疼痛学主治医师：相关专业知识必看考点三

疼痛学主治医师：相关专业知识必看考点三1、单选

患者，男，60岁。因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥，高血压病史12年。晕厥最可能原因是（）A.心房颤动B.心房扑动C.阵（江南博哥）发性室上性心动过速D.阵发性室性心动过速E.二度Ⅰ型房室传导阻滞正确答案：D2、单选

下面对抗革兰阳性细菌的抗生素的描述中错误的是（）A.青霉素：对链球菌、肺炎球菌、敏感金黄葡萄球菌等所致的感染疗效很好，毒性很小，但可引起变态反应。用前应做皮内过敏试验B.耐青霉素酶的合成青霉素：如苯唑西林、萘夫西林、氯唑西林、双氯西林等，可治疗耐青霉素金黄色葡萄球菌所引起的各种感染C.大环内酯类：对革兰阳性球菌有作用，对类杆菌感染无效D.大环内酯类：对革兰阳性球菌有作用。现在一些新开发的大环内酯类药物，比如罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等，对多数类杆菌感染也有一定的疗效E.克林霉素：对革兰阳性球菌有作用；糖肽类抗生素：万古霉素和去甲万古霉素，对革兰阳性球菌有强大的杀菌作用正确答案：C3、单选

男，38岁。消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查体：神志清，血压140/80mmHg，心率108次／分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。导致患者双下肢软瘫的直接原因可能是（）A.脑栓塞B.运动神经元病C.重症肌无力D.呼吸性碱中毒E.血钾异常正确答案：E4、单选

截瘫发生率最高的脊柱结核部位是（）A.颈椎B.胸椎C.胸椎12～腰椎2D.腰椎E.骶骨正确答案：A5、单选

下述对脑梗死的诊断和鉴别诊断依据中不正确的是（）A.脑梗死多为中老年患者，有脑卒中的危险因素；安静状态或活动中起病，病前可有反复TIA发作，症状常在数小时或数天内达高峰，出现局灶性的神经功能缺损，梗死范围与某一脑动脉的供应区一致B.脑梗死头部CT在早期多正常，24～48小时内出现低密度病灶，血管造影可发现狭窄或闭塞动脉C.根据突然发生的剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性及头颅CT改变可诊断脑梗死。如果CT未见异常或没有条件进行CT检查，可结合脑脊液检查诊断D.鉴别：脑栓塞起病急，局性体征数秒至数分钟达高峰，有心源性栓子来源E.脑出血、蛛网膜下隙出血、硬膜下血肿或硬膜外血肿、颅内占位可根据头颅CT及MRI来鉴别正确答案：C6、单选?女性，40岁。反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近月来低热，关节痛加重。肘后出现多个皮下结节，检查ESR40mm/h，心脏彩超发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动。最适宜的治疗措施是（）A.维持原治疗方案B.改用皮质激素C.加用青霉素D.选用慢作用抗风湿药E.应用皮质激素加慢作用抗风湿药正确答案：E7、单选

下面对术后镇痛所致呼吸抑制的叙述中错误的是（）A.主要机制是过量的阿片类药物抑制了低氧和二氧化碳蓄积对延髓呼吸中枢的刺激作用B.临床表现为呼吸频率减低、每分通气量下降、氧饱和度降低C.静脉PCA致呼吸抑制的危险因素有：使用背景连续输注、医务人员控制给药、合用镇静催眠药、患者肝、肾、脑功能受损、呼吸暂停综合征、肥胖等；硬膜外应用吗啡时，因其高水溶性所致的缓慢吸收，可引起延迟性呼吸抑制D.治疗应暂停或减低阿片类药物剂量，吸氧；严重者应给予纳洛酮拮抗E.纳洛酮拮抗一定要充分，应多次、足量应用，以免呼吸抑制造成不可逆转的损害正确答案：E8、单选

下列各项组合中，能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是（）A.动脉血和尿的pHB.动脉血pH和HCOC.动脉血和静脉血pHD.动脉血和静脉血PaCO2E.静脉血和尿的pH正确答案：B9、单选

慢性肺心病心衰时，使用强心剂的情况是（）A.感染已控制，利尿剂无效B.心率>120次／分C.明显气急发绀D.两肺底湿性啰音E.肺动脉高压正确答案：A10、单选

患者，10岁。右大腿下端疼痛伴高热达39.5℃，怀疑为急性化脓性骨髓炎。最有价值的辅助检查是（）A.X线摄片检查B.CT检查C.血培养D.局部穿刺E.血常规检查正确答案：D11、单选

患者，男。因皮肤病曾有长期服用激素病史，近2年双髋关节疼痛、活动受限。初步诊断是（）A.双髋类风湿关节炎B.双髋创伤性滑膜炎C.双髋退变性关节骨关节炎D.双侧股骨头缺血性坏死E.双侧髋关节肿瘤性病变正确答案：D12、单选

慢性阻塞性肺疾病最主要的病因是（）A.过敏因素B.环境因素C.气候因素D.精神紧张E.长期吸烟正确答案：E13、单选?患者，女，58岁。患糖尿病11年，3年前开始注射胰岛素维持，现双足麻木疼痛，影响睡眠及运动。该患者双足疼痛，不能应用的治疗措施是（）A.积极有效地控制糖尿病B.应用大剂量维生素EC.应用加巴喷丁、曲马朵等镇痛D.实施骶管或低位硬膜外阻滞E.对症处理，如休息、心理治疗、物理治疗等正确答案：B14、单选

低钾性碱中毒常出现于（）A.尿毒症B.胃肠减压C.术后少尿D.挤压创伤E.输血过量正确答案：B15、单选

骨囊肿是（）A.良性骨肿瘤B.恶性骨肿瘤C.有恶性倾向的良性骨肿瘤D.肿瘤样病变E.继发性骨肿瘤正确答案：D16、单选

蛛网膜下腔麻醉中决定麻醉平面最重要的因素是（）A.给药速度B.穿刺针斜面开口的方向C.患者脊柱的生理曲度D.体位和药物比重E.穿刺部位正确答案：D17、单选

骨折成因为直接暴力（）A.火器伤所致的胫腓骨开放性粉碎性骨折B.走路滑倒，手掌撑地致肱骨髁上骨折C.骤然跪倒，股四头肌猛烈收缩致髌骨横骨折D.腓骨下1／3骨干骨折E.骨髓炎骨折正确答案：A18、单选

患者，男，35岁。腰椎后路减压植骨内固定，术中需要输血，当输入红细胞悬液约60ml时，出现发热，心率110次／分，血压75/45mmHg。以下治疗措施中，不恰当的是（）A.加压输血，纠正休克B.给予5%碳酸氢钠静脉滴注，碱化尿液C.血浆置换疗法D.应用糖皮质激素E.应用晶体、胶体液扩容正确答案：A19、单选

男性，32岁。诉说颈部酸胀不适，不知把头颈放在何处，无手麻脚麻等症状，最可能的诊断是（）A.颈型颈椎病B.神经根型颈椎病C.椎动脉型颈椎病D.脊髓型颈椎病E.交感型颈椎病正确答案：A20、单选

低血钾型周期性瘫痪的临床表现，不正确的是（）A.多见于青壮年男性B.自下肢开始，逐渐累及上肢C.对称性弛缓性瘫痪D.多数可累及膈神经和脑神经支配的肌肉E.发作时腱反射减退正确答案：D参考解析：低血钾型周期性瘫痪表现为自下肢开始，逐渐累及上肢，对称性，近端重于远端，极少数可累及颈肌、膈神经和脑神经支配的肌肉。21、单选

患者，55岁。有原发性高血压史，在情绪激动下的活动中突然出现典型三偏体征、偏身感觉障碍、空间构想障碍、昏迷、四肢瘫、中枢性高热、眩晕、恶心、呕吐、共济失调、头痛、颈项强直。上述临床表现符合（）A.颈内动脉系统TIAB.椎基底动脉系统TIAC.脑卒中D.脑出血E.脑梗死正确答案：D22、单选

女性，48岁。发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月，查ANA滴度阳性，RF（+），IgG和补体升高。最可能的诊断为（）A.多肌炎B.系统性红斑狼疮C.类风湿关节炎D.干燥综合征E.混合性结缔组织病正确答案：C参考解析：晨僵、对称性多关节肿痛3个月，RF（+），应考虑类风湿关节炎，补体升高可与系统性红斑狼疮鉴别。23、单选?患儿，8岁。32kg，因"睡眠打鼾2～3年"诊断为"扁桃体肥大"拟在全麻下行"扁桃体切除术"。气管内麻醉下切除扁桃体后创口出血，呼吸道阻力增加，你应立即做出的判断是（）A.导管是否脱出气管B.导管是否被血液阻塞C.导管是否打折D.麻醉机故障E.以上都不是正确答案：A24、单选

