中级职称麻醉专业考题

患者男，37岁，60kg,诊断为慢性鼻窦炎，既往无特殊病史，无麻醉手术史，无药物过敏史。拟在全

身麻醉下行FESS手术。

问题1：麻醉医师术前访视病人时预测气管插管困难的检查是

1.张口度

2.头颈活动度

3.屏气试验

4.Mallampti试验

5.测火柴火试验

6.测甲频间距

7.肺部听诊

&起立试验

正确答案：1,2,4,6错误答案：3,5,7,8

问题2:该患者使用芬太尼0.2mg,异丙芬120mg,罗库澳胺50mg静脉诱导插管，发现无法暴露声门，

正确的处理方法是

1•使用弯头光纤喉镜重新插管

2•面罩维持通气，等待有经验的上级医师协助

3•同一人使用普通喉镜再次试插管

4♦使用纤维喉镜经鼻插管

5.经口放置喉罩维持麻醉

6•气管切开

7.环甲膜切开

正确答案：1,2,5错误答案：3,4,6,7

问题3:患者经有经验的医师完成插管，挤压呼吸囊发现气道阻力大，气体监护仪显示有

C02波形，可能的原因是：

1.气管导管误入食道

2.气管导管进入一侧支气管

3.气管导管扭曲或打折

4.患者发生气胸

5.患者发生支气管痉挛

6.麻醉机漏气

7.气囊打气过多

正确答案：2,3,5错误答案：1,4,6,7

问题4:听诊患者双肺有啸鸣音，正确的处理是：

1.减浅麻醉

2.加深麻醉

3.吸痰

4.追加非去极化肌松药

5.将气管导管拔出1cm

6.使用支气管解痉药

7.使用抗生素

&取消手术

正确答案：2,6错误答案：1,3,4,5,7,8

问题5:该患者术毕拔管时应注意

1.在深麻醉下拔管

2.呼吸功能完全恢复后再拔管

3.拔管后放置鼻咽通气道

4.拔管前吸引口咽腔分泌物及血液

5.清醒拔管

6,拔管前给弗马泽尼拮抗

7.患者一出现呛咳反应，无论是否清醒，立即拔管

正确答案：2,4,5错误答案：1,3,6,7

问题6:该患者拔管后BP130/75mmHg,RPlObpm,P75bpm,SP0288%（吸空气时）,OAAS评分4

级，正确的处理是

1.予以纳洛酮0.4mg拮抗

2.立即送往病房

3.送麻醉恢复室吸氧观察

4.予以新斯的明拮抗

5.面罩加压控制通气

6.马上重新气管插管

7.清理呼吸道血液及分泌物

正确答案：1,3,7错误答案：2,4,5,6

某青年30岁，车祸至脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左

侧肢体瘫痪。经多项检查后3小时入手术室。入室时仍然昏迷，呼吸10次/分，血压

150/95mmHg,心率56次/分，室性早搏4次/分

问题1：符合该患者病理生理改变的是：

1.原发性呼吸性酸中毒

2.原发性呼吸性碱中度

3.代偿性呼吸性酸中毒

4.代偿性呼吸性碱中度

5.原发性代谢性酸中毒

6.原发性代谢性碱中毒

7.代偿性代谢性酸中毒

&代偿性代谢性碱中度

正确答案：1,8错误答案：2,3,4,5,6,7

问题2:患者并发有颅内压增高，颅内压增高的危害是：

1.出现颅内出血

2.脑灌注压下降，脑组织缺血缺氧

3.出现脑脓肿

4.导致脑组织移位，发生脑疝

5.脑组织水肿

6.柯兴式三联症，可至左心衰，急性肺水肿

7.并发脊髓损伤

正确答案：2,4,5,6错误答案：1,3,7

