深静脉置管护理课件

肌氨肽苷临床应用深静脉置管护理-3心力衰竭心绞痛（门冬氨酸钾镁）心梗心肌炎（黄芪）肺心病脑梗（低分子肝素钙）包裹性脑出血出血性脑心综合征（1，6——二磷酸果糖）糖尿病周围神经病变（丁咯地尔，丹红注射液、甲钴胺）下肢深静脉血栓（葛根素）动脉硬化闭塞症（葛根素）慢性肾衰、老年性慢性肾功能不全新生儿缺氧缺血性脑病突发性耳聋（地塞米松+尿激酶）深静脉置管护理-3肌氨肽苷治疗冠心病充血性心力衰竭的疗效观察显效：心功能进步二级或以上，症状及体征基本消失，各项检查基本正常；有效：心功能进步一级，症状、体征及各项检查有所改善；无效：心功能无明显变化或加重或死亡。治疗组与对照组的疗效比较天津药学，2005；17（3）：22-23组别例数显效有效无效总显效率治疗组391224392.3.2%﹡对照组399181269.2%深静脉置管护理-3肌氨肽苷治疗冠心病充血性心力衰竭的疗效观察显效：心功能进步二级或以上，症状及体征基本消失，各项检查基本正常；有效：心功能进步一级，症状、体征及各项检查有所改善；无效：心功能无明显变化或加重或死亡。治疗组与对照组治疗前后左室功能变化注:※与自身比，P<0．05；△与对照比P<0．05天津药学，2005；17（3）：22-23指标治疗组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后sv(ml/b)76.26±22.3108.9±21.7﹡△78.44±25.292.34±23.2﹡CO(L/min)6.27±1.728.65±1.63﹡△6.33±1.537.64±1.83﹡LVEF(%)44.5±16.364.2±15.3﹡△45.6±14.357.43±12.3﹡深静脉置管护理-3肌氨肽苷治疗老年人心力衰竭的疗效观察1928年分级(美国心脏协会标准委员会1994年修订)，患者心功能均为Ⅳ级。所选择的病例随机分为治疗组和对照组各6O例对照组应用强心药物去乙酰毛花苷丙(西地兰)、利尿药物呋塞米(速尿)、扩血管(硝酸甘油)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物及半坐体位，吸氧、平喘、控制感染等常规治疗。治疗组在对照组治疗的基础上加肌氨肽苷，用法：肌氨肽苷1Omg加入5％葡萄糖液250ml静脉滴注，每日1次，连用4周。两组临床疗效比较临床医学，2008；28（9）：74-75组别例数显效有效无效总显效率治疗组（n=112）603619591.7.2%﹡对照组（n=120）6024201673.3%﹡P<0.05深静脉置管护理-3肌氨肽苷不但自身有减轻心脏前、后负荷，加强心肌收缩力的作用，还可以通过血中BNP变化来协同纠正心衰，逆转心、血管重构，在老年人心力衰竭治疗中有广阔应用前景，值得临床推广，特别在基层医院。肌氨肽苷治疗老年人心力衰竭的疗效观察及血浆脑钠肽变化临床医学，2008；28（9）：74-75两组治疗前后血浆BNP变化：两组治疗后血浆BNP比较，有统计学差异(P<0．05)深静脉置管护理-3肌氨肽苷并门冬氨酸钾镁治疗不稳定心绞痛两组心绞痛发作治疗情况比较右江医学，2006；34（3）：244-245组别例数显效有效无效总有效n%n%n%n%治疗组452248.91840.0511.14088.9对照组451840.01022.21742.52862.2X2值——0.723.328.868.66p值——>0.05>0.05<0.01<0.01深静脉置管护理-3有资料表明，肌氨肽苷注射液可逆转不稳定性心绞痛患者心电图的QT离散度变化，间接影响其电生理变化。肌氨肽苷与门冬氨酸钾镁联合应用起协同作用，对不稳定型心绞痛能有效地改善冠状动脉的供血和减轻心肌耗氧，促进侧支循环的形成。同时治疗动脉粥样硬化。无明显副作用，值得临床推广应用。两组不稳定心绞痛心电图治疗结果比较右江医学，2006；34（3）：244-245肌氨肽苷并门冬氨酸钾镁治疗不稳定心绞痛组别例数显效有效无效总有效n%n%n%n%治疗组452044.21633.31022.23577.8对照组451433.11022.22145.72453.3X2值1.701.385.955.95P值>0.05>0.05<0.05<0.05深静脉置管护理-3治疗急性心肌梗死硝酸甘油组（n=22）：一般治疗基础上予生理盐水100mL加尿激酶150万IU、生理盐水100mL加硝酸甘油10g(7d)静点。肌氨肽苷组（n=21）：一般治疗基础上予生理盐水100mL加尿激酶150万IU、生理盐水250mL加肌氨肽苷10mL(10d)静点。现代中西医结合杂志,2004；13(11)：1504-1505与硝酸甘油组比﹡P<0．05

