痛风的饮食原则

痛风的饮食原则

痛风概述痛风是嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍，致其代谢产物尿酸在血液中积聚，因而血浆尿酸浓度超过饱和限度而引起组织损伤的的一组异质性临床综合征。痛风与饮食现已证实，合理的饮食调控可有效地限制外源性嘌呤的摄入，减少内源性嘌呤生成，从而使血尿酸下降，对痛风的各个阶段均有辅助防治作用。痛风的医学营养辅助治疗的基本原则是减少外源性和内源性的尿酸生成，促进体内尿酸的排泄。源于富含嘌呤或核蛋白的食物外源性（20％）

内源性（80％）源于体内核苷酸或核蛋白的分解尿酸的来源限制总能量，达到并保持理想体重限制蛋白质和脂肪摄入，适量的碳水化合物，低嘌呤饮食禁忌酒类多饮水注意食品烹调方法12345痛风的营养治疗原则限制总能量，达到并保持理想体重1总能量需根据患者理想体重和休息状态计算，通常每天不超过每公斤体重25kcal。肥胖者应限制总能量的摄入，可在原每日摄入总能量的基础上减少10%-15%，使体重逐渐降至理想范围。应采取循序渐进的方法逐渐减少，不可操之过急，避免体重突然降低。以每周减重0.5kg(即每月2kg)为宜。否则可能因过度饥饿造成体内酮体升高，酮体与尿酸相竞排出，抑制尿酸从肾小管排泄而使尿酸的排出减少，会促进痛风的急性发作。保持适宜体重，避免和治疗超重或肥胖。限制蛋白质和脂肪摄入，适量的碳水化合物2蛋白质供给量应限制在每天每公斤体重1g，急性痛风发作时蛋白质可按每天每公斤体重0.8g供给。以植物蛋白为主，动物蛋白可选用牛奶和鸡蛋．因为它们既富含优质蛋白，又含嘌呤甚少。但酸奶因含乳酸较多，对痛风患者不利，不宜饮用。限制蛋白质和脂肪摄入，适量的碳水化合物2碳水化合物应占总能量的60%左右，以此减少脂肪分解产生酮体，有利于尿酸盐排出。但应减少蔗糖或甜菜糖的摄入，因为它们分解代谢后一半成为果糖，而果糖能增加尿酸生成。限制蛋白质和脂肪摄入，适量的碳水化合物2应采用低脂肪膳食。脂肪总量应控制在每日40-50g，其中，植物油每日不超过20g。禁用油煎、油炸等烹调方法。限制蛋白质和脂肪摄入，适量的碳水化合物2主食，一顿一拳头水果，一天一拳头限制蛋白质和脂肪摄入，适量的碳水化合物2鱼类，白色肉类，一天1掌心限制蛋白质和脂肪摄入，适量的碳水化合物2瘦肉类，一天两指并拢量限制蛋白质和脂肪摄入，适量的碳水化合物2烹饪用油一天小于一指尖限制蛋白质和脂肪摄入，适量的碳水化合物2蔬菜一天1-2捧急发作期每日嘌呤摄入不超过150毫克(详见食物嘌呤含量表),不宜选用每百克含嘌呤超过50毫克的食物,缓解期可适当放宽限制,少量选用每百克含嘌呤在150毫克以下的食物.限制食物嘌呤摄入2痛风的食物选择含嘌呤很少的食物(每100g含嘌呤<30mg)一二三四含嘌呤中的食物(每100g含嘌呤75-150mg)含嘌呤最多的食物(每100g含嘌呤150-lOOOmg)含嘌呤较少的食物(每100g含嘌呤<75mg)痛风的食物选择四含嘌呤最多的食物(每100g含嘌呤150-lOOOmg)1.内脏，肉汤：所有动物肝脏、肾、脑、胰脏、猪肠、浓肉汁、肉汤、火锅汤、酵母粉2.

