kPa),混合静脉血氧饱和度90%

可见于

A.心力衰竭

B.呼吸衰竭

C.失血性休克

D.慢性贫血

E.氟化钠中毒

8、MODS时最早受累的器官是

A.肺和胃肠

B.心

C.肾

D.凝血

E.肝

9、只能用于心源性哮喘，不能用于支气管哮喘的药物是

A.糖皮质激素B.肾上腺素

C.异丙肾上腺素D.吗啡

E.氨茶碱

10、肾替代治疗中溶质清除的原理，正确的是

A.对流对小分子溶质清除效果好

B.弥散对小分子溶质清除效果好

C.吸附效率与溶质浓度关系密切

D.以上都正确

E.以上都不正确

11、下列不是凝血功能紊乱病因的是

A.严重失血，但在复苏中没有补充足够的凝血物质

B.严重低体温C.酸中毒

D.特发性血小板减少症

E.血液高凝造成严重的凝血物质消耗而导致DIC

12、患者男性，50岁，4天前因“脑出血”入院，昏迷状，其他生命体征稳定,

对其进行鼻饲，下列错误的是

A.鼻饲食物温度应适宜

B.鼻饲前需检查有无胃潴留

C.每次鼻饲量宜尽可能多，避免患者饥饿

D.宜采用头高30°体位

E.鼻饲后尽量不要搬动患者

13、患者女性，22岁，1周前在健身房运动时突然出现剧烈头痛，呕吐，不能低

头，自服止痛药无效，头颅CT未见异常，医师建议行腰椎穿刺检查，下列哪项

不属于腰椎穿刺术禁忌证

A.脊柱结核B.颅后窝肿瘤

C.颅内压增高D.穿刺部位有感染

E.发热、脓毒症

14、肾功能障碍的病因不包括

A.过敏性紫瘢性肾炎

B.肾毒性造影剂

C.大量饮水

D.急性肾盂肾炎

E.肾动脉狭窄

15、射频消融的适应证

A.预激综合征合并阵发性心房颤动和快速性心室率

B.房室折返心动过速、房室结折返性心动过速

C.发作频繁、心室率不易控制的典型房扑

D.发作频繁，症状明显的房颤

E.以上都是

16、下列选项不是三度房室传导阻滞的心电图特点的是

A.P波与ORS波互不相关

B.R-R间距相等

C.P-P间距相等

D.心室率快于心房率

E.心室率常为30〜50/分钟

17、使用呼吸机治疗的危重患者，病情稳定后可以考虑撤离呼吸机，关于撤机前

的评估指标下列哪项提示可能难以撤机

A.有自主呼吸，呼吸频率30〜35次/分

B.神志清醒，咳嗽有力

C.感染得到控制D.无代谢紊乱

E.血流动力学稳定

18、患者女性，20岁，感冒后心悸1周入院，心电图示：频发室性期前收缩，

下述哪项不符合室性期前收缩心电图改变

A.QRS波群前出现倒置P波

B.T波方向与QRS主波方向相反

C.QRS波＞0.12秒D.室性融合波

E.伴完全代偿间歇

19、改良早期风险评分中的项目不包括

A.收缩压B.舒张压

C.心率D.意识状态

E.呼吸

20、以下情况中，不适合用电击复律治疗的是

A.室速伴有严重血流动力学障碍

B.急性心肌梗死并发室性心动过速

C.原发充血型心肌病并室性心动过速

D.洋地黄中毒出现室性心动过速

E.心脏手术过程中出现室性心动过速

21、以下哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭

A.重症支气管哮喘B.肺栓塞

C.吉兰-巴雷综合征

D.急性间质性肺炎E.ARDS

22、关于D-二聚体，描述不正确的是

A.胶乳凝集法阴性，ELISA法正常参考值＜400ug/L

B.D-二聚体只来自纤维蛋白降解产物

C.对诊断血栓性疾病和消耗性凝血病等继发性纤溶疾病有较高的特异性

D.原发性纤溶D-二聚体升高

E.D-二聚体对急性肺栓塞有较大的排除诊断价值，若其含量低于500Pg/L,

可基本排除急性肺栓塞

23、下列除哪项外均是肾前性肾功能不全的诱因

A.失血B.恶性高血压

C.过度利尿D.严重腹泻

E.心包填塞

24、下面心电图诊断，哪项是正确的

A.二度n型房室传导阻滞

B.二度I型房室传导阻滞

C.二度n型房室传导阻滞伴一度房室传导阻滞

D.二度I型房室传导阻滞伴一度房室传导阻滞

E.以上都不对

25、男性，67岁，因发作性右侧肢体乏力1周就诊，多于1小时后恢复正常，

该患者需要考虑

A.短暂性脑缺血发作

B.脑出血

C.蛛网膜下腔出血

D.多发性硬化

E.脑梗死

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符

合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）

1、患者男性，44岁，因“重症肺炎”入院。入院后1周体温一直在39℃以上,

但最高不超过40℃,则该热型属于

A.间歇热B.稽留热

C.弛张热D.波状热

E.回归热

2、肠功能衰竭防治策略主要包括

A.改善肠道低灌注状态

B.增强肠道机械屏障

C.恢复肠道生态平衡

D.消化道选择性去污

E.重视早期肠内营养

3、下列哪种症状、体征在右心衰竭时不常出现

A.肝颈静脉回流征阳性

B.咳粉红色泡沫痰

C.腹胀、纳差、恶心

D.水肿

E.肝大

4、下列关于液体复苏目标与预后评估说法不正确的是