总病死率硝酸甘油组36%肌氨肽苷组19%深静脉置管护理-3黄芪注射液联合肌氨肽苷治疗急性病毒性心肌炎将76例急性病毒性心肌炎(AVM)患者随机分为治疗组和对照组，对照组(n=38)：卧床休息、抗病毒、营养心肌、极化液静脉滴注等治疗。治疗组(n=38)：黄芪注射液30mL和肌氨肽苷注射液10m1分别加入5葡萄糖250m1静脉滴注，每日1次。2组疗程均为4周。疗效判断标准：治疗4w后评价疗效。

显效：胸闷、心悸、气短、乏力等症状、体征及静息心电图异常消失，心脏扩大消失，心肌酶谱恢复正常。

有效：胸闷、心悸、气短、乏力等症状、体征、静息心电图异常、心脏扩大及心肌酶谱好转。

无效：心脏扩大及心肌酶谱稍有改善，其余无变化。医学信息，2009；(4):59深静脉置管护理-3黄芪注射液联合肌氨肽苷治疗急性病毒性心肌炎两组疗效比较例(％)与对照组比较，﹡﹡P<O．01医学信息，2009；(4):59组别例数显效有效无效总有效治疗组382312335（91）﹡﹡对照组3815111225（65）深静脉置管护理-3心血通注射液治疗慢性肺心病49例两组均采用持续抵流量吸氧、改善通气、祛痰、解痉、平喘、利尿、控制感染等基础治疗，部分短期使用小剂量皮质激素和洋地黄制剂心血通注射液220mg加入5葡萄糖液3ooml静滴，每日1次，l0日为一疗程两组治疗前后平均收缩压、心率、心肌耗氧量比较注：治疗前后比较．﹡P<005山东医药.2002．42（5）：35n平均收缩压（kPa)平均心率（bpm)心肌耗氧量治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后心血通组4922.5122.3079.4570.831288.42﹡1437.85﹡对照组5022.2021.1098.3277.231738.701629.55深静脉置管护理-3两组治疗前后动脉血气分析比较(±s

)注与本组治疗前比较．﹡P<001心血通注射液治疗慢性肺心，病急性加重期可改善患者的心肌耗氧量及动脉血气，其改善心肺功能的作用确实很好。山东医药.2002．42（5）：35心血通注射液治疗慢性肺心病49例npHPaCo2/kPaPaO2/kPa治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后心血通组497.31±0.047.31±0.047.72±1.406.27±1.29﹡8.92±2.8211.32±3.05﹡对照组507.33±0.057.35±0.047.73±2.566.87±4.098.84±4.099.50±2.91深静脉置管护理-3低分子肝素钙联合肌氨肽苷治疗急性脑梗死232例患者符合全国第六次脑血管疾病技术会议制定的诊断标准低分子肝素钙5000U脐周皮下注射，1次／d。肌氨肽苷针6ml加入5％葡萄糖液250ml中静脉滴注，1次／d，每l0天为一疗程，对照组用低分子右旋糖酐250ml及血塞通静脉滴注，1次／d，每10天为一疗程。两组患者辅助治疗及对症治疗均相同。全国第六次脑血管病学术会议制定的神经功能缺损程度评分标准临床医学，2009；29（3）：107-108注：对照组相比﹡p<0.05总显效率治疗组（n=112）73.2%﹡对照组（n=120）55%深静脉置管护理-3肌氨肽苷治疗包裹性脑出血脑出血患者N=195，治疗组98例，对照组97例对照组行脑出血常规治疗，如止血、脱水、降颅压、控制血压等；治疗组经常规治疗24～72h出血停止，病情稳定后加用肌氨肽苷1Oml+生理盐水200ml静滴，疗程15～20d根据1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的“临床神经功能缺损评分标准”与“临床疗效评定标准”。两组疗效比较[例(%)]注：与对照组比较，﹡P<0．05中国误诊学杂志，2007；7（30）：7284组别例数基本痊愈显效进步无变化总有效率（%）治疗组9856177693.8﹡对照组974915121981.5深静脉置管护理-31，6——二磷酸果糖联合肌氨肽苷治疗出血性脑心综合征全部病例均给予急性脑出血的常规治疗和处理。对照组如无缓慢心律失常则加用倍他乐克25mg每日2次或合心爽30mg3次／d，连用2周，如合并缓慢心律失常视情况给予纠正；治疗组加用1，6——二磷酸果糖注射液，按0．1～0．2g／(kg·d)静脉滴注，肌氨肽苷10mL入液静脉滴注，均为每日1次，连用2周。治疗2周后做心电图检查，其中治疗组中心电图完全恢复正常的30例，不同程度好转的34例，总有效率为91．4％，无变化甚至加重者6例；而对照组中完全恢复正常的14例，好转的19例，总有效率70．2％，无变化甚至加重者14例。两组经