问题3:麻醉中降低颅内压的措施有：

1.使用呼吸兴奋剂

2.甘露醇0.5g/kg21-26分钟滴完

3.甘露醇0.5g/kg4-9分钟滴完

4.过度通气，控制PaCO230nlmHg

5.过度通气，控制PaCO220nlmHg

6.腰穿降低颅内压

7.甘露醇利尿效果不佳时，可合用速尿利尿

&使用硝普钠

正确答案：3,4,7错误答案：1,2,5,6,8

问题4:该病人的麻醉方式可选用：

1.不气管插管静脉全麻

2.静脉快诱导肌松下插管静吸复合全麻

3.表麻后气管插管+局麻

4.表麻后气管插管全凭静脉麻醉

5.表麻后气管插管静吸复合全麻

6.局麻+强化

7.针灸麻醉

&不用麻醉

正确答案：2,4,5错误答案：1,3,6,7,8

问题5:为防止该病人插管时ICP升高，可选用下列那些药物:

1.利多卡因

2.硝普钠

3.硫酸镁

4.乌拉地尔

5.氯胺酮

6.尼卡地平

7.琥珀酰胆碱

&硝酸甘油

正确答案：1,3,4,6错误答案：2,5,7,8

问题6:患者术中行控制性降压以减少术中出血量

患者男，69岁。二月前无原因出现声音嘶哑，初为声音沙哑，后进行性加重。目前仍能与别人交谈,

无失音。曾在当地医院行“消炎”治疗（具体不详），无明显效果。专科检查见

左侧声带中后部有一菜花样肿物突起，病理检查为磷状细胞癌，入院拟行喉裂开喉癌切除术。

1.提问术前应进行那些常规检查？

①血尿便常规

②肝酶谱+乙肝二对半

③胸部透视或照片

④ECG

⑤EEG

⑥血清钾、钠、氯及肌醉、尿素氮

⑦血糖

⑧CT扫描

⑨B超扫描

正确答案1.2.3.4.6.7.

错误答案5.

无效答案8.9.

2.提示：体格检查时，患者血压21.5/12kPa(162/90mmHg),心率54次/分，双

肺呼吸音清晰。胸部照片示心影略增大。

提问：结合该患者病史，应作哪些补充检查？

①阿托品试验

②心脏B超

③冠脉造影

④24小时动态ECG

⑤呼吸功能

⑥支气管镜检查

⑦颈部CT扫描

答案

正确答案1.2.4.5.7.

错误答案3.

无效答案6.

3.提示该患者ECG示V4、V5、V6导联ST段压低0.025~0.05mV,其余未见异常；呼吸功能检查示,

肺活量预测值为3.53L,实际值为2.35L,占预测值67%,FEV1.0%(—秒率)为84.2%。

提问该患者存在哪些心肺功能异常？

①心肌劳损

②高血压性心脏病

③心肌缺血

④心肌梗塞

⑤慢性阻塞性肺气肿

⑥阻塞性通气功能障碍

⑦限制性通气功能障碍

⑧冠心病

答案

正确答案L2.5.7.

错误答案3.4.6.8.

4.该患者选择哪种麻醉方案最合适？

①局部麻醉

②颈部硬膜外麻醉

③经口插管气管内全麻

④经鼻插管气管内全麻

⑤双侧颈丛组滞麻醉

⑥不插管静脉全身麻醉

⑦先局麻气管切开，后气管内全麻

正确答案7.

错误答案L2.3.4.5.6

5.提问在气管切开期间，为使病人舒适安全，采取下述哪些辅助措施？

①静注2.5%硫喷妥钠5nli

②静注异丙酚5nli

③芬太尼-氟哌咤或度冷丁-氟哌咤合剂1〜2nli

④安定10mg

⑤氯胺酮lOOmg或50mg静注

⑥切开气管前作气管内表麻

正确答案3.6.

错误答案L2.4.5.

6.此例术中采用机械通气，呼吸参数应为下述哪些最合适?

