实验针灸学笔记

《实验针灸学》10、牵涉痛：是许多疾病的一种常见症状，是

★【名解】指内脏病变时.，疼痛往往可扩散到受同一或紧

1、实验针灸学：实验针灸学是应用现代科学技邻的脊髓节段所支配的皮肤区，此处皮区的疼

术和实验方法，研究针灸基本理论、针灸作用痛称为牵涉痛。

原理、针灸作用规律，指导临床实践的一门学11、经穴一脏腑相关：是经络学说的核心内容

科；（是传统针灸学与现代科学相结合产生的新之一，反映了体表的经脉、穴位与五脏六腑之

兴交叉学科，是针灸学科的重要组成部分。实间的双向性联系，主要包括两层含义：其一，

验针灸学的基本研究方法是实验。）脏腑生理或病理改变可通过多种形式在体表相

2、经脉现象：亦称经络现象，机体由于某种原应经脉、穴位上出现反应，表现出特定的症状

因引起的沿古典经络循行路线出现的各种生和体征；其二，刺激体表的经脉穴位，又可对

理、病理现象，包括循经感传，循经皮肤病，相应脏腑的生理功能和病理改变起到一定的调

循经神经血管反应、循经感觉障碍等现象。节作用。

3、循经感传：系指用针刺，艾灸、低频脉冲电12、疼痛：是一种与组织损伤或潜在损伤相关

或其他方法刺激穴位时，人体出现酸，胀，麻的不愉快的主观感觉和情感体验。作为正常的

等“得气”感，从受刺激的穴位开始，沿古典防御反应，疼痛对保护机体正常生命活动极为

医籍记载的经脉循行路线传导的、能通过大脑重要，而过度或长期的疼痛却会引起多种并发

感知的现象。分显性与隐性感传。症，严重影响人们的生存质量。

4、乏感传期：是指若针刺时间过长，尽管刺激13、针灸镇痛耐受：是在长时间或反复多次针

未停止，感传也会向针刺穴回流，最终消失的刺过程中出现针刺镇痛效应降低的现象。

现象。14、针灸耐受：是指在长时间或反复多次针刺

5、循经皮肤病：沿经脉循行路线出现的呈带状过程中出现针刺效应降低的现象。

的皮肤病损，因为是“看得见”或“摸得着”15、针灸作用：是指针灸刺激对机体生理病理

的循经现象，也有人称之为“可见的经脉现象”过程的影响及其在体内引起的反应。通过生化

或“显见的经脉”，分为先天性和后天性。（先过程恢复正常，激发或诱导体内固有的调节系

天性：痣、汗孔角化症、鳞状毛囊角化，单纯统，使失调、紊乱的生理

性血管瘤等10种，如肾经贫血痣、右心包经疣16、整体调节：针灸的整体调节特点包括两方

状痣；后天性：神经性皮炎、扁平苔葬、湿疹、面含义：一是指针灸穴位可在不同水平上同时

过敏性紫瘢、硬皮病、银屑病、线状色素沉着、对多个器官，系统功能产生影响；二是指针灸

带状疱疹、皮下脂肪萎缩等18种，如右肺经神对某一器官功能的调节作用，是通过该器官所

经性皮炎、右膀胱经神经性皮炎、右胆经皮下属系统甚至全身各系统的调节作用而实现的。

脂肪萎缩等。）17、自限调节：针灸的自限调节特点包括两方

6、循经感觉障碍：是指沿着经脉循行路线自发面含义：一是指针灸的调节能力是有限度的，

出现的疼痛、异常感觉或其他感觉障碍的现象，只能在生理调节范围内发挥作用；二是指针灸

是病理状态下的经络现象之一。的调节能力必须依赖于有关组织结构的完整与

7、感受器的适宜刺激：每种感受器通常只对一潜在的机能储备。

种特定的能量变化最敏感，即一种感受器对于第一章实验针灸学研究程序、方法与技术

某•种形式的刺激具有很低的阈值。这种形式★第一节实验针灸学研究程序

的刺激就称为该感受器的适宜刺激。选题一文献检索一建立假说一立题一科研设计与

8、感受器的适应：当某个恒定强度的刺激作用实施f撰写论文

于感受器时，虽然刺激仍在继续作用，但感受-：科研选题

器对刺激的敏感性会逐渐降低，发放冲动的频（-）选题的范围：基础研究选题、应用研究

率逐渐减弱，感觉也随之减弱，这种现象称为选题、开发研究选题（若分为两种，则为基础

感受器的适应。研究选题和临床研究选题）

9、感觉阈（强度阈值）：作用于穴位的适宜刺（二）选题的基本原则：科学性、创新性、实

激必须达到一定的刺激强度和一定的持续时用性、可行性

间，才能引起穴位感受器的兴奋，产生相应感二：文献检索查阅原则：先内后外，先近后

觉。通常将引起某种感觉所需的最小强度称为远，先图书后期刊，先综述后单篇

感受阈或强度阈值。（引起感受器兴奋所需的最三：建立假说：以客观事实和现有的科学理论

短时间，称为时间阈值。）为基础，能够揭示科学问题的内在特征和规律