治疗等渗性脱水理想的液体是（）A.5%碳酸氢钠B.等渗盐水C.平衡盐溶液D.5%葡萄糖E.小分子右旋糖酐正确答案：C25、单选

下述骨折患者进行功能锻炼的目的和形式中错误的是（）A.早期合理的功能锻炼，可促进患肢血液循环、消肿、强体、减轻全身反应、减少肌肉萎缩、保持肌肉力量和防关节粘连、僵硬、关节囊挛缩、促进骨愈B.临床上功能锻炼有三种形式：主动运动、被动运动与物理、中医疗法C.主动运动是主要形式，应贯穿骨折修复始终。根据患者的活动能力，在不造成骨折移位的前提下，尽早收缩放松肌肉及运动未固定关节D.主动运动可分两阶段：1～2周内断端不稳定时，运动形式为肌肉收放及上下关节屈伸；2～3周后骨痂开始形成，可增多活动关节，加大关节活动度；临床愈合时除加强原运动外，尚需配合中药外洗、推拿和理疗等E.被动运动：按摩，适合于骨折断端有肿胀的肢体；关节被动活动：骨折固定之初，部分患者不敢动，需旁人帮忙辅助运动正确答案：B26、单选

心源性哮喘与肺源性哮喘最主要的鉴别是（）A.呼吸困难B.咳嗽C.咳粉红色泡沫痰D.水肿E.发绀正确答案：C27、单选

下面对术后镇痛所致下肢麻木的叙述中错误的是（）A.发生机制主要为低浓度局麻药作用于神经引起的感觉异常B.临床表现为单侧肢体麻木感，可伴感觉功能减退；运动功能可保持正常C.如果是使用硬膜外镇痛泵引起，可将持续泵入模式改为间断PCA模式，并观察下肢感觉功能恢复情况；大部分患者会在几个小时后恢复D.如果同时合并运动功能明显障碍，应停用硬膜外镇痛泵，改用其他镇痛方法E.补充液体，增加有效循环血容量，必要时适当给予小剂量的血管收缩药，会对治疗下肢麻木有良效正确答案：E28、单选

患者有上腹痛史，经常黑便及呕血、反酸，应考虑（）A.胃十二指肠溃疡出血B.胃癌出血C.食管静脉破裂出血D.应激性溃疡出血E.胆道出血正确答案：A29、单选

对心力衰竭患者进行择期手术，至少待心衰控制以后（）A.<1周B.1～2周C.3～4周D.5～6周E.>6周正确答案：C30、单选?骨巨细胞瘤治疗方案的确定，决定于（）

A.X线表现B.临床表现C.G、T、M分级D.病理检查E.放疗后有否恶变正确答案：C31、单选

幽门梗阻患者可发生（）A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒正确答案：D32、单选?女性，55岁。腰及右下肢疼痛3个月，腰部向右侧弯曲，查体腰部广泛压痛，L5～S1右侧压痛明显，并有放射痛，跟腱反射减弱，Lasegue征阳性。最可能的诊断是（）A.腰椎结核B.慢性腰肌劳损C.腰椎管狭窄症D.腰椎间盘突出症E.棘间韧带损伤正确答案：D参考解析：腰椎间盘突出症的典型表现。33、单选

下面对外科感染抗感染治疗的描述中错误的是（）A.在治疗过程中有经验用药也有目标指导性用药，切忌盲目和随机的用药，以免造成医源性耐药或二重感染B.应根据病变的位置、范围、扩大的趋势、邻近的器官、手术的情况，以及各种致病因子引起感染的一般规律、临床表现、脓液性状等初步判断其致病菌的种类，选择抗感染药物C.在应用抗感染药物之前争取留取各种培养，之后需要根据药敏结果和临床表现综合、合理应用药物。一周疗效不明显的需及时更换药物D.在应用抗感染药物之前争取留取各种培养，之后需要根据药敏结果和临床表现综合、合理应用药物，可每天更换药物E.必须注意的是，抗感染药物的应用应在及时正确处理局部感染灶的前提下才能发挥其应有的疗效正确答案：D34、单选

男性，50岁。患胃溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，并置切口内乳胶片引流。一般拔除引流片的时间为（）A.术后1～2天B.术后3～4天C.术后5～6天D.术后7～8天E.术后9～10天正确答案：A35、单选

早期诊断化脓性关节炎最有确诊价值的检查（）A.X线片B.体温及脉搏C.血培养D.白细胞计数及分类E.关节穿刺正确答案：E36、单选

男性，40岁。股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。查体：股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛，皮温略高。X片：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄，无骨膜反应。患者已确诊为骨巨细胞瘤，局部皮肤表浅静脉怒张，肿胀与压痛均显著，触诊有乒乓球样感觉。X线片：骨皮质已破坏，断裂。病理报告：骨巨细胞瘤Ⅲ级。治疗应选择（）A.截肢术B.刮除植骨术C.刮除骨水泥充填术D.刮除灭活植骨术E.刮除灭活骨水泥充填术正确答案：A37、单选

关于甲状腺功能亢进的临床表现，下列错误的是（）A.心率于活动后明显加快，但入睡后可恢复正常B.易发生房性心律失常C.部分患者会发生低钾性麻痹D.有时可不伴有高代谢症候群E.少数患者可伴肌萎缩正确答案：A参考解析：甲亢心动过速多为持续性（90～120次／分），睡眠和休息时可降低，但仍高于正常。38、单选

边缘型脊柱椎体结核的好发部位是（）A.颈椎B.胸椎C.胸椎12～腰椎2D.腰椎E.骶骨正确答案：D39、单选

女性，36岁。右股骨上端疼痛20天，查体：右股骨上端肿胀，压痛，右髋关节活动受限。X片：右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌，施乳癌根治术。局部无复发。最可能的诊断是（）A.骨肉瘤B.软骨肉瘤C.纤维肉瘤D.骨巨细胞瘤E.乳癌骨转移正确答案：E40、单选

男性，50岁。腹胀呕吐已半年，多在午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服，由于长期呕吐除脱水外还会造成（）A.低氯、高钾性碱中毒B.低氯、低钾性碱中毒C.低氯、高钾性酸中毒D.低氯、低钾性酸中毒E.低钾性酸中毒正确答案：B参考解析：长期呕吐，大量丧失胃液，可导致脱水、低氯、低钾性碱中毒。41、单选

患者，男，32岁。因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒、发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压75/45mmHg。该患者最有可能的输血不良反应是（）A.非溶血性发热性输血反应B.溶血性输血反应C.过敏反应D.细菌污染反应E.循环超负荷正确答案：B参考解析：据输血后畏寒、发热，血压下降初步考虑为溶血反应，尿液呈酱油样，考虑血红蛋白尿，可进一步诊断。42、单选

女性，14岁。右小腿酸痛2个月，进行性加重近1周，疼痛难忍，夜间尤其明显，伴发热38℃。体格检查：右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增高。X线片显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变，诊断为尤因肉瘤。主要应与以下病变相鉴别的是（）A.骨结核B.化脓性骨髓炎C.骨囊肿D.骨纤维肉瘤E.骨纤维异样增殖症正确答案：B43、单选

下述原发性高血压患者患脑血管病的几率最高的是（）A.肥胖不爱动，吸烟酗酒，合并心脏病、糖尿病、高碳酸血症、低蛋白血症，有TIA和脑卒中病史B.肥胖不爱动，吸烟酗酒，合并心脏病、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症，有TIA和脑卒中病史C.肥胖不爱动，吸烟酗酒，合并心脏病、糖尿病、高钙血症、低磷血症，有TIA和脑卒中病史D.肥胖不爱动，吸烟酗酒，合并心脏病、糖尿病、高钾血症、低铁蛋白血症，有TIA和脑卒中病史E.肥胖不爱动，吸烟酗酒，合并心脏病、糖尿病、高脂血症、高胆固醇血症，有TIA和脑卒中病史正确答案：B44、单选

下述外科感染和内科感染不同的特点中错误的是（）A.外科感染多属几种需氧菌与厌氧菌的混合感染B.外科感染多属几种厌氧菌的混合感染C.外科感染以内源性感染为主，病原菌多来自人体的正常菌群D.外科感染多数有明显的局部症状和体征，病变常导致组织结构破坏、修复、愈合并形成瘢痕E.外科感染常需手术治疗正确答案：B45、单选

不稳定型心绞痛（）A.冠状动脉痉挛B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成C.冠状动脉斑块破裂不完全性血栓形成D.冠状动脉粥样硬化狭窄>75%E.冠状动脉粥样硬化狭窄<50%正确答案：C46、单选?男性，重体力劳动工人。腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。首先考虑的诊断是（）A.腰肌劳损B.腰椎管狭窄症C.腰椎间盘突出症D.强直性脊柱炎E.腰椎结核正确答案：C47、单选

