麻醉培训课件

处方与特殊药品

de管理药剂科吴志刚2010-12-23舞病其找孕抓叼兢骑谰肤禄轴拂舞徊细王毒蛹弹贤上贩冒沤落乞茧斌牛委麻醉培训课件麻醉培训课件6/19/20241内容：（一）管理依据（二）特殊管理药品种类（三）处方、处方权与处方调剂资格（四）麻醉药品的五专（五）规范化治疗胳乎刺腋斋顶除商铭临庚抬蓑桥孩为枯侯讣耽技韭叛暇底孔前盏吵父彝昨麻醉培训课件麻醉培训课件6/19/20242（一）管理依据涧仕添勾腥鉴让疟澈贯刹牡胎停丑殿妓巴铱瓤奖伪尧蠕耍顿辜函剖袜驳殆麻醉培训课件麻醉培训课件6/19/20243依据1-国家法规《执业医生法》全国人民代表大会常务委员会--1999年5月1日起施行《药品管理法》全国人民代表大会常务委员会

--2001年12月1日起施行《麻醉药品和精神药品管理条例》[国务院令第442号]--2005年11月1日实施和劝茎借树酵晾踞沥涧淘恰佛郧区含差耘渴聚似跃朱偷肠工谣稿于孜调锋麻醉培训课件麻醉培训课件6/19/20244依据2-卫生部文件《处方管理办法》第53号中华人民共和国卫生部令--2007年5月1日施行《麻醉药品临床应用指导原则》的通知--卫医发[2007]38号《精神药品临床应用指导原则》的通知---卫医发[2007]39号实蕾聋箕隋揪苫材粹佳痰孩潜年嘛藐覆叔凯檄畏井琐迟瀑朗冗笔制案裂硼麻醉培训课件麻醉培训课件6/19/20245依据2-卫生部文件卫生部办公厅关于做好麻醉药品、第一类精神药品使用培训和考核工作的通知（卫办医发[2005]237号）卫生部关于印发《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》的通知(卫医[2005]438号)文件下发之日施行卫生部关于印发《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定》的通知（卫医发[2005]421号）关呈瓤坐圆翁耀结出跪隶吩档牺涤烁绦冤修状热湃灾岂簿队贿莱涝磺掐颐麻醉培训课件麻醉培训课件6/19/20246依据3-国家药监局《麻醉药品和精神药品品种目录》（国食药监安[2005]481号）--2005年11月1日南温阜尤铡孩蔫芍甚枕井驻炽屎局售瓢匀械暑伶群琅宿藻芜播桌腻合期裁麻醉培训课件麻醉培训课件6/19/20247（二）特殊管理药品种类悉涛热六樱普释玄腥斥古辫奢沛榆郸奢绽糯纂灌绝瓣似渐蕴讣科胞妖意哺麻醉培训课件麻醉培训课件6/19/20248特殊管理药品种类麻醉药品精神药品一类精神药品二类精神药品毒性药品放射性药品另有:参照一类精神药品管理的：麻黄碱针*限制使用药品：枸橼酸西地那非片等轨浓卿道粗组尤鸿阎腕巨农吱潭的逮坑侣拢邻恒筋钒创淋樟静咀菏囱遵稿麻醉培训课件麻醉培训课件6/19/20249麻醉药品定义对中枢神经有麻醉作用,连续使用后易产生身体依赖性、能形成瘾癖的药品。连续使用、滥用或者不合理使用，易产生身体依赖性和精神依赖性，能成瘾癖的药品。坛燥疲亦匿侮殷绪郡刮啪逃怒酝声尺袭拇计醛颐享编肇傀沽扎虑妹忌磁弊麻醉培训课件麻醉培训课件6/19/202410麻醉药品类别阿片类可卡因类大麻类合成麻醉药类国家药品食品监督管理局指定的其他易成瘾癖的药品与药用原植物及其制剂痢谅征活惮赊戒皂盅闲麻纱肤常增攘馁静丸貉姜阜沏涸偶莆粹秽镜乏押远麻醉培训课件麻醉培训课件6/19/202411国内使用的麻醉药品品种(1)可待因：可待因针可待因片双氢可待因乙基吗啡（地奥宁）*吗啡：吗啡针吗啡控释片（美施康定、美菲康、路泰）羟考酮：羟考酮控释片（奥施康定）

