急性胰腺炎的护理查房幻灯片

2016年11月陈思护理疑难危重查房急性胰腺炎的护理查房-2病例介绍床号：2姓名：龙斌英性别：女年龄：78岁住院号：409161主诉：反应迟钝、痴呆4年，呕吐5小时急性胰腺炎的护理查房-2病例介绍点击添加标题点击添加标题点击添加标题现病史：现病史：患者患者与2016-11-2317：00左右由家属发现患者呕吐，呕吐物呈咖啡渣样胃内容物，呈非喷射状，不伴腹痛，腹泻，不伴心慌、胸闷。急性胰腺炎的护理查房-2病例介绍过敏史：无既往史：既往史：老年痴呆、脑梗塞、高血压、慢性胃炎、左下肢静脉血栓急性胰腺炎的护理查房-2

体征检查---阳性指征辅助检查：2016-11-23头CT提示：右颞叶及左枕顶叶陈旧性脑梗塞。右侧丘脑、双侧基底节及放射冠腔隙性脑梗塞，脑白质病变性脑萎缩。2016-11-24床边腹部彩超提示：胆囊结石、胆囊肿大、胆囊炎。胆囊大小9.2*3.8cm。(长径小于10cm,横径小于3.5cm)2016-11-26腹部CT提示：双侧少量胸腔积液，胆囊增大。右肾肾盂旁囊肿。急性胰腺炎的护理查房-2实验室检查：血常规生化电解质淀粉酶白细胞：14.85×10的9次方/L中性粒细胞：94.79%血小板：120.4×10的9次方/L血红蛋白：122.5g/LK：3.6Na：139Cl:104Ga:2.14血淀粉酶：451U脂肪酶：708.2U/L谷丙转氨酶381IU/L

谷草转氨酶1027IU/L总胆红素58.0umol/L

直接胆红素34.2.umol/L间接胆红素23.8umol/L

急性胰腺炎的护理查房-2病例介绍点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本诊断：1.急性胰腺炎-疸源性并消化道出血2.脑梗塞后遗症血管性痴呆3.胆囊结石、胆囊肿大、胆囊炎4.高血压3级及高危5.肺部感染急性胰腺炎的护理查房-2病例介绍点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本治疗计划：1.告病危。2.禁食水。给予胃肠减压。3.密切观察神志瞳孔，生命体征变化，持续吸氧，持续心电监护及血氧饱和度监测。4.抑制胰腺分泌治疗-生长抑素3mg6ml/h泵入。5.抗感染治疗-头孢哌酮1.5gQ12h。6.护肝治疗-复方甘草酸单铵160mg7.护胃抑酸治疗-兰索拉唑30mgQD8.营养支持、纠正电解质治疗-氨基酸、复合辅酶、脂溶性维生素。9.护脑治疗-奥拉西坦4g静滴。急性胰腺炎的护理查房-2点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本

大内科讨论问题急性胰腺炎的护理查房-2胰腺位于腹膜后，分头、体、尾，主、副胰管,80%与胆管共同通道急性胰腺炎的护理查房-2胰腺的生理功能胰腺：分外分泌腺和内分泌腺两部分。外分泌腺由腺泡和腺管组成，腺泡分泌胰液，腺管是胰液排出的通道。胰液中含有碳酸氢钠、胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶等。胰液通过胰腺管排入十二指肠，有消化蛋白质、脂肪和糖的作用。内分泌腺由大小不同的细胞团──胰岛所组成，分泌胰岛素，调节糖代谢，胰岛素分泌不足，可引起糖尿病急性胰腺炎的护理查房-2胰腺炎（AP）是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症

轻症急性胰腺炎重症急性胰腺炎急性胰腺炎的护理查房-2讨论1.胰腺炎的发病机制？2.胰腺炎患者饮食需要注意什么？3.对于该病人如何观察患者病情？4.减少胰腺分泌药物有哪些，作用机理是什么？急性胰腺炎的护理查房-2发病机制急性胰腺炎的护理查房-2胰腺炎的临床表现痛吐胀热低皮黄水乱移急性胰腺炎的护理查房-2胰腺炎的临床表现腹痛：中上腹，可呈束腰带状向腰背部放射，严重时可有全腹痛、压痛肌紧张及反跳痛可呈持续性钝痛、刀割样、钻痛或绞痛恶心、呕吐：