某种因素造成脑动脉一过性或短暂性供血障碍，导致相应供血区局灶性神经功能缺损或视网膜功能障碍，持续数分钟到数小时，24小时内完全恢复，可反复发作，不遗留神经缺损的症状和体征。上述表现符合（）A.脑血管病B.短暂性脑缺血发作C.脑卒中D.脑梗死E.脑出血正确答案：B48、单选

特征：每天慢性持续性非搏动性枕部钝痛，头周缩箍感、压迫感或沉重感，可伴头昏、失眠、焦虑等症状。该头痛属于（）A.典型偏头痛B.紧张性头痛C.普通偏头痛D.复杂型偏头痛E.特殊类型偏头痛正确答案：B49、单选

自主神经功能障碍的立即表现不包括（）A.血管扩张B.皮肤潮红C.干燥无汗D.皮温增高E.皮纹变浅触之光滑正确答案：E参考解析：皮纹变浅触之光滑属晚期表现。50、单选

下列哪项应考虑急性心肌梗死的可能（）A.夜间发生心绞痛B.卧位型心绞痛C.缺血性胸痛持续大于30分钟D.恶化劳力型心绞痛E.新近发生心绞痛正确答案：C51、单选

女性，45岁。幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水1000ml，10%氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右。最可能的原因是（）A.低钾血症B.低钠血症C.高钾血症D.高钠血症E.低钙血症正确答案：A参考解析：呕吐、持续胃肠减压使胃肠液丢失过多，加之腹胀，肠鸣音消失可诊断为低钾血症。52、单选

未行一期缝合的神经断伤，手术实施应在创口愈合后（）A.1～2周B.3～4周C.5～6周D.7～8周E.12周正确答案：B53、单选

男性，60岁。间歇性跛行6年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示：腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是（）A.腰椎管狭窄症B.腰椎间盘突出症C.慢性腰肌劳损D.棘间韧带损伤E.腰椎结核正确答案：A参考解析：上述病中只有腰椎管狭窄症有间歇性跛行症状。54、单选

肱骨中下1／3骨折时容易伤及（）A.尺神经B.正中神经C.腋神经D.桡神经E.腋动脉正确答案：D55、单选

迅速出血后出现休克症状，表明至少已丢失全身总血量的（）A.10%B.15%C.20%D.25%E.30%正确答案：C56、单选

最常见的术后麻醉反应是（）A.疼痛B.发热C.恶心、呕吐D.腹胀E.呃逆正确答案：C57、单选

成人首次胸外电击除颤的功率为（）A.100JB.200JC.300JD.360JE.400J正确答案：B参考解析：一般首次除颤电能为200J，第2次300J，第3次360J。58、单选

不属于弥漫性结缔组织病范畴的疾病是（）A.类风湿关节炎B.骨性关节炎C.系统性红斑狼疮D.多发性肌炎E.原发性干燥综合征正确答案：B59、单选

患者，男，50岁。半天来突然呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约600g，伴头晕心悸来院就诊。查体：血压76/65mmHg，心率110次／分，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移动性浊音（+）。此时应给予患者的首要处理是（）A.配血，等待输血B.快速输液，配血，等待输血C.紧急胃镜检查明确出血部位D.诊断性腹穿，明确腹水性质E.急查血细胞比容正确答案：B60、单选

用于进展型多发性硬化（）A.促皮质激素和皮质类固醇：是一线用药，有抗感染和免疫调节作用；β-干扰素；硫唑嘌呤；免疫球蛋白B.甲氨蝶呤：抑制细胞及体液免疫，适用于中至重度残疾的MS患者；环磷酰胺：强细胞毒和免疫抑制剂，治疗快速进展型MS；环孢素A：对慢性进展型MS患者C.抗病毒化学药物治疗：阿昔洛韦、更昔洛韦D.血浆置换疗法；对症治疗：足够的卧床休息和康复治疗；预防膀胱和直肠功能障碍；严重痉挛性截瘫可鞘内注射巴氯芬。及时进行导尿和灌肠，积极治疗并发症；姿势性震颤可用异烟肼E.对症治疗还包括止头痛及癫痫，首选卡马西平及苯妥英钠正确答案：B61、单选

临床有先兆期、头痛期、头痛后期。该头痛属于（）A.有先兆的偏头痛B.无先兆的偏头痛C.普通偏头痛D.复杂型偏头痛E.特殊类型偏头痛正确答案：A62、单选

可引起肺动脉压力升高（）A.高碳酸血症B.低碳酸血症C.高钾血症D.低钾血症E.低钠血症正确答案：A63、单选

下述根据病理损害的范围及临床特征对脑变性疾病的分类中错误的是（）A.大脑皮质变性B.基底节变性，运动系统变性病C.脑干小脑变性D.脊髓变性，自主神经系统变性E.黑质多巴胺能神经元变性缺失，路易小体形成正确答案：E64、单选

下述脊髓炎的概念和辅助检查中错误的是（）A.是脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性横贯性损伤B.可分为感染后脊髓炎、疫苗接种后脊髓炎、脱髓鞘性脊髓炎、坏死性脊髓炎和副肿瘤性脊髓炎C.肌电图有失神经改变D.脑积液检查：蛋白含量超过10mg/L，CSF呈黄色，流出后自动凝结，称为Froin征。病程越长，蛋白含量就越高E.影像学：MRI示病变部位脊髓增粗，病变节段髓内点状或斑片状长T1长T2信号，常为多发正确答案：D65、单选

常温下脑血流一旦中断，患者意识丧失时间是（）A.5～10秒B.10～15秒C.15～20秒D.20～30秒E.30～40秒正确答案：B参考解析：脑血流中断10～15秒患者意识丧失，20秒后自发和诱发脑电活动停止。66、单选

外科临床上最常见的酸碱失衡是（）A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒正确答案：B67、单选

骨与关节结核中，发病率最高的是（）A.膝关节结核B.髋关节结核C.股骨结核D.胫骨结核E.脊柱结核正确答案：E68、单选

下述脊髓压迫症的辅助检查中错误的是（）A.压颈试验阳性，提示椎管内有梗阻。梗阻越完全、时间越长、梗阻平面越低，蛋白含量就越高B.脊柱X线片C.脊髓造影D.电生理检查E.CT及磁共振正确答案：D69、单选

右肘外侧痛2个月，用力握拳时疼痛加重，右肘外侧局限性压痛，Mills征阳性，诊断是（）A.髌骨软化症B.颈椎病C.肱骨外上髁炎D.肩周炎E.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎正确答案：C70、单选

根据临床表现，运动神经元疾病的分型有（）A.肌萎缩侧索硬化、脊肌萎缩症和进行性延髓麻痹B.肌萎缩侧索硬化、原发性侧索硬化和进行性延髓麻痹C.脊肌萎缩症、原发性侧索硬化和进行性延髓麻痹D.肌萎缩侧索硬化、脊肌萎缩症、自发性锥体外系功能障碍和进行性延髓麻痹E.肌萎缩侧索硬化、脊肌萎缩症、原发性侧索硬化和进行性延髓麻痹正确答案：E71、单选

下列不属于连续硬膜外麻醉绝对禁忌证的是（）A.凝血功能障碍引起的低凝状态B.穿刺部位感染C.严重的低血容量D.合并有严重的心血管疾病E.菌血症正确答案：D72、单选

脊髓压迫症临床表现中的脊膜刺激症状（）A.意识模糊、共济失调、局灶性脑损害，病变轻、预后好，患者多有腰部带状疱疹史B.脊髓后根、前根、前角受压可出现腱反射减弱或消失，锥体束受损出现病理反射阳性，腱反射亢进，浅反射减弱或消失C.病变水平以下皮肤干燥、指甲粗糙、肢体水肿；腰骶髓以上的慢性压迫病变早期出现排尿急迫不易控制；急剧受损之休克期，自动排尿和排便功能丧失，以后发展至大小便失禁；腰骶髓病变则表现为大小便潴留D.出现脊柱畸形、疼痛、叩击痛、活动受限E.发热、畏光、头痛、肌痛、恶心、呕吐、全身无力，神经系统检查可见颈项强直和Kernig征正确答案：D73、单选

女性，40岁。反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近月来低热，关节痛加重。肘后出现多个皮下结节，检查ESR40mm/h，心脏彩超发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动。对疾病活动诊断最有意义的检查（）A.C反应蛋白B.心包积液病理C.类风湿因子滴度D.关节影像学E.补体正确答案：C74、单选?患者，男，55岁。发现高血压5年，近1个月出现喘憋，下肢水肿，双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片示心影增大。最有意义的器械检查（）A.胸部CTB.肝、肾B超C.超声心电图D.心脏核素检查E.冠脉造影正确答案：E75、单选

