护理应急预案及处理流程

突发群体事务护理应急预案及处理流程

一、护理部接到急诊医学科护士长群体性事务报告，具体询问

并记录事务的病人数、轻症与重症病人数。

二、马上启动全院人力资源紧急调配应急预案，通知科室相关

人员到急诊室，并依据须要携带相关物品，如氧气包、心电监护仪等。

三、科室接到护理部的电话，马上启动科室人力资源紧急调配

预案。白天：办公班护士或治疗班护士到急诊室集中。晚夜间：双人

值班状况时，病房做好交接后，马上派1人到急诊室报到。

四、科室接到护理部电话，应急人员10分钟内到急诊室报到。

五、护理部依据上报病人数、轻症与重症病人数等来调配全院

护理应急人员。

六、各科室护理应急人员听从领导支配与调度，参与紧急救援。

七、做好病人生命体征监测与病情视察，遵医嘱用药。

八、依据病情，做好院内护送，并做好交接。

附：处理流程

突发流行性疾病护理应急预案和处理流程

一、病房一旦发觉流行性疾病，马上启动应急预案及处理流程。

二、马上报告医务处、护理部、感染管理处。

三、亲密视察病人病情变更，严格监控医务人员防护状况，刚好

向院领导、有关科室及部门通报疫情。

四、感染管理处按《传染病管理法》有关规定进行网络直报。

五、备好足够防护与消毒用品，确保医务人员平安。

六、患者运用的物品及接触区域，按传染性疾病消毒隔离要求处

置。

七、患者出院或转出后，应严格按传染源性质进行终末消毒处理。

附：处理流程

突发地震护理应急预案及处理流程

一、严格执行上报流程。上班时间，汇报科主任、护士长；非正

常上班时间，同时汇报院总值班及值班护士长。

二、马上启动应急预案，白天护士长为总指挥，值班人员冷静面

对，听从护士长的调配，晚夜间高年资护士总协调。

三、病人撤离时一，遵循“患者先撤、重患者和老人先撤、医务人

员最终撤离”的原则。

四、白天办公班护士负责关闭水源、电源、气源、热源，打算好

应急灯，在平安出口处疏散能行走的病人。责任护士、治疗班人员、护

理员、看门护工、实习生在护士长的指导下，负责卧床病人的转运。

五、晚夜间1名护士值班，先关闭电源、水源、气源、热源，打

算好应急灯，叫醒值班医生，再指导护理员、实习生共同负责病人

的转运。2名护士值班时、高年资护士负责关闭电源、水源、气源、热

源，打算好应急灯，在平安出口处疏散能行走的病人；另一名护士或

护理员或实习生共同负责病人的转运。

六、转运过程中，做好病人的病情视察，同时劝慰患者，削减患

者的恐惊。

七、状况紧急不能撤离时，嘱咐在场人员及患者找寻有支撑的地

方蹲下或坐下，爱护头、眼睛，捂住口鼻。

八、护士长维持秩序，防止混乱发生，爱护国家财产。

附：处理流程

病人发生误用药物应急预案及处理流程

一、一旦发生，快速实行补救措施，避开或减轻对病人身体健康

的损害或将损害降至最低程度，同时汇报医生。

二、亲密视察病人误用药物后的反应。

三、未对病人造成严峻损害时，做好病情的视察，遵医嘱对症处

理。

四、若对病人造成严峻损害时，主动帮助医生做好抢救打算，亲

密视察病情变更，遵医嘱用药治疗

五、事务发生后，当病人或家属有质疑时应做好说明，避开冲突

发生。

六、严格执行上报流程。刚好向护士长汇报，24小时内（重大

