2022国际心肺复苏指南

2022国际心肺复苏指南2022年国际心肺复苏指南2022年心肺复苏指南的解读显示，心肺复苏的黄金时间是4-6分钟，开始出现脑细胞死亡的时间为10分钟，此后脑细胞将出现不可逆转的损害。泰安市中心医院重症医学科的张福森指出，每年全球有超过1500万人死于心血管疾病，成为人类死亡的主要原因。在美国，每年有35万人发生心脏性猝死，每天都有人面临着“脑死亡”和“植物状态”的风险。你知道吗？我国每年大约有10万人因心脏病猝死。心肺复苏在4分钟内的存活率为50%，在6分钟内为10%，在10分钟内为4%，而在0.09%。猝死的定义是在急性症状发生后马上或者24小时内发生的意外死亡。大多数学者认为猝死的时间应限定在发病1小时内，而世界卫生组织将发病后6小时内死亡者定义为猝死。猝死的诊断表现为病人突然意识丧失，昏倒在任何场合；心音和大动脉无法听到；心跳和呼吸停止；面色苍白或紫绀，瞳孔散大；心电图显示直线、心室颤动和心电机械分离。心肺复苏的意义在于当人突然出现心跳和呼吸停止时，必须在4至8分钟内进行基础生命维持，保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立初级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止。心跳和呼吸骤停是临床上最紧急的情况，70%以上的猝死发生在院前。在4分钟内进行CPR-BLS，8分钟内进行高级生命支持(ACLS)，病人的生存率可达43%。强调黄金4分钟：通常在4分钟内进行心肺复苏，有32%的成功率，而在4分钟后进行心肺复苏，成功率只有17%。心肺复苏的目标包括初级目标：恢复自主循环；次级目标：减少神经系统损伤；终极目标：提高出院存活率。你知道吗？不同地区的抢救成功率不同，美国大范围抢救成功率为4-8%，华盛顿市为7-26%，拉斯维加斯急救中心为54%，而中国仅为1%。美国心脏协会(AHA)在达拉斯洲际酒店举行了2022心肺复苏指南暨心血管急救国际科学共识推荐会。2022年10月18日，AHA发布了最新的心肺复苏(CPR)指南。你知道吗？时间就是生命，心搏骤停的后果严重，每秒都至关重要。美国心脏协会发布的最新心肺复苏指南包括了心搏骤停后不同时间段的表现，如3秒内出现黑朦，5-10秒内意识丧失并倒地晕厥，15-30秒内出现全身抽搐，45秒内瞳孔散大，60秒内自主呼吸逐渐停止，4分钟后开始出现脑水肿。学海无涯，书山有路1国际心肺复苏及心血管急救指南和治疗建议的专家建议，以及有关有用性、培训和应用的方便性以及地方施行可行性等因素的考前须知。目录针对所有施救者的主要问题非专业施救者成民气肺复苏医务人员基础生命支持电击治疗心肺复苏手艺和装置血汗管病初级生命支持急性冠状动脉综合症中风儿科基础生命支持儿科高级生命支持新生儿复苏伦理学问题培训、施行和团队急救总结1818202224252628配景《2022美国心脏协会心肺复苏及血汗管急救指南》中强调了高质量胸外按压(以足够的速率和幅度进行按压，保证每次按压后胸廓回弹，并尽可能减少胸外按压的中断)的重要性。2022年前后发表的研究说明：(1)尽管在施行《2022美国心脏协会心肺复苏及血汗管急救指南》后心肺复苏质量已进步且存活率已上升，但胸外按压的质量仍然需求前进(2)各个急救体系(EMS)中的院外心脏骤停存活率相差较大；(3)对于大多数院外心脏骤停患者，均未由任何观察迟疑者对其进行心肺复苏。《2022美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中作出了一些更改建议，以尝试解决这些问题，同时提出有关重视心脏骤停后治疗的新建议，以进步心脏骤停的存活率。新指南的主要改变1、继续强调高质量的心肺复苏2、心肺复苏步伐：A-B-C更改为C-A-B3、新增两个局部：“心脏骤停后治疗”及“培训、施行和团队”1.继续强调施行高质量心肺复苏《2022美国心脏协会心肺复苏及心学海无涯，书山有路2血管急救指南》仍然强调施行高质量心肺复苏的需要，包括：1.按压速率至少为每分钟100次(而不再是每分钟“大约”100次)2.成人按压幅度至少为5厘米；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一(婴儿大约为4厘米，儿童大约为5厘米)。请注意，不再利用5厘米的成人范围，而且为儿童和婴儿指定的绝对深度较《美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》早期版本中指定的深度更深。3.保证每次按压后胸部回弹4.尽可能减少胸外按压的中断5.避免过度通气(8-10次/分)更改的理由：次数及压力对于能否自主轮回(ROSC)以及存活后是不是具有良好神经系统功能非常重要。给予更多的按压可以进步存活率。不仅强调足够的按压速率，还强调尽可能的减少中断的时间和次数。心肺复苏程序：原有步骤A.保持气道通畅。B.人工呼吸。C.胸部挤压。修改后步骤C.胸部挤压。A.保持气道通畅。B.人工呼吸。注意：这儿指的基础生命支持程序。更改的理由：绝大多数心脏骤停发生在成人身上，而在各年龄段的患者中,发现心脏骤停最高存活率均为有目击者的心脏骤停，而且初始心律是心室颤动(VF)或无脉性室性心动过速(VT)。在这些患者中，基础生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤。在A-B-C程序中，当施救者开放气道以进行口对口人工呼吸、寻找防护装置或者搜集并装配通气设备的过程中，胸外按压往往会被延误。更改为C-A-B程序可以尽快开始胸外按压，同时能尽量缩短通气延误工夫更改的理由：大多数院外心脏骤停患者没有由任何旁观者进行心肺复苏。这可能是多种原因造成的。但其中一个障碍可能是A-B-C程序该程序的第一步是施救者认为最困难的步骤，即开放气道并进行人工呼吸。假如先进行胸外按压，可能会鼓励更多施救者立即开始实施心肺复苏。更改的理由：胸外按压几乎可以立即开始，而开放气道并进