随访与康复管理制度

随访与病愈管理制度第一章总则第一条目的与依据为了加强医院的随访与病愈管理工作，提高患者病愈效果，订立本规章制度。本规章制度依据《中华人民共和国医疗卫生法》《中华人民共和国疾病防备掌控法》等相关法律法规，并结合医院的实际情况订立。第二条适用范围本规章制度适用于医院全部相关部门和人员。第三条定义随访：指医疗机构对患者病愈期间的生活情况、病情变动等进行定期跟踪、回访、引导和评估的过程。病愈：指通过系统的医疗、病愈及社会支持，使患者在疾病、伤残或功能障碍后恢复功能，提高生活质量。病愈管理：指医疗机构对病愈患者进行系统的管理、引导、评估和干涉，以提高病愈效果。第二章随访管理第四条随访对象病愈患者：指疾病或损伤后需进行病愈治疗的患者。出院患者：指病愈治疗结束后出院的患者。第五条随访方式随访方式包含但不限于电话随访、家庭访视、网络随访等。随访时间及频率依据病愈患者的具体情况而定，一般应在出院后的24小时内进行第一次随访，随后定期进行随访。第六条随访内容随访内容重要包含但不限于：患者生活情况了解：了解患者病愈期间的生活环境、饮食、运动等情况。病情变动评估：了解患者病情的变动，依据需要及时调整治疗方案。病愈效果评估：评估患者病愈效果，及时发现问题并供应引导。应对困难引导：依据患者实际情况，提出相应的病愈引导和建议。随访内容应记录在患者档案中，方便后续参考。第七条随访记录随访人员应当及时、准确地记录随访内容。随访记录应包含但不限于以下内容：随访时间、方式和人员；患者基本情况，包含姓名、年龄、性别、联系方式等；随访内容和结果；随访人员的建议和引导。第八条随访评估随访后应对随访效果进行评估，评估结果应记录在患者档案中。随访评估内容重要包含但不限于：病愈效果评估；随访工作与患者满意度评估；病愈方案调整与优化建议。第九条随访考核对随访人员的工作进行定期考核。随访考核重要包含但不限于以下内容：随访记录的准确性和完整性；随访评估的科学性和客观性；随访工作的效率和质量。第三章病愈管理第十条病愈方案订立病愈方案应依据患者的具体情况订立，包含病愈目标、病愈措施、病愈周期等内容。病愈方案应由病愈医师负责订立，并与患者及其家属充分沟通。第十一条病愈干涉病愈患者在治疗期间应接受系统的病愈干涉。病愈干涉重要包含但不限于以下内容：针对患者病愈目标，订立个性化的病愈训练计划；供应相关病愈设备和辅佑襄助器具；供应心理支持和社会支持。第十二条病愈评估病愈评估应定期进行，以评估病愈效果和调整病愈方案。病愈评估内容重要包含但不限于以下方面：功能评估：评估患者各项功能的恢复情况；生活质量评估：评估患者生活质量的改善程度；满意度评估：评估患者对病愈服务的满意度。第四章附则第十三条外部合作医院可以依据需要与社区、家庭病愈机构等外部单位进行合作，共同开展随访与病愈管理工作。外部合作应建立合作协议，明确各方的责任和工作内容。第十四条惩罚措施对违反本规章制度的人员，将依据医院相关规定进行相应的惩罚，情节严重者将予以处分或解聘处理。第十五条其他事项本规章制度解释权归医院管理负责人全部，如有需要，经批准可以进行修订。第五章生效与修改第十六条生效日期本规章制度自发布之日起生效。第十七条修订程序对本规章制度的修订应经医院管理负责人审核批准，并报备相关部门备案。第十八条附加条款本规章制度未尽事宜，依照医院其他