高血压防治讲座

关于高血压防治讲座第2页,共52页，星期六，2024年，5月

经过非同日，三次测量血压，血压≥140/90mmHg第3页,共52页，星期六，2024年，5月第4页,共52页，星期六，2024年，5月脑血栓、脑溢血冠心病、心力衰竭肾脏疾病动脉病变第5页,共52页，星期六，2024年，5月高血压加速脑动脉血管硬化

第6页,共52页，星期六，2024年，5月当情绪激动、过度兴奋或剧烈运动时，血压急剧升高，硬化的血管破裂出血，造成脑溢血

第7页,共52页，星期六，2024年，5月高血压加速心脏动脉粥样硬化进程，同时使心脏的需氧量增加

发生动脉粥样硬化的血管管腔变窄，血流变细或中断，引发心绞痛、心肌梗死

第8页,共52页，星期六，2024年，5月高血压与肾脏损害形成恶性循环，一方面，高血压引起肾脏损害，另一方面，肾脏损害加重高血压

急骤发展的高血压可引起广泛的肾小动脉弥漫性硬化，引发尿毒症

第9页,共52页，星期六，2024年，5月患病率高致残率高致死率高知晓率低治疗率低控制率低三高三低第10页,共52页，星期六，2024年，5月

全国成年人高血压患病率18.8%

全国约2亿高血压患者

每5个成年人中就有1人患高血压第11页,共52页，星期六，2024年，5月我国每年新发中风患者200万其中2/3致死或致残现有中风患者700万

高血压未经治疗3-5年内出现部分心、脑、肾损害第12页,共52页，星期六，2024年，5月每年死于高血压和心脑血管病的患者占总死亡人数的41%

高血压未经治疗平均存活时间19年比正常血压者平均寿命缩短20年第13页,共52页，星期六，2024年，5月第14页,共52页，星期六，2024年，5月

35岁以上每月至少测1次血压

低盐、低脂饮食

坚持运动

控制体重

戒烟限酒

心情舒畅第15页,共52页，星期六，2024年，5月单次测量偏高不能确诊为高血压不同日同一时间测量三次排除白大褂高血压等因素第16页,共52页，星期六，2024年，5月没大多数高血压有明显症状

有的高血压患者会出现下列症状

头疼、头晕失眠耳鸣手指麻木，颈背部肌肉酸痛、紧张

★高血压并不可怕，可怕的是血压控制不良所造成的并发症。第17页,共52页，星期六，2024年，5月不以症状的严重程度为判断标准

以血压的高低为标准

以病程的长短及有无并发症为标准

第18页,共52页，星期六，2024年，5月第19页,共52页，星期六，2024年，5月第20页,共52页，星期六，2024年，5月第21页,共52页，星期六，2024年，5月第22页,共52页，星期六，2024年，5月第23页,共52页，星期六，2024年，5月治疗高血压的目标达到血压目标值减少并发症减少靶器官损害减少药物不良反应第24页,共52页，星期六，2024年，5月二、常测血压鼓励家庭自测不少于每天1次，最好每天早、中晚各一次晨起及服药后测量详细记录每次血压值和测量时间第25页,共52页，星期六，2024年，5月坐位，右手肘部、心脏与血压计同高取2次平均值血压计半年矫正第26页,共52页，星期六，2024年，5月第27页,共52页，星期六，2024年，5月

早晨醒来后，立即做剧烈运动

应将锻炼时间调整到傍晚，选择缓和运动

注意：要检测动态血压，找到自己一天血压的高峰值，避免在危险

变换体位时动作太快，没有缓冲动作

如早晨起床先在床上躺2分钟，起来再坐2分钟，坐到床边等1分钟

便秘时，用力屏气

多吃蔬菜水果帮助通便，情况严重应到医院第28页,共52页，星期六，2024年，5月

患者下蹲或弯腰时头部冲下

严冬季节用冷水洗东西

饱餐后立即冲热水澡

发生较严重的腹泻时没有及时看医生

情绪极度激动——容易中风第29页,共52页，星期六，2024年，5月第30页,共52页，星期六，2024年，5月

药物种类 主要产品利尿剂（Diuretics） 氢氯噻嗪、吲哒帕胺β受体阻滞剂（BB）

美托洛尔、普萘洛尔钙通道阻滞剂（CCB）氨氯地平、硝苯地平、非洛地平血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）贝那普利、卡托普利、依那普利培朵普利、福辛普利血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦第31页,共52页，星期六，2024年，5月利尿药降压药特点第32页,共52页，星期六，2024年，5月β受体阻滞剂降压药特点第33页,共52页，星期六，2024年，5月钙通道拮抗剂降压药特点第34页,共52页，星期六，2024年，5月血管紧张素转换酶抑制剂降压药特点第35页,共52页，星期六，2024年，5月血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂降压药特点此类降压药与其他高血压药物无相互作用，适合于与其他降压药联合用药，增强降压效果此类降压药是糖尿病患者的首选降压药

