中医内科主治高频考点

中医内科主治高频考点汇总

《中医基础理论》

1.人体阴阳二气交感相错，相互作用，推动着人体内物质与物质、物质与能量之间的相互转

化，推动和调控着人体的生命过程。《素问》说：“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气

乃绝。”

2.阴虚（虚热证）宜用补阴。“阳病治阴”、“壮水之主，以制阳光”；

阳虚（虚寒证）宜用补阳。“阴病治阳”、“益火之源，以消阴翳”。

3.药物性能的阴阳属性：药气：寒凉属阴，温热属阳；药味：辛、甘、淡属阳，酸、苦、咸

属阴。升降浮沉：升浮之药属阳；沉降之药属阴。

4.按五行相生规律确定的基本治疗原则是：滋水涵木法、益火补土法、培土生金法、金水相

生法。

按五行相克规律确定的基本治疗原则是：抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法、泻南补北

法。

5.五脏的生理功能

心的生理功能：主血脉；藏神（主神明或主神志）。

肺的生理功能：主气司呼吸；主行水；朝百脉，主治节。

脾的生理功能：主运化；主统血。

肝的生理功能：主疏泄；主藏血。

肾的生理功能：藏精，肾精主生长发育生殖；主水；主纳气。

6.胆主要的功能有：贮藏和排泄胆汁；主决断。

胃的主要生理功能：主受纳水谷；主腐熟水谷；主通降。

小肠的生理功能：主受盛化物；主泌别清浊。

大肠的生理功能：主传化糟粕；大肠主津。

膀胱的生理功能：贮存和排泄尿液。

7.人体之精的功能：繁衍生命、营养周身、化血、化气、化神。

8.元气功能：一、促进生长发育和生殖；二、推动和调控脏腑、经络等组织器官的生理活动。

宗气功能：一、走息道以行呼吸；二、贯心脉以行气血；三、对先天之气有资助作用。

卫气功能：一、护卫肌表，防御外邪入侵；二、温养脏腑、肌肉、皮毛等；三、调节控制汗

孔的开合和汗液的排泄，维持体温的相对恒定。

营气功能：一、化生血液；二、营养全身。

9.气为血之帅：气能生血、行血、摄血；血为气之母：血能养气、载气。

气能生津、行津、摄津，津能生气、载气。

10.寒邪的性质和致病特点：寒为阴邪，易伤阳气；寒性凝滞；寒性收引。

湿邪的性质与致病特点：湿为阴邪，易于阻遏气机，损伤阳气；湿性重浊；湿性黏滞；湿性

趋下。

火热之邪的性质和致病特点：火热为阳邪，其性炎上；火热易伤津耗气；火热易生风动血；

火热易致肿疡；火热易扰心神。

11.七情影响脏腑气机：怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结。

12.瘀血致病的症状特点：疼痛：刺痛、痛处固定、拒按、夜间加重；肿块：按之有形、质

地较硬、固定不移。舌象：舌质紫暗，或有瘀点、瘀斑，或舌下静脉曲张等。脉象常见脉细

涩、沉弦或结代。

13.阴阳失调：

阴阳证型

阳偏胜实热

阴偏胜实寒

阳偏衰虚寒(阳虚)

阴偏衰虚热(阴虚)

