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文档简介

碰撞和解协议书合同编号：_____________甲方（责任方）：姓名：____________________身份证号码：____________________地址：____________________联系方式：____________________乙方（受损方）：姓名：____________________身份证号码：____________________地址：____________________联系方式：____________________鉴于：甲乙双方于________年____月____日在____________________发生车辆碰撞事故，现双方在平等、自愿、协商一致的基础上，就车辆碰撞事故的赔偿事宜达成如下和解协议：第一条事故情况事故发生时间：________年____月____日。事故发生地点：____________________。事故简述：____________________（简要描述事故发生经过）。第二条责任认定经双方协商一致，甲方对本次事故负全部责任/主要责任/次要责任。乙方对本次事故不承担责任/负次要责任/负部分责任。第三条赔偿内容车辆修理费用：甲方应承担乙方车辆修理费用人民币_____________元整（大写：____________________元）。医疗费用：若乙方在事故中受伤，甲方应承担乙方的医疗费用人民币_____________元整（大写：____________________元）。误工费用：若乙方因事故导致误工，甲方应赔偿乙方误工费用人民币_____________元整（大写：____________________元），误工期为________天。第四条付款方式甲方应于本协议签订之日起______日内一次性支付上述赔偿款项。付款方式：____________________（银行转账、现金等）。第五条双方的权利与义务甲方的权利与义务：按时支付赔偿款项。提供必要的协助以解决事故产生的相关问题。乙方的权利与义务：按时提供所需的修理、医疗、误工等费用单据及相关证明材料。接受甲方的赔偿款项后，不再以任何理由向甲方提出额外赔偿要求。第六条违约责任甲方未按时支付赔偿款项的，每逾期一日，应按应付款项的日万分之________向乙方支付违约金。乙方未按本协议约定提供所需单据和证明材料的，甲方有权暂停支付赔偿款项，直至乙方履行相应义务。第七条争议解决本协议履行过程中如发生争议，双方应友好协商解决。协商不成的，任何一方均可向事故发生地有管辖权的人民法院提起诉讼。第八条其他本协议自双方签字或盖章之日起生效。本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。未尽事宜，双方可另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。甲方（签字）：__________________乙方（签字）：__

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