下述脊肌萎缩症的病理改变和鉴别诊断中正确的是（）A.病理为脑干运动神经元脱失，需与先天性重症肌无力等鉴别B.病理为脊髓前角运动神经元缺失，需与颈椎病性脊髓病等鉴别C.病理为皮质脊髓束见脱髓鞘改变，需与脊肌萎缩症等鉴别D.病理为脊髓前角运动神经元缺失、变性和神经胶质增生；需与先天性重症肌无力、进行性肌营养不良、先天性肌张力不全鉴别E.病理为脑桥运动神经核变性，需与进行性肌营养不良鉴别正确答案：D76、单选

高血压病患者出现以下改变，提示出现早期左心功能不全的是（）A.心尖部3/6级收缩期吹风样杂音B.左心室扩大C.心尖部舒张期奔马律D.室性期前收缩E.肝大、下肢水肿正确答案：C77、单选

男性，18岁。左上臂近端疼痛、肿胀1个月，就诊拍X线片显示：左肱骨上段膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。最可能的诊断是（）A.骨囊肿B.骨纤维异样增殖症C.动脉瘤样骨囊肿D.内生性软骨瘤E.骨肉瘤正确答案：C78、单选

中心型脊柱椎体结核的好发部位是（）A.颈椎B.胸椎C.胸椎12～腰椎2D.腰椎E.骶骨正确答案：B79、单选

预激综合征最常伴发（）A.窦性心动过速B.一度房室传导阻滞C.心房纤颤D.室性心动过速E.房室折返性心动过速正确答案：E80、单选

下面应用抗菌药物出现变态反应的说法中错误的是（）A.变态反应中常见者为过敏性休克、血清反应等B.在肌内注射青霉素或链霉素后，尤其前者，常见变态反应，多发生于注射后数分钟内，应立即注射肾上腺素，以及迅速采用其他措施C.在肌内注射青霉素或链霉素后，尤其前者，常见变态反应，多发生于注射后数十分钟内，应立即注射地塞米松，以及迅速采用其他措施D.变态反应也可见于磺胺类药物、四环素族、新生霉素等抗菌药物E.变态反应一旦发生应立即停药，并给予对症治疗正确答案：C81、单选

骨软骨瘤可见到（）A.局部肿块，无触痛，外伤后始发现B.表面静脉怒张C.多发生于扁平骨及不规则骨D.发病后迅速出现瘫痪E.病理性骨折后可自愈正确答案：A82、单选

男孩，5岁。突发寒战，体温39℃。右膝部疼痛剧烈。不敢活动，局部无明显肿胀，应首先考虑的是（）A.慢性骨髓炎B.化脓性关节炎C.类风湿性关节炎D.急性血源性骨髓炎E.胫骨结节骨软骨病正确答案：B83、单选

男性，28岁。5～6小时前突然发生剧烈头痛，"要胀爆了似的"，难以忍受，"吃什么药都不管用，越来越疼"，还有恶心、呕吐，意识已经不大清楚，左边肢体不会动，脖子发硬。检查发现脑脊液中大量红细胞，则最有可能的诊断是（）A.脑出血B.脑梗死C.TIAD.蛛网膜下隙出血E.脑膜炎正确答案：D84、单选

脊髓压迫症临床表现中的运动障碍症状（）A.脊神经根受压可产生灼痛、撕裂痛或钻痛，可放射到相应皮肤节段，活动脊柱、咳嗽、打喷嚏时疼痛加剧，适当改变体位可减轻。病灶位于脊髓腹侧时，可刺激和损害脊神经前根，引起节段性肌痉挛和肌萎缩B.脊髓丘脑束受损产生对侧2～3个节段以下的躯体痛温觉减退，髓内病变早期为区内分离性感觉障碍，累及脊髓丘脑束时感觉障碍自病变节段向下发展，鞍区最后受累。髓外病变感觉自下而上发展至受累节段。后索病变产生病变水平以下同侧深感觉缺失。晚期出现脊髓横贯性损害，损害平面以下各感觉缺失C.脊髓前角受压时可出现节段性下运动神经元性瘫痪，受损范围内的肢体或躯干肌肉萎缩、无力、肌肉纤颤。皮质脊髓束受损时，受压平面以下肢体痉挛性瘫痪。前角及前根受累引起病变节段支配肌肉松弛性瘫痪，急性期损害表现为脊髓休克，病变水平以下呈迟缓性瘫D.发热、畏光、头痛、肌痛、恶心、呕吐、全身无力，神经系统检查可见颈项强直和Kernig征E.意识模糊、共济失调、局灶性脑损害，病变轻、预后好，患者多有腰部带状疱疹史正确答案：C85、单选

关于骨软骨瘤的手术治疗指征，下列错误的是（）A.肿瘤生长快，怀疑恶性变B.引起疼痛不适C.压迫神经、血管D.影响肢体功能E.一经确诊，即需手术正确答案：E86、单选

男性，60岁。腰腿疼痛6年，近3月来加重，步行约150米，即出现双下肢酸麻无力，蹲坐休息几分钟后即缓解，再继续行走150米，又出现上述症状，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示：腰椎骨质增生明显。如果患者CT检查示后纵韧带骨化，椎管矢状径10mm，最佳治疗方案是（）A.牵引治疗B.推拿按摩C.硬膜外阻滞D.射频椎间盘消融术E.手术椎管减压正确答案：E87、单选

下述关于蛛网膜下隙出血的概念和病因中正确、完整的是（）A.蛛网膜下隙出血是脑底部血管破裂血液流入蛛网膜下隙引起相应临床症状的一种脑卒中B.蛛网膜下隙出血是指脑底部或脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下隙引起相应临床症状的一种脑卒中。主要病因有颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑底异常血管网病、夹层动脉瘤、血管炎等C.蛛网膜下隙出血是脑表面血管破裂血液流入蛛网膜下隙引起相应临床症状的一种脑卒中D.蛛网膜下隙出血是脑底部或脑表面血管破裂血液流入蛛网膜下隙引起相应临床症状的一种脑梗死E.蛛网膜下隙出血是指脑底部或脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下隙引起相应临床症状的一种脑卒中。主要病因有颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑底异常血管网病、夹层动脉瘤、血管炎、原发性高血压、动静脉瘘、肾性高血压、嗜铬细胞瘤、脑栓塞等正确答案：B88、单选

女孩，16岁。左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。最佳治疗方案是（）A.单纯化疗B.单纯放疗C.截肢术，术后化疗D.刮除植骨术，术后化疗E.刮除骨水泥充填术，术后化疗正确答案：C89、单选

患者，女，31岁。全身乏力3年，月经量较多，妇科B超检查多发子宫肌瘤，大者4.2cm×4.7cm，有时头晕，血常规化验Hb：77g/L，诊断为贫血。与贫血无关的表现为（）A.皮肤黏膜苍白B.疲乏无力C.头痛、头晕D.心悸及呼吸困难E.发绀正确答案：E90、单选

慢性骨髓炎有死骨与包壳形成时（）A.死骨摘除术B.切开引流C.骨钻孔减压术D.开窗引流术E.窦道切除术正确答案：A91、单选

男性，38岁。因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天，疼痛加重而入院。查体：下腰椎旁压痛，右直腿抬高实验50°阳性，加强实验（+），小腿前外侧皮肤感觉麻木，右足背伸肌力减弱，诊断为腰椎间盘突出。若该患者非手术治疗效果不佳，已有手术指征需行手术治疗。提高对腰椎间盘突出诊断的精确性，确定手术部位的特殊检查是（）A.椎管造影B.B超检查C.MRI检查D.CT检查E.可视性椎间盘造影正确答案：C92、单选

手术者经无菌准备后，无菌区为（）A.腰以上B.腰以下C.肩以上D.腋下E.背部正确答案：A93、单选

下述外科感染的概念中正确的是（）A.需要药物治疗的感染性疾病和发生在创伤、手术、器械检查或插管等治疗后的感染B.需要手术治疗的感染性疾病和发生在创伤、手术、器械检查或插管等治疗后的感染C.需要药物治疗的感染性疾病和发生在战伤、手术、器械检查或插管等治疗后的感染D.需要药物治疗的感染性疾病和发生在手术后的感染E.发生在创伤、手术、器械检查或插管等治疗后的感染正确答案：B94、单选