①呼吸频率：10次/分，潮气量10ml/kg

②呼吸频率：15次/分，潮气量10ml/kg。

③呼吸频率：10次/分，潮气量15nli/kg。

④呼吸频率：15次/分，潮气量15nli/kg。

⑤呼吸频率：15次/分，潮气量20nli/kg。

⑥呼吸频率：20次/分，潮气量10ml/kg。

⑦ET-C0230mmHg。

⑧ET-C0240nunHgo

⑨ET-C0250nmlHg。

⑩ET-C0260nmiHg),

正确答案L8.

错误答案3.4.5.6.9.10

无效答案3.7.

A3型题

一5岁单纯肘关节脱位儿童，两小时前吃蛋糕两块，饮水半杯骨科医生要求尽早行

手法复位

1.下述考虑何者最主要

A.患者是小儿，应行全麻

B.是急症，应立即手术

C.术前未禁食，立即麻醉有违原则

D.急诊手术，可不必遵循术前禁食禁水

E.作好急救措施后，立即开始麻醉手术答案：C

2.稳妥适宜的选择是

A.静注甲氟咪呱后实施麻醉

B.静注恩丹西酮后实施麻醉

C.静注胃复安后实施麻醉

D.置胃管抽空胃内容后实施麻醉

E.等待胃排空后实施麻醉

答案：E

3.最佳的麻醉选择是

A.氯胺酮麻醉

B.基础麻醉+臂丛阻滞

C.局麻

D.气管内全麻

E.臂丛阻滞

答案：B

4.小儿术中监测哪项最重要

A.脉搏血氧饱和度

B.ECG

C.无创血压

D.呼吸频率

E.心率

答案：A

5.术中出现呕吐，下述何者处理最合适

A.气管内插管

B.面罩吸氧

C.清除上呼吸道异物，必要时气管内插管

D.置入口咽通气道

E.置入喉罩

答案：C

6.关于术前禁食禁饮，下述哪项是错误的

A.术前禁饮禁食时间为6-8小时

B.术前1-2小时可允许饮水15-20ml

C.术前禁食时间应12小时以上

D.胃排空时间一般为4-6小时

E.急症病人胃排空时间延长

答案：C

患者，女，54岁，反复高热3月，诊断为膈下脓肿。近月一直禁食，全身明显消耗。拟急诊剖腹

探查。

7.长期病重卧床、严重消耗性营养不良病人术前应特别注意

A.血浆电解质

B.血容量

C.心功能

D.肝功能

E.肺功能

答案：A

8.术前应特别注意哪项检查

A.血红蛋白含量

B.血清电解质

C.血液白细计数

D.血小板计数

E.肝肾功能情况

答案：B

9.选用何种麻醉最适宜

A.气管内插管全麻

B.局部麻醉

C.硬膜外麻醉

D.腰麻

E.局麻加强化

答案：A

10.患者采用气管内全麻，诱导及维持过程血压、心率稳定。皮肤消毒时突然出现室颤，经

静注肾上腺素Img及心脏按压2分钟后复苏。为查明原因，下述检查哪项最为必要

A.动脉血气

B.心电图

C.血钾

D•心肌酶谱

E.心脏B超

答案：C

11.20分钟后患者清醒，查血清钾为L8mmol/L,下述处置哪项不宜

A.积极补钾

B.取消手术

C.继续手术

D.循环支持

E.呼吸支持

答案：C

12•低血钾病人的麻醉诱导，以下哪项不宜

A.咪嗖安定-芬太尼-琥珀胆碱

B.安定-芬太尼-琥珀胆碱

C.硫喷妥钠-芬太尼-琥珀胆碱

D.异丙酚-芬太尼-琥珀胆碱

E.羟丁酸钠-芬太尼-琥珀胆碱

答案：E

患者，男性，65岁，拟行食道中段癌手术。

13.术前了解病情哪项对麻醉意义不大

A.查看病历

B.饮食情况

C.心肺听诊

D.测量血压