2检验，P<0．05。实用医学杂志，2006；22（l6）：1948深静脉置管护理-3肌氨肽苷与丁咯地尔联合治疗糖尿病周围神经病变肌氨肽苷16mg联合丁咯地尔200mg加入0．9％氯化钠250mL中静脉滴注，每日1次。对照组仅予丁咯地尔200mg加入0．9％氯化钠250mL中静脉滴注，每日1次。两组均以15天为1个疗程。观察指标：患肢正中神经、腓总神经的运动传导速度(MCV)和感觉传导速度(SCV)糖尿病周围神经病变186例治疗前后神经传导速度变化(±s，m／s)注：与治疗前比较，▲P<0.01；与对照组比较，△P<0.05临床误诊误治，2009；22(2):36-37组别例数运动传导速度感觉传导速度腓总神经正中神经腓总神经正中神经治疗组93

治疗前34.15±1.4133.57±1.9637.39±1.3941.29±1.12

治疗后45.82±1.28▲△49.92±2.31▲△46.58±2.17▲△54.36±1.76▲△对照组93治疗前35.62±2.1234.85±1.7638.46±2.2840.37±3.24

治疗后38.05±1.21▲40.69±2.37▲40.96±1.78▲43.84±2.16▲深静脉置管护理-3肌氨肽苷与丁咯地尔联合治疗糖尿病周围神经病变

临床误诊误治，2009；22(2):36-37丁咯地尔与肌氨肽苷联合治疗糖尿病周围神经病变是较理想的药物显效率总有效率肌氨肽苷+丁咯地尔组64.52%92.47%﹡丁咯地尔组32.26%48.39%﹡P<0.05深静脉置管护理-3肌氨肽苷联用丹红注射液治疗糖尿病周围神经病变治疗组用肌氨肽苷注射液，每次15ml加入生理盐水250ml静滴，1次／d，同时联合丹红注射液，每天20ml加人生理盐水250ml，静滴，1次／d。对照组用甲钴胺注射液500μ

g，肌注，1次／d两组临床疗效比较例(%)注：与对照组治疗后比较，﹡P<O．05组别

n显效有效无效总有效率治疗组3621（58）11（30）4（11）32（88）﹡对照组324（13）13（41）15（47）17（53）深静脉置管护理-3两组患者治疗前后FBG（空腹血糖）和GHbAlc比较(±s)中国实用神经疾病杂志，2009；12（6）：56-57肌氨肽苷联用丹红注射液治疗糖尿病周围神经病变组别n时间FBG(mmol/L)GHbA1c(%)治疗组36治疗前8.4±2.47.4±0.5治疗后6.7±1.5﹡6.1±0.1﹡对照组32治疗前8.3±2.37.6±0.34治疗后6.9±1.67.5±0.2注：与治疗前比较﹡

P<O．01结论肌氨肽苷联合丹红注射液治疗DPN有显著疗效深静脉置管护理-3肌氨肽苷联用甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变两组患者治疗前后神经传导速度比较(m／s.±s)注：与对照组治疗后比较，﹡P<0.05研究组应用甲钴胺注射液500g，肌肉注射，1次／d，应用两周后改为口服甲钴胺500ug，3次／d；同时加用肌氨肽苷注射液治疗，每次l0ml加人生理盐水500ml，静脉滴注，1次／d。对照组仅用甲钴胺治疗(方法同研究组)山东医药，2007；47（22）：9-10MNCVSNCV正中神经腓总神经正中神经腓总神经研究组（n=42)治疗组45.6±4.635.4±4.338.2±3.936.5±4.1对照组49.8±4.2﹡48.3±4.6﹡46.1±3.5﹡44.9±4.2﹡对照组（n=44)治疗组45.1±4.736.3±4.239.4±4.837.3±4.4对照组47.6±4.339.5±3.942.7±4.641.1±3.9深静脉置管护理-3两组患者治疗前后FBG、CGRP和GHbA1。比较(±s)注：与治疗前比较，﹡P<0．O1；与对照组治疗后比较，△P<0．O1肌氨肽苷联用甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变山东医药，2007；47（22）：9-10组别FBG(mmol/L)CGRP(ng/L)GHbA1c(%)研究组治疗前8.6±2.542.7±19.37.5±0.3治疗后6.8±1.6﹡64.9±18.5﹡△6.1±0.2﹡△对照组治疗前8.5±2.443.0±18.47.6±0.4治疗后6.9±1.5﹡47.5±17.8﹡7.5±0.3﹡深静脉置管护理-3肌氨肽苷、葛根素联合应用治疗下肢深部静脉血栓形成(DVT)临床观察TXA2(ng/L)TXA2/PGI2全血粘度(低切mpa﹡s)血小板聚集(%)治疗前104.33±27.754.93±0.75213.69±3.5470.1±5.4治疗后89.92±26.033.961±0.479.35±2.9759.7±4.23.545﹡﹡13.201﹡﹡9.357﹡﹡15.700﹡﹡N=41,6mL肌氨肽苷，静脉点滴,加入葛根素300mg继续静滴，每日1次，共用2周天津医药,2004;32(9):586-587DVT患者治疗前后各检测指标变化（±s

