湘西州民营医疗机构从业情况视察报告

湘西州民营医疗机构从业情况视察报告PAGEPAGE7湘西州民营医疗机构从业情况视察报告湘西州政协（2012年6月）为了解全州民营医疗机构从业的基本情况，分析民营医疗机构从业存在的困难和问题，提出进一步规范民营医疗机构从业行为，促进我州民营医疗机构健康有序发展，州政协组织部分政协委员于5月14日—16日对我州部分县市的民营医疗机构从业情况开展专题视察，并结合我州实际情况，提出促进民营医疗机构发展的对策。一、我州民营医疗机构占全州医疗资源的比重情况

1、机构、人员情况截止2011年底，全州共有各级各类医疗机构（不含村卫生室）682家，其中三级医院1家，二级医院19家，诊所（门诊部）337家。有民营医疗机构347家，其中诊所（门诊部）325家，占全州诊所总数的96.4%,民营医院22家，占医院总数的6.4%。全州共有卫技人员12785人，其中按职称划分：高级（正高、副高）职称423人，中级职称2367人，初级职称5866人，无职称4102人。民营医疗机构共有卫技人员1340人，占全州卫生技术人员总数的10.5%，其中高级（正高、副高）职称26人，中级职称170人，初级职称732人，无职称412人。2、床位及业务开展情况2011年，全州各级各类医疗机构共开放床位11100张，其中民营医院开放747张。占全州开放床位的6.7%；全州各级各类医疗机构共完成门诊诊疗人次786.3万人次，出院33.4万人次，平均病床使用率73.85%。总收入20亿元，其中财政补助收入及上级补助收入4.89亿元，业务收入15.1亿元。民营医疗机构共完成门诊诊疗人次122.8万人次，占全州的15.6%,出院1.97万人次，占全州的5.9%。业务收入1.3亿元，占全州的8.6%。3、资产、设备配置、业务用房情况全州医疗卫生机构总资产32.56亿元。其中10万元以上设备1753台件；房屋建筑面积97.1万平方米，业务用房61.8万平方米。全州民营医疗机构总资产万元，房屋建筑面积平方米，业务用房平方米，分别占%，%二、我州民营医疗机构发展存在的问题与困难（一）民营医疗机构发展中的外部问题1、缺乏合理公平的财税政策政策。目前，医疗体系主流仍然是公立医院，他们享受国家的财政补贴、税收优惠，以及各级政府财政投入的建设项目。但是，民营医疗机构却享受不到政府的投入、补贴和税收优惠，民营医院在享受3年免税期后开始缴纳营业税。其实,很多民营医院开展基本公共卫生服务项目，如计划免疫等预防保健工作，属于公益性服务，另外，民营医院将盈利部分用于医院的发展投入，应当给予减免税费的优惠政策。大税基、高税率影响了民营机构的经济效益，也影响民间资本投资民营医疗机构的积极性，不利于抑制医疗服务价格，减轻患者负担。2、医保政策对民营医院带有歧视性。虽然我州目前大部分民营医院都是新农合定点单位，但是大部分民营医院都没有取得城镇职工和城镇居民的医疗保险定点单位。个别成为社保定点医疗机构，在医疗费用项目、额度上限制很多，与同级公立医院的补偿标准差距很大。确定为医疗保险定点单位，其意义在于一种二是明确民营医疗机构的税费优惠政策。企事业单位、社会团体、个人依法申办医院，可以自主选择营利性或非营利性质，并按照有关规定享受相应的税费优惠，并与公立性医院相同标准交纳水、电费。营利性医疗机构按公益用地性质实行有偿协议出让方式取得土地，医院基本建设项目免交城建配套和有关费用以及土地和房屋契税；医疗服务收入直接用于改善本院医疗卫生条件的，免征医疗服务收入营业税。三是落实民营医疗机构平等待遇。所有医疗市场向民营医疗机构平等开放，不得有任何所有制歧视，民营医疗机构与公立医院同样标准、同等条件、同样监管。充分尊重患者的自主择医权。在业务培训、参加学术组织和学术活动、医疗技术准入、政策知情等方面与公立医院享受同等待遇。民营医疗机构可以申请有关卫生科研项目、课题并获得相应的经费资助。所有民营医疗机构均参照公立医院标准，为职工办理养老保险、城镇职工医疗保险、失业保险等社会保险，并可以随着人员流动在市内各地进行转移对接，解除民营医院职工后顾之忧。四是对民营医疗机构承担社会职能给予补偿。当发生重大灾害、事故、疫情等突发公共事件时，民营医疗机构必须执行政府指令性任务。同级财政根据其完成任务的数量、质量，以购买服务的方式予以相应的补助。民营医疗机构对医疗救助对象给予救治的，经审核由政府给予相应补助。五是鼓励和支持卫生技术人才合理流动。建议人事等部门应出台相关的人事管理制度，鼓励医学院校毕业生到民营医疗机构就业，鼓励公立医院与民营医疗机构建立广泛的业务联系，采取双向转诊、专家会诊、进修培训、技术人员交流等多渠道、多形式的业务合作。公立医疗机构的在职医务人员，本人愿意辞职举办民营医疗机构或到民营医疗机构工作的，所在单位应予以支持，对申请举办医疗机构或到民营医疗机构工作的退离休人员，原单位不得因此减发或停发法定的退休经费。六是全力支持民营医院发展。发展和改革、物价、药监、财政、工商、税务、国土资源、规划、建设、人事、劳动保障、民政、工商、公安等有关部门要完善和落实促进民营医院发展的各项政策，确保民营医院享有与公立医院平等的法律地位和待遇。3、借鉴外地经验，走集团化发展道路在未来的几年，医疗服务需求将持续增加，医疗服务市场竞争将更加激烈，这就要实现医院的规模化经营。集团化经营是民营医疗机构在短时间内提高自身实力和水平的有效途径之一。为此我们建议我州现有的民营医疗机构要靠大、靠外、靠强，与省内外或市内公立性医疗机构合作或连锁经营，引入先进管理模式，提高自身管理水平和医疗服务能力，走集团发展之路。4、加强监督和指导，促进民营医疗机构健康发展卫生部门应加强对民营医疗机构的法律法规的培训和教育，引导民营医疗机构规范自身行为；要切实加强医疗卫生行业监管，严格医疗机构、从业人员、医疗技术的准入管理。严禁聘用非卫技人员行