事务2小时内）护士长以口头、电话、短信等形式上报护理部，72

小时内填写《护理不良事务报告单》。一月内科室组织探讨、分析缘

由，确定改进措施。

附：处理流程

住院病人发生跌倒、坠床应急预案及处理流程

一、发生跌倒、坠床后，护士马上监测病人生命体征、精神状态。

二、评估病人受伤程度。

分为四级：

0级=无受伤；

1级=稍微伤，包括淤伤、擦伤、不须要缝合的撕裂伤等；

2级=重伤，包括骨折、头部外伤，须要缝合的撕裂伤；

3级=死亡。

三、处理原则

1）马上通知管床医生或值班医生，对病人伤情进一步评估，并进

行相应处理。

2）执行医嘱，做好监护，加强巡察。

3）具体记录病人跌倒、坠床发生时间、地点、缘由、处理经过，

并列为重点交班内容。

4）对病人进行跌倒、坠床风险再评估，对病人及家属进行预防跌

倒、坠床再教化并实行改进措施。

5）严格执行上报流程。刚好向护士长汇报，24小时内（重大事

务2小时内）护士长以口头、电话、短信等形式上报护理部，72小

时内填写《护理不良事务报告单》。一月内科室组织探讨、分析缘由，

确定改进措施。

附：处理流程

住院病人发生管道滑脱应急预案及处理流程

一、发生管道滑脱，护士马上到床边，同时汇报医生，尽快通知

护士长。

二、依据病人的状况赐予紧急处理。

（-）气管插管、气管套管：病人平卧；吸痰，马上清除口腔分

泌物；高浓度吸氧；未醒悟或正常自主呼吸未复原者，简易呼吸气囊

协助通气；帮助医生重新置管，依据病情连接呼吸机；亲密视察病人

生命体征，如意识、呼吸频率、节律、SPO2等。

（二）胃管：清洁口腔、面部；亲密视察病人生命体征，有无腹

胀、呕吐等；帮助医生重新置管。

（三）胸腔引流管：从胸腔内滑脱，马上用纱布按压住引流口；

帮助病人保持半卧位，不行活动；从接口处滑脱，马上用血管钳夹闭

近端引流管，防止气体进入胸腔；帮助医生重新置管或伤口处理；亲

密视察病人生命体征，呼吸的频率、节律、SPO2,有无呼吸困难等。

（四）伤口引流管：无菌纱布覆盖伤口；亲密视察病人生命体征、

伤口状况；帮助医生重新置管或伤口处理。

（五）尿管：视察排尿有无异样，尿道有无受损；做好会阴部的

清洁护理；帮助医生重新置管。

（六）深静脉置管：局部压迫止血；清除血渍；按须要重新选择

静脉通路方式。

三、与病人/家属沟通，做好心理护理。

四、严格执行上报流程。刚好向护士长汇报，24小时内（重大

事务2小时内）护士长以口头、电话、短信等形式上报护理部，72

小时内填写《护理不良事务报告单》，一月内科室组织探讨、分析缘

由，确定改进措施。

附：处理流程

发生管道脱落

深静脉置管：局部

压迫止血；清除血

渍；按须要重新选

择静脉通路方式

气管插管、气

管套管：病人胸腔引流

管

伤

引

尿

平卧；吸痰，胃管:口•.管：从胸腔

察

视

排

猷

马上清除口腔清洁口W:无内滑脱，马

纱

有

尿

无

菌

分泌物；高浓腔、面布上用纱布

样

盖

异

覆

伤

度吸氧；未醒部；亲，按压住引

道

亲

尿

有

口

悟或正常自主密视察者流口；帮助

无

察

受

视

呼吸未复原病人生病病人保持

损

做

生

人

命.