的学说会被抽取或分配到某一组，而不受研究者或研

假说的特性：来源的科学性，说明的推测性，究对象主观意愿所左右。

解释的系统性，结论的可验证性C重复原则重复：要求研究样本对于相应的

N：立题：直接或间接反映出研究因素，研究总体具有代表性，它包含研究样本应具有与相

对象及实验效应这三个环节及他们之间的联系应总体的同质性和足够的样本含量两个条件。

宜简明，具体，新颖，醒目（立题原则）D盲法原则盲法：临床研究过程中，指标的

五：科研设计与实施观测，数据的收集和结论的判断，应在不知道

科研设计的基本要素：受试对象、处理因素、研究对象的分组前提下进行。目的在于克服研

实验效应究者或受试者的偏倚和主观偏见单盲法

受试对象基本条件：敏感性，特异性，稳定性,双盲法三盲法

第二节玉验针灸学研究方法：

可行性

处理因素：针刺、艾灸、推拿、药物或其他生文献研究文献资料的积累收集，整理，分析,

物、物理和化学等因素。包括单因素和多因素总结，提炼

研究1.选择最能反映“假说”的被试因素；2.文献研究内容：零次文献，一次文献，二次文

注意被试因素之间的相互影响；3.注意处理献，三次文献

因素的强度，同一组别的不同个体，其处理因临床研究以患者为研究对象，以求有效性、

素应该一致。安全性、耐受性及其机理探讨

实验效应指标的特性：实验研究的对象：人和动物

（1）关联性：即所选指标与研究目的有本质的循证医学是有意识地、明确地、审慎地利用

联系现有最好的证据制定关于病人的诊疗方案。

（2）客观性：指标数据的来源决定它的主、客肌电图是对周围神经与肌肉的电检查方

观性质法。它记录肌肉在静止状态、主动收缩及周围

（3）精确性：包括准确性与可靠性神经受刺激时的电活动。可用于神经肌肉疾病

（4）灵敏性：又称反应性，过高易造成假阳性和周围神经损伤等的诊断

（5）特异性：即能反映病证及效应的专属性，第二章针灸作用理论的科学研究

且不易受其他因素干扰。经络研究思路：肯定现象，掌握规律，提高疗

科研设计的基本原则：对照、随机、重复、盲效，阐明本质

法（一）经脉现象

A对照原则对照：在调查研究或实验研究的过（二）、循经感传

程中，确立可供相互比较的组别。分型：-（不过腕踝），+（过腕踝或肘膝，不过

对照的方法：空白对照，实验对照，标准对肩鼓），++（过肩髓，不到终点），+++（贯通全

照，自身对照；相互对照，配对对照，程）

历史对照，安慰对照循经感传特征（展开论述或简答）：感传路线,

空白对照：是在不给任何处理措施的“空白”感传感觉（酸麻胀痛等），感传速度，感传宽度,

情况下进行观察的一种对照方式，对于排除自感传深度，感传方向，感传阻滞，感传效应、

发倾向的影响和不良反应是必要的，在临床疗相对稳定

效对比研究中，一般不宜采用空白对照感传路线：与古典静脉主干巡行路线基本一致,

实验对照：是采用与实验组相同操作条件的对但也有一定差异，表现为不及、超过、串行等,

照，即对照组除无处理因素外施加与处理因素在不同个体、不同经脉、不同线段常发生偏离。

组相同的其他实验因素总的来说，四肢部基本一致，躯干部常有偏离,

标准对照：是采用目前标准公认的、通用的方头面部则差异较大。

法做对照，即以参考值、理论值、经验值或标感传感觉：循经感传的感觉多种多样，大多数

准制等标准条件进行对照以酸、胀、麻、痛、为主；少数受试者也可出

自身对照：是实验与对照在同一受试对象的不现流水感、蚁行感、冷热感。影响（选择题）：

同时间或对称部位采取不同处理措施的对照刺激方法（艾灸，电针）、部位（皮内、毛孔、

B随机原则常用随即分配的方法：简单随机皮下、肌肉）、个体差异（痛阈不同）

化，区组随机化，分层随机化感传速度：速度缓慢（l-10cm/s）个体差异较

随机化：在抽样研究中，抽取或分配样本时，大，前臂、小腿大于上臂、大腿、躯干、头面

每一个研究对象或观察单位都有完全均等的机（远端大于近端），经过肘、肩、膝、酸等大关

节或主要穴位时，可出现速度减慢或停顿。传（四）、循经感觉障碍

导速度越快潜伏期越短。速度影响：刺激方法、穴位功能表现在两方面：感受刺激和反映病证

刺激强度、刺激温度。感受刺激：穴位可以感受多种形式的刺激、穴

感传宽度：通常呈带状，其宽度因部位而异，位对不同形式刺激的感受阈值不同、穴位对不

一般为05-5.0cm或更宽,四肢部教窄,躯干同形式的刺激有不同的适应性、穴位对刺激具

