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成都医院医患纠纷协议书(第一篇)此文档协议是通用版本,可以直接使用,符号*表示空白。甲方:****医院地址:****联系方式:****邮政编码:****乙方:****性别:*年龄:**身份证号码:*****住址:****联系方式:****与患者关系:□患者本人、□法定监护人、□托付代理人、□其他直系亲属(若非患者本人,必需附授权文件、身份关系证明材料;如患者已经死亡,乙方必需为死者的合法第一挨次继承人或其托付代理人,并出具相关身份证明材料或托付授权文件。)甲、乙双方就患者*****(身份证号码:**)于****年****月****日至****年****月****日因诊治**在甲方住院/门诊治疗(住院/门诊病案号*****)期间发生的医疗争议,经双方友好协商全都,自愿达成如下协议,以便共同遵守。1、(简述治疗经过)***************。2、(患者的现状)*****************3、(是否需要连续治疗以及如何治疗)***************。4、如患者已经死亡,乙方是否同意做尸检:□同意;□不同意。6、补偿数额和给付方式:甲方就本次医疗纠纷向乙方一次性支付人民币****元。7、乙方自甲方给付补偿款后,不再以任何理由就本次医疗纠纷向甲方提出任何要求,或要求第三方追究甲方责任。8、违约责任:甲乙双方如一方违反本协议,则向对方支付违约金**元。9、本协议一式**份,甲乙双方各执一份,**,附件一份,为乙方与患者的身份关系证明材料或授权文件。10、本协议自双方签字、盖章之日起生效。甲方:****(盖章)乙方:****(签字)(患者本人)****(患者父母)****(患者配偶)****(患者全部子女)****(托付代理人)****年****月****日成都医院医患纠纷协议书(第二篇)成都医院医患纠纷协议书摘要:本协议书旨在明确成都医院与患者之间在医疗过程中发生纠纷时双方的权利和责任,为双方提供合理的解决途径,维护医患关系和谐稳定。一、被保护人信息1.本协议所称被保护人指患者及其法定代理人。2.患者信息:姓名、年龄、性别、联系方式。二、协议内容1.医患沟通及知情同意1.1医生应详细向患者介绍病情、诊疗方案、可能风险和并发症等内容,并及时回答患者疑问。1.2患者及其家属在明确了解治疗方案和可能风险后,应书面签署知情同意书,确认是否接受医生建议。1.3医生应以尊重和理解的态度与患者及家属沟通,耐心解答并消除疑虑,确保医患之间的有效沟通。1.4在紧急情况下,如果未能取得患者及其家属的书面同意,医生应在紧要关头保证被保护人的生命安全。2.纠纷解决2.1双方应优先通过协商和谈判解决纠纷,尽量避免引起不必要的法律纠纷。2.2如协商未果,双方同意委员会仲裁,接受由成都市医疗争议解决委员会组织的仲裁程序。2.3如双方对仲裁结果不满意,任何一方都有权向人民法院提起诉讼。三、其他条款1.协议的订立、修改及终止1.1本协议的订立、修改必须经双方自愿同意,并以书面形式确认。1.2本协议的终止包括:双方协商一致终止、达到协议约定的目标、发生不可抗力等情况。2.法律适用2.1本协议的解释和适用以中华人民共和国法律为准则。2.2如双方就本协议内容发生争议,应以友好协商方式解决;协商不成的,提交有管辖权的法院解决。四、附则1.本协议于签署后生效,自成为双方的法律义务。2.本协议分为中文和英文两个版本,如有冲突,以中文版本为准。甲方(医院):__________________地址:__________________________法定代表人:__________________联系电话:____________________乙方(患者):__________________地址:__________________________法定代理人:__________________联系电话:____________________日期:____________________成都医院医患纠纷协议书(第三篇)合同标题:成都医院医患纠纷协议书协议书编号:[编号]甲方:[医院名称]地址:[医院地址]联系电话:[医院电话]乙方:[患者姓名]地址:[患者地址]联系电话:[患者电话]根据《中华人民共和国合同法》的有关规定,经甲、乙双方协商一致,就因医疗服务引发的纠纷进行协商并达成如下协议:第一条协议内容及解释1.甲方承诺依法提供符合医学知识和现有医疗技术规范的医疗服务,并尽最大努力保障乙方的身体健康和生命安全。2.乙方承诺如实提供与病情相关的个人信息、历史病历等,并保证提供的信息真实完整。3.双方一致认可,医疗服务存在一定风险,无法保证百分之百的治愈或满意度。因患者自身原因影响治疗效果的,甲方不承担责任。第二条纠纷解决方式1.任何一方发现医疗服务中的问题或纠纷应当及时书面通知对方,并在十五个工作日内协商解决。2.若协商不成,双方同意通过友好协商或调解解决纠纷。如调解不成功,任何一方均可向有关部门或仲裁机构申请调解、仲裁或诉讼解决。第三条法律适用和管辖1.本协议的生效、解释、执行和纠纷解决均适用中华人民共和国法律。2.双方一致同意,本协议的纠纷提交成都市人民法院管辖。第四条协议生效1.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议自双方签字或盖章之日起生效。甲方:

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