独立医生医疗承诺书

独立医生医疗承诺书合同编号：__________独立医生医疗承诺书甲方（医生）：身份证号：_______________________地址：_________________________联系电话：_______________________乙方（患者）：身份证号：_______________________地址：_________________________联系电话：_______________________鉴于甲方为独立医生，具备合法的医疗执业资格，自愿为乙方提供医疗服务，为确保甲乙双方的合法权益，经甲乙双方友好协商，特订立本医疗承诺书。第一条医疗服务的范围和内容1.1甲方作为独立医生，应按照医疗行业标准和规范为乙方提供专业的医疗服务。1.2甲方应根据乙方的病情，制定合理的治疗方案，并在治疗过程中及时向乙方说明病情、治疗方案及可能的风险。1.3甲方应确保医疗服务的质量和安全，不得违规操作或使用不合格的医疗设备。第二条医疗费用及支付方式2.1乙方应按照甲方提供的医疗服务项目及收费标准支付医疗费用。2.2医疗费用支付方式如下：（1）预付费：乙方在就诊时一次性支付本次就诊的医疗费用；（2）后付费：乙方在就诊后按照甲方提供的账单支付医疗费用。第三条保密条款3.1甲方和乙方应对在医疗服务过程中获得的对方个人信息和医疗信息予以保密，不得泄露给第三方。3.2甲方和乙方仅在为本合同目的范围内使用对方提供的信息，不得用于其他用途。第四条违约责任4.1甲方未按照本合同约定提供医疗服务，或服务质量不符合约定的，乙方有权要求甲方承担违约责任。4.2乙方未按照本合同约定支付医疗费用，甲方有权要求乙方支付医疗费用，并有权解除本合同。第五条争议解决5.1甲乙双方在履行本合同过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。第六条其他约定6.1本合同自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年。6.2本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。甲方（医生）：____________________乙方（患者）：____________________签订日期：_______________________一、附件列表：1.甲方（医生）执业资格证明2.乙方（患者）身份证明3.医疗服务项目及收费标准4.医疗设备合格证明5.甲方和乙方签署的保密协议二、违约行为及认定：1.甲方未按照本合同约定提供医疗服务，或服务质量不符合约定：未按时提供医疗服务医疗服务未达到约定效果违规操作或使用不合格医疗设备2.乙方未按照本合同约定支付医疗费用：未按时支付医疗费用未支付完全部医疗费用三、法律名词及解释：1.独立医生：具备合法医疗执业资格，独立开展医疗服务的医生。2.医疗服务：医生为患者提供的诊断、治疗、康复等医疗活动。3.医疗费用：患者在接受医疗服务过程中产生的全部费用。4.违约行为：违反合同约定的一方所采取的不符合作约定的行为。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.甲方未按照约定提供医疗服务：及时与甲方沟通，要求其按照约定提供服务。如甲方仍不履行，可以向相关部门投诉或提起诉讼。2.乙方未按照约定支付医疗费用：及时提醒乙方支付医疗费用。如乙方仍不支付，甲方有权解除合同，并向相关部门寻求帮助。3.发生医疗纠纷：双方应及时沟通，友好协商解决。如协商不成，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。五、所有应用场景：1.独立医生与患者之间建立医