心理因素对免疫的影响

从“阴性艾滋病”谈神经免疫学心理因素-------免疫系统功能紊乱-------疾病

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神经免疫学主要内容：心理神经免疫学及有关概念1心理因素对免疫和疾病的影响2心理因素对免疫调节疾病的影响3

二十世纪初，国外报道用一束纸做的玫瑰花，使花粉过敏者出现典型的过敏反应；用一幅秋天景色的草原图画，使一些枯草热患者发作哮喘病。而这些病人并非与花粉、尘螨及兽毛等过敏原接触，这就是一种条件反射与免疫有关的病理现象。

一、心理神经免疫相关概念1.心理神经免疫学

——研究中枢神经系统和免疫系统之间的相互调控及神经内分泌的中介机制，着重强调心理行为与脑和免疫系统之间相互作用，并以应激、心理失调和身体健康的关系为研究对象的一门学科。简单地说，就是研究心理和行为通过神经系统作用于免疫系统的科学。2.免疫通道下行通路-------神经内分泌系统对免疫系统的调节上行通路-------免疫系统对神经内分泌系统的调节神经内分泌与免疫系统间相互作用的途径免疫系统是机体的防卫系统，也是重要的感受和调节系统，免疫细胞可以随血流循环在身体各处移动，起“游动脑”（mobilebrain)的作用。体内检测检验疱疹病毒的抗体数量检验延迟类型高度过敏反应检验免疫系统中的体液能力二、心理社会因素对免疫的影响应激对免疫的影响情感对免疫的影响人际关系对免疫的影响人格对免疫的影响1、应激——恐惧调动“器官语言”

心因性的躯体障碍，又叫应激性躯体障碍，即应激事件一发生，就激活了“丘脑—垂体—肾上腺皮质轴”（HPA轴），随之影响到内分泌和免疫系统，出现躯体症状。

(1)心律失常

主述症状：心律失常、盗汗、心悸、出汗、颤抖、脸红等。

原因：“躯体形式的植物功能紊乱”现象。因为在应激状态下，中枢神经系统引起的反应(如巨大恐惧引起的反应)，最终能激活“下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴”，进而激活“交感—肾上腺轴”，交感神经功能紊乱，持续兴奋，就会产生“心律失常”等症状。(2)肌肉疼痛

主述症状：肌肉跳动、肌肉有不寻常的虫爬感及疼痛、全身乏力、手脚麻痹等。

原因：丘脑—垂体—肾上腺皮质轴被激活后，肾上腺素、儿茶苯胺等激素分泌增多,这些激素有增强肌力的作用，这些激素最终要通过肝脏来代谢掉，但是因为分泌得过多了，肝脏无法将其完全代谢掉，代谢的中间产物滞留在肌肉中，就造成了疼痛蚁爬等种种症状。

(3)各类炎症

主述症状：关节离奇作响及疼痛、全身多处淋巴肿胀疼痛、咽喉炎、牙

龈发炎、口腔溃烂、白色念珠菌感染等。原因：关节离奇作响及疼痛等，属无菌性炎症，与免疫功能紊乱有关；

牙龈发炎等，属有菌炎症，是精神因素引起的免疫力低下导致有菌

性炎症。(4)腹泻厌食

主述症状：腹泻、肠胃胀气、厌食、口干、迅速消瘦等。

原因：怀疑自己感染上疾病的人群，往往整天处于恐惧和焦虑之中。长期的神经紧张(如恐惧、着急)，极易引起内分泌和植物神经系统的紊乱，进而导致上述的种种症状。2.情感轻度焦虑对免疫系统无不良影响，严重的长期焦虑损害细胞免疫功能，NK活性无明显改变。心情沉重和忧郁使T细胞减少，忧愁暂时抑制T细胞功能。严重抑郁使淋巴细胞反应降低、NK活性降低，抑郁症状的严重程度与NK活性的损害。心理应激反应抑制抗体产生、外周淋巴细胞减少、全血淋巴细胞转化功能降低，抑制效应与应激强度呈正比。3.人格个性影响心理应激反应的性质、强度和方式。免疫抑制倾向人格：与人接触不良，警觉性差，表达情感（尤其是反面情感）困难，情感表达矛盾的“情感词盲症”。具有“免疫抑制倾向人格”者，在心理因素或生物因素作用于人体时，其免疫系统容易受损。三、心理因素对免疫调节疾病的影响感染性疾病自动免疫疾病癌症(二)先天性免疫缺陷病：（重症联合免疫缺陷病）DavidPhillipVetter癌症