频繁、剧烈腹胀：肠鸣减弱，可麻痹性肠梗阻发热：轻中度，持续3~5天，可高热低血压及休克：可急可缓常见于出血坏死型有效血容量不足急性胰腺炎的护理查房-2胰腺炎的临床表现皮下瘀斑

--Grey-Turner征两侧肋季部及腹部形成暗灰蓝色瘀血斑

--Cullen征脐周围出现青紫色瘀血斑四肢皮肤结节性红斑黄疸：结石、胰头肿大；压迫；肝细胞损害水、电解质及酸碱平衡紊乱：脱水、代碱—呕吐、低钾、低镁、低钙、高糖其他：心率加快，移动性浊音，胰性脑病、心肺肾功能不全急性胰腺炎的护理查房-2并发症局部并发症：胰腺及胰周脓肿多在2~3周后高热、寒战、腹痛加剧、腹部包块持续高淀粉酶血症假性囊肿3~4周后，多位于体尾部破裂可造成胰源性腹水全身并发症：（重症胰腺炎多发）上消化道出血（应激）；下消化道胰瘘多重感染败血症及真菌感染多器官功能衰竭：肾衰、呼衰（ARDS）、心衰、胰脑，休克，DIC等慢性胰腺炎高血糖，糖尿病急性胰腺炎的护理查房-2治疗原则㈠维持水电解质平衡，维持有效血容应早期给予营养支持治疗㈡解痉镇痛急性胰腺炎的护理查房-2治疗原则㈢减少胰腺外分泌

1.禁食及胃肠减压

2.抑酸药3.生长抑素（思康宁）①.抑制胰酶分泌，抑制胰酶合成②.降低胰管内压，降低Oddi括约肌痉挛③.减轻腹痛，减少局部并发症；④.有细胞和脏器保护作用4.抑制胰酶活性：用于重症早期

---抑肽酶（Aprotinin），抑制胰蛋白酶活性急性胰腺炎的护理查房-2治疗原则㈣抗菌药物㈤腹膜透析㈥处理多器官功能衰竭急性胰腺炎的护理查房-2重症胰腺炎的监护：重症胰腺炎BCDEA病情观察并发症护理导管护理皮肤护理心理护理急性胰腺炎的护理查房-2病情观察A生命体征监测禁食，胃肠减压，手术渗出休克，水电解质紊乱

体温、脉搏、呼吸、血压、心电图实时监测皮肤粘膜、尿量急性胰腺炎的护理查房-2导管护理B重症急性胰腺炎术后都留置多根引流管，例如胃管、鼻空肠管、腹腔引流管①了解每根导管的作用。②妥善固定：维持管道的正常位置，防止滑脱。③保持通畅：正确处理各种堵塞及引流不畅的情况④保持无菌：防止污染，外接的消毒引流瓶、管子应定期更换。⑤准确记录各种引流物的性状、颜色、量。⑥冲洗液、灌注液要现用现配。急性胰腺炎的护理查房-2并发症护理C急性呼吸衰竭：

呼吸困难先兆：监测呼吸功能，皮肤粘膜色泽，有无紫绀低氧血症：监测动脉血气值，PaO2低于8kPa有低氧血症急性胰腺炎的护理查房-2并发症护理C感染性休克：定时监测生命体征及中心静脉压

准确记录24h尿量，维持尿量50ml/h左右

注意肢端是否湿冷

应用高效抗生素，保持输液通畅

及时补充电解质和使用升压药急性胰腺炎的护理查房-2皮肤护理D保持局部皮肤清洁干燥，清洁的湿巾及时清除伤口及引流管周围渗液保持床单位的整洁干燥，及时更换腹带及护理垫冲洗引流管后清洁皮肤，必要时涂擦氧化锌软膏以保护皮肤受压部位局部减压，定时翻身，按摩受压部位急性胰腺炎的护理查房-2患者护理诊断主要护理诊断疼痛电解质紊乱营养失调：低于机体需要量体液过多：水肿急性胰腺炎的护理查房-2护理措施疼痛：予禁食，胃肠减压，减轻诱因舒适体位，斜坡卧位，经常变换体位，按摩局部注意力分散法，听音乐等遵医嘱使用相关镇痛药物急性胰腺炎的护理查房-2护理措施电解质紊乱：病情观察：观察引流液的量、色、性质，观察皮肤黏膜色泽，弹性有无变化遵医嘱