阴阳互损阴阳两虚

阴盛格阳真寒假热

阳盛格阴真热假寒

亡阳亡阳

亡阴亡阴

14.反治又称为“从治”，包括

(1)热因热用，即以热治热，适用于阴盛格阳的真寒假热证；

(2)寒因寒用，即以寒治寒，适用于阳盛格阴的真热假寒证；

(3)塞因塞用，即以补开塞，适用于“至虚有盛候”的真虚假实；

(4)通因通用，即以通治通，是指用通利的药物来治疗其有通泻症状的实证。适用于“大

实有羸状”的真实假虚。

15.阴阳偏盛，可采用“损其有余”的方法治之。阴阳偏衰，采用“补其不足”的方法治之。

中医诊断学高频考点

1.病人自觉怕冷，多加衣被或近火取暖而不能缓解者，谓之恶寒；病人自觉怕冷，多加衣被

或近火取暖而能够缓解者，谓之畏寒。

2.假神：临床表现为久病、重病患者，本已失神，突然精神转佳，神志清楚，或目无光彩，

突然目光转亮，久病面色无华，突然两额泛红如妆。提示虚阳外越，阴阳即将离决，属病危。，

古人比喻为“回光返照”、“残灯复明”。

3.我国正常人面色：红黄隐隐、明润含蓄。

4.发白伴有耳鸣、腰酸者属肾虚。小儿发结如穗，枯黄无泽，多见于疳积。

5.睡眠露睛多属脾气虚弱，气血不足，胞睑失养所致。常见于吐泻伤津和慢脾风的患儿。

6.口唇呈樱桃红色为煤气中毒；人中满唇反为脾气将绝。

7.口振可见于温病、伤寒欲作汗时，或疟疾发作时。

8.牙齿燥如枯骨：是肾阴枯涸，精不上荣，见于温热病的晚期。

9.扬手掷足：指热病中，神志不清，昏迷，手足躁动不宁，是热扰心神所致。。

10.望痰：

痰黄黏稠，坚而成块者，热痰

痰白而清稀，或有灰黑点者寒痰

痰白滑而量多，易咯出者湿痰

痰少而黏，难于咯出者燥痰

痰中带血，色鲜红者热伤肺络

咳吐脓血腥臭痰肺痈

11.脏腑的病变反映于舌，具有一定的规律

（1）舌质多候五脏病变，侧重血分。

（2）舌苔多候六腑病变，侧重气分。

（3）舌尖多反映上焦心肺的病变。

（4）舌中多反映中焦脾胃的病变。

（5）舌根多反映下焦肾的病变。

-3-

（6）舌两侧多反映肝胆的病变。

12.谙语：指神识不清、语无伦次、声高有力的症状。

13.郑声：指神识不清，语言重复，时断时续，语声低弱模糊的症状。

14.咳声短促，呈阵发性、痉挛性，连续不断，咳后有鸡鸣样回声，并反复发作者，称为顿

咳（百日咳）。

15.吐势徐缓，声音微弱，呕吐物清稀者，多属虚寒证。常因脾胃阳虚，脾失健运，胃失和

降，胃气上逆所致。

16.病室的气味：

病室臭气触人，多为瘟疫病。

病室有烂苹果样气味（酮体气味），多见于消渴患者，属危重症。

17.寒热往来：指病人自觉恶寒与发热交替发作的症状，是正邪相争，互为进退的病理反映,

为半表半里证寒热的特征。

18.盗汗指睡时汗出，醒则汗止的症状。多见于阴虚证。

19.绝汗指在病情危重的情况下，出现大汗不止的症状，常是亡阳或亡阴的表现。

20.战汗见于温病或伤寒病邪正相争剧烈之时，是疾病发展的转折点。

21.刺痛指疼痛如针刺之状的症状。是瘀血致痛的特点。酸痛指疼痛伴有酸软不适感的症状,

多因风湿侵袭，气血运行不畅，或肾虚、气血不足，组织失养所致。

22.嗜睡：若饭后嗜睡，兼神疲倦怠，食少纳呆者，多由脾失健运，清阳不升所致。

23.口淡多见于脾胃虚弱；口甜多见于脾胃湿热、脾虚；口黏腻见于痰热内盛、湿热蕴脾及

