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PAGEPAGE3律师事务所关于在（省）（市）设立代表机构、派驻代表的申请书第一部分申请广东省司法厅：律师事务所根据《香港、澳门特别行政区律师事务所驻内地代表机构管理办法》(或《广东省司法厅关于台湾地区律师事务所在广东省设立代表机构试点工作实施办法》)的规定，特申请在内地（所选择的省份及城市名称）设立代表机构。我们在此承诺：（一）本所系在（地区）合法成立并执业的律师事务所，本所律师拥有在（地区）合法执业的资格。本所拟派驻代表（拟派驻代表姓名）拥有在国家/地区合法执业的资格，执业至今年，本所及拟派驻代表符合《香港、澳门特别行政区律师事务所驻内地代表机构管理办法》(或《广东省司法厅关于台湾地区律师事务所在广东省设立代表机构试点工作实施办法》)的规定。（二）（拟派驻首席代表姓名）是本所合伙人/相同职位人员，并取得本所授权，担任本所驻代表处首席代表，任期年/永久。（三）本所拟派代表机构的代表在执业资格取得国家（地区）具有合法执业的资格，且不存在下述事项：1．依据法律受到过刑事处罚；2．因违反律师职业道德、执业纪律受到过处罚；3．依据法律被确定为无行为能力、限制行为能力或破产人，且尚未恢复权利。（四）本申请书及其附件所提供的信息、文件和材料在申请提交时是真实、完整和准确的。本申请书及其附件的中文译文与原文是一致的。自本申请提交之日至获得批准前，如果上述信息、文件和材料发生变化，我们将及时予以披露。（五）代表本所在本申请书及其附件上签字的人员已经获得本所正式合法的授权。（六）本申请获得批准后1.本所将对代表机构和派驻代表在内地从事的法律服务活动承担全部民事责任；2.本所将采取有效措施以保证代表机构及代表将遵守内地的相关法律、法规和规章；3.本所将为代表机构和派驻代表持续购买符合要求的律师执业风险保险。第二部分申请人情况申请人名称（外文名称和中文译名）总部地址和通讯方式（电话、传真、网址、E-mail）申请人的主要负责人姓名、职务、通讯方式本申请负责人姓名、职务、通讯方式申请人的组织形式、法律性质及承担的民事法律责任形式律师人数（不包括合伙人）、合伙人（股东）人数、雇员人数在其他国家或地区设立分支机构或代表机构的情况开业时间和历史、业务领域、主要业绩近年来主要的法律业务和客户与内地有关的法律业务和客户购买律师执业风险保险的金额和范围其它情况第三部分申请设立的代表机构情况一、代表机构名称（外文名称和中文译名）二、代表机构驻在省份和城市三、代表机构的业务范围四、对拟设代表机构业务前景的分析和未来业务发展规划五、派驻代表的主要情况、拟任职务、期限和授权范围六、其它情况第四部分派驻代表基本情况派驻代表姓名拟任职务和期限授权范围特长第五部分拟派驻代表情况表基本情况姓名性别出生时间、地点年月日于国籍护照号码通讯地址邮政编码电话传真E-mail获得律师资格的国家、地区和时间获准执业的国家、地区和时间参加的律师协会或进行登记注册的律师管理机构以及加入或登记注册的时间其它二、教育经历日期学

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