者，简易呼吸命体，半卧位；从

好

阴

会

距

脩

气囊协助通征，有伤接口处滑

部

的

清

领

气；帮助医生无腹；脱，马上用

洁

□'护

帮

医

重新置管，依胀、呕助血管钳夹

生

理

帮

新

重

据病情连接呼吐等；；闭近端引

置

生

助

或

医

管

吸机；亲密视帮助医伤流管，帮助

置

重

处

口

新

察病人生命体生重新班医生重新

管

。

征、如意识、置管。。置管或伤

呼吸频率、节口处理；亲

律、SP02等密视察病

情

V

做好病人、家属的心理护理

严格执行上报流程

突发药物不良反应应急预案及处理流程

一、一旦发觉病人出现药物不良反应时应马上停药。

二、马上报告值班医生，遵医嘱赐予对症处理。

三、状况严峻者应就地抢救，必要时进行心肺复苏术。

四、亲密视察病人病情变更，并做好护理记录。

五、查找发生药物不良反应的缘由。

六、严格执行上报流程。刚好向当班医生和护士长汇报，填写《药

品不良反应/事务报告单》，报药剂科审核。护士长以口头、电话、短

信等形式上报护理部，72小时内填写《护理不良事务报告单》，一月

内科室组织探讨、分析缘由，确定改进措施。

附：处理流程

突发输液反应应急预案及处理流程

一、发觉病人发生输液反应，马上撤除所输液体，重新更换液体

和输液器。

二、马上报告值班医生，遵医嘱赐予刚好处理。

三、出现一般过敏反应，应亲密视察病人病情变更，劝慰病人，

削减病人焦虑。

四、病情紧急时，协作医生进行紧急救治。

五、加强巡察及病情视察，做好护理记录。

六、发生输液反应时，保留残余药液和输液器；送药学部检验。

七、严格执行上报流程。刚好向护士长汇报，24小时内（重大

事务2小时内）护士长以口头、电话、短信等形式上报护理部、药学

部，72小时内填写《护理不良事务报告单》。一月内科室组织探讨、

分析缘由，确定改进措施。

附：处理流程

突发输血发热反应应急预案及处理流程

一、发生输血发热反应，马上报告值班医生和护士长。

二、反应轻者，赐予减慢输血速度，严密监测生命体征。

三、反应重者，马上停止输血，严密监测生命体征。

四、对症处理。发冷赐予保暖，发热赐予物理降温。

五、遵医嘱赐予解热镇痛、抗过敏药物。

六、加强巡察及病情视察，做好护理记录，记录病人生命体征、

一般状况和抢救过程。

七、填写《输血不良反应回执单》，保留余血、输血器送输血科。

八、严格执行上报流程。刚好向护士长汇报，24小时内（重大

事务2小时内）护士长以口头、电话、短信等形式上报护理部、输血

科，72小时内填写《护理不良事务报告单》。一月内科室组织探讨、

分析缘由，确定改进措施。

附：处理流程

突发输血过敏反应应急预案及处理流程

一、发生输血过敏反应，马上汇报医生。

二、出现轻度过敏反应，马上予减慢输血速度，遵医嘱运用抗过

敏药物，严密监测生命体征。

三、出现中度过敏反应，马上停止输血，保持静脉通畅，严密视

察生命体征，遵医嘱予肾上腺素皮下注射。

四、出现重度过敏反应，保持呼吸道通畅，予高流量吸氧，必要

时气管切开或气管插管，遵医嘱运用抗过敏药物，必要时心肺功能监

测。

五、填写《输血不良反应回执单》，保留余血、输血器送输血科。

六、严格执行上报流程。刚好向护士长汇报，24小时内（重大

事务2小时内）护士长以口头、电话、短信等形式上报护理部、输血

科，72小时内填写《护理不良事务报告单》。一月内科室组织探讨、

分析缘由，确定改进措施。

附：处理流程

突发输血出血倾向应急预案及处理流程

一、病人发生输血出血倾向反应时，马上汇报医生。

二、严密视察病人的意识、血压、脉搏、皮肤、黏膜或手术伤口

有无出血，视察呕吐物、粪便、尿液的颜色。

三、遵医嘱赐予出、凝血时间检查。

四、每输入1500ml库血即赐予簇新血500ml,依据凝血因子缺

乏状况补充有关成分。

五、严格执行上报流程。刚好向护士长汇报，24小时内（重大事

务2小时内）护士长以口头、电话、短信等形式上报护理部、输血科，72

小时内填写《护理不良事务报告单》。一月内科室组织探讨、分析缘