癌症是一类严重威胁人类生命和健康的疾病。近年来，癌症的总体发病情况在世界各国呈上升趋势。它的危害不仅在于其损害身体的各个器官，而且还会产生各种并发症，最终导致器官功能的衰竭而危及生命。【“林妹妹”：陈晓旭因乳腺癌逝世】2007年5月13日18时57分，1983版《红楼梦》中林黛玉扮演者陈晓旭因患乳腺癌在深圳去世。陈晓旭2006年5月得知自己罹患乳腺癌，2007年2月23日在长春百国兴隆寺出家，法号释妙真，同年5月13日6时57分在深圳病逝，享年41岁。【《新闻联播》主播罗京：因淋巴癌逝世】罗京为《新闻联播》节目最资深的男主播之一。2008年9月，罗京被确诊患有淋巴瘤，并暂停工作入院接受治疗。2009年6月5日早晨，因淋巴癌扩散不幸去世，终年48岁。【苹果公司创始人乔布斯：因胰腺癌逝世】2003年10月，媒体报道乔布斯被查出患有胰腺癌。在和癌症抗争八年以后，2011年8月24日，乔布斯辞去苹果公司行政总裁职位，同年10月5日逝世，享年56岁。图为当地时间2008年1月15日，苹果CEO乔布斯出席MacWorld大会，并发布MacBookAir新款笔记本（一）心理社会因素

1.人格（Personality）

Temoshok提出C型人格与癌症发生有关。C型行为模式，C是癌症Cancer的第一个字母，即易患癌症的行为模式，也叫C型人格。它的特点是：被动、过于服从、无主见、过分耐心、回避冲突、压抑情感、不让任何负性情绪表现出来、屈从于权威，有依赖感。

专家们指出:凡是表面逆来顺受，毫无怨言，内心却怨气冲天，愤怒无助，苦苦挣扎的人，情感表达极度不良，久而在体内产生一系列的化学变化，破坏人体的免疫功能，导致免疫监控失衡致癌症的发生。当然，对这项研究工作还有待验证，对人格特征与癌症产生的关系下结论还有待研究的深入。那么什么样的人格或说是性格才不讨癌症的喜欢呢？

2.生活事件（lifeevents）早在1883年英国学者Snow就提出，250名患有乳腺癌和子宫癌的妇女，其中156人都具有“经历了失去亲人的巨大悲痛而发病”的病史，她们都遭遇了恶运(精神创伤)的打击，Snow的研究得出“精神因素可能是癌症病因中最强烈的一个因素”，这可能是关于生活事件影响癌症发生的第一份研究资料。

癌症患者所遭遇的生活事件主要是重要情感丧失，如中年离婚、老年丧偶、丧子等。个体因此长期陷人负性情绪之中，同时伴有心理生理反应，使机体的免疫功能下降，使癌细胞有条件发生发展。3.情绪（emotion）

情绪是机体对事物反应过程中表现出来的一种心理体验。祖国医学早就提出情绪与癌症有关,指出：忧郁伤肝，思虑伤脾，积想在心，所愿不得志者，致经络痞涩，聚结成核……名曰乳岩；郁结伤脾，肌肉消薄，与外邪相搏而成肉瘤。而美国克莱斯顿大学克森对产业工人中的肺癌进行研究发现，这些人在癌症查出之前，不是有绝望情绪，就是受到过极大的压抑。

（二）干预方法1．个体支持性心理治疗个别心理治疗能减轻癌症患者在知道诊断后所出现的苦恼和挫折情绪。（1）医护人员要特别关心癌症患者（2）要为癌症患者制定心理康复计划（3）医护人员要与癌症患者共情（4）要建立良好的医患关系（5）提高患者的应激管理能力（6）信息支持2．行为治疗

行为治疗包括渐进性肌肉放松、催眠、生物反馈、主动放松和指导性想象等。主要用于减轻癌症患者的化疗副作用和降低患者痛苦的情绪。3．认知治疗

手术治疗癌症会令患者失去身体某个部分，认知干预可帮助患者减轻悲伤