第36页,共52页，星期六，2024年，5月第37页,共52页，星期六，2024年，5月中西结合高血压患者在服用西药降压的同时，可配合服用中药药茶，可提高和巩固疗效。在选用药茶时既要考虑药茶的降压作用，又要注重消除不适症状，如头痛、头晕、耳鸣、目赤、视物模糊、肢体麻木等，这样有利于缓解精神紧张状态，舒缓动脉血管，使过高的血压平稳下降，从而达到事半功倍之效。如：夏枯草降压茶、决明罗布麻茶、枸杞决明双花茶等第38页,共52页，星期六，2024年，5月第39页,共52页，星期六，2024年，5月服用降压药的时间血压波动规律：“二高一低”

清晨，血压持续上升，上午9-11时达到最高；↑然后逐渐下降，下午3-6时再次升高；↑夜幕降临，血压再次降低，入睡后持续下降。↓

注意：个别患者的血压波动特殊，需做动态血压检测才能得知。服药最佳时间：早上7时，下午2时第40页,共52页，星期六，2024年，5月服用降压药的时间短效作用药物：餐前服用吸收好，一天三次。某些短效药物会引起医源性的糖尿病、肾病、冠心病。长效作用药物：受饮食影响不大，每天只需服用一次，最佳时间是起床后半小时内服用控释剂药物：一般都不能咀嚼或压碎后服用。最好饭后服，饭前服容易影响释放量，引起胃部不适。

选择一天服用一次的长效制剂，起床清醒后服药，既保证了一天24小时血压平稳，又不易忘记，避免了漏服药的情况第41页,共52页，星期六，2024年，5月服用降压药的方式用温开水送服（降压药用绿茶水送服效果更好）避免躺着服药：引起咳嗽或损伤食道忌喝西柚汁和含盐高食品：会增加副作用，增高血压避免用其他饮料送药：相互作用，影响疗效，导致危险避免服药后立即运动：影响药物吸收效果第42页,共52页，星期六，2024年，5月服用降压药有八防

一、防首剂反应。即第一次使用某种降压药物时，机体一时不适应，可能会产生心慌、晕厥等不良反应，甚至感到服药后症状加重，因此高血压患者开始服用降压药物时剂量宜小。二、防看价吃药。有人在选用降压药物时，片面认为药价越贵降压效果越好，看价吃药。其实，药品的价格和效果不成正比，一些廉价的大众降压药同样有不错的疗效，服用得当才是关键。第43页,共52页，星期六，2024年，5月服用降压药有八防

三、防擅自停药。

高血压患者需要终身服药，即使血压降至正常值也不能停药，否则容易诱发更加严重的心、脑、肾并发症。正确的做法是，待血压有效控制在正常水平后，在医生的指导下逐步减少药物的种类和剂量，用最少的药量达到最理想的治疗效果。四、防主观判断。

高血压的程度与症状并不成正比，没有症状，并不表明血压不高。所以即使没有头晕、失眠等症状，如果发现血压高于正常范围，也要上正规医院检查。第44页,共52页，星期六，2024年，5月服用降压药有八防

五、防追求速效。降压讲究的是平稳、有效，尤其是平稳更为重要，因为血压的波动往往是引发卒中的诱因。如一味地追求降压效果，而忽视血压的平稳，有可能导致心、脑、肾供血不足而产生严重后果。六、防多多益善。有人错误地认为药吃得越多，血压就会降得越快，甚至自作主张增加剂量和增加降压药的种类，其结果不仅不能达到良好的降压效果，反而会危及生命安全。第45页,共52页，星期六，2024年，5月服用降压药有八防

七、防因噎废食。

“是药三分毒”，降压药也同样存在一些毒副作用。有的患者在服用降压药过程中容易走向极端，一旦遇到不良反应，即对服药降压失去信心，转而停止服药，导致血压不能有效控制。八、防睡前服药。（个别患者除外）

人的血压在一天中，午夜最低，因而睡前服用降压药，会导致血压较大幅度下降，容易引发缺血性脑血管病，出现失眠、失明、偏瘫等症状，所以高血压患者切忌在临睡前服药，以防夜间发生意外。第46页,共52页，星期六，2024年，5月第47页,共52页，星期六，2024年，5月

第48页,共52页，星期六，2024年，5月一、合理饮食多蔬菜水果少脂肪，多含钾钙少含盐二、适量运动有氧运动可降低血压，散步、慢跑等三、戒烟限酒吸烟及大量饮酒会加重高血压第