脊髓压迫症中髓内、髓外硬膜内、髓外硬膜外鉴别中的髓内病变（）A.有上、下运动神经元损害的依据；症、征进行性扩散或扩展。排除有能解析上或下运动神经元损害的其他疾病的电生理依据或有能解析临床体征和生理特点的其他疾病的神经影像学依据B.发热、畏光、头痛、肌痛、恶心、呕吐、全身无力，神经系统检查可见颈项强直和Kernig征C.神经根痛少见，症状常为双侧。感觉障碍自病变节段开始呈下行性发展，常为分离性感觉障碍，有马鞍回避；节段性肌肉萎缩及瘫痪最常见，括约肌功能障碍出现较早且严重，脊髓碘油造影可显示病变区脊髓局部增粗活蛛网膜下隙变窄。慢性病变多为肿瘤或囊肿，急性病变多为脊髓出血、血管畸形或肿瘤出血D.神经根刺激或压迫症状出现早，感觉障碍上行性发展，括约肌障碍出现较晚，椎管梗阻出现较早，CSF明显增高，脊髓造影可明显显示充盈缺损或肿瘤轮廓，脊髓向病变对侧移位。磁共振可清楚显示占位性病变E.感觉障碍呈上行性发展，受压节段肌萎缩不明显。多见脊膜刺激症状正确答案：C95、单选

急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.乙型链球菌C.大肠埃希菌D.嗜血属流感杆菌E.肺炎球菌正确答案：A96、单选

极易产生耐药性的细菌有（）A.金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、绿脓杆菌、变形杆菌、结核杆菌等B.金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、幽门螺旋杆菌、大肠杆菌、结核杆菌等C.金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、变形杆菌、大肠杆菌、结核杆菌等D.金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、变形杆菌、大肠杆菌、结核杆菌、白色念珠菌等E.不存在正确答案：C97、单选

骨与关节结核的手术适应证为（）A.年龄过大或过小B.有其他脏器活动性结核病变C.抗结核治疗在2周之内D.全身中毒症状严重，抗结核药物效果不佳E.窦道流脓经久不愈正确答案：E98、单选

骨肉瘤X线片可见病变（）A.发生于骨端B.短管状骨多见C.骨膜反应可呈Codman三角或是"日光放射"状表现D.可为膨胀性生长E.与正常组织界限清楚正确答案：C99、单选

关于化脓性骨髓炎的早期症状体征说法错误的是（）A.局部剧痛B.肢体半屈曲，周围肌痉挛C.局部皮温升高D.局部明显肿胀E.拒作主动与被动运动正确答案：D100、单选

顺铂的器官毒性主要是（）A.神经毒性B.肝毒性C.肾毒性D.变态反应E.心脏毒性正确答案：C101、单选

化脓性骨髓炎经抗生素治疗全身症状消退，但局部症状加剧应（）A.继续应用原抗生素，但应加大药量B.更换抗生素C.分层穿刺找致病菌D.继续应用原抗生素，观察疗效E.手术引流正确答案：E102、单选

运动障碍之脊髓休克期：发病早期呈脊髓休克表现，损害越重，并发症越多，休克期就越长，一般2～3周。运动障碍之恢复期：肌张力由远端逐渐恢复，腱反射活跃，出现病理反射，感觉平面也逐渐下降。自主神经功能障碍：早期呈张力性神经源性膀胱，随脊髓功能恢复呈反射性神经源性膀胱；损害平面下少汗、皮肤脱屑、水肿、指甲松脆或角质过度。上述临床典型表现符合（）A.脊髓炎B.脊髓空洞症C.脊髓压迫症D.多发性硬化E.脊肌萎缩症正确答案：A103、单选

吗啡没有的不良反应是（）A.依赖性B.瞳孔散大C.呼吸抑制D.尿潴留E.欣快感正确答案：B参考解析：吗啡可使瞳孔缩小，可产生欣快感和依赖性，呼吸抑制、尿潴留都是其副作用。104、单选

下述骨筋膜室综合征的临床表现中错误的是（）A.该综合征发展快，一般在24小时内出现疼痛、活动障碍、感觉障碍、被动牵拉痛、肢体肿胀、血管搏动减弱或消失及骨筋膜室压力增高等症B.疼痛剧烈，进行性加重，是该症最主要的症状；被动牵拉痛：缺血的肌肉受到牵拉时出现剧痛，是早期诊断该症的重要证据C.缺血的肌肉肌力减退或瘫痪，表现为相应的手指或足趾活动受限，是该症最主要的症状；感觉障碍：因神经缺血，相应神经分布区感觉减退或消失，是早期诊断该症的重要证据D.受累肢体肿胀明显，张力大，皮肤发亮，有压痛E.血管搏动减弱或消失及骨筋膜室压力增高是重要体征正确答案：C105、单选

骨端结核有（）A.骨质破坏B.骨质增生C.骨质疏松D.两者均有E.两者均无正确答案：A106、单选

女性，31岁。右腕关节疼痛1个月，右腕桡侧有局限性压痛，Finkelstein试验阳性，诊断是（）A.髌骨软化症B.颈椎病C.肱骨外上髁炎D.肩周炎E.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎正确答案：E107、单选

臂丛神经外侧束的组成是（）A.上、中干前股B.下干后股C.下干前股D.上、中干后股E.三干后股正确答案：A108、单选

男性，45岁。右上臂被机器绞伤后，上臂中部出现异常活动，伤侧腕下垂，各掌指关节不能主动伸直，拇指不能外展，手臂桡侧麻木感，最有可能的诊断是（）A.右肱骨中段骨折B.右肱骨中段骨折合并正中神经损伤C.右肱骨中段骨折合并尺神经损伤D.右肱骨中段骨折合并桡神经损伤E.右肱骨中段病理性骨折正确答案：D109、单选

患者，女，51岁。左侧甲状腺囊肿行颈丛神经阻滞过程中，突然出现意识消失。可能的原因是（）A.患者过度紧张B.未用麻醉前用药C.麻醉药用量过大D.麻醉药误注入血管内E.患者体质衰弱正确答案：D110、单选

关于急性血源性骨髓炎与蜂窝织炎鉴别说法正确的是（）A.蜂窝织炎毒血症状重B.急性骨髓炎疼痛剧烈，压痛部位深C.蜂窝织炎好发于干骺端D.蜂窝织炎可发现骨膜下脓肿E.急性骨髓炎表面红肿明显正确答案：B111、单选

患者，女，14岁。最近几个星期出现数次一侧"太阳穴跳痛"。每次头痛前十几分钟都能看见眼前很多"黑点"，头痛时怕光、恶心，一般两天以后才能慢慢好转，但还要浑身没劲、想睡觉两天。为明确诊断还需对患者做的检查是（）A.神经系统检查B.脑部CTC.神经系统检查，脑部CTD.神经系统检查，血常规检查E.神经系统检查，血常规检查，脑部CT正确答案：C112、单选

骨软骨瘤的常见表现（）A.局部肿痛明显，皮温增高B.关节部位的肿块，质中等，压痛明显C.靠近骨端的肿块，质硬，无压痛，不移动，边界清D.肢体肿块，有囊性感，可移动，边界清E.骨干可触及硬性肿块，明显红肿，多有压痛，边界不清正确答案：C113、单选

肾上腺皮质功能低下患者禁用的是（）A.氯胺酮B.氧化亚氮C.依托咪酯D.硫喷妥钠E.丙泊酚正确答案：C114、单选

下述对脑梗死的预防原则和急性期治疗原则及措施中不正确的是（）A.预防原则是积极处理各项可进行干预的脑卒中危险，应用抗血小板聚集药物B.急性期治疗原则是超早期、个体化、整体化、通过溶栓和脑保护治疗，防止并发症C.一般治疗：卧床休息，注意加强皮肤、口腔及尿道护理，按时翻身防止褥疮。调控血压、控制血糖。吞咽困难、肺炎、上消化道出血及水电解质紊乱的对症治疗及护理D.常规需溶栓治疗E.抗凝、降纤、抗血小板聚集、脑保护、降颅压、扩容、介入治疗，对符合溶栓条件，无溶栓禁忌证患者应积极溶栓正确答案：D115、单选

肿瘤的病因不包括（）A.微生物感染B.营养因素C.精神因素D.免疫抑制E.遗传因素正确答案：C参考解析：肿瘤的病因主要包括：吸烟，放射线和紫外线，化学致癌物，微生物感染，慢性疾病，营养因素，免疫抑制，遗传因素。116、单选

骨折成因为肌牵拉力（）A.火器伤所致的胫腓骨开放性粉碎性骨折B.走路滑倒，手掌撑地致肱骨髁上骨折C.骤然跪倒，股四头肌猛烈收缩致髌骨横骨折D.腓骨下1／3骨干骨折E.骨髓炎骨折正确答案：C117、单选