鱼贝类：白仓鱼、鲢鱼、带鱼、海鳗、沙丁鱼、牡蛎，所有贝壳类、干贝、小鱼干等三含嘌呤中的食物(每100g含嘌呤75-150mg)痛风的食物选择1.豆类：包括扁豆、干豆类、干豌豆2.鱼类：鲤鱼、大比目鱼、鲈鱼、鳗鱼、鳝鱼3.肉类：熏火腿、猪肉、牛肉、绵羊肉、牛舌、野鸡、鸽子、鸭、野鸭、鹌鹑、鹅、兔、鹿肉、火鸡、淡鸡汤、淡肉汤等痛风的食物选择二含嘌呤较少的食物(每100g含嘌呤<75mg)1.蔬菜：包括芦笋、菜花、龙须菜、四季豆、青豆、鲜豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇。2.肉类:青鱼、鲑鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、鳝鱼、鸡肉、火腿、山羊肉、淡牛肉汤。3.麦片、花生、麦麸面包等。痛风的食物选择含嘌呤很少的食物(每100g含嘌呤<30mg)一包括奶类、奶酪、蛋类、水果类、豆浆、糖果、蜂蜜、精制谷类如富强粉、精磨稻米、蔬菜类如紫菜头、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、冬瓜、土豆、山芋，西红柿、白菜、南瓜等。禁忌酒类3酒的主要成分是乙醇，它可诱发糖异生障碍，竞争性抑制尿酸的排出，故饮酒可使血尿酸增高。有时一次过量饮酒，特别是同时享有高嘌呤、高脂肪的盛餐，可引起急性痛风的发作。多饮水4若患者心肺功能正常，应保持每天尿量在2000ml左右，以促进尿酸排出。伴有肾结石者最好每天尿量能达到3000ml。伴肾功能不全时应适当限制饮水量。应选用白开水、淡茶水、矿泉水，而浓茶水、咖啡、可可等有兴奋自主神经系统的作用，可能引起痛风发作，应尽量避免饮用。为了防止夜间尿浓缩，可在睡前或半夜适当饮水。注意食品烹调方法5合理的烹调方法可以减少食物中嘌呤的含量，如将肉类食物先煮，弃汤后再行烹调。此外，辣椒、胡椒、花椒、芥末、生姜等调料均能兴奋自主神经，诱使痛风急性发作，因此应尽量避免使用。禁用油煎、油炸等烹调方法。×痛风的食谱举例急性痛风发作期时的食物选择：痛风急性发作期只能采用牛奶、鸡蛋、精制面粉及含嘌呤少的蔬菜，应多吃水果及大量饮水。禁食一切肉类及含嘌呤丰富的食物（禁用第2、3、4类食物，任选1类食物）。可采用严格低嘌呤半流质膳食、软饭或普通饭。痛风的食谱举例急性痛风发作期食谱举例：早餐：牛奶250g，面包(富强粉)50g午餐：鸡蛋炒黄瓜(鸡蛋35g、黄瓜200g、油10g)，米饭（大米）100g下午：牛奶(脱脂)250g，苹果1个(150g)晚餐：西红柿鸡蛋面(西红柿100g、鸡蛋50g、富强粉100g、油8g)合计：蛋白质68g、脂肪33g、碳水化合物215g，含嘌呤约34mg，总能量1600kcal。痛风的食谱举例慢性痛风时的食物选择：慢性期的患者在全天蛋白质摄入量范围内，牛奶鸡蛋清可不限量。全鸡蛋每日限用一个。瘦肉类、白色肉类（鱼、鸡）每日可选用100g，也可采用水煮肉类，弃其汤食其肉，可减少嘌呤摄入。严禁一次吃过多的肉类及含嘌呤丰富的食物，如动物内脏类、浓肉汤类、沙丁笪等。少用或不用含嘌呤多的蔬菜，如龙须菜、菠菜、蘑菇、鲜豌豆类等。其他可选用精制米面及含嘌呤少的蔬菜（多选用黄绿色蔬菜水果等，禁用第4类食物，限量选用第2、3类食物，任意选用第1类食物）。痛风的食谱举例慢性痛风食谱举例：早餐：牛奶250g，面包（富强粉）100g午餐：番茄鸡肉卷心菜(番茄100g、鸡肉50g、卷心菜100g、植物油10g)，花卷（富强粉）100g，粥(大米)50g晚餐：鸡蛋炒芹菜(鸡蛋