由，确定改进措施。

附：处理流程

V

严格执行上报流程

紧急封存病历应急预案及处理流程

一、病人家属提出申请后，护理人员刚好向科主任、护士长汇报,

同时向医务处、护理部汇报。遇节假日或晚夜间，干脆通知医院总值

班。

二、封存病历前护士应完善体温单、长期医嘱单、临时医嘱单、

护理记录单完整性；护理记录精确、刚好；病人死亡时间、病情变更时

间、疾病诊断等记录与医疗一样。

三、特别状况时须要由医务人员将原始病历送至病案室，护理人

员不行干脆将病历交病人或家属。

四、在各种证件齐全状况下，医务处工作人员、病人家属双方在

场封存病历。病历封存后交医务处保管。

附：处理流程

运用呼吸机突遇断电应急预案及处理流程

一、运用呼吸机过程中，遇到停电、跳闸等紧急状况时，医护人

员应实行补救措施，爱护病人运用呼吸机平安。

二、呼吸机有蓄电功能时，可接着运用。运用过程中，严密视察

呼吸机蓄电池剩余电量、呼吸机能否正常工作以及病人生命体征有

无变更。

三、呼吸机无蓄电功能时，马上停止运用呼吸机，快速将简易呼

吸器与病人人工气道相连，用人工呼吸的方法调整病人呼吸；假如

病人自主呼吸良好,应赐予鼻导管吸氧;严密视察病人呼吸、面色、意

识等状况。

四、马上与临床服务中心、医务处、护理部、总值班等有关部门

联系，快速实行各种措施，尽快复原通电。

五、亲密视察病人生命体征，遵医嘱赐予药物治疗。

六、停电期间，本病区医生、护士不得离开病人，以便随时处理

紧急状况。

七、来电后，遵医嘱调整呼吸机参数，将呼吸机与病人人工气道

重新连接。

八、护士将病人生命体征精确记录于护理记录单中。

附：处理流程

运用中心吸氧装置故障应急预案及处理流程

一、发生中心吸氧装置故障时，医务人员应实行补救措施，保证

病人平安，保证危重病人用氧须要。

二、运用备用氧气袋、氧气筒，连接吸氧管，接着为病人吸氧,

当氧气筒压力表低于5kg/cm2,更换氧气筒。

三、马上联系氧气间，送备用氧气筒至病区备用。

四、亲密视察病人缺氧症状有无改善以及其他病情变更。

五、马上通知设备处进行修理。

六、向家属做好说明及劝慰工作。

七、严格执行上报流程。

附：处理流程

监护仪故障应急预案及处理流程

一、发=现监护仪故障，马上查看故障缘由，做好故障解除。

二、白屏、花屏、黑屏时，检查主控板接线是否稳固。

三、心电波无波形时，检查心电导联外接部位。

四、心电波形杂乱时，将心电幅度调到合适值，视察到整幅波形。

五、SPO2数值异样时，保持病人心情稳定，留意保暖，不在同

侧手臂测量血压和血氧。血氧延长线损坏，刚好更换。

六、若故障不能解除，重新更换监护仪，做好病人及家属的说明

工作。

七、若无监护仪，汇报护士长、医生，外借监护仪。

八、亲密视察病人生命体征，做好手动监测生命体征。

九、联系设备处进行修理。

附：处理流程

发生监护仪故障

白

花

屏

、心电波心电波形SP02数值异

屏

屏

黑

、无波形杂乱时，将样时，保持病

查

时

检

，时，检心电幅度人心情稳定，

板

主

空

拄查心电调到合适留意保暖，不

是

接

戋

纨

导联外值，视察到在同侧手臂测

否

固

稳

接部位整幅波形量血压和血

氧。血氧延长

线损坏，刚好

更换

故障解除故障未解除

无监护仪，汇报医生、

更换监护仪，做好说明

护士长，做好说明

▼

做好病情视察，手动监测血压

联系设备处进行修理

除颤仪故障应急预案及处理流程

一、除颤仪运用过程中，发觉故障，责任护士接着行心肺复苏

(CPR),同时汇报医生、护士长。

二、护士查看故障缘由，做好故障解除。

三、低压电源(或电池)报警时，检查是否电池充电障碍，联系

设备处报修。

四、监视器或记录器报警时，检查电极是否与人体接触不良或脱

落。

五、若故障不能解除，马上寻求最近医疗单元帮助，借用除颤仪

帮助抢救。

六、亲密视察病人病情变更，主动协作医生抢救与用药治疗。

七、联系设备处进行修理。

附：处理流程

糖尿病酮症酸中毒患者应急预案及处理流程

一、当患者发生酮症酸中毒时，患者表现为恶心、呕吐、嗜睡或

