奈瑟菌属图文

奈瑟菌属共同点：革兰阴性球菌、单个或成双排列、无芽孢、无鞭毛、有菌毛触酶试验（+）氧化酶试验（+）种类：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等9种致病菌：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌是引起流行性脑脊髓膜炎的病原菌脑膜炎奈瑟菌电镜图形态染色革兰阴性、肾形、成双排列新分离菌株有菌毛和荚膜在患者脑脊液中位于中性粒细胞内培养特性－－生长条件营养要求高、在血液、血清培养基中才能生长专性需氧、初次分离需5％CO2最适温度35℃，<30℃或>40℃不生长可产生自溶酶常用培养基及生长现象巧克力色血平板：属营养培养基，菌落无色、光滑湿润、边缘整齐、有光泽，似露水珠，易乳化卵黄双抗平板（EPV）：属选择平板，用于含杂菌的鼻咽拭标本的分离培养，菌落无色、光滑湿润、较大、扁平生化反应氧化酶试验阳性分解葡萄糖、麦芽糖、不分解蔗糖抗原构造与分型菌体抗原无特异性核蛋白抗原无特异性，与细菌毒力有关表面荚膜多糖抗原具有群特异性根据此抗原，将该菌分为13个血清群我国以A群为主，占95％，抵抗力抵抗力弱对寒冷、湿热、干燥、消毒剂、紫外线均敏感能产生自溶酶临床意义传染源：病人、带菌者传染途径：呼吸道飞沫传染致病物质：内毒素、荚膜、菌毛所致疾病：流行性脑脊髓膜炎临床表现：上呼吸道症状：鼻咽炎等全身感染症状：高热、出血点或瘀血点脑膜炎症状：头痛、呕吐、颈项强直特异性预防：接种脑膜炎奈瑟菌荚膜多糖疫苗微生物检验标本采集流脑病人：血液、脑脊液、瘀血点带菌者检查：鼻咽拭脑脊液、瘀血点血液分离培养（卵黄双抗平板）增菌培养直接涂片染色分离培养（巧克力色平板）可疑菌落、盐水自凝无自凝报告阴性涂片染色生化反应自凝、色素初步报告鼻咽拭子生长特性血清学分群直接涂片镜检脑脊液沉淀物、瘀血点涂片革兰染色镜检：若发现中性粒细胞内、外有革兰阴性双球菌、呈肾形，可作初步诊断培养检查增菌培养：血液、脑脊液接种增菌液，5％CO2培养。分离培养：将增菌培养物转种巧克力色平板，置5％CO2环境，35℃培养18～24小时可疑菌落：观察菌落特征，取可疑菌落涂片染色镜检，作盐水自凝试验，盐水中无自凝。鉴定试验形态染色：革兰阴性、肾形、成双排列氧化酶（+）触酶（+）糖代谢试验：发酵葡萄糖、麦芽糖生长特性试验：生长温度、营养需求血清学鉴定与分群：可与相应诊断血清发生凝集快速鉴定试验荧光抗体法荧光素-流脑抗体+待检物－－荧光

（直接法）流脑抗体+待检物+羊抗兔荧光抗体－－荧光（间接法）间接血凝试验流脑多糖抗原致敏红细胞+待检血清反向血凝试验流脑抗体致敏红细胞+标本中可溶性流脑抗原鉴定依据形态染色：革兰阴性球菌成双排列菌落典型：光滑型，易乳化，盐水中无自凝生化反应：氧化酶＋、触酶-发酵葡萄糖、麦芽糖生长条件：普通培养基不生长、血清学：与相应分群血清凝集与卡他布兰汉菌鉴别形态与奈瑟菌相似18～24℃环境能生长普通培养基中可以生长具有DNA酶淋病奈瑟菌形态染色革兰阴性肾形、成双排列有荚膜、菌毛淋球菌多侵犯尿道粘膜，急性期常位于中性粒细胞内，急性期多位于中性粒细胞内，慢性期则多在细胞外根据菌毛分型：T1~T5T1、T2有菌毛T3、T4、T5无菌毛淋球菌革兰染色图生长条件营养要求高专性需氧5～10％CO2＜30℃或＞36.5℃不生长常用培养基和菌落特征巧克力色培养基TM培养基（含万古霉素、多粘菌素、制霉菌素）MTM培养基（改良的TM）菌落特征：圆形、光滑、湿润、灰白色、易乳化生化反应氧化酶、触酶：＋葡萄糖、麦芽糖、蔗糖：＋－－30％H2O2试验：＋抵抗力抵抗力极弱对温度变化敏感对干燥敏感对消毒剂敏感易形成耐药性临床意义致病物质：菌毛、IgA蛋白酶所致疾病：性接触－－引起淋病产道感染－－引起新生儿淋病性眼结膜炎标本采集正确取材女性病人标本：取宫颈内膜分泌物男性病人标本：取尿道口脓性分泌物分泌物直接涂片染色分离培养可疑菌落涂片染色生化反应初步报告生长特性直接涂片分泌物涂片，做革兰染色急性炎症期中性粒细胞内可见革兰阴性双球菌。阳性率男性90％、女性50％～60％。无症状淋病或轻症患者，尤其是女性，检出率低，只做涂片可漏诊40％以上，

培养检查取材部位准确培养基预温立即接种最好床边接种合适的培养基CO2培养取氧化酶阳性菌落做下一步鉴定

鉴定试验氧化酶试验糖分解试验（葡萄糖、麦芽糖、蔗糖）30％过氧化氢试验药敏试验抗生素纸片含药量判定标准（mm）敏感中度敏感耐药青霉素2.4μ（4U