神经外科护理查房

人的差异在于业余时间神经外科护理查房神经外科护理查房人的差异在于业余时间神经外科护理查房神经外科神经外科护理教学查房目录病史介绍治疗经过护理问题及措施相关知识链接互动环节12345

0前言翻转课堂是一种新型的教学模式，主要以学生自学为主，老师给予适当的辅助。将这种新型的教学模式应用在初三语文复习课之中，不仅可以激发学生的学习兴趣，还能有效提高复习课的复习效果。本文通过分析当前初三语文复习课的现状及问题，在此基础上就如何通过翻转课堂教学模式进行语文复习课教学展开论述。一、当前初三语文复习课教学现状笔者在调查中发现，当前的初三语文复习课几乎都是采取重复式教学模式进行教学。语文老师一遍又一遍带领学生对旧知识进行回顾，这种复习模式非常机械，虽然也有一些可取之处，但是相对于优势，这种复习模式的弊端更为明显，首先，学生的学习积极性被抹杀，在这种教学模式下，学生的思维一直处在回忆的状态，单一机械，枯燥乏味，学习的主动性也有所缺乏。其次，经过第一轮知识的学习，学生的学习水平表现出了明显的差异性，有些学习能力比较强的学生，经过第一轮的学习，大部分知识都已经掌握，而部分学习能力比较差的学生，经过第一轮新知识的学习，只掌握了星星点点的知识。复习课的复习目的不仅仅是为了对学生的知识进行强化，更重要的是帮助学生查缺补漏，所以必须要实施分层教学，对不同类型的学生进行不同层次的查缺补漏。这是当前初三语文复习课普遍存在的问题，笔者在此基础上引入翻转课堂教学模式，并对这种教学模式的应用步骤及其优势进行分析，希望能给初三语文老师的复习教学提供一定的参考和借鉴。二、翻转课堂教学模式在初三语文复习课中的应用策略（一）做好课前指导工作翻转课堂是一个主要以学生学习为主、老师指导为辅的教学模式。因此，学生是教学的主体，学生必须要发挥自身的能动性，积极投入到学习和复习之中，不断巩固自己的旧知识，学习新知识，提高自己的学习技能。但是学生的自学能力有效，也无法做到对复习方向的准确把握。鉴于此，语文老师必须要做好课前的指导工作，并且给学生准备好复习资料，针对不同的学生设置不同的复习任务单，指导学生有目的去进行复习，提高复习的针对性和实效性。譬如，在复习古诗词鉴赏的时候，语文老师可以给学生布置如下的复习任务单：第一，对一些常见诗歌的写作技巧进行区分。第二，对诗词的语言风格进行把握。第三，对诗词中富有表现力的诗句以及凝练的词语进行赏析，包含诗词中的一些修辞手法等。第四，对诗词的情感和主旨进行掌握。复习资料主要有古诗词微课视频、中考语文复习资料以及初中语文教材。老师要重视课前指导工作，为课堂教学工作奠定良好的基础，促进课堂教学工作的顺利开展。（二）做好课堂交流工作结合语文老师提供的复习资源和复习任务单，学生也做好了相应了课前复习工作，接下来，就要进入到课堂正式学习环节，这也是复习课教学过程中非常重要的一个组成部分，语文老师要加强重视。与一般的语文复习课堂教学不同，翻转课堂模式下的语文复习课教学，老师可以给予学生针对性的指导，这样不仅可以顾及到优等生和中等生，同时也能充分顾及到后进生，从而提高复习的针对性和实效性。在复习课堂教学过程中，老师首先要对学生的知识储备进行快速的检测，以“古诗词鉴赏”为例，老师可以提出以下几个问题：第一，古诗词赏析的相关用语；第二，古诗词中常见的意象以及内涵；第三，古代诗歌的分类。除此之外，老师还要设置备考指导题型，通过快速检测，对学生的学习情况以及知识储备有一个大概的掌握。接下来，语文老师就要进行针对性的辅导，结合学生在课前学习中的问题进行一一解答，对学生的认知结构进行完善，从而提高复习效果。（三）做好课后完善工作翻转课堂教学模式主要是一个以学生自学为主的教学方式，但是语文老师不能因此而掉以轻心，这种教学模式对语文老师教学能力的考验更大。语文老师不仅要做好课前的指导工作，还要做好课后的反思工作。结合学生在课堂上的表现情况，对复习课的设计进行深入的剖析，找出其中的不足之处进行进一步的改进和完善，在不断摸索的过程中掌握翻转课堂教学模式的精髓，为下一次微课视频的设计以及复习任务单的设计提供?⒖迹?逐渐提高每一次复习课的复习效率。结论综上所述，初三语文老师利用翻转课堂教学模式开展语文复习，不仅可以将课前学习、课中学习和课后学习有效连接起来，还能促进师生之间的互动，提高复习的针对性。初三语文老师要认识到这种教学模式的优势，在语文复习课中将其价值有效发挥出来。