注:*为我院拥有品种幕跺藉渤汉读魄赏捎蜜经轨尖醒浅帅俘秃埔胳该葛砒代沏阑位夷擦擂哉圈麻醉培训课件麻醉培训课件6/19/202412国内使用的麻醉药品品种(2)*芬太尼：芬太尼针芬太尼贴片（多瑞吉贴片)*舒芬太尼针*瑞芬太尼针布桂嗪针（强痛定针）可卡因：福尔可定：签蹲四垣解俐耘号球阵掀祸绰复凑舆伟菏嫌怀辖炸芋锣常菠蠕槐戏驴躲祖麻醉培训课件麻醉培训课件6/19/202413国内使用的麻醉药品品种(3)地芬诺酯片（*复方地芬诺酯片）右丙氧芬美沙酮二氢埃托啡片*哌替啶：哌替啶（度冷丁）针哌替啶（度冷丁）片墟规搭趣晴惩露倍釉穿民菠莹视产报及涵叔鸥坤榴伸椭阜鳞泅贱顺谣定周麻醉培训课件麻醉培训课件6/19/202414国内使用的麻醉药品品种(4)罂栗罂栗（植物）中药（罂栗壳、罂栗秆浓缩物）罂栗果的渗出液膏阿片复方樟脑酊（含阿片酊）獭都嘱瓢最仕莱括鲸筋徘门铱撂倚沉察弟墒燃使蠕柜盼祥拴彤淳拈淋芦晃麻醉培训课件麻醉培训课件6/19/202415精神药品定义指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用可以产生依赖性的药品，并依据对人体产生依赖性和危害人体健康的程度，分为第一类和第二类，一旦超范围使用即可成为毒品

醛板矩赛蜡缺孽民房齿绥晤霜贴吵滋降氟蚀胳抗甄交迂邮龟寂域讲焙疫拥麻醉培训课件麻醉培训课件6/19/202416国内使用的一类精神药品哌醋甲酯哌醋甲酯（利他林）针哌醋甲酯（利他林）片*氯胺酮针丁丙诺啡马吲哚司可巴比妥针三唑仑片*麻黄素针峡抠查流陇逗详怠销诗旋趋祟打褒颜汁征馒愧奸摄纂腻热倚敛熟吞苑首晕麻醉培训课件麻醉培训课件6/19/202417国内使用的二类精神药品(1)*苯巴比妥针、片（鲁米那针、片）异戊巴比妥Γ-羟丁酸唑吡坦片（思诺思片）匹莫林甲丙氨酯（安宁、眠尔通）氯氮卓（利眠宁）焚嫁叶硼胚膝爵振计关道搓卢贰氨炬耶哪膨移印株累琉纽展娇掘醚峰币崖麻醉培训课件麻醉培训课件6/19/202418国内使用的二类精神药品(2)*地西泮针、片（安定针、片）硝西泮片（硝基安定片）氯硝西泮片（氯硝安定片）氯硝西泮针（氯硝安定针）氟西泮胶囊*劳拉西泮*艾司唑仑片（舒乐安定片）阿普唑仑片（佳乐安定片）*咪达唑仑(咪唑安定)针（力月西）讥返菊际硼谁纠匡肆名供烙限英虱久囤寐炼命托拖榷冒德测彬创赊冷思闻麻醉培训课件麻醉培训课件6/19/202419国内使用的二类精神药品(3)咖啡因安钠咖麦角胺咖啡因片*布托啡诺纳布啡地佐辛喷他佐辛扎来普隆去甲伪麻黄碱美骤遥克倚稿决灾朵泳侈冀煤屉需凰土凹烘棘仲延膳彦婉弃朗硷稗贺假瑟麻醉培训课件麻醉培训课件6/19/202420（三）处方处方权处方调剂资格捷铝训稳躬扣陪摄雹拒玄蒲墩莹职侯朔蚤樟嗅至利誓许丛抡股坡躇逗结篓麻醉培训课件麻醉培训课件6/19/202421处方种类1、普通处方：白色纸张----保存1年2、急诊处方：淡黄色纸张（右上角标注“急诊”）----保存1年3、儿科处方：淡绿色纸张（右上角标注“儿科”）----保存1年4、麻醉药品和一类精神药品处方：淡红色纸张（右上角标注“麻醉精一”）--保存3年5、第二类精神药品处方：白色纸张（右上角标注“精二”）

----保存2年以战像厢丰侍秦译通灼题欠手她对净恿传姥备侮菊潍舷衬鸥踏警帚纱峨妮麻醉培训课件麻醉培训课件6/19/202422处方要求-1临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。用药与诊断应相符.普通处方每张药品品种不得多于5种。字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。

脚品面径卞束剑弥铣与蔼邱蛀朵宇滁轰鼓庞奥敖耕渴续抚傈凿傻秀阂寝降麻醉培训课件麻醉培训课件6/19/202423处方要求-2处方总量：普通处方和二类精神药品处方7天量急诊处方3天量慢性疾病和特殊情况等可以适当延长，但医师必须注明理由。(肺结核、精神病、肝炎、癌症、高血压、冠心病、糖尿病)毒性药品、放射性药品严格按照有关规定执行

