断指再植围手术期护理

断指再植围手术期护理一、定义二、分类三、术前护理四、术后护理五、功能熬炼一、定义断指再植是把完全或不完全断离的肢体,在光学放大镜的凝视下,实行清创、血管吻合、骨骼固定、肌腱和神经修复等一系列外科手术,将肢体重新缝合回原位,复原血液循环,使之成活并复原确定功能的高精细手术.二、分类（一）按离断指体的程度分（二）按指体断离的缘由和性质分按离断指体的程度分类完全离断按离断指体的程度分类不完全离断按指体断离的缘由和性质分类切割性离断按离断指体的程度分类碾轧性离断按离断指体的程度分类挤压性离断按离断指体的程度分类撕裂伤三、现场急救与断离指体的保存断指后怎样急救和转送

手指因外伤离断后，请患者朋友不要慌乱，应将病人的伤手和离断指包好，尽快地送到有条件进行再植手术的医院。离断手指在常温下15小时内均有再植条件，如冷藏处理后36小时内仍有再植条件。如断指被机器卷入，应马上停机，将断指取出，切不行用倒转机器的方法取指体，以防止指体遭到再次损伤。

离断指冷藏方法：应将离断指体用干净纱布包袱，置于塑料袋中密闭，再放置于4℃左右环境中保存。

切忌：①干脆与冰块接触（以免冻伤）②用任何液体浸泡早期有效的对断指进行处理，尽早手术，可提高再植成活率。【术前护理】做药敏试验及术前相关检查妥当保存断指一般禁用升血压药物和止血药物。术前做好患者心理疏导，解除患者手术的悲观心理。【术后护理】环境体位再植指血运视察难过护理饮食指导心理护理【术后护理】一、环境病室整齐，空气流通，限制探访人员，防止交叉感染。室温限制在22—26℃之间，如温度过低使血管痉挛阻碍血液循环，过高则加速组织耗氧代谢。湿度限制在50%-60%。【术后护理】二、体位术后需确定卧床7--10天，患肢应垫软枕，高于心脏水平5--10cm，以促进静脉回流，减轻肢体肿胀。局部应制动，保持功能位。为了保持局部温度可用60W烤灯持续照射，距离30-40cm，保持温度在28-32℃，告知病人及家属不行自行调整距离，以免引起灼伤。

【术后护理】三、再植指血运视察再植指血运观察皮肤颜色皮肤温度指腹张力毛细血管反应指端侧方切开放血【术后护理】皮肤颜色：再植指的皮肤颜色应红润，或与健侧的皮肤一样。视察皮肤颜色应在自然光线下，日光灯照射下皮肤显得苍白，夜间在烤灯下视察，皮肤颜色稍红，偏暗，应留意加以区分。皮肤颜色由红润变成暗紫色是静脉回流障碍的表现，应检查静脉是否受压。血管危象：常发生在术后48小时内，术后48小时内应每1-2小时视察一次，要精确推断血管危象是否由血管痉挛引起还是由血管栓塞所致。【术后护理】皮肤温度：测量皮温要定部位、定时间、定压力，患指与健指应在同一温度环境中。指腹张力：如指腹张力大且出现指体色泽发紫，则表示静脉回流障碍，如指腹张力低下，色泽由潮红转为苍白，则表示动脉供血障碍。【术后护理】毛细血管反响：测试时可用根火柴梗头或测试者用手指轻压一下指腹或指甲，此时被压的皮肤或指甲呈苍白色，一旦移开压迫后，皮肤毛细血管充盈在1-2S内复原。指端侧方切口出血试验：有鲜血流出则正常；不出血则动脉供血障碍；切开后溢出暗红色则动脉堵塞；切开后流出暗紫色血液并且患指由暗紫变红润则静脉回流障碍。【术后护理】四、难过护理

术后的镇痛不仅可以止痛，还可以有效预防血管痉挛。减轻难过可缓解其惊惶心情。【术后护理】五、饮食指导激励病人进高热量、高蛋白、高维生素饮食，从半流质过度到普食，少量多餐，多饮水，多进粗纤维食物防止便秘。忌食辛辣刺激性食物，如过冷的食物、饮料、海鲜、辣椒、酒类等.室内禁止吸烟，卷烟中的尼古丁等易损害血管内皮细胞，易造成吻合血管栓塞与痉挛。【术后护理】六、心理护理保持良好的心态，对保证手术成功至关重要，护士应敬重、关切患者，要加强护患沟通，接受细致倾听，善意诱导，主动介绍，耐性说明等心理疏导方式及避开负心情的影响，削减探视人员，防止心情波动太大引起血管痉挛。术后我们该怎样功能熬炼呢？(1)屈伸掌指关节，指间关节练习用健手或他人帮助固定一个关节，主动屈伸另一关节至最大限度，做拇指的对掌，外展，内收等动作。循环练习至关节部位有稍微酸痛为止。(2)抗阻力练习可用捏皮肤及挑拉橡皮筋等方法，用力要足够大，每次持续5秒，重复10-20次，每日2次。(3)虎口开大训练