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人才对于企业的发展有着无可估量的作用，而小班教学正是在这个基础上发展而来的，我国的小班教学发展是比较晚的，在国际上，最早进行小班教学的国家是美国了，美国的小班教学是从20世纪80年代开始的，取得了一定的效果，而现在我们国家也在提倡小班化教学，因此我们可取其精华，整合优势，缩小差距，对小班化教学的课堂模式进行尝试，为此，我们进行了这方面的研究。一、我国小学数学小班化教学的现状目前来看，我国的小学数学小班化教学正在发展中，每个班的人数基本上控制在了30左右，这相对于之前的60～70人的班级来说，已经大大减少了。我们必须承认，现存于我国的小班化教学存在优势，也存在劣势，相对于之前的大班化教学，小班化教学更好地加强了教师与学生之间的互动，可以照顾到每一位学生，这样的教育模式有利于差异化教育的开展，还有就是小班化教学更加有利于学生之间的探讨，因材施教在这里得到了很好的体现。不过，当前很多教师的教学方法与之前没有太大差别，这样就会导致小班化教学的失败，因此想要成功地实行小班化教学，就要改变这一现状。二、我国小学数学小班化教学的理论基础

1.教育公平理论所谓的教育公平理论，主要包含四个方面的内涵：第一就是观念层面，教师必须改变自己的观念，真正做到平等对待每个学生；第二就是目标层面，在过去的教育制度中，教师把大部分的目光投放在了优等生身上，而目标层面就是让每位学生受教育的程度以及受教育的质量都是平等的；第三是制度层面，师资力量必须做到合理地分配，这样每个地区的学生都会受到均等的教育，才不会产生我国地区之间教育的差异性；第四是微观的教育过程层面，教育就是让每一位小学生都得到更好的发展，也就是我们所说的“每个人都受到适当的（而不是完全一样的）教育，这种教育的制度和方法要适合个人的特点”。

2.教育价值理论教育价值理论是支撑小班化教学的一个重要理论，这一理论包含四个方面：第一是学术本位论，这一理论强调教育的价值，教育的价值在于发展学术；第二是社会本位论，不管多么出众的天才，都离不开社会这一大群体，所以教育有一个前提，就是必须以国家利益作为出发点以及最终的归结点；第三就是个人本位论，这一理论是以个人为对象的，教育必须满足每个人的需求；第四是双重结合论，该理论结合第二个理论与第三个理论，既要防止把人作为争取国家利益的工具，也要反对个人至上这一理念的存在。上述这两大理论都是促进小班化教学开展的理论基础，有了理论之后，就是实践了，以下提出开展小班化教学的具体策略。三、小学数学小班化教学策略

1.转变老师的教学理念在教育这一方面，教师发挥的力量是不可估计的，很多老师已经完全适应了之前的应试教育，而对于如今实行的素质教育就不太适应了，在这种情况下，学校应该对这些老师进行定期的培训，在培训的时候，多讲解一些教学观念，从根本上改变这些老师的教学模式。老师之间应该进行定期的探讨，相互之前传播教学的新点子，相互学习，起到积极的作用，发挥出一加一大于二的效果。

2.创造良好的学习环境每个人都是有竞争力的，所以，小学数学老师可以多开展一些活动，表现比较好的学生会获得老师的奖励，表现不好的学生自然要得到相应的惩罚，并且惩罚的内容是什么，这也是具有教育意义的，惩罚要让学生有一个深刻的印象，而不是抱着无所谓的态度。还可以把学生分成小组，进行小组之间的竞争，就像公司竞争一样，这样学生在进步的同时，还可以加深小组成员之间的合作能力。在现在的社会中，合作是非常重要的组成部分。