烦躁，呼吸加深。后期血压下降，四肢厥冷，重者昏迷。因此应马上

实行措施，医护协作,争分夺秒抢救患者。

二、通知医生的同时一，快速为患者建立静脉通路（全部运用套管

针），补充液体，必要时开通双通路。

三、吸氧、心电监护。精确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入,

液体输入量应在规定时间内完成，常规应用微量泵泵入胰岛素。备好

各种用品及药品，如吸痰器、开口器、舌钳、抢救车等。

四、有澹妄、烦躁担心者加床挡，每1h查血糖一次并做好记录。

五、按时测量体温、脉搏、呼吸、血压，严密视察神志、瞳孔、

出入液量，并具体记录，刚好报告医生。

六、患者病情好转，渐渐稳定后，向患者及家属了解发生酮症酸

中毒的诱因，帮助制定有效的预防措施。

七、按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束6h内，据实、

精确地记录抢救过程。

附：处理流程

宫外孕失血性休克的应急预案及程序

一、马上通知医生的同时，赐予抗休克处理，珞患者头部抬高

15°,下肢抬高20°。

二、快速扩容，选择9〜16号针头快速进行静脉穿刺，若因失血

多，血管瘪陷难穿刺者，协作医生马上行静脉切开术，保证液体的充

分补充。

三、氧气吸人，吸氧过程中留意保持患者呼吸道通畅，刚好视察

生命体征和给氧效果。氧流量调至2〜4L/min。

四、严密视察病情变更，每10〜30min测量体温、脉搏、呼吸、

血压一次，细致视察患者意识变更，皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的

变更。若脉搏、呼吸快而急促，血压在12kPa以下，躁动担心，尿量

少，考虑液体量不足，此时应加快补液。

五、主动主动帮助医师做好后穹隆穿刺，尿试验等协助检查，以

明确诊断，避开因误诊而延误病情。

六、术前打算：抗休克的同时一，必需刚好做好术前打算，按剖腹

探查术前打算对待，抽血送试验室急查血常规、出凝血时间，备皮、

配血、留谿尿管等，尽快护送患者进手术室。

七、严格查对制度，防止差错发生：宫外孕裂开失血性休克的患

者发病急、病情变更快，可在短时间内大量出血，抢救人员明确分工,

默契协作，应惊慌而有序地执行各项医嘱与操作。做好三查七对，全

部抢救药品应经两人核对后方可执行，保留药瓶与安瓶，以备查对，

从而杜绝差错事故的发生。

八、心理护理：由于该病变更快，还需手术治疗，对手术有恐惊

感，不知所措。因此护士应耐性开导患者，说明抢救、治疗与手术对

阻挡内出血，挽救生命的重要性，使患者坦然的接受手术治疗。

附：处理流程

产后出血患者的应急预案及程序

一、马上通知医师，吸氧、补充血容量，运用静脉留络针或选用

大针头，必要时建立两条静脉通道。

二、遵医嘱静脉赐予各种止血剂、簇新血或706代血浆。如患者

接着出血，出血量＞1000ml,心率＞120/min,血压＜80/50mmHg,

且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者已出现失血性休克，应快速开放静

脉输液，作腔静脉插管。

三、备好各种抢救药物及器械，如为子宫收缩乏力，刚好应用宫

缩剂，如为软产道裂伤，刚好协作缝合止血。

四、若发生子宫裂开，协作医生快速做好术前打算工作。

五、当班者应严密视察子宫收缩及阴道流血状况，严密视察产

妇生命体征、神志及瞳孔变更，刚好报告医生，实行有效措施。

六、病情稳定后，遵医嘱送回病房，与当班护士病情交接并做记

录。

附：处理流程

手术中突然停电的应急预案及程序

一、在手术过程中，假如突然遇到意外停电、跳闸等紧急状况时,

医务人员应实行补救措施，以保证手术的顺当进行。

二、假如是一个手术间停电，马上检查是否跳闸或保险丝有问题,

针对相应问题进行解决。

三、假如是全科停电，马上启用各仪器的备用蓄电池暂维持功能,

同时通知电工班、总务科、医务科等，若无蓄电池装路的仪器，可行

手工操作。

四、停电期间，本手术间护士不得离开手术间，并亲密视察患者