A.复苏的第一个24小时，乳酸W2nmiol/L患者生存率增加

B.碱缺失反映全身组织酸中毒程度，与预后相关

C.低血容量休克复苏的终点目标是：神志改善，心率减慢，血压升高，尿

量增加

D.CI>4.5L/（分钟・m2）、D02>600ml/（分钟・m2）、VO2>170ml/（min«m2）

与预后相关

E.pHi反映内脏或者局部组织的灌流状态，对休克具有早期预警意义

5、COPD急性加重并呼吸衰竭采用有创机械通气治疗的依据是

A.轻中度呼吸困难（RR20〜25/分针）

B.重度呼吸衰竭（PaCO2260mmHg、pHW7.25）

C.呼吸抑制或停止

D.循环不稳定

E.严重胃肠胀气

6、关于机体非特异性免疫叙述，不正确的是

A.在种系发育和进化过程中形成

B.个体出生时就存在，应答迅速

C.对某种细菌感染针对性强

D.与机体的组织结构和生理功能密切相关

E.对入侵的病原菌最先发挥作用

7、女性，50岁，突感到心悸、气短，心电图为P-R间期逐渐延长，最后脱落一

组QRS波群，QRS波群宽度小于0.12秒，可能是

A.左前分支传导阻滞

B.左束支传导阻滞

C.右束支传导阻滞

D.二度I型房室传导阻滞

E.二度n型房室传导阻滞

8、重症患者发生肾前性肾衰竭的病因是

A.大出血、休克

B.肾毒性药物

C.X线造影剂

D.感染性休克

E.以上都不是

9、患者女性，83岁，因右上腹疼痛、恶心、呕吐拟急性胆囊炎收入院。行胆囊

切除术时出现室性心动过速，继而呼吸、心跳停止。行心肺脑复苏治疗，呼吸、

心跳恢复，脑复苏未成功，收入ICU支持治疗。入ICU10天后出现右下肢肿胀，

足背动脉搏动减弱。行右下肢血管B超检查，提示下肢静脉栓塞。不正确的治

疗是

A.低分子肝素抗凝

B.应用华法林最初4〜5天须重叠使用肝素

C.抗凝疗程6〜12周

D.为消除肿胀、促进下肢血液循环，需按压腿部

E.使用低分子肝素无须监测出凝血时间

10、患者男性，46岁，因“发热、咽痛2天，突发呼吸困难1小时”来院。入

院查体：神志模糊，烦躁不安，呼吸极度窘迫，大汗淋漓，SpO285%〜90%。考

虑“急性会厌炎，呼吸衰竭”。下列哪项不是呼吸衰竭单纯缺氧直接导致的病理

生理改变

A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒

C.心搏骤停D.脑水肿

E.ALT升局

11、输注大量库存血引起的出血倾向，应采取以下哪些措施

A.补充10%葡萄糖酸钙

B.应用止血药物

C.输新鲜血浆

D.补充凝血因子

E.氢化可的松静脉滴注

12、以下可发生肾后性急性肾衰竭的疾病包括

A.一侧输尿管结石

B.前列腺肥大

C.前列腺癌

D.尿道结石

E.盆腔肿瘤

13、老年人突然发生以下哪种或哪几种情况须做心电图检查以除外急性心肌梗死

A.不明原因的上腹痛或恶心、呕吐

B.以前无心脏病史突然发生心力衰竭

C.严重心律失常

D.休克

E.以上均不对

14、在胃肠功能监测中被认为是胃排空定量分析金标准的是

A.超声B.充气式测压法

C.充液式测压法

D.放射性核素影像法

E.恒压力和恒张力监测

15、关于咳痰标本采集，下列哪项说法不妥

A.在清晨用药前留取

B.留取前先刷牙，再用清水漱口3次，以除去口腔内杂菌

C.对需采集痰标本做结核分枝杆菌培养，可留取2〜4小时痰液送检

D.如做细菌或真菌培养，痰液必须置于无菌容器内送检

E.咳痰困难者雾化蒸气吸入以诱导痰液排出

16、一名六岁儿童，现被诊断为脑膜炎，治疗选用青霉素的原因是

A.易通过血脑屏障

B.青霉素副作用少

C.青霉素属于水溶性药物

D.青霉素是大分子

E.青霉素属于解离性药物

17、为根治折返性室上性心动过速，应首选

A.自动心脏复律除颤器(ICD)

B.外科迷路手术

C.心脏再同步化治疗(CRT)

D.射频消融(RFCA)E.服用胺碘酮

18、高碳酸血症可引起

A.皮肤血管收缩

B.肾小动脉收缩

C.脑血管收缩

D.肺小动脉扩张

E.冠脉血管收缩

19、一昏迷患者，呼吸深大，就诊时拟诊为糖尿病酮症酸中毒，此时，不符合糖

尿病酮症酸中毒所伴随的征象是

A.脱水B.pH<7.35

C.呼气烂苹果味D.低钾

E.局灶性癫痫

20、患者男性，76岁，既往有高血压病史，一天前情绪激动后出现头痛、头晕，

3小时前出现神志不清，查头部CT提示颍叶出血。入院72小时后出现发热、畏

寒。白细胞增高，肺部CT提示双下肺浸润影，肺泡灌洗液培养为铜绿假单胞菌，

预防医院获得性肺炎的有效措施为

A.常规更换呼吸机管路

B.应用一次性吸痰管

C.每日更换人工鼻

D.尽早撤机拔除气管插管和经鼻胃管

E.胸部物理治疗

21、甲状腺危象的临床表现中，不常见的是

A.表情淡漠、木僵

B.心动过速,160/分钟以上

C.高热

D.恶心，频繁呕吐

E.低钾血症

22、女性，45岁，因慢性重型乙型肝炎入院，入院时患者腹胀明显，解糊状稀

水样便，肠鸣音消失。入院第3