寒湿困脾。

24.浮脉类：共同特点为轻取即得。

浮脉脉象特点：举之有余，按之不足，主表证，亦见于虚阳浮越证。

洪脉脉象特点：脉体阔大，充实有力，来盛去衰。主热盛。

濡脉脉象特点：浮细无力而软，主虚证，湿困。

散脉脉象特点：浮取散漫而无根，伴至数或脉力不匀。主元气离散，脏气将绝。

25.虚证与实证的鉴别见下表

鉴别要点虚证实证

病程长（久病）短（新病）

-4-

声息声低息微声高气粗

疼痛喜按拒按

发热五心烦热，午后微热蒸蒸壮热

恶寒畏寒恶寒，添衣加被不减

舌象质嫩，苔少或无苔质老，苔厚腻

脉象无力有力

26.亡阳证与亡阴证的鉴别见下表

证名汗出寒热四肢面色气息口渴舌象脉象

亡阳证汗冷清稀身冷畏寒厥冷苍白微弱不渴或白润脉微欲绝

渴喜热

饮

亡阴证汗热黏稠身热恶热温暖面赤息粗渴喜冷红干脉细数疾

额红饮而无力

27.风热犯肺、肺热炽盛、燥邪犯肺证的鉴别见下表

证型病机辨证要点临床表现

风热犯肺证风寒犯肺咳嗽，痰黄稠及咳嗽痰稠色黄，恶寒轻发热重，鼻塞流

肺卫失宣风热表证黄浊涕，身热恶风，口干咽痛，舌尖红

苔薄黄，脉浮数

肺热炽盛证火热炽盛咳喘气粗，鼻翼发热，口渴，咳嗽，气粗而喘，甚则鼻

壅积于肺煽动与实热症翼煽动，鼻息灼热，咽喉红肿，小便短

状黄，舌红苔黄，脉洪数

燥邪犯肺证燥邪犯肺干咳，痰少，质干咳痰少质黏，口舌咽喉干燥，恶寒发

肺卫失宣黏及燥邪犯表热，无汗或少汗，舌苔薄而干燥，舌苔

证薄白，脉浮偏数

28.湿热蕴脾证与寒湿困脾的鉴别:

脱腹痞闷，纳呆，身热起伏，汗出热不解，肌肤

湿热蕴脾恶心呕吐，便澹，发黄，色泽鲜明，皮肤发痒，

肢体困重小便短赤，舌红苔黄腻，脉濡

-5-

数

口淡不渴，肢体浮肿，小便不

寒湿困脾

利」，舌淡苔白腻，脉濡缓

诊断学基础高频考点

1.回归热：体温骤升至39℃以上，持续数日后又骤降至正常水平，高热期与无热期各持续

若干日后即有规律地交替1次。见于回归热、霍奇金病等。

2.腹痛与体位的关系：胃黏膜脱垂者左侧卧位时疼痛减轻；胰腺癌者卧位时疼痛明显，前倾

位或俯卧位疼痛减轻；反流性食管炎腹痛在立位时减轻。

3.代谢性酸中毒呼吸深大而规则，可伴有鼾声，称Kussmaul呼吸。见于尿毒症、糖尿病酮

症酸中毒。

4.水肿的伴随症状：伴颈静脉怒张、肝-颈静脉回流征阳性见于心源性水肿；伴高血压、蛋

白尿、管型尿等见于肾源性水肿；伴肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、脾肿大等见于肝源性水

肿。

5.肝细胞性黄疸实验室检查特点：实验室检查示血清结合及非结合胆红素均增多。尿中尿胆

原增多，尿胆红素阳性。有转氨酶升高等肝功能受损的表现。

6.粘液性水肿面容表现为睑厚面宽，颜面浮肿。见于甲状腺功能减退症。苦笑面容发作时牙

关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状。见于破伤风等。

7.慌张步态步行时头及躯干前倾，步距较小，起步动作慢，但行走后越走越快，有难以止步

之势。见于帕金森病，又称震颤麻痹。

8.脉压＞40mmHg称为脉压增大，见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、动静脉瘦、高热、

