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文档简介

员工工伤赔偿协议书范本合同编号:__________甲方(用人单位):__________地址:__________联系电话:__________乙方(员工):__________性别:__________身份证号码:__________家庭住址:__________联系电话:__________鉴于甲乙双方本着平等自愿、诚实守信的原则,就乙方在工作过程中发生工伤的事宜,经双方协商一致,特订立本协议书,以便共同遵守。一、事故经过1.1乙方于__________年__________月__________日在工作时间、工作地点因__________原因导致受伤。1.2乙方受伤后,立即被送往__________医院进行治疗,诊断为__________。1.3乙方受伤后,甲方已支付医疗费用共计人民币__________元。二、赔偿事项(1)医疗费用:根据乙方实际产生的医疗费用,甲方已支付人民币__________元,如有后续医疗费用,甲方将继续承担。(2)误工费:自乙方受伤之日起至康复期间,按乙方月平均工资的__________%计算,共计人民币__________元。(3)护理费:根据乙方实际需要,按乙方月平均工资的__________%计算,共计人民币__________元。(4)交通费:乙方因就医产生的交通费用,凭有效票据甲方予以报销,累计不超过人民币__________元。(5)伤残赔偿金:根据乙方伤情等级,按国家相关规定计算,共计人民币__________元。(6)一次性伤残补助金:根据国家相关规定,甲方同意支付一次性伤残补助金人民币__________元。2.2甲方同意在协议签订之日起__________日内,一次性向乙方支付上述赔偿金额共计人民币__________元。三、其他事项3.1乙方同意在收到甲方赔偿款后,不再就本次工伤事宜向甲方提出任何要求。3.2乙方同意放弃就本次工伤事宜向有关部门投诉、举报或提起诉讼的权利。3.3甲方同意在乙方伤愈后,根据乙方身体状况和能力,安排适当的岗位,并视情况给予必要的照顾。3.4双方同意本协议书的履行过程中,如发生纠纷,应通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。四、协议的生效和终止4.1本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。4.2本协议一式两份,甲乙双方各执一份。甲方(用人单位):__________乙方(员工):__________签订日期:__________年__________月__________日一、附件列表:1.乙方身份证复印件2.乙方受伤医疗记录3.乙方工资证明4.交通费用报销凭证5.伤残等级鉴定报告6.一次性伤残补助金发放证明二、违约行为及认定:1.甲方未按约定时间支付赔偿款:若甲方未在协议签订之日起__________日内一次性向乙方支付赔偿金额,则构成违约。2.甲方未按约定支付赔偿金额:若甲方支付的赔偿金额低于本协议约定的金额,则构成违约。3.乙方在收到赔偿款后提出其他要求:若乙方在收到甲方赔偿款后,仍就本次工伤事宜向甲方提出要求,则构成违约。4.乙方放弃权利后反悔:若乙方在放弃就本次工伤事宜向有关部门投诉、举报或提起诉讼的权利后,反悔并提出要求,则构成违约。三、法律名词及解释:1.工伤:指在工作时间、工作地点因工作原因受到的伤害。2.误工费:因受伤导致无法正常工作而产生的损失。3.护理费:因受伤需要他人护理而产生的费用。4.伤残赔偿金:因伤残导致的长期损失的赔偿。5.一次性伤残补助金:对伤残人员一次性发放的补助金。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.甲方未按约定时间支付赔偿款:乙方可以提醒甲方履行协议,如甲方仍不履行,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。2.甲方未按约定支付赔偿金额:乙方可以要求甲方按照协议约定的金额支付赔偿款,如甲方仍不履行,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。3.乙方在收到赔偿款后提出其他要求:乙方应遵守协议约定,不得在收到赔偿款后反悔或提出其他要求。4.乙方放弃权利后反悔:乙方已放弃相关权利,不得再就本次工伤事宜向甲方提出要求。五、所有应用场景:1.甲方为用人单位,乙

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