3.采用贴近生活的教学方法不单单是艺术来源于生活，就连教育也是来源于生活的，在小学数学教学中，可以进行角色扮演，如买卖问题，完全可以一个学生扮演卖家，一个学生扮演买家，在扮演的过程中还可以接触到社会，在学到知识的同时，也可以加深小学生对真实社会的认识，而不只是把自己的注意力停留在课本上面。除了模拟数学情景之外，还可以进行节约比赛，让小学生对自己的零花钱进行记账，看看谁是“节约大王”，这样孩子们就会养成节约的好习惯，并且在记账过程中还很好地把自己学到的数学知识进行了运用，可谓一举两得。总之，随着小班化数学教学的开展，我们应该克服其中的不利因素，更好地发展有利的一面，从老师到学生，都要有一个理念的改变，从根本上接受小班化教学，这样学生才可以更好地学习知识，也可以培养出更多的人才，这样才可以适应社会的发展，才可以更好地建设我们的国家，提高我国在国际上的竞争力。病史

2015-7-163:30入院后予一级护理，病危，禁食禁饮，吸氧、心电监护观察意识瞳孔，监测生命体征，给予甘露醇降颅内压、白眉蛇毒止血等补液对症治疗，完善相关辅检，积极极术前准备。7-164:10拟急诊全麻下行颅内血肿清除术+去骨瓣减压术，术前准备完善，接入手术室。7-167:20术毕带气管插管、头部引流管、尿管回病房。T:36.8°C，P:81次/分，R：10次/分，BP：159/96mmHg，GCS评分3分，左侧瞳孔约5mm右侧瞳孔约3mm，对光反射均消失，压疮评分11分，跌倒、坠床评分3分遵医嘱给予呼吸机以A/C模式14/分辅助呼吸，气管插管深度为23cm，头引管引出血性液，尿管引出淡黄色澄清尿液。病史7-169:00GCS评分3分，左侧瞳孔约3.5mm，右侧瞳孔约3mm，对光反射均迟钝，右肺下叶可闻及干湿啰音，给予抗生素加强抗感染治疗10:20血气分析报告示混合性酸碱失衡，Ⅱ型呼衰，给予调整呼吸机参数；10:40患者阵阵烦躁，给予冬眠合剂试病情缓慢静滴；15:30复查血气分析示呼衰及乳酸较前纠正，试脱机；16:09脱机成功，予气管插管处给氧5L/分；18:30复查CT示：左侧额颞顶部血肿大部分清除，颅内占位效应减轻目前左侧颞叶出现脑挫裂灶，左侧锁骨骨折。病史7-1711:00患者GCS评分5分，左侧瞳孔约3.5mm，右侧瞳孔约3mm，对光反射均迟钝，呼吸平稳，拔出气管插管予鼻导管吸氧5L/分。7-1810:00复查CT示颅内情况较前无变化。7-1911:00GCS评分8分，双侧瞳孔等大等圆约4mm，对光反射均灵敏，左肩部可见局部畸形，右侧肢体肌力3级，左侧肢体肌力4级，生化报告单示血钾3.39mmol/L，给予补钾处理。7-2010:20血常规示HGB99g/L，遵医嘱置胃管，鼻饲高蛋白、易消化流质饮食。7-2111:30生化提示血钾3.13mmol/L，给予静脉滴注补钾；15:00拔除头部引流管。7-2311:00复查CT示颅内情况较前无变化。生化报告示血钠132mmol/L，遵医嘱给予补钠处理。术后24h出入量表格术后24h出入量表格术后针对患者病情，请说说目前的护理诊断是什么？组织灌注量不足01意识障碍02清理呼吸道低效03术后护理诊断肺部感染04自理能力缺陷：与意识障碍有关05有管道滑脱的危险06有皮肤完整性受损的危险07有泌尿系统感染的危险08术后护理诊断营养失调：低于机体需要量09知识缺乏10潜在并发症：脑疝11潜在并发症：1203术后护理诊断0302需要采取的护理措施是什么？护理诊断护理目标护理措施

护理计划组织灌注量异常住院期间未发生脑疝1、保持室内安静。2、抬高头部15°～30，头、颈安排呈一直线，不要压迫、扭转颈静脉。3、预防血压突然变化过大，5、预防全身性感染。6、给予高张溶液时注意速度的控制，快速滴入。7、适当限制水分的输入：过量的水分可使细胞外腔膨胀，8、降低体温：头部外伤的病人因脑组织水肿或颅内血块的压迫，使体温控制中枢调节失调，减少代谢需要。护理诊断护理目标护理措施