部较宽。有放大作用

感传深度：因部位而异，肌肉丰厚处感传线较反映病证：

深，似在肌肉中；肌肉浅薄触感传线较浅，似（1）、穴位病理反应的基本形式（①感觉异常

在皮下。（常见的有酸、麻、胀、痛、牵涉痛、感觉过敏（穴

感传方向：一般呈离心性和向心性双向传导。区疼痛或压痛点））、②组织形态学改变、③生物

“乏感传期”若针刺时间过长，尽管刺激并未物理特性改变、④生物化学特性改变）

停止，感传也自动向针刺穴回流，最终消失，（2）、穴位病理反应的基本规律（①部位集中

其特点为不影响其他经穴，加热可促进其恢复。在穴位，主要是特定穴、②与脏腑密切相关、

感传阻滞条件：（1）施加的因素必须在感传③与病程相关）

线上；（2）施加的因素包括机械压迫、局部降（3）、穴位病理反应的临床应用（①诊断疾病、

温、局部液体注射、触觉刺激；（3）施加因素②治疗疾病）。

必须达到一定的作用量。经脉穴位与脏腑相关:。同经异治与异经同治

感传效应：存在明确的客观效应，它不仅是受脏腑病理或生理改变的体表反应：①压痛与硬

试者的主观体验，有的还可客观显示。结，②躯干和四肢体表皮肤电学性质变化③耳

相对稳定：对感传显著型受试者所做的近、远廓皮肤导电量变化

期追踪观察表明，循经感传具有相对稳定性。第三章针灸作用技术的科学基础

（三）、循经皮肤病：针感的形成与穴位下小神经束、游离神经末梢、

表现特征：基本循经，相对稳定；单经出现，多经并血管和某些包囊感受器。

发；宽窄不一，断续变异；内脏相关，伴发他症。针感产生过程机制图：

艾灸作用机理：物理作用（温热作用与辐射作1、针刺镇痛作用的性质：

用）、药化作用、创伤作用（指化脓灸）、综合作2、①针刺既能镇急性痛，又能镇慢性痛

用（调整神经一内分泌一免疫网络）②针刺既能抑制体表痛，又能减轻乃至消除深

第四章针灸作用效应的科学基础部痛和牵涉痛

针刺镇痛：用针刺方法防止和治疗疼痛的一种③针刺既能提高痛阈和耐痛阈，又能减低疼痛

方法。的情绪反应

针刺镇痛的一般规律：④针刺既能减低痛觉分辨率，又能提高报痛标

准针刺麻醉的作用：①镇痛作用②抗内脏牵拉反

1,针刺镇痛作用的强度：在适宜的针刺刺激条应的作用③抗创伤性休克的作用

件下，针刺可使正常人痛阈和耐痛阈提高④抗手术感染的作用⑤促进术后创伤组织和重

65%"180%o要脏器修复的作用

2,针刺镇痛的空间作用范围：针刺具有全身性目前常用针药复合麻醉方法：①针刺复合局部

的镇痛作用，但穴位与针刺镇痛部位之间有浸润麻醉，②针刺复合硬膜外腔阻滞麻醉③针

相对的特异性刺复合全身麻醉

3,针刺镇痛的作用时程：在人体从针刺开始至★第五章针刺作用效应的基本规律（论述，

痛阈或耐痛阈升高至最大值一般需20~40分简答）

钟，继续运针或通电刺激可使镇痛作用持续针灸作用：

保持在较高水平上，停针后其痛阈呈指数曲针灸作用效应的基本特点：

线形式回复，半衰期为16分钟左右。①双向调节特点：是指针灸穴位能产生兴奋或

针刺镇痛的神经机制：抑制的双向效应。

针刺入皮肤②整体调节特点：含义：一、针灸穴位可在不

同水品上同时对多个器官、系统功能产生影响；

穴位深部感受器及神经末梢二、针灸对某一器官功能的调节作用，是通过

该器官所属系统甚至全身各系统功能的综合调

脊髓针，信号与疼痛信号发生相互作用节而实现。

③品质调节特点：是指针灸具有提高体内各调

交叉到对y脊髓腹外侧束上行节系统品质（调节系统品质是度量调节系统能

力大小的一个参量），增强自身调节能力以维持

延髓网状结构巨细胞核两种信号汇聚各生理生化参量稳定的作用。

④自限性调节特点：一是指针灸调节能力是有

丘脑抑制伤害性刺激痛敏细胞放电限度的，只能在生理调节范围内发挥作用；二

是指针灸调节能力必须依赖于有关组织结构的

大脑皮层病人一侧感觉皮层受损或切除，患侧完整与潜在的技能储备。

穴位镇痛减弱机理：是通过激发或诱导机体内源性调节系统

①针刺信号的外周传人途径的功能，使失调、紊乱的生理生化过程恢复正

②针刺信号的脊髓内传导途径常。

③针刺信号与疼痛信号在脊髓水平的整合针灸作用效应的时效特点时间上呈现特定的

④针刺信号与疼痛信号在脑干水平的整合起落消长特点。

⑤针刺信号与疼痛信号在丘脑水平的整合（1）潜伏期短-针灸的速发性反应；长-针灸

⑥针刺激活脑内一些有关的痛觉调制结构作用的迟发性反应。

⑦大脑皮层对针刺信号与疼痛信号的整合作