E.家族史

答案：E

14.病人烟龄30年，平均每日不少于1包，经常咳痰，遇天骤冷时加重，病人最可能有

A.慢性支气管炎

B.肺心病

C.肺炎

D.心衰

E.肺癌

答案：A

15.下述哪项检查对麻醉最重要

A.血常规

B.心电图

C.脑电图

D.肺通气功能

E.肝脏B超

答案：A

16.采用硫喷妥钠-琥珀胆碱快速诱导麻醉，气管插管后手控呼吸阻力很大，听诊双肺哮鸣音。

应诊断为

A.麻醉机失灵

B.麻醉诱导量不足

C.肌松剂不够

D.导管打折

E.支气管痉挛

答案：E

17.解除支气管痉挛，下述哪种方法不可取

A.加深麻醉

B.静注哌库澳钱

C.静注氨茶碱

D.静注地塞米松

E.静注速尿

答案：E

18♦此患者采用下述麻醉方法较佳

A.异氟SFN20-泮库澳钱

B.羟丁酸钠-芬太尼-哌库澳钱

C.安氟酸-羟丁酸钠-维库澳铉

D.七氟酸-芬太尼-泮库澳钱

E.硬膜外阻滞-N20-维库澳钱答案：E

一例灼伤病人，面部及右手腕部遗留瘢痕,拟行瘢痕切除植皮术

19.术前应着重了解

A.全身及心肺功能情况

B.手术步骤

C.供皮区情况

D.手术体位

E.张口及颈部活动受限情况

答案：E

20.颈部疤痕挛缩主要造成下述哪项危险

A.脖子活动和张口受限

B.咳痰受限

C.气管受压移位

D.皮肤散热受限

E.易造成感染

答案：C

21.此类病人术中影响麻醉安全性的主要因素是

A.对麻醉药耐受性较差，易发生呼吸循环抑制

B.呼吸道难以控制

C手术时间长，出血多

D反复麻醉，对麻醉药耐受性增加

E疤痕组织局麻浸润效果差

答案：B

22.若先行手部瘢痕切除植皮，下述麻醉方案何者最佳

A局麻

B臂丛阻滞+局麻（取皮区）

C静脉全麻

D局麻（手部）+腰麻（取皮区）

E气管内全麻

答案：B

23.若行颈部手术，米用何种麻醉最完善、最安全

A局麻

B静脉全麻（不插管）

C气管内全麻

D颈丛阻滞

EB+D

答案：C

24.如气管内插管困难，下述哪项不可取

A先局麻切开松解疤痕后再插管

B经鼻盲探插管

C纤维气管镜下插管

D先气管切开后麻醉

E行不插管静脉全麻

答案：E

A1型题

1•如果测得Sa02100%,D02390ml.min*1,m-2,CVP12mmHg,下述处理何者最合适？A静注速尿20mg

B.加快输入代血浆500nli

C.加快输入红细胞200ml

D.输注多巴胺4~8Pg.kg-1.min-1

E.静注西地兰0.4mg

答案：D

2.预防蛛网膜下腔阻滞麻醉后头痛的最佳方法是

A.静脉输液

B.无枕平卧

C.硬膜外腔注射盐水

D.选用细腰穿针穿刺

E.麻醉后立即注射吗啡

答案：D

3.午餐后半小时外伤性肝’脾破裂‘休克，需要在全麻下剖腹探查，如何处

理最恰当？

A.洗胃

B.清醒气管内插管

C.催吐

D.气管切开

E.服抗酸药

答案：B

4.确诊心搏骤停的最迅速可靠体征是

A.心电图

B.瞳孔散大

C.呼吸停止

D.大动脉搏动消失

E.血压听不清

答案：D

5.局麻药中加入肾上腺素最主要目的是

A.防止麻醉中血压下降

B.防止麻醉中心率减慢

C.延缓麻醉药吸收防止中毒

D.防止术野出血

E.延长作用时间

答案：C

6.输血传染的最常见疾病是

A.梅毒

B.白血病

