神经-肌接头与肌肉疾病

神经-肌接头与肌肉疾病

[单项选择题]

1、低血钾型周期性瘫痪的临床表现，正确的是（）

A.多见于中老年患者

B.颅神经受损

C.病理反射阳性

D.腱反射亢进

E.对称性弛缓性瘫痪

参考答案：E

参考解析：对称性弛缓性瘫痪是低血钾瘫痪的表现。

[单项选择题]

2、重症肌无力患者瞳孔检查为（）

A.双侧瞳孔等大，对光反应存在。黑暗中也为同样表现

B.双侧瞳孔散大，对光反应消失。黑暗中也为同样表现

C.双侧瞳孔不等大，一侧瞳孔散大，黑暗中缩小，对光反应迟钝

D.双侧瞳孔不等大，一侧瞳孔散大，对光反应消失，黑暗中也为同样表现

E.双侧瞳孔缩小，对光反应迟钝，黑暗中也为同样表现

参考答案：E

参考解析：重症肌无力患者瞳孔括约肌受累少见，但若受累则出现双侧瞳孔缩小，对光反应迟钝。而且黑暗中也同样表现，故11题选E。一侧丘脑出血造成小脑幕疝早期病灶侧瞳孔可短暂缩小，随后患侧瞳孔逐渐散大，对光反射迟钝或消失。当脑疝终末期时，瞳孔明显散大，对光反应消失，眼球固定不动（动眼神经损害）。由于是一侧丘脑出血造成的，故12题选C。

[单项选择题]

3、男，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查体：神志清，血压140/80mmHg，心率108次／分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。此病人的急诊处理应（）

A.螺内酯（安体舒通）治疗

B.纠正电解质紊乱

C.静脉滴注氯化钾及胰岛素

D.吡啶斯的明和皮质激素治疗

E.脱水降颅压治疗

参考答案：B

[单项选择题]

4、男，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查体：神志清，血压140/80mmHg，心率108次／分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。为明确诊断，应首先进行的检查项目是（）

A.头颅CT、血糖测定

B.肌电图及血电解质测定

C.胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定

D.血气分析及血电解质测定

E.血电解质测定及甲状腺功能测定

参考答案：E

[单项选择题]

5、男，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查体：神志清，血压140/80mmHg，心率108次／分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是（）

A.脑栓塞

B.运动神经元病

C.重症肌无力

D.呼吸性碱中毒

E.血钾异常

参考答案：E

[单项选择题]

6、一侧丘脑出血造成小脑幕疝初期，瞳孔检查为（）

A.双侧瞳孔等大，对光反应存在。黑暗中也为同样表现

B.双侧瞳孔散大，对光反应消失。黑暗中也为同样表现

C.双侧瞳孔不等大，一侧瞳孔散大，黑暗中缩小，对光反应迟钝

D.双侧瞳孔不等大，一侧瞳孔散大，对光反应消失，黑暗中也为同样表现

E.双侧瞳孔缩小，对光反应迟钝，黑暗中也为同样表现

参考答案：C

参考解析：重症肌无力患者瞳孔括约肌受累少见，但若受累则出现双侧瞳孔缩小，对光反应迟钝。而且黑暗中也同样表现，故11题选E。一侧丘脑出血造成小脑幕疝早期病灶侧瞳孔可短暂缩小，随后患侧瞳孔逐渐散大，对光反射迟钝或消失。当脑疝终末期时，瞳孔明显散大，对光反应消失，眼球固定不动（动眼神经损害）。由于是一侧丘脑出血造成的，故12题选C。

[单项选择题]

7、频发的周期性瘫痪应选的治疗是（）

A.胸腺摘除

B.乙酰唑胺

C.泼尼松

D.溴吡斯的明

E.卡马西平

参考答案：B

参考解析：对于低钾型周期性瘫痪频繁发作者，治疗方式为：发作期间可以用钾盐1g，每日3次口服，或乙酰唑胺250mg，每日4次口服；或螺内酯200mg，每日2次口服。故选B。

[单项选择题]

8、重症肌无力患者出现反拗危象时的正确治疗原则是（）

A.肌内注射新斯的明和人工辅助呼吸

B.鼻饲大剂量溴吡斯的明和人工辅助呼吸

C.静脉注射依酚氯铵（腾喜龙）和人工辅助呼吸

D.静脉注射洛贝林和人工辅助呼吸

E.人工辅助呼吸

参考答案：E

参考解析：重症肌无力患者出现的反拗现象是由于对抗胆碱酯酶药物不敏感而产生的，故A、B、C不正确，而洛贝林为中枢兴奋药，从而兴奋呼吸中枢，重症肌无力出现的呼吸困难是由于呼吸肌无力所致，所以洛贝林同样无效，故D错误。应选E。

[单项选择题]

9、肌疲劳试验常用于协助诊断（）

A.帕金森病

B.脑血栓形成

C.重症肌无力

D.外周神经病

E.脊髓压迫症

参考答案：C

[单项选择题]

10、重症肌无力的病变部位在（）

A.周围神经

B.横纹肌

C.脊髓前角细胞

D.神经肌肉接头处

E.大脑皮层运动区

参考答案：D

参考解析：神经肌肉接头处出现病变

[单项选择题]

11、对重症肌无力诊断没有帮助的检查项目是（）

A.疲劳试验

B.腾喜龙试验

C.新斯的明试验

D.神经重复频率刺激检查

E.脑脊液检查

参考答案：E

参考解析：脑脊液检查是蛛网膜下腔出血的首选检查。

[单项选择题]

12、患者，男，9岁，未进早餐入校锻炼。半小时后四肢无力，平卧于地上，勉强翻身。双小腿肌肉痉挛伴疼痛。查体：四肢肌力3级，肌张力低，腱反射消失，双侧Babinski征阴性，感觉正常，心电图示，T波高尖，QT间期延长，QRS波群增宽。血钾5.6mmol/L，注射葡萄糖酸钙后2小时缓解。一年中类似发作5次，可能的诊断是（）

A.正常血钾性周期性麻痹

B.高血钾性周期性麻痹

C.儿童型重症肌无力

D.低血钾性周期性麻痹

E.癔症

参考答案：B

[单项选择题]

13、患者，女，40岁，眼睑下垂，全身无力3年，服用吡啶斯的明有效，3天来咽痛和高热，全身无力，卧床不起，胸闷，呼吸急促、口唇青紫，口音不清，滴水难咽，应立