的病情变更，以便随时处理紧急状况。

五、将各用电仪器关闭，以免突然来电时损坏仪器。

六、来电后，打开手术所用仪器，并重新调整参数。

七、护理人员将停电经过、时间、缘由及患者的特别状况，精确

的记录于巡回记录单上，或书写报告交有关科室。

八、每位护士应熟识电工班的电话及各手术间线路走行状况。

九、仪器蓄电池应保持长期备用状态，专人负责，定期检查，

以保持应急运用。

附：处理流程

手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序

一、手术患者进入手术室，在手术起先前发生呼吸心跳骤停时一,

应马上行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插，快速建立静脉通道，依

据医嘱应用抢救药物。同时呼叫其他医务人员帮助抢救。必要时打算

开胸器械，行胸内心脏按压术，在抢救过程中应留意心、肺、脑复苏,

必要时开放两条静脉通道。

二、术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行

气管插管的患者，应马上行气管插管协助呼吸，必要时再开放一条静

脉通道。

三、参与抢救人员应留意相互亲密协作，有条不紊，严格查对，

刚好做好记录，并保留各种药物安培及药瓶，做到据实精确的记录抢

救过程。

四、护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中

亲密视察病情，以便刚好发生病情变更，尽快实行抢救措施。

五、急救物品做到“四固定”，班班清点，完好率达100%,保

证应急运用。

六、护理人员娴熟驾驭心肺复苏流程及各种急救仪器的运用方法

和留意事项。

附：处理流程

新生儿溢奶窒息应急预案及处理流程

一、患儿呕吐：快速将患儿头部偏向一侧，以免吐出物因重力而

向后流入咽喉及气管。

二、一次性巾单缠绕手指将口中残留奶液快速清理出来，以保持

呼吸道顺畅。鼻子可用棉签清理。

三、汇报医生，检查患儿病情。假如发觉患儿憋气不呼吸或脸色

变暗时，协作医生主动抢救。

四、严密视察患儿生命体征状况。

五、完善护理记录。

附：处理流程

新生儿丢失应急预案及处理流程

一、发觉新生儿遗失，应马上通知主管医生及护士长。

二、护士长白天向护理部与医务科及分管院长汇报，夜间通知院

总值班及值班护士长。

三、通知保卫科调取监控录像，帮助找寻新生儿。

四、查找新生儿联系电话，或通知住院处帮助查找家属联系电话。

五、必要时通知检验科保留新生儿血标本，以备DNA鉴定所用。

六、细致记录患者丢失过程。

七、组织全科会议，探讨分析婴儿丢失缘由，制定改进措施。

八、加强新生儿病房的平安管理。

附：处理流程

新生儿感染暴发应急预案及处理流程

一、新生儿一旦发觉感染暴发，马上报告医务科、护理部、感

染科。

二、制定和组织落实有效的限制措施。隔离病人，主动治疗。

对科室的用物、场地进行正确的消毒灭菌处理。必要时，短暂关闭病

房，停止接受新病人。

三、主动查找感染源，对感染病人、接触者、可疑传染源、环

境、物品、医务人员等进行病原学检测。

四、依据感染途径和易感因素，做好感染限制。

五、亲密视察病人病情变更，刚好向医院领导、有关科室及部

门通报疫情。

六、患者运用的物品及接触区域，按消毒隔离要求处置。

七、患者出院或转出后，应严格按感染源性质进行终末消毒处

理。

附：处理流程

抢救复苏台故障应急预案及处理流程

一、远红外辐射抢救台应定期检查其平安和性能。

二、发觉远红外辐射抢救台故障或报警，应马上查明缘由并解

除故障。

三、有无法解除的故障时，马上将新生儿移至另外的远红外辐

射抢救台保暖，同时监测体温。

四、汇报值班医生及护士长，并通知器械科修理，悬挂故障报

修的标识。

附：处理流程

暖箱故障应急预案及处理流程

一、暖箱应定期检查其平安和性能。

二、发觉暖箱故障或暖箱报警，应马上查明缘由并解除故障。

三、有无法解除的故障时，马上将新生儿移至远红外辐射抢救

台保暖，同时监测体温。