关于硝基呋喃类药物，正确的是（）A.在外科常用的有呋喃西林和呋喃妥因两种，多用于尿路感染B.在外科常用的有呋喃西林和呋喃妥因两种，抗菌谱较广，多可口服，吸收快，属制菌剂，易产生耐药性C.在外科常用的有呋喃西林和呋喃妥因两种，可用于溶血性链球菌、大肠埃希菌所致的感染D.在外科常用的有呋喃西林和呋喃妥因两种，价格昂贵E.在外科常用的有呋喃西林和呋喃妥因两种，属全天然制剂正确答案：A118、单选

患者，男，70岁。胃癌根治术后当天输血2000ml，患者出现头部胀痛，呼吸困难，咳大量血性泡沫痰。应立即（）A.半卧位、吸氧、利尿B.抗感染治疗C.大剂量应用地塞米松D.输入血浆或5%白蛋白E.输入碳酸氢钠使尿液碱化正确答案：A本题解析：老年人在大量输血后出现呼吸困难，咳大量血性泡沫痰，考虑左心衰竭，治疗应半卧位、吸氧、利尿降低心脏负荷。119、单选

男性，65岁。因右上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活2年就诊，检查发现颈肩部压痛。神经牵拉试验及压头试验阳性，右上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低。最可能的诊断是（）A.交感神经型颈椎病B.脊髓型颈椎病C.椎动脉型颈椎病D.神经根型颈椎病E.混合型颈椎病正确答案：D参考解析：据上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活体检，神经牵拉试验及压头试验阳性，右上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低的临床表现诊断为神经根型颈椎病。120、单选

关于肿瘤的说法错误的是（）A.全身任何部位都可以发生肿瘤B.肿瘤的早期症状多不明显C.肿瘤细胞的异常增殖不符合正常细胞的生长规律D.机体对肿瘤的反应不像细菌、病毒入侵反应那么强烈E.肿瘤的临床表现特异性差，与许多疾病有相似的表现正确答案：A参考解析：全身任何部位，除头发和指甲以外，都可以发生肿瘤。121、单选

男性，38岁。因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天，疼痛加重而入院。查体：下腰椎旁压痛，右直腿抬高实验50°阳性，加强实验（+），小腿前外侧皮肤感觉麻木，右足背伸肌力减弱，诊断为腰椎间盘突出。其压迫的是哪一根神经根（）A.腰3神经根B.腰4神经根C.腰5神经根D.骶1神经根E.骶2神经根正确答案：C122、单选

有关外科输血的适应证，不恰当的是（）A.急性失血量大于总血容量的20%，可考虑输血B.低蛋白血症可补充血浆治疗C.大量呕吐、腹泻导致体液丧失体重的6%（相当于细胞外液的30%），应输血补充血容量D.血友病患者应预防出血E.重症胆管炎可输注浓缩粒细胞正确答案：C参考解析：对体液丧失的治疗，是针对性地纠正细胞外液的减少，可静脉滴注平衡盐溶液或等渗盐水，使血容量得到尽快补充，其他选项都是输血的适应证。123、单选

男性，38岁。因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天，疼痛加重而入院。查体：下腰椎旁压痛，右直腿抬高实验50°阳性，加强实验（+），小腿前外侧皮肤感觉麻木，右足背伸肌力减弱，诊断为腰椎间盘突出。该患者椎间盘突出的间隙是（）A.腰1～腰2间隙B.腰2～腰3间隙C.腰3～腰4间隙D.腰4～腰5间隙E.腰5～骶1间隙正确答案：D124、单选

关于创伤后骨髓炎的治疗说法错误的是（）A.急性期立即敞开创口引流B.全身性使用抗生素C.用管型石膏固定开洞换药D.一次性彻底清创E.伴皮肤缺损，必要时还需植骨正确答案：D参考解析：应分次清创，清除创口内异物，坏死组织与游离碎骨片。125、单选

临床、肌电图或神经病理学检查有下运动神经元损害的证据；临床检查有上运动神经元损害的依据；症状或体征在一个部位内进行性扩散或扩展到其他部位，同时排除有能解析上或下运动神经元损害的其他疾病的电生理依据或有能解释临床体征和生理特点的其他疾病的神经影像学依据。上述为下列疾病的诊断依据的是（）A.脊髓空洞症B.颈椎病性脊髓病C.伴传导阻滞的多灶性运动神经病D.脊肌萎缩症E.肌萎缩侧索硬化正确答案：E126、单选

单纯疱疹病毒性脑炎的治疗，下面错误的是（）A.抗病毒化学药物治疗：阿昔洛韦、更昔洛韦B.免疫治疗包括：干扰素及其诱生剂，转移因子，肾上腺皮质激素C.全身支持治疗：维持营养及水电解质平衡，保持呼吸道通畅，预防褥疮D.对症治疗、休息、鞘内注射巴氯芬、导尿、灌肠、异烟肼300mg/d口服E.对症治疗：对高热的患者进行物理降温，抗惊厥、镇静、降低颅压正确答案：D127、单选

脊柱结核与脊柱转移性肿瘤的区别主要是（）A.结核为持续性疼痛，肿瘤为夜间疼痛B.X线片表现：脊柱结核一般椎间隙消失，而肿瘤椎间隙正常C.结核血沉增快D.结核活动受限E.病变发生的脊柱部位不同正确答案：B128、单选

慢性骨髓炎伴红肿热痛时（）A.死骨摘除术B.切开引流C.骨钻孔减压术D.开窗引流术E.窦道切除术正确答案：B129、单选

女性，56岁。双下肢发沉、发麻，不能快走，有踩棉花感，最可能的诊断是（）A.颈型颈椎病B.神经根型颈椎病C.椎动脉型颈椎病D.脊髓型颈椎病E.交感型颈椎病正确答案：D130、单选

急性血源性骨髓炎早期的病理特点为（）A.骨质破坏、坏死B.骨髓内脓肿C.骨膜下脓肿D.反应性骨质增生E.窦道形成正确答案：A131、单选

下面对大肠埃希菌的描述中错误的是（）A.为革兰染色阴性B.大量存在于肠道内，对维生素K的合成有重要作用C.单独致病力不大，其脓液稀薄，无臭味D.单独致病力不大，其脓液稀薄，有特殊的恶臭味E.因常与其他细菌混合感染，如粪杆菌和粪链球菌等，产生的脓液稠厚且有恶臭或粪臭味。肠道手术后此菌感染较多正确答案：D132、单选

胸外除颤时，电极板应置于（）A.心尖区和右侧肩胛下角B.胸骨左缘第2肋间和心尖区C.胸骨右缘第2肋间和心尖区D.胸骨右缘第3肋间和心尖区E.胸骨左缘第3肋间和心尖区正确答案：C133、单选

男，38岁。消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查体：神志清，血压140/80mmHg，心率108次／分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。为明确诊断，应首先进行的检查项目是（）A.头颅CT、血糖测定B.肌电图及血电解质测定C.胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定D.血气分析及血电解质测定E.血电解质测定及甲状腺功能测定正确答案：E134、单选

患者，男，60岁。因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥，高血压病史12年。为明确诊断，最有价值的检查手段是（）A.超声心动图B.心电图C.动态心电图D.心肌核素显像E.冠状动脉造影正确答案：C135、单选

男孩，7岁。突发寒战、高热（T39.8℃），烦躁不安：诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体：右小腿近端皮温高，压痛，病变区域穿刺抽出混浊液体，送细菌培养，最可能的结果是（）A.乙型链球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠埃希菌D.链球菌E.无细菌生长正确答案：B参考解析：据患者临床表现诊断为化脓性骨髓炎，最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。136、单选

臂丛神经分出的几条神经中，支配肱二头肌和肱肌的是（）A.腋神经B.肌皮神经C.桡神经D.尺神经E.正中神经正确答案：B137、单选

下列关于桡神经损伤说法正确的是（）A.拇对掌功能障碍B.拇背伸功能障碍C.环指、小指屈曲功能障碍D.小指桡侧皮肤感觉功能障碍E.小指尺侧皮肤感觉功能障碍正确答案：B138、单选

儿童化脓性骨髓炎的好发部位是（）A.长骨干骺端B.长骨骨骺C.长骨骨干D.骨膜下E.扁骨正确答案：A139、单选

全血在保存过程中，发生了"保存损害"，丧失了一些有用成分，它们是（）A.红细胞、白细胞、血小板B.血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子C.白细胞、血小板、稳定的凝血因子D.白细胞、血小板、纤维蛋白原E.血小板、淋巴细胞、凝血因子Ⅶ正确答案：B140、单选