)﹡﹡p<0.01深静脉置管护理-3肌氨肽苷、葛根素联合应用治疗下肢深部静脉血栓形成(DVT)临床观察天津医药,2004;32(9):586-587葛根素对TXA2有降低作用，并减少血小板聚集与血液黏度症状/体征水肿腹痛皮色髌上15cm髌下15cm治疗前1.62±0.932.58±1.091.69±0.9148.5±4.7139.03±3.31治疗后0.27±0.630.81±0.490.56±0.6344.43±3.9935.82±2.81t2.740﹡7.650﹡﹡1.790﹡1.814﹡7.596﹡﹡p<0.05,﹡﹡p<0.0141例治疗前后症状与体征的变化（分，±s

)深静脉置管护理-3肌氨肽苷及葛根素治疗动脉硬化闭塞症治疗方法肌氨肽苷6mL(每2mL含总固体44mg，河南安阳市益康制药厂生产)，葛根素(冻干粉)300mg(北京四环科宝制药有限公司生产)，分别加入5％葡萄糖液和生理盐水各250mL中，静脉点滴，1次／d。共用2周治疗后ASO患者肢体感觉与足背动脉搏动变化中国中西医结合外科杂志,2005;11（3）：252-253沉重感减轻凉麻感减轻足背A搏动感明显中度轻度无变化明显中度轻度无变化明显中度轻度无变化382112412014311311113深静脉置管护理-3中国中西医结合外科杂志,2005;11（3）：252-253肌氨肽苷和葛根素对ASO患者血凝指标的影响(±s)注：与治疗前比较，﹡P<0．05；﹡﹡P<0．01肌氨肽苷及葛根素治疗动脉硬化闭塞症n治疗前治疗后TXA2(ng/L)3897.23±26.6485.76±25.01﹡﹡TXA2:PGI2384.691±0.7343.647±0.34﹡全血低低切浓度（mpa’s)3813.14±3.419.02±2.86﹡﹡血小板聚集（%）3869.2±5.357.2±4.1﹡﹡深静脉置管护理-3治疗组在常规治疗的基础上，加用肌氨肽苷4ml+0．9％生理盐水250ml静滴，1次／d，连续15d为1个疗程，一般应用1～2个疗程治疗慢性肾衰竭疗效判定标准(1)显效：症状减轻或消失；CCr增加≥20％或血SCr降低≥20％；(2)有效：症状减轻或消失，CCr增加10％或血SCr降低≥10％；(3)稳定：临床症状有所改善CCr无降低或增加<10％或SCr无增加或降低<1O％。(4)无效：临床症状无改善或加重，CCr降低或血SCr增加通过临床效果观察，对肾功能不全失代偿的治疗有较好的疗效，对血肌酐>707umol／L的肾衰竭患者疗效欠佳中华现代内科学杂志,2006;3（1）：96-97治疗组疗前治疗组疗后对照组疗前对照组疗后血肌酐458±156．6297．7±136．5﹡462．4±146．32323．4±162．31内生肌酐清除率21．06±10.3235.70﹡17．60±9．8222．32﹡p<0.05深静脉置管护理-3肌氨肽苷治疗老年慢性肾功能不全心衰对照组予一般治疗(优质低蛋白饮食，控制感染，降低血压，补钙降磷，纠正水、电解质、酸碱失衡，利尿剂及尿毒清5．0g口服3次／d，10．0g口服l次/晚)；治疗组在一般治疗基础上加用肌氨肽苷注射液12ml+O．9％氯化钠注射液250ml静脉点滴1次/d共20d为1个疗程。显效12例，有效16例，无效4例，总有效率88．1％(28／32)。32例患者均出现不同程度的尿量增加，其中有l2例每日尿量增加超过300ml．占37．5％(12，32)。运用肌氨肽苷治疗后患者血压、血尿素氮、肌酐均有不同程度的下降，左心室射血分数(LVEF)上升，血钾(K+)、血钠(Na+)无明显变化。ChineseJournalofClinicalMedicine,2005;4（1）：76深静脉置管护理-3新生儿缺氧缺血性脑病新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿窒息的严重并发症，其病死率高，并可产生永久性神经系统后遗症。HIE患儿96例，经头颅CT检查确诊，