四、汇报值班医生及护士长，并通知器械科修理，悬挂故障报

修的标识。

五、重新取用空置暖箱，接通电源预热，并设定原暖箱的箱温。

六、完成预热后，将患儿重新放入暖箱并监测体温。

附：处理流程

输液过程中突发空气栓塞应急预案及处理流程

一、发生空气栓塞，马上将病人置头低足高、左侧卧位，并赐

予吸氧。

二、停止输液，更换输液器或排空输液器内残余空气。

三、马上报告值班医生，并主动协作医生抢救。

四、亲密视察病人病情变更，遵医嘱赐予药物治疗。

五、细致记录病情变更及抢救经过，做好交接班。

六、严格执行上报流程。刚好向护士长汇报，护士长马上口头

上报护理部，24小时内网上填写《输液/输血反应、药物不良反应报

告单》，报告护理部，一周内科室组织探讨、分析缘由，确定改进措

施。

附：处理流程

输液过程中突发肺水肿应急预案及处理流程

一、发觉病人出现肺水肿症状时，马上停止输液或将输液速度

降至最慢。

二、将病人置端坐位，双下肢下垂，以削减回心血量，减轻心

脏分担。

三、高流量给样氧，同时湿化瓶内加入20%〜30%的酒精，缓解

缺氧症状。

四、马上通知值班医生进行紧急处理。

五、遵医嘱赐予冷静、强心、利尿和扩血管等药物。

六、必要时进行四肢轮番结扎，每隔5~10分钟轮番放松一侧肢

体止血带，可有效削减回心血量。

七、加强巡察和病情视察，细致记录病情变更及抢救经过，做

好交接班。

八、严格执行上报流程。刚好向护士长汇报，护士长马上口头

上报护理部，24小时内网上填写《输液/输血反应、药物不良反应报

告单》，报护理部，一周内科室组织探讨、分析缘由，确定改进措施。

附：处理流程

突发低血压应急预案及处理流程

测量低血压，确认测量无误后，马上通知医生。

二、患者取平卧位，遵医嘱吸氧，建立两条静脉通路，赐予心

电监护。

三、遵医嘱补液治疗，必要时用静脉输液泵限制输液速度。

四、严密视察患者血压的动态变更。

五、遵医嘱运用血管活性药物，如去甲肾上腺素、多巴胺等，

加强保暖。

六、视察患者的用药反应，遵医嘱调整药物用量。

七、帮助医生，找寻低血压的缘由，对症处理。

八、做好病人及家属的心理护理。

附：处理流程

Y

突发致命性心律失常应急预案及处理流程

一、一旦发生，马上将患者取平卧位，开放气道，必要时行心

肺复苏(CPR)o

二、同时通知医生，主动协作医生抢救。遵医嘱吸氧，建立静

脉通路。

三、连接心电图，帮助医生除颤，遵医嘱给抗心律失常药物，

如利多卡因50-100mg静注。

四、必要时行人工心脏起搏器。

五、亲密视察病情变更，并做好护理记录。

六、做好病人及家属的心理护理。

附：处理流程

突发高血压危象应急预案及处理流程

保持病人宁静，肯定卧床休息，将床头抬高30°,利于体

位降压。

二、建立静脉通路，遵医嘱赐予降压药物及其他药物治疗。

三、快速降压，降压幅度视临床状况而定，一般将血压限制在

(160-180)/(100-110)mmHg较为平安。

四、赐予氧气吸入，一般为2-4L/min,并保持呼吸道通畅。

五、严密监测生命体征变更，包括血压下降幅度及速度，药物

反应，神志、呼吸、心肾功能及瞳孔等。

六、主动对因治疗，限制症状，防治并发症。

七、做好病人及家属的心理护理。

附：处理流程

做好病人及家属的心理护理

突发低血糖反应应急预案及处理流程

一、怀疑低血糖时，马上测量血糖，确认血糖至3.9mmol/L,马

上通知医生。

二、患者取平卧位，遵医嘱吸氧，建立静脉通路。

三、意识清晰者，马上口服15-20g糖类食品（葡萄糖为佳）。

四、意识障碍者，遵医嘱赐予50%葡萄糖液20ml静推。

五、严密监测血糖变更，遵医嘱每15分钟监测血糖一次。

六、若血糖至3.9mmol/L,再赐予15g葡萄糖口服。

七、若血糖在3.9mmol/L以上，但距离下一次就餐时间在1小

时以上，赐予含淀粉或蛋白质食物。

八、若血糖仍会3.0mmol/L,接着给50%葡萄糖60ml。若血糖

未复原，接着遵医嘱处理。

长效胰岛素及磺版类药物所致低血糖，遵医嘱监测血糖24-48小

时。

