泌尿及男生殖系结核病人的护理课件

泌尿系结核病人的护理

泌尿系统结核2024/6/202泌尿系结核（urologictuberculosis）,包括肾、输尿管、膀胱和尿道结核。泌尿系结核起源于肾、输尿管、膀胱和尿道结核绝大多数继发于肾结核。肾结核病人中，单肾结核约占90%，双侧受累者不足10%。

肾结核多继发于肺结核

抵抗力强，可自愈抵抗力差，表现症状临床肾结核病理肾结核

病理改变肾自截输尿管完全堵塞自截肾泌尿系结核病人的护理【护理评估】【护理诊断/问题】【护理措施】6/20/20246【护理评估】（二）身体状况肾结核的主要表现不在肾脏而在膀胱，护理评估常可发现：1.膀胱刺激症状2.血尿和脓尿3.肾区疼痛和肿块4.全身症状6/20/20249【护理评估】（二）身体状况1.膀胱刺激症状75%～85%病人有此症状，最早为尿频，逐步出现尿急和尿痛，为肾脓尿刺激膀胱黏膜所致。晚期膀胱结核致膀胱痉挛会加重尿频，甚至出现假性尿失禁。尿频、尿急、尿痛的症状一旦发生后，则症状不易缓解，呈慢性过程。6/20/202410【护理评估】（二）身体状况2.血尿和脓尿血尿多在膀胱刺激症状发生以后才出现，多为终末血尿，为膀胱结核溃疡出血引起，而由肾结核病灶侵蚀血管引起的肉眼全血尿较少见。肾结核病人都有不同程度的脓尿，尿液呈洗米水样。病情严重者为脓血尿。6/20/202411【护理评估】（二）身体状况3.肾区疼痛和肿块一般情况下病人腰部表现多不明显，当破坏严重的巨大脓肾、肾积水或继发感染蔓延至肾周围时才出现腰部钝痛及包块。当肾部病变的结核干酪样物质或血块堵塞输尿管时，可出现绞痛。膀胱挛缩引起对侧肾积水时，也出现对侧腰痛。6/20/202412【护理评估】（二）身体状况4.全身症状泌尿系结核病人全身症状常不明显，严重者、合并其他脏器结核或晚期病人，可出现消瘦、发热、盗汗、乏力、贫血、食欲减退等结核中毒症状。肾功能损害严重者可出现尿毒症表现。6/20/202413【护理评估】（三）实验室及其他检查1.尿液检查2.影像学检查3.膀胱镜检查6/20/202414膀胱镜检查膀胱炎急性发作期和膀胱容量小于50ml不宜用膀胱镜检查（四）治疗与效果2024/6/20172024/6/2018【护理措施】6/20/202419【护理措施】6/20/202420【护理措施】6/20/202421【护理措施】6/20/202422【护理措施】6/20/202423【护理措施】6/20/202424泌尿系肿瘤病人的护理泌尿系肿瘤病人的护理泌尿系肿瘤（urologictumors）是泌尿外科的常见病，大多为恶性。在我国，成人最常见的泌尿系肿瘤是膀胱癌，其次为肾肿瘤，其中肾癌占原发性肾恶性肿瘤的85%；肾盂癌和肾母细胞瘤等恶性肿瘤发生相对较少。6/20/202426泌尿系肿瘤病人的护理肾癌也称为肾细胞癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤。男：女为2:1，可经血行和淋巴转移。肾盂癌是主要来自肾盂被覆移行上皮的恶性肿瘤，其中大多数为异性细胞乳头癌，鳞癌和腺癌很少。肾盂癌多见于40～70岁，常有早期淋巴转移。6/20/202427泌尿系肿瘤病人的护理膀胱癌95%以上是起源于被覆移行上皮的恶性肿瘤，其中绝大多数为移行细胞乳头癌，鳞癌和腺癌很少。多见于50～70岁的男性，肿瘤可向膀胱腔内生长或膀胱壁浸润，淋巴转移常见，血行转移多在晚期。6/20/202428泌尿系肿瘤病人的护理【护理评估】【护理诊断/问题】【护理措施】6/20/202429【护理评估】（一）健康史（二）身体状况（三）实验室及其他检查（四）治疗与效果（五）心理-社会状况6/20/202430【护理评估】（一）健康史流行病学调查和临床试验研究发现泌尿系肿瘤发病相关因素非常复杂，至今尚未完全清楚。大多与吸烟有关。6/20/202431【护理评估】（二）身体状况1.血尿2.排尿异常3.肿块与疼痛4.全身表现6/20/202432【护理评估】（二）身体状况1.血尿间歇性无痛性肉眼血尿是肾癌、肾盂癌、膀胱癌共有的主要症状及早期症状，且多为全程血尿，仅少数膀胱癌尚可为初期血尿和终末血尿。由于肾母细胞瘤很少侵及肾盂、肾盏，故血尿不明显。6/20/202433出血【护理评估】（二）身体状况2.排尿困难膀胱癌可伴尿频、尿急、尿痛，这是由于肿瘤坏死、溃疡和合并感染所致。当膀胱癌增大堵塞膀胱内口时可发生排尿困难或尿潴留。6/20/202434梗阻肿块刺激【护理评估】（二）身体状况3.肿块及疼痛肾母细胞瘤的最早表现为迅速增大的腹部肿块，常在洗澡或穿衣时被患儿家长偶然发现；晚期肾癌和肾盂癌可有腰部肿块，且随肾包膜不断紧张而隐痛或钝痛膀胱癌晚期可出现下腹部肿块和腰骶部疼痛。6/20/202435【护理评估】（二）身体状况4.全身表现肾癌、肾母细胞瘤病人可出现发热、高血压、红细胞增多症等肾外表现；肾、膀胱恶性肿瘤晚期病人，均可出现恶病质及肿瘤转移表现。6/20/202436【护理评估】（三）实验室及其他检查1.实验室检查2.影像学检查3.膀胱镜检查6/20/202437【护理评估】（三）实验室及其他检查1.实验室检查肾癌、肾母细胞瘤病人血中肾素和红细胞生长素增高；膀胱癌尿脱落细胞学检查可找到癌细胞。6/20/202438【护理评估】（三）实验室及其他检查2.影像学检查X线尿路造影检查：肾癌、肾母细胞瘤显示肾盏、肾盂变形、狭窄、充盈缺损；肾盂癌显示肾盂内充盈缺损、变形等。B型超声、CT、MRI可显示肿瘤及其肿瘤向周围浸润情况。6/20/202439【护理评估】（三）实验室及其他检查3.膀胱镜检查为膀胱癌最重要的检查方法，

膀胱镜检查+活组织检查