正中神经的组成是（）A.臂丛内侧束B.臂丛内外侧束C.臂丛外侧束D.臂丛后侧束E.臂丛外后侧束正确答案：B141、单选

面神经炎的体征中，Bell征为（）A.一侧额纹消失，眼裂变大B.闭眼时眼球向上外方转，显露白色巩膜C.口角下垂，鼓腮漏气D.鼓索神经受损，可出现味觉障碍E.膝状神经节受损，可见外耳道或鼓膜疱疹正确答案：B参考解析：面神经炎表现为一侧面部表情肌完全性瘫痪，闭眼时眼球向上外方转，显露白色巩膜，称为Bell征。142、单选?女性，14岁。右小腿酸痛2个月，进行性加重近1周，疼痛难忍，夜间尤其明显，伴发热38℃。体格检查：右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增高。X线片显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变，诊断为尤因肉瘤。应采取的治疗最有效的是（）A.化疗药物治疗B.放射治疗C.截肢+化疗D.放射治疗+截肢E.病段切除，灭活再植正确答案：D143、单选

根据原因，头痛的分类有（）A.特发性头痛，继发性头痛B.特发性头痛，紧张性头痛C.偏头痛，紧张性头痛D.偏头痛，继发性头痛E.丛集性头痛，继发性头痛正确答案：A144、单选

下述对脊髓炎的急诊处理中错误的是（）A.皮质类固醇激素：甲泼尼龙500～1000mg静滴，每天1次，连用3～5次，以后逐渐减量，直至停用B.免疫球蛋白15～20g静滴，每疗程3～5次C.血浆置换疗法D.抗生素：预防呼吸、泌尿系感染E.营养神经类药物：α-甲基酪氨酸正确答案：C145、单选

以关节活动弹响为特征性体征的疾病是（）A.类风湿关节炎B.强直性脊柱炎C.风湿热关节受累D.骨性关节炎E.痛风性关节炎正确答案：D146、单选

下列有关麻醉前用药的叙述，不正确的是（）A.安定不但具有抗焦虑、镇静作用，还可预防局麻药中毒B.哌替啶具有镇痛作用，同时也有镇静、抗焦虑作用C.为防止麻醉过程中误吸，应常规预防性使用H组胺受体阻滞剂D.可乐定具有镇静、消除气管插管诱发的高血压和心动过速作用E.抗胆碱药除抑制腺体分泌，也具有镇静和遗忘作用正确答案：C147、单选

男性，重体力劳动工人。腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。如果病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是（）A.理疗B.按摩C.牵引D.用药E.手术正确答案：E148、单选?女性，46岁。不明原因出现右手第四、五指刺痛，屈指无力，夹纸试验阳性，手内在肌萎缩，Tinel征阳性。该患者的最佳治疗方法是（）A.封闭治疗B.理疗C.按摩D.针灸E.手术治疗正确答案：E149、单选?左股骨急性血源性骨髓炎经抗生素治疗2个月余，一般情况已趋正常，只有左大腿内侧有2个瘘管，时愈时患，近3天来突然体温升高，脉搏增速，白细胞12×109/L，中性87%，X线见左股骨干增粗，密度不均，周围有新生包壳，内有死骨及死腔。这时最适宜的处理是（）A.彻底摘除死骨，切除瘘管，闭合伤口B.摘除死骨，搔刮瘘管，伤口开放C.摘除死骨，将死腔变成蝶状D.清除死骨，肌瓣填塞死腔E.足量有效抗生素，局部切开引流正确答案：E150、单选

关于梨状肌综合征说法错误的是（）A.以坐骨神经痛为主要表现B.就诊时肌力下降多比较严重C.小腿以下皮肤感觉异常D.检查时患者有疼痛性跛行E."4"字试验时予以外力拮抗加重或诱发坐骨神经痛正确答案：B参考解析：患者症状较剧，且影响行走，故患者就诊时间也较早，肌力下降多不太严重。151、单选

下面对抗真菌药物的描述中错误的是（）A.制霉菌素：对白色念珠菌、新型隐球菌、荚膜组织胞质菌、曲霉菌等均有制菌作用；曲古霉素：对白色念珠菌、酵母菌、新型隐球菌及阴道滴虫有抑制作用B.两性霉素B及其脂质体：包括两性霉素B、两性霉素B含脂复合体、两性霉素硫酸胆甾醇脂和两性霉素B脂质体，用以治疗白色念珠菌、毛真菌病、隐球菌病、球孢子菌病和肺部孢子丝菌病等，毒性大，可引起肾损害、贫血、静脉炎等多种并发症C.吡咯类：咪唑类：酮康唑、克霉唑、咪康唑和益康唑等；三唑类：氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、沙康佐等。咪唑类主要用于浅表的局限性真菌感染，三唑类多用于深部真菌感染，伊曲康唑和伏立康唑对曲霉菌感染的患者疗效显著D.棘白球素类：卡泊芬净、米卡芬净等，此类抗真菌药作为新药在临床上目前应用广泛，对侵袭性曲霉菌病有较好的疗效E.氯霉素、多黏菌素也有较强抗真菌作用正确答案：E152、单选

下列是心力衰竭代偿机制，除了（）A.Frank-Starling机制B.心肌肥厚C.心脏扩大D.神经内分泌激活E.血色素增高正确答案：E153、单选

下述多发性硬化的体征中错误的是（）A.肢体瘫痪、视力障碍B.眼球震颤或眼肌麻痹C.其他脑神经受累（如面神经麻痹）D.共济失调、感觉障碍、精神症状E.脑膜刺激征为最主要的体征正确答案：E154、单选

应与肌萎缩侧索硬化鉴别的疾病包括（）A.颈椎病性脊髓病、伴传导阻滞的多灶性运动神经病、脊肌萎缩症、脊髓空洞症B.原发性侧索硬化、进行性延髓麻痹C.脑卒中、TIAD.脑梗死、炎性脱髓鞘疾病E.多发性硬化、蛛网膜下隙出血正确答案：A155、单选?患者，男，50岁。半天来突然呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约600g，伴头晕心悸来院就诊。查体：血压76/65mmHg，心率110次／分，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移动性浊音（+）。降低门静脉高压的首选药物（）A.静脉滴注垂体后叶素B.静脉滴注西咪替丁C.静脉滴注奥美拉唑D.口服普萘洛尔E.口服硝酸甘油正确答案：A156、单选

患者，女，30岁。因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院，测得血钾值为3mmol／L，动脉血pH7.5。首选补液种类应为（）A.乳酸、氯化钾溶液B.氯化钾溶液C.等渗盐水D.葡萄糖盐水E.葡萄糖盐水、氯化钾溶液正确答案：E参考解析：患者幽门梗阻引起反复呕吐使酸性胃液大量丢失，可致代谢性碱中毒，目前血钾低，pH增高，多数经补生理盐水和氯化钾后情况可改善，因此首选E。157、单选

高压蒸气灭菌，当压力在104.0～137.3kPa下，达到灭菌的时间是（）A.5～10分钟B.10～15分钟C.15～20分钟D.20～25分钟E.25～30分钟正确答案：E158、单选

精神病患者禁用的是（）A.氯胺酮B.氧化亚氮C.依托咪酯D.硫喷妥钠E.丙泊酚正确答案：A159、单选

恶性肿瘤的诊断，最重要的依据是（）A.病程短、发展快B.肿块质硬、固定C.血清酶学及免疫学检查D.X线、放射线核素或超声波检查E.病理学检查正确答案：E160、单选

患者，男，62岁。高血压病10年，血压160～179/90～100mmHg，5年前行冠脉旁路术，目前诊断应为（）A.高血压病3级极高危B.高血压病2级高危C.高血压病2级极高危D.高血压病3级高危E.高血压病3级中危正确答案：C161、单选

低钾血症的治疗措施，不恰当的是（）A."见尿补钾"，每小时尿量在30～40ml以上时，再静脉补钾B.补钾速度不宜过快，多限制在每小时0.5～1.0mmol/kg以下，以免发生高钾血症C.周围静脉补钾浓度不宜超过6g/L，速度不宜过快D.顽固性低钾血症往往伴有低镁血症，应同时补镁方可纠正E.低钾血症易发生各种心律失常，应尽快完全纠正正确答案：E参考解析：低钾血症的治疗通常是采取分次补钾，因此要完全纠正体内的缺钾，常需连续3～5天的治疗。162、单选

患者，男，60岁。因心前区疼痛2小时前来就诊。心电图示急性前壁心肌梗死，偶发室性期前收缩3次。此时处理为（）A.暂不处理，密切观察室性期前收缩是否增加B.静脉滴注利多卡因C.口服美西律D.静脉注射25%硫酸镁E.口服普罗帕酮正确答案：B163、单选

术后疼痛对内分泌系统的影响中错误的描述是（）A.疼痛应激使得分解代谢的激素如儿茶酚胺、皮质醇和胰高血糖素等的分泌增加B.疼痛应激使得合成代谢的激素如胰岛素和睾丸激素等的分泌减少C.分解增加而合成减少，导致患者创伤后呈负氮平衡和脂溶解增加状态D.皮质醇以及肾素-血管紧张素和抗利尿激素的增加还会使水钠潴留和继发细胞外间隙扩张E.疼痛应激使血糖增高，机体可供利用的能量增加，有利于机体恢复正确答案：E164、单选

