医疗服务签约协议书专业版

医疗服务签约协议书专业版合同编号：__________地址：联系电话：地址：联系电话：鉴于甲方为需要接受医疗服务的患者，乙方为提供医疗服务的医疗机构，双方为自愿、平等、公平、诚实守信的原则，经友好协商，就甲方接受乙方提供的医疗服务事宜，达成如下协议：第一条医疗服务内容（1）诊疗服务：（2）康复服务：（3）护理服务：（4）其他服务：1.2乙方应按照医疗行业的标准和规范，为甲方提供专业、细心、周到的医疗服务，确保甲方在接受医疗服务过程中的安全和满意度。第二条医疗服务时间2.1甲乙双方同意，本协议的有效期为____年，自双方签署之日起计算。2.2乙方应按照双方约定的时间，为甲方提供医疗服务。如甲方病情需要调整医疗服务时间，双方应提前协商一致。第三条医疗费用及支付方式3.1甲乙双方同意，甲方应按照乙方的收费标准和收费项目，支付相应的医疗费用。3.2甲方支付医疗费用的方式如下：（1）按次付费：（2）按疗程付费：（3）按月付费：（4）其他方式：3.3乙方应向甲方提供正规的收费票据，确保甲方权益。第四条双方的权利和义务4.1甲方的权利和义务：（1）向乙方提供真实、准确的病情信息，如有隐瞒或虚报，甲方应承担相应法律责任；（2）按照约定时间支付医疗费用；（3）遵守乙方的规章制度，配合乙方提供的医疗服务；（4）对乙方提供的医疗服务进行评价和反馈。4.2乙方的权利和义务：（1）按照医疗行业的标准和规范，为甲方提供专业、细心、周到的医疗服务；（2）尊重甲方的隐私权和知情权，确保甲方信息安全；（3）根据甲方病情，制定合理的医疗服务方案；（4）对甲方的意见和建议进行及时回应和改进。第五条争议解决5.1甲乙双方在履行本协议过程中，如发生争议，应协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。第六条合同的变更和解除6.1本协议经甲乙双方协商一致，可以变更或解除。6.2甲方提前解除本协议的，应支付乙方相应的违约金。具体违约金数额双方协商确定。第七条保密条款7.1甲乙双方在签订和履行本协议过程中，获悉的对方商业秘密、个人隐私等信息，应予以严格保密。7.2违反保密条款的，违约方应承担相应的法律责任。第八条其他约定8.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。8.2本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。甲方（签字/盖章）：日期：____年____月____日乙方（签字/盖章）：日期：____年____月____日一、附件列表：1.甲方身份证明文件2.乙方医疗机构许可证3.医疗服务收费标准4.医疗费用支付凭证5.医疗服务记录6.患者满意度调查表7.医疗服务协议变更/解除申请表8.保密协议9.违约金计算公式二、违约行为及认定：1.甲方未按约定时间支付医疗费用2.甲方未配合乙方提供的医疗服务3.甲方隐瞒或虚报病情信息4.乙方未按约定时间提供医疗服务5.乙方未达到医疗服务质量标准6.乙方未尊重甲方隐私权和知情权7.乙方提前解除协议withoutsufficientcause8.乙方泄露甲方商业秘密或个人隐私9.双方未协商一致变更或解除协议三、法律名词及解释：1.医疗服务：指医疗机构根据患者病情提供的诊断、治疗、康复、护理等服务。2.医疗机构：指依法取得医疗机构执业许可证，从事医疗活动的单位。3.医疗费用：指患者在接受医疗服务过程中产生的全部费用。4.违约金：指一方未履行协议约定，应向另一方支付的赔偿金。5.保密协议：指双方约定对特定信息予以保密的协议。6.知情权：指患者对其病情、治疗方案、医疗费用等相关信息有知情的权利。7.隐私权：指患者对其个人隐私信息，如身份、住址、病历等，有保护的权利。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.甲方忘记支付医疗费用：乙方通过短信、电话等方式提醒甲方，同时提供在线支付渠道。2.甲方未按约定时间配合医疗服务：乙方再次联系甲方，说明配合医疗服务的重要性，并协商调整服务时间。3.甲方隐瞒或虚报病情信息：乙方发现后应及时告知甲方诚信的重要性，并要求甲方如实提供病情信息。4.乙方未按约定时间提供医疗服务：乙方应及时与甲方沟通，说明原因，并尽快提供服务。5.乙方未达到医疗服务质量标准：甲方有权提出投诉，乙方应认真对待，及时改进服务质量。6.乙方提前解除协议withoutsufficientcause：甲方有权要求乙方支付违约金，并寻求法律途径维护权益。7.乙方泄露甲方商业秘密或个人隐私：甲方有权要求乙方停止泄露，并支付违约金，必要时寻求法律途径。8.双方未协商一致变更或解除协议：双方可寻求法律咨询，按照法律程序进行变更或解除协议。五、所有应用场景：1.患者在医疗机构接受诊断、治疗、康复、护理等服务。2.患者与医疗机构签订医疗服务协议，明确双方权利和义务。3.医疗机构根据患者病情提供专业、细心、周到的医疗服务。4.患者按约定时间支付医疗费用，并遵守医疗机构的规章制