跟骨骨折中医护理方案

跟骨骨折中医护理方案一、常见证候要点（一）血瘀气滞证：跟部疼痛、肿胀明显，局部压痛明显，动则痛甚，舌暗红，脉弦或细涩。（二）肝肾亏虚证：无明显外伤史或轻微扭伤，肿痛较轻，静时反痛或损伤日久，肌肉萎缩，弹响交锁频作，舌红或淡，少苔，脉细或细数。二、常见症状/证候施护（一）足跟部疼痛1.评估疼痛的诱因、性质、足跟部活动、感觉、运动情况。2.疼痛剧烈且诊断明确者，按医嘱给予药物止痛剂，以减轻痛苦。注意观察药物的疗效和反应。3.遵医嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆），减轻疼痛。常用穴位：神门、交感、腕、肾等。（二）患处瘀血肿胀1.评估肿胀部位、程度以及伴随的症状，并做好记录。2.抬高患肢，安置舒适体位，注意保暖，防止受凉。3.跟骨骨折应髋关节屈曲15°、外展15°、膝关节屈曲15°、踝关节背伸90°、足尖向上位。4.患处瘀血肿胀可遵医嘱用中药外敷或中药涂擦，注意观察局部反应和药物的作用。（三）足跟活动受限1.评估患者足跟部活动情况。2.做好健康教育，教会患者髋关节屈曲15°、外展15°、膝关节屈曲15°、踝关节背伸90°、足尖向上位。3.保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。4.在不影响骨折愈合的前提下，制定并实施功能锻炼计划，骨折早期应抬高患肢，指导和督促病人进行足趾关节及踝关节的功能锻炼。每天3-4次，每次15-30分钟，随时间延长，可适当增加运动量。中期要逐步增加肌力锻炼。可行踝关节被动跖曲、背伸运动，禁止内外翻运动。肌力达一定程度后，逐步增加对抗锻炼。由于骨折初步愈合，关节活动应当慎重。后期可逐渐行负重训练，嘱病人及家属锻炼时注意循序渐进。嘱患者每天坐在凳子上或者床沿，在地上做用力动作，反复进行，逐渐增加力度。5.遵医嘱予物理治疗如低频脉冲等；或采用中药涂擦、中药外敷等治疗。6.适时按摩患处，用红花油外搽或频谱治疗仪照射30分钟，活血通络。（四）发热1.评估伤处淤血情况。2.保持病室空气新鲜流通、温、湿度适宜，避免直接吹风。体虚外感发热汗出较多时，用干毛巾或热毛巾擦干，并及时更换衣被、床单。3.定时换药，保持伤口周围皮肤清洁，如敷料潮湿及时更换。如有体温升高、伤口红肿、疼痛加剧伴有全身症状，有感染的可能应及时报告医生。4.体温在39℃以上予耳尖放血；用温开水或50%酒精擦浴，降温后30分钟观察、记录效果及反应。5.鼓励病人多饮水及饮料，每日不少于1500毫升，饮食宜清淡富营养，如米粥、面条、肉松、黑鱼汤以及新鲜蔬菜、水果。三、中医特色治疗护理（一）手法整复的护理1.整复前告知患者整复方法及配合注意事项。（一）生活起居保持病室环境安静整洁，温湿度适宜，抬高患肢，安置舒适体位，注意保暖，防止受凉。（二）饮食指导根据患者的营养状况和辨证分型的不同，科学合理指导饮食，使患者达到最大程度的康复，在指导患者饮食期间，动态观察患者的胃纳情况和舌苔变化，随时更改饮食计划。1.血瘀气滞型：饮食宜进行气活血化瘀之品，如黑木耳、金针菇、桃仁等。2.肝肾亏虚型：饮食宜补益肝肾，多吃血肉有情之品，如猪肝、猪腰、黑鱼汤、骨头汤、蹄筋、鸡蛋等，食谱可添加补肾壮骨汤：猪腿骨500克、田三七50克、龙骨50克、桂枝50克、杜仲100克。（三）情志调理1.了解患者的情绪，使用言语开导法做好安慰工作，保持情绪平和、神气清净。2.用移情疗法，转移或改变患者的情绪和意志，舒畅气机、怡养心神，有益患者的身心健康。3.疼痛时出现情绪烦躁，使用安神静志法，要患者闭目静心全身放松，平静呼吸，以达到周身气血流通舒畅。五、护理难点功能锻炼依从性差解决思路：1.加强对患者康复保健知识教育，增强患者的自我保健意识。2.发放健康教育小册子，使患者掌握正确的生活方式、饮食调理、功能锻炼等相关护理知识。3.根据患者的情况，做到因人施护，制定可行的康复锻炼方法，积极指导患者康复训练。4.定期随访，调查患者依从性，及时给予针对性的指导。六、护理效果评价附：跟骨骨折中医护理效果评价表跟骨骨折中医护理效果评价表患者姓名：性别：年龄：住院号：文化程度：入院日期：出院日期：证候诊断：血瘀气滞证□肝肾亏虚证□其他一、护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果足跟部疼痛□1.评估疼痛/活动度□2.体位□3.活动方法□4.保暖□6.其他护理措施：1.耳穴压豆□应用次数：次，应用时间：天2．中药涂擦□应用次数：次，应用时间：天3．低频脉冲电治疗□应用次数：次，应用时间：天4.灸法□应用次数：次，应用时间：天5.其他：应用次数：次，应用时间：天（请注明，下同）好□较好□一般□差□足跟部肿胀□1.评估肿胀部位、程度□2.抬高患肢□3.肢体保暖□4.足趾关节屈伸活动□5.其他护理措施：1.耳穴压豆□应用次数：次，应用时间：天2．中药涂擦□应用次数：次，应用时间：天3．低频脉冲电治疗□应用次数：次，应用时间：天4.其他：应用次数：次，应用时间：天（请注明，下同）好□较好□一般□差□足跟部活动受限□1.评估足跟部活动情况□2.安全防护□3.活动方法□4.功能锻炼□5.其他护理措施：1．物理治疗□应用次数：次，应用时间：天2．灸法□应用次数：次，应用时间：天.3.其他：应用次数：次，应用时间：天（请注明，下同）好□较好□一般□差□发热□1.体温监测□2.高热护理□3.生活起居□4.其他护理措施：1.耳尖放血□应用次数：次，应用时间：天2.物理治疗□应用次数：次，应用时间：天3.其他：应用次数：次，应用时间：天好□较好□一般□差□其他：□（请注明）1.2.3.好□较好□一般□差□二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从满意一般不满意中医护理技术耳穴压豆中药涂擦耳尖放血低频脉冲电治疗灸法物理治疗健康指导///签名责任护士签