下述骨折外固定的适用范围中错误的是（）A.小夹板主要用于四肢闭合管状骨骨折，四肢创面小、经处理创口已愈合的开放性骨折；石膏固定主要用于小夹板难以固定的某些部位骨折B.外展架主要用于肿胀较重的上肢闭合性骨折，肱骨干骨折合并桡神经损伤，臂丛神经牵拉伤，严重的前臂及上臂开放性骨折，肩、肘关节化脓性关节炎、结核等C.持续牵引主要用于股骨闭合性骨折，胫骨、股骨开放性骨折，已感染的开放性骨折等D.经皮穿钉固定器主要用于三度开放性骨折，有广泛软组织挫伤的闭合性骨折，超过6～8小时的二度开放性骨折，已感染的骨折和骨折不愈合，截骨矫形术，关节固定术等E.小夹板固定因物美价廉、效果可靠，可用于颅骨骨折，近年来备受推崇，渐有取代其他外固定物的趋势正确答案：E165、单选

下面对二重感染的描述中正确的是（）A.二重感染，也称为菌群交替症，是发生于抗菌药物应用完成后的新感染B.二重感染，也称为菌群交替症，是发生于抗菌药物应用过程中的新感染。较长期应用广谱抗菌药物，发生二重感染的机会多于抗菌谱窄的抗菌药物C.长期应用广谱抗菌药物，发生二重感染的机会不一定多于抗菌谱窄的抗菌药物D.长期应用任何抗菌药物，发生二重感染的几率相差无几E.二重感染是指抗菌药物应用完成、患者感染治愈之后，重新感染原菌群的临床现象正确答案：B166、单选

可引起心动过缓或心搏停止（）A.高碳酸血症B.低碳酸血症C.高钾血症D.低钾血症E.低钠血症正确答案：C167、单选

关于局限性骨脓肿说法错误的是（）A.通常发生于长骨干骺端B.产生的主要原因是细菌毒力不大或患者抵抗力高C.脓肿初期为脓液或炎性液体D.中期为炎性肉芽组织E.后期为愈合的结缔组织正确答案：E168、单选

脊髓压迫症中髓内、髓外硬膜内、髓外硬膜外鉴别中的髓外硬膜内病变（）A.有上、下运动神经元损害的依据；症、征进行性扩散或扩展。排除有能解析上或下运动神经元损害的其他疾病的电生理依据或有能解析临床体征和生理特点的其他疾病的神经影像学依据B.发热、畏光、头痛、肌痛、恶心、呕吐、全身无力，神经系统检查可见颈项强直和Kernig征C.神经根痛少见，症状常为双侧。感觉障碍自病变节段开始呈下行性发展，常为分离性感觉障碍，有马鞍回避；节段性肌肉萎缩及瘫痪最常见，括约肌功能障碍出现较早且严重，脊髓碘油造影可显示病变区脊髓局部增粗活蛛网膜下隙变窄。慢性病变多为肿瘤或囊肿，急性病变多为脊髓出血、血管畸形或肿瘤出血D.神经根刺激或压迫症状出现早，感觉障碍上行性发展，括约肌障碍出现较晚，椎管梗阻出现较早，CSF明显增高，脊髓造影可明显显示充盈缺损或肿瘤轮廓，脊髓向病变对侧移位。磁共振可清楚显示占位性病变E.感觉障碍呈上行性发展，受压节段肌萎缩不明显。多见脊膜刺激症状正确答案：D169、单选

尤因肉瘤是（）A.良性骨肿瘤B.恶性骨肿瘤C.有恶性倾向的良性骨肿瘤D.肿瘤样病变E.继发性骨肿瘤正确答案：B170、单选

等渗性脱水时可出现（）A.血红蛋白低B.血氯低C.代谢性碱中毒D.血钠低E.尿比重低正确答案：C参考解析：等渗性脱水时有血液浓缩现象，血红蛋白高，血清钠、氯一般无明显降低，尿比重增高，如丧失的体液主要为胃液，可伴发代谢性碱中毒。171、单选

患者，老年女性。既往体健，四肢麻木半年。自觉走路有踏棉感，行走时双下肢无力明显。患者发病以来未行特殊检查。若想明确诊断，该患者首选检查为（）A.颈椎X-rayB.颈椎CTC.颈椎MRID.颈部动脉多普勒E.颈椎三维CT正确答案：C172、单选

下述多发性硬化的鉴别诊断中错误的是（）A.急性播散性脊髓炎：发热、昏睡，呈自限性，单向病程B.脑动脉炎、脑血管畸形、系统性红斑狼疮、白塞病等鉴别，详细询问病史可鉴别C.乙脑、脑膜炎D.颈椎病脊髓型，进行性痉挛性截瘫伴后索损害；大脑淋巴瘤，病情无缓解E.热带痉挛性截瘫，是人类嗜T淋巴细胞病毒-1型引起的自身免疫性疾病正确答案：C173、单选

下面对广谱抗生素的描述中错误的是（）A.广谱的半合成青霉素：氨苄西林、羧苄西林、替卡西林钠、哌拉西林、硫苯咪唑青霉素等均属此类，它们多能被β-内酰胺酶所水解；四环素族：对革兰阳性和阴性细菌所致的感染都有一定的疗效B.半杀菌药：链霉素和吡嗪酰胺C.头孢菌素类：头孢菌素有多种应用于临床。头孢菌素有四代，第二和第三代对革兰阳性菌的抗菌作用不如第一代，而对革兰阴性杆菌的抗菌作用优于第一代，临床应用广泛D.非典型β-内酰胺类：单环类：氨曲南；含酶抑制剂类：克拉维酸、舒巴坦、舒普深、他唑新；碳青霉烯类：亚胺培南、帕尼培南、美洛培南。这些药物这些年应用广泛E.氨基糖苷类：庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星、新霉素等，为杀菌性抗生素，有较广的抗菌谱；氯霉素：对耐青霉素金黄色葡萄球菌、肺炎球菌和革兰阴性杆菌等感染有效，对伤寒杆菌也有抗菌作用正确答案：B174、单选

麻醉前用药的目的不包括（）A.情绪安定、合作，减少恐惧，解除焦虑B.减少麻醉药的副作用C.调整自主神经功能，消除或减弱不利的神经反射活动D.预防室上性心动过速E.缓解术前疼痛正确答案：D175、单选

化脓性骨髓炎是指下列组织中化脓性感染的是（）A.骨髓B.骨皮质和骨髓C.骨骺板和骨髓D.骨骺和骨髓E.骨髓、骨和骨膜正确答案：E176、单选

下列关于神经损伤说法错误的是（）A.股神经损伤出现伸膝无力，膝反射消失B.正中神经损伤出现Froment征C.坐骨神经损伤出现足下垂D.桡神经损伤出现腕下垂E.腓总神经损伤出现足下垂正确答案：B参考解析：尺神经损伤出现Froment征。177、单选

大脑后动脉闭塞综合征（）A.主干闭塞可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲，可伴有双眼向病灶侧凝视，不同程度的意识障碍B.近段闭塞时由于前交通动脉的代偿可无症状，远端闭塞时对侧偏瘫；主侧半球病变可有失语，可伴尿失禁以及对侧强握反射等；双侧大脑前动脉闭塞，可出现淡漠、欣快等精神症状C.主干闭塞表现为对侧偏盲、偏瘫及偏身感觉障碍，丘脑综合征；优势半球受累伴有失读；双侧闭塞导致皮质盲，面容失认症；深穿支闭塞出现红核丘脑综合征D.中脑支闭塞致Weber综合征、Benedikt综合征；脑桥支闭塞致Millard-Gubler综合征、Foville综合征；小脑梗死可出现眩晕、呕吐、眼球震颤、共济失调、脑干受压及颅内压增高症状；双侧大脑后动脉和小脑上动脉闭塞致基底动脉尖综合征E.延髓背外侧综合征，即Wallenberg综合征正确答案：C178、单选

急性冠脉综合征的病理基础最可能为（）A.冠状动脉痉挛B.冠状动脉粥样斑块形成C.冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成D.冠状动脉内炎症E.冠状动脉狭窄正确答案：C179、单选

麻醉前用药中，对心率影响最小的抗胆碱药是（）A.阿托品B.格隆溴铵C.东莨菪碱D.戊乙奎醚E.山莨菪碱正确答案：D180、单选?男性，35岁。右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。该患者最可能的诊断是（）A.骨肉瘤B.骨软骨瘤恶变C.