C.甲型肝炎

D.乙型肝炎

E.血友病

答案：D

7.缩窄性心包炎麻醉的难点在于以下何者

A.循环功能脆弱，储备功能差

B.呼吸功能损害

C.低蛋白血症及全身情况差

D.易发生心衰肺水肿

E.易发生心脏激惹答案：D

8.下

述何硫喷妥钠

种麻安定异

鬻丙酚氯

温胺酮

符合缩窄性心包炎的病理生理改变

A.

B.

C.

D.

E.咪嗖安定

答案：D

9.通过肺动脉插管测定的左心前负荷参数是

A.右房压

B.左房压

C.右室平均压

D.左室平均压

E.肺动脉楔压

答案：E

10.反映右室后负荷的最佳参数是

A.平均肺动脉压

B.肺循环总阻力

C.动脉平均压

D.外周血管阻力

E.肺血管阻力

答案：B

B1型题

1.（「4题公用备选答案）：

AV02B.SvO2C.DO2D.A-aDO2

E.Sa02F.Qs/QtG.PaC2H.P50

请指出下述氧参数的意义

1•直接反映全身供氧情况

2.综合反映全身供氧情况

3•直接反映全身氧消耗情况

4.综合反映全身氧消耗情况

答案：LC2.B3.A4.B

（5T0题公用备选答案）：

AK、CalMgz+

B.HPC2-4、SO”4及有机酸离子

C.Ne+、Cl・浓度关系

D.K+Cl・浓度变化

E.HPO、、SO，、有机酸离子及蛋白离子

5•血浆残余阴离子

6.酸碱紊乱时常伴随的变化

7.反映血浆缓冲碱的变化

&有助于判断代谢性酸中毒的原因

9.血浆相对稳定阳离子

10.血浆相对稳定阴离子

5.B;6.D;7.C;8.B;9.A;10.E;

X型题

1.关于体液分布，下述哪些是正确的

A.细胞内液占40%

B.细胞外液占20%

C.血浆占5%

D.功能性细胞外液占15%

E.60岁以上老年人细胞内液占35%

答案：ABC

2.关于血液酸碱平衡，以下哪些是正确的

A.pH取决于HCO3与PCQ的比值

F.只要HC0-3与Pco2保持20：1,不会出现酸碱紊乱及pH改变

B.血气参数中直接测定的是HC03和PCO2

C.碱中毒时HCOs与PC02比值小于20：1

D.酸中毒时HCCte与PC02比值小于20：1

答案：ADE

3.以下电解质平衡关系中哪些是正确的

A.血浆、细胞间液及细胞内液的阴阳电荷数是相等的

B.血浆、细胞间液及细胞内液的渗透浓度是相等的

C.由于细胞膜的阻隔，细胞内外离子的种类及渗透浓度差别很大

D.毛细血管内外液的离子种类及浓度也有差别

E.血浆与组织间液的Na+、冷、C1・浓度相等

答案：ABD

4.关于中度二尖瓣狭窄的左室功能，以下哪些是正确的

A.LVEDV减少

B.LVEDV正常

C.SV及EF降低

D.SV及EF正常

E.顺应性下降时洋地黄的强心作用不佳

答案：BDE

5.下述哪些指标可提示心肌缺血

A.ST-T

B.PAP

C.CI

D.SvQ

E.RPP

答案：AE

6.下述哪些对血压维持起重要作用

A.Het

B.血容量

C.心输出量

D,血浆电解质

E.大血管阻力

答案：ABC

7.低温时下述血液PO2改变哪些是正确的

A.Pa02降低

B.Path增加

C.Pa02不变

D.Pv02降低

E.Pv()2增加

答案：CE

&低温可导致下述哪些改变

A.氧离曲线右移

B.氧离曲线左移

C.溶解氧增