护理计划潜在并发症：脑疝住院期间未发生脑疝1、急性期病人绝对卧床休息，除呼吸、进食、排泄外，其他活动需严格禁止。给予头高位。2、严密监测生命体征，瞳孔和意识状态的变化。3、掌握脑疝的前驱状（头痛、呕吐、血压升高，脉搏加快，呼吸不规则，意识障碍加重，一侧瞳孔散大）等。4、高流量输氧（4-6L/min），以改善脑水肿，并保持呼吸道通畅。5、遵医嘱按时予脱水治疗，并密切观察脱水效果。6、避免护理不当，造成颅内压升高。护理诊断护理目标护理措施

护理计划意识障碍1严密观察意识、瞳孔2、保持病人体位舒适；3、保持呼吸道通畅。4、预防继发性损伤。⑴以床栏、约束带保护病人，防止坠床。5、做好基础护理。护理诊断护理目标护理措施

护理计划清理呼吸道低效呼吸道通畅，无缺氧及窒息发生1、勤翻身、拍背；2、保持病室清洁、维持室温18-22度、湿度50%-60%，避免空气干燥。3、密切观察病人呼吸、面色、意识、瞳孔变化，4、监测体温。5、保持呼吸道通畅，及时给予吸痰，清除呼吸道分泌物。6、遵医嘱输入化痰药物及雾化吸入。护理诊断护理目标护理措施

护理计划肺部感染感染得到控制1、遵医嘱应用抗生素药物2、翻身、拍背，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通常，防止痰液坠积。3、监测体温。4、复查血常规。护理诊断护理目标护理措施

护理计划自理能力缺陷患者住院期间无护理相关并发症发生1、做好病人基础护理。，保持皮肤清洁干燥、床单元整洁

3、协助病人翻身、拍背。4、及时清除口、鼻分泌物、呕吐物，保持呼吸道通畅。5、使用床栏、约束带，24小时留陪。6、严格掌握热水袋、冰袋使用指征，防止烫伤或冻伤。护理诊断护理目标护理措施

护理计划有管道滑脱的危险住院期间无管道滑脱现象发生1、妥善固定管道；2、对管道滑脱风险及时、动态评估

；3、及时观察管道固定等情况；

4、床头牌进行高危标示，实行床旁交接；5、必要时，行约束带约束患者，防止患者拉扯管道；6、向家属交代及强调留置管道目的及注意事项，防管道滑脱。护理诊断护理目标护理措施

护理计划有皮肤完整性受损的危险患者住院期间未发生皮肤受损1、勤翻身、拍背，松动受压部位；2、保持患者皮肤及衣被清洁、干燥，床单平整。4、及时更换汗湿、渗湿的衣被，并抹洗局部皮肤，避免物理、化学刺激。5、向病人家属讲述褥疮发生的危险因素，如局部长期受压，汗液、渗出液浸渍等。6、使用气垫床；7、给予饮食指导，加强机体营养；护理诊断护理目标护理措施

护理计划有泌尿系统感染的危险患者住院期间无泌尿系统感染发生1、留置尿管要保持引流通畅，防止受压、扭曲、堵塞或脱落。要保证引流位置正确；2、封闭的集尿器只在必要时打开，打开之前先碘伏消毒连接处，并定期更换引流管和集尿袋，置管1周以内集尿袋更换1次为宜，若有尿液性状、颜色改变，须每天更换。3、长期留置导尿者应定期更换导尿管；4、防止尿液逆流，及时排放尿液；

5、注意手卫生，接触尿引流之前应先洗手。6、尽可能缩短留置导尿的时间，每天评价留置导管的必要性，尽早拔除导管。护理诊断护理目标护理措施

护理计划营养失调：低于机体需要量机体营养情况的得到改善1、评估病人的营养状况，教会病人或家属有关营养知识。2、置胃管，鼻饲流质饮食3、根据病情设计合理的膳食结构，向病人或家属推荐食物营养成分表和热量要求。 4、遵医嘱检查血红蛋白、白蛋白、血清钙，并追查检查结果，以指导治疗。护理诊断护理目标护理措施

护理计划知识缺乏家属能复述疾病的注意事项，积极配合治疗1、向病人、家属讲解下述知识：（1）头部损伤类型，以了解病情轻重、预后。（2）CT、MRI检查结果。（3）护理计划及病情变化信息，取得理解和配合。2、协助家属制定康复训练计划。相关知识链接硬膜下血肿相关知识硬膜下血肿概念硬膜下血肿是指出血集聚在硬膜下隙。是常见的颅内血肿之一。根据