先天性髋关节脱位患者健康教育

先天性髋关节脱位患者健康教育一、病因先天性髋关节脱位是婴儿出生后或随年龄增长而出现的髋臼发育不良、股骨头脱位等一系列畸形。男女之比约1：6，左侧比右侧多一倍，双侧者较少。病因主要由于髋臼、股骨头、关节囊、韧带和附近肌肉先天性发育不良或异常，导致关节松弛，半脱位或脱位，此外，胎儿在子宫内体位不正，髋关节过度屈曲，也易致本病，另外遗传因素也较明显。二、临床表现髋关节外展受限，臀部及腹股沟皮纹不对称，患肢短缩畸形，较大患儿出现跛行步态，双侧脱位则表现为“鸭步”姿态左右摇摆。三、住院健康指导（一）术前宣教1、心理指导（1）询问病史（2）向家属讲解疾病和手术相关知识。对幼儿及年长儿做好心理护理，关心体贴病儿。（3）安慰患者及家属，告知手术的必要性及可能取得的效果，手术的危险性，有可能发生的并发症及预防处理措施，术后恢复过程、功能锻炼的必要性及方法。2、饮食指导（1）合理的膳食结构，注意钙和蛋白质的补充，进食高蛋白、高热量、高钙、高铁、高维生素饮食,以供给足够营养；（2）术前4～6h禁食水，以防止麻醉手术过程中发生呕吐、误吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外3、休息、运动或体位指导（1）注意患儿安全，避免发生意外。（2）行牵引的患者，要注意观察牵引力线是否在同一水平线上，有无过敏性皮炎，身体是否随牵引重量而下滑等，要有高度的责任心，注意观察发现问题及时解决以确保牵引效果。（3）术前牵引的患儿要确保牵引重量，要注意观察牵引重量及牵引效果。即便在牵引下已经复位，也应维持牵引以免股骨头再次上移脱位。同时告诉家长不可随意减轻重量。术前备皮时应尽最维持原牵引，保证治疗的持续性。4、其他指导（1）术前做好手术野皮肤准备。手术区域皮肤术前一天用无菌皂液清洁。（2）按医嘱备抗菌素，x光片或MR片等带入手术室。（3）根据麻醉种类及手术种类准备床单位和必要的专科用具等。（4）加强巡视：及时满足病人生活需求（二）术后指导1、休息、运动或体位指导（1）固定保持患肢于有效固定位。（2）术后患儿在清醒前常出现兴奋、躁动不安，应加强防护。2、饮食指导进食高蛋白、高热量、高钙、高铁、高维生素饮食,以供给足够营养；长期卧床病人避免进食牛奶、糖等易产气的食物；多饮水，增加膳食纤维，防便秘。3、疾病相关指导（1）注意观察患肢远端血循环、足趾活动及伤口渗血情况，观察渗血有无流入石膏内，出血多时及时通知医生处理。（2）蛙形支具或髋人字石膏固定后患儿多有不舒服，哭闹，要密切观察石膏边缘及骨突处是否压伤或摩擦皮肤。（3）做好生活护理，注意观察患儿局部皮肤，并保持清洁干燥，防止小便污染伤口或石膏。（4）保持蛙形支具合理的外展度和松紧度：固定过紧，可形成压疮；固定过松，难以维持复位。（5）每班检查皮肤情况，定时变换体位，减轻皮肤受压，预防褥疮发生。4、功能锻炼指导进行固定外关节的主动、被动运动训练。四、出院健康指导（1）维持蛙形支具或石膏外固定3～6个月，指导家长掌握支具或石膏的护理及保护技术，维持有效固定。（2）注意局部皮肤护理，如出现有压疮、皮炎应及时返院复查。（3）指导较大患儿