甲亢、严重贫血、老年主动脉硬化等。脉压＜30mmHg称为脉压减小，见于主动脉瓣狭窄、

心力衰竭、休克、心包积液、缩窄性心包炎等。

9.瞳孔扩大（＞5nun）见于外伤、青光眼绝对期、视神经萎缩、完全失明、濒死状态、颈交

感神经刺激和阿托品等药物影响

10.地图舌见于核黄素缺乏者；草莓舌见于猩红热或长期发热患者；牛肉舌见于糙皮病（烟

酸缺乏）。

11.上腔静脉受阻时，胸壁静脉的血流方向自上向下；下腔静脉受阻时，胸壁静脉的血流方

-6-

向自下向上。

12.左心房增大或合并肺动脉段扩大：心腰部饱满或膨出，心脏浊音区呈梨形，见于二尖瓣

狭窄。

13.P2增强见于肺动脉高压、二尖瓣狭窄、肺心病；P2减弱见于肺动脉瓣狭窄或关闭不全。

14.急性重型肝炎AST增高明显，但在病情恶化时，黄疸进行性加深，酶活性反而降低，称

为胆-酶分离，提示肝细胞严重坏死，预后不良。

15.心房颤动的心电图表现

P波消失，代之以大小不等，形状不一、间隔不匀的f波，频率350〜600次/分。

中医内科学高频考点

1.感冒病名出自北宋《仁斋直指方•诸风》篇。元•朱丹溪《丹溪心法•中寒二》提出：“伤

风属肺者多，宜辛温或辛凉之剂散之。”明确本病病位在肺，治疗应分辛温、辛凉两大法则。

2.急性支气管炎症状：先有上呼吸道感染症状，继之咳嗽，随着咳嗽症状加剧，痰量逐渐增

多，有时痰中带血，咳嗽和咳痰可延续2〜3周才消失。如伴有支气管痉挛可出现程度不等

的胸闷、气急等，全身症状不严重，发热常为低至中等度，多在3〜5天后降至正常。

3.元•葛可久《十药神书》收载十方，为治疗肺跨我国现存的第一部专著。明•虞按《医学

正传•劳极》则提出“杀虫”和“补虚”的两大治疗原则。

4.肺痹的辨证论治：

肺阴亏损证一治法：滋阴润肺；方药：月华丸。

虚火灼肺证一治法：滋阴降火；方药：百合固金汤合秦茏鳖甲散。

气阴耗伤证一治法：益气养阴；方药：保真汤或参苓白术散。

阴阳虚损证一治法：滋阴补阳；方药：补天大造丸。

5.胸痹主要病机为心脉痹阻，病位在心，涉及肝、肺、脾、肾等脏。

6.不寐的病机总属阳盛阴衰，阴阳失交。一为阴虚不能纳阳，一为阳盛不得入于阴。其病位

主要在心，与肝、脾、肾密切相关。

7.痴呆为一种全身性疾病，病位在脑，与心肝脾肾有关。其基本病机为髓海不足、神机失用。

由精、气、血亏损不足，髓海失充，脑失所养，或气、火、痰、瘀诸邪内阻，上扰清窍所致。

8.胃痛的辨证论治：

寒邪客胃证一治法：温胃散寒，行气止痛；方药：香苏散合良附丸。

-7-

饮食伤胃证一治法：消食导滞，和胃止痛；方药：保和丸。

肝气犯胃证一治法：疏肝解郁，理气止痛；方药：柴胡疏肝散。

湿热中阻证一治法：清化湿热，理气和胃；方药：清中汤。

瘀血停胃证一治法：化瘀通络，理气和胃；方药：失笑散合丹参饮。

胃阴亏耗证一治法：养阴益胃，和中止痛；方药：一贯煎合芍药甘草汤。

脾胃虚寒证一治法：温中健脾，和胃止痛；方药：黄英建中汤。

9.呕吐的辨证论治：

外邪犯胃证一治法：疏邪解表,化浊和中；方药：蕾香正气散。

食滞内停证一治法：消食化滞,和胃降逆；方药：保和丸。

痰饮内阻证一治法：温中化饮,和胃降逆；方药：小半夏汤合苓桂术甘汤

肝气犯胃证一治法：疏肝理气,和胃降逆；方药：四七汤。

脾胃气虚证一治法：健脾益气,和胃降逆；方药：香砂六君子汤。

脾胃阳虚证一治法：温中健脾,和胃降逆；方药：理中汤。

胃阴不足证一治法：滋养胃阴,降逆止呕；方药：麦门冬汤。

10.呃逆以理气和胃、降逆止呃为基本治疗原则。

11.泄泻病因虽然复杂，但其基本病机变化为脾虚与湿盛，致肠道功能失司而发生泄泻。病

位在肠，主病之脏属脾，同时与肝、肾密切相关。病理因素主要是湿，但可夹寒、夹热、夹

滞。

12.黄疸的病理因素有湿邪、热邪、寒邪、疫毒、气滞、瘀血六种，但其中以湿邪为主，黄

疸形成的关键是湿邪为患。

13.积聚是腹内结块，或痛或胀的病证。分别言之，积属有形，结块固定不移，痛有定处，

病在血分，是为脏病；聚属无形，包块聚散无常，痛无定处，病在气分，是为腑病。

14.太阳头痛选用羌活、蔓荆子、川苜；阳明头痛选用葛根、白芷、知母；少阳头痛选用柴

胡、黄苓、川苟；厥阴头痛选用吴茱萸、藁本等。

15.中风的辨证论治：

急性期-中经络：

风痰入络证一治法：祛风化痰通络；方药：真方白丸