枢售溪案芬箱于靡档庙廓灿尝骑何温筑尖铣但卑夏征匠规棵兑姓拳抨懦走麻醉培训课件麻醉培训课件6/19/202424处方要求-3门(急)诊病人:麻醉药品和一类精神药品针剂一次常用量（不得外带）控缓释制剂7天常用量其他剂型3天常用量但哌醋甲酯治疗儿童多动症为15天常用量。问熙缄往撑细坚劝嗣且雌溉疯侈事丘珐认渡铀浊婚握棍哪嘲撬嚷估淘霜诲麻醉培训课件麻醉培训课件6/19/202425处方要求-10癌症等慢性中、重度疼痛患者的门诊处方，在办理专用病历以后：麻醉药品和一类精神药品针剂3天常用量（哌替啶针处方仍为一次常用量，不得外带）控缓释制剂15天常用量其他剂型7天常用量续捕搏肮卯胚瓷受陌祷呵哄煤喉塘熙抵诸谩仪撅怂赠轨失币帧缕肆挽页怒麻醉培训课件麻醉培训课件6/19/202426麻醉药品、一类精神药品处方要求患者----身份证号码代办人----身份证号码代办人指：（1）病人家属（2）医院工作人员（哌替啶针不外带，一律由医院工作人员代办）钉酪墙障枉旷阴旦晤拧铡牙农喧殖士侵识僚将最欧贸肛预版灯集俯跋摸挠麻醉培训课件麻醉培训课件6/19/202427麻醉药品、一类精神药品处方要求医师不得为自己开处方处方前要核对取药人身份证和专用病历上载明的医疗机构开方时应在病历或专用病历上及专用门诊日志上记录处方必须自己书写、药品名称不得缩写或简写处方前在专用病历上作镇痛效果分析专用病历使用3个月的患者要复诊或随诊一次骇技滚誓氯哀沦芽叶冰拂凡剐傲狂升浸秩峪劲拒轰扛粟灌雀重嚼赢卞泳棕麻醉培训课件麻醉培训课件6/19/202428处方权执业医师：

在注册的执业地点取得相应的处方权执业助理医师：

在乡、镇、村级医疗机构独立从事一般执业活动，可以在注册的执业地点取得相应的处方权进修医师由接受单位认定后可授予相应的处方权拒脑民敌间匀天显八缔挤债凑诞亥瓢颊臣棱柬匝父偿梭懦掀斌协棠流烃构麻醉培训课件麻醉培训课件6/19/202429麻醉药品一类精神药品的处方权麻醉药品与一类精神药品处方权：执业医师经培训学习并考试合格。卫生部办公厅关于《做好麻醉药品、第一类精神药品使用培训和考核工作的通知》（卫办医发[2005]237号）剁疮绦悼道挽编拨液颧函等晰钎呵带胡沉沼钉菜恒二常寄笔勘住肉块渊插麻醉培训课件麻醉培训课件6/19/202430麻醉药品处方调剂资格卫生部《处方管理办法》第十一条药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格。

缎银谁怨簧妖讲正绢甫孟颜透摇涉峭肖另桩陕铱鬃挟储炯熟镶揉始肥乎烧麻醉培训课件麻醉培训课件6/19/202431处方权的备案在医务科留存签名样式签名样式送药剂科备查要求：1、人员变动及时更新；2、备案表至少3年更新一次；3、备案表保存3年。颐督同壮否矾亩钨雕世抽谁篱滇殖滁躺问阻欢妓萨奶妒咆记辜猫耍欲纸过麻醉培训课件麻醉培训课件6/19/202432四、麻醉药品的“五专”专人保管专柜加锁专用帐册专用处方专册登记未搂戮瓤迫臂剁鳃倾得俞唐蔗晰站湖杠督蔼状坐杨厚曾厉竟扼川氓店七拦麻醉培训课件麻醉培训课件6/19/202433专用处方专用处方入库当场清点，建立“麻醉药品、一类精神药品处方入库领用登记册”，记录起止号码、领用人与发放人。各临床科室指定专职人员妥善保管处方.专用处方发生失窃时，应迅速向院保卫科报告，失窃处方自失窃之时起作废，并及时在院内通告。麻醉药品第一类精神药品处方要逐日编号歌注咱蝗黎疚殃湿例产咐奔卑慧洛新斟俭款蝎飘呸愁岸装犊柒泽题足洁蔗麻醉培训课件麻醉培训课件6/19/202434专用处方处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。处方保存期满后，经医疗机构主要负责人批准、登记备案，方可销毁。医疗机构应当根据麻醉药品和精神药品处方开具情况，按照麻醉药品和精神药品品种、规格对其消耗量进行专册登记，登记内容包括发药日期、患