九、低血糖复原后，需接着监测病人血糖变更、神志变更，做

好护理记录。

十、主动协作医生找寻发生低血糖的缘由，对症处理。

H、做好病人和家属的心理护理，以及病人的健康教化。

附：处理流程

突发肺栓塞应急预案及处理流程

一、病人取相宜卧位，保持宁静，汇报医生。

二、马上赐予吸氧，调整氧流量4〜6L/min,保持呼吸道通畅，必

要时建立人工气道，应用呼吸机协助呼吸。

三、做好心理护理，减轻病人的焦虑与恐惊，实行措施缓解病

人难受。

四、开放静脉通路，遵医嘱药物治疗。

五、遵医嘱赐予缓解肺血管及冠状反射性递增痉挛的药物。

六、遵医嘱赐予溶栓抗凝治疗，并定时监测病人的凝血功能等。

七、必要时可行手术治疗。

附：处理流程

哮喘持续状态应急预案及处理流程

一、病人取端坐位，汇报医生。

二、保持呼吸道通畅，帮助排痰，赐予吸氧4〜6L/min。

三、保证病室通风、宁静，解除病人的惊慌与恐惊心理。

四、遵医嘱赐予药物治疗，平喘扩支，减轻呼吸困难。

五、订正脱水及酸碱失衡，进行抗感染治疗。

六、主动帮助医生找寻引起哮喘的诱因，做好病人的健康教化。

附：处理流程

紧急封存病历应急预案及处理流程

一、病人家属提出申请后，护理人员刚好向科主任、护士长汇

报，同时向医务部、护理部汇报。遇节假日或晚夜间，干脆通知院总

值班。

二、封存病历前护士应完善体温单、长期医嘱单、临时医嘱单、

护理记录单完整性；护理记录精确、刚好；病人死亡时间、病情变更

时间、疾病诊断等记录与医疗一样。

三、特别状况时须要由医务人员将原始病历送至病案室。护理

人员不行干脆将病历交病人或家属。

四、在各种证件齐全状况下，医务部工作人员、病人家属双方

在场封存病历。病历封存后交医务科保管。

附：处理流程

输液泵故障应急预案及处理流程

一、发觉输液泵故障，马上查看故障缘由，做好故障解除。

二、气泡报警时，将空气刚好解除，检查气泡探头是否干净，

如有污染，用酒精棉球擦干净或更换泵内输液器软管位置。

三、堵塞报警时，检查是否是输液调整器关闭、留置针堵塞等,

刚好处理。

四、滴速报警时，按输液器选择正确型号。

五、电池欠压报警时，正确连接外部电源，必要时手动输液。

六、暂停超时报警时，重新启动输液即可。

七、低温报警时，提高室温至11℃。

八、若故障不能解除，重新更换输液泵，做好病人及家属的说

明工作。

九、若无输液泵，遵医嘱调整输液滴数，做好说明。汇报护士

长、医生，外借输液泵。

十、马上通知修理组进行修理。

附：处理流程

火灾时手术室应急预案及处理流程

一、医护人员保持醒悟，冷静，如火灾发生在白天，听从护士

长支配，若发生在夜间，由值班护士负责，有组织、有秩序地将病人

转移至平安区域，快速移走易燃易爆物品。

二、火势较小时，用灭火器、自来水等灭火工具在第一时间灭

火。

三、火势较大难以限制时一，应保证病人平安，同时上报院有关

部门，并拨打“119”。

四、报警时要清晰地说出火灾发生的精确地点及具体状况，使

消防人员快速有备而来。

五、巡回护士或值班护士马上关闭室内电源，保持消防通道通

畅。

六、依据手术病人状况，由术者快速封闭切口，麻醉师马上连

接好各种抢救设备如氧气袋、呼吸机等，由术者、洗手护士、巡回护

士共同将病人从平安通道有秩序地撤离，做好病人或家属的安抚工

作。

七、若大火已封闭出口时、应留在手术房间，用敷料、被子等

堵塞门缝，并用水降温，等待消防人员前来营救。

附：处理流程

麻醉师报警巡回灭火护士长或值班者护

±

院有关部门用灭火工具关闭电源

爱

快

保

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速

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拨打119

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设

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灭

切

备