《介入神经病学导管室建设与管理规范》

32I本文件起草单位：中国人民解放军东部战区总医院、苏州 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 4 4 4 4 5 5 6 1介入神经病学导管室建设与管理规范本文件适用于介入神经病学的专科导管室的建设、管理及质本文件不适用于心血管内科导管室及其他学科导管室的构建神经介入治疗和其他介入策略，其中血管内介入治疗数字减影血管造影digitalsubtractionangiogra数字减影血管造影（DigitalSubtractionAngiography，D4设施与设备4.1选址要求24.2平面布局要求4.2.3整体设计应以方便设备维护和开展诊疗操作为宗旨，分区包括：手术间、控制间、设备间、污4.3.1基本要求4.3.1.1应严格满足设备的供电需求，其功率、线径、断路器、接地、配电柜均有明确安装要求，应4.3.2.1为满足脑血管介入需求，应使用大型数字血管造影机。设备至少包括机架、导管床、球管及4.3.2.2机架主要分为落地式和悬吊式，以及兼备落地和悬吊式影像系统优点的复合系统。悬吊式机4.3.2.3导管床分为专为手术设计的导管床和全碳素床面带腰桥手术床。其中，全碳素设计对影像成像影响较小，但活动能力相对差，对部分特殊手术体位的摆放存在一定4.3.2.4双C臂系统能够一次造影完成两4.3.3辅助设施要求4.3.3.1包括微量注射泵、恒温箱、负压吸引器、高压注射器、心电监护仪、除颤仪等。为满足全身4.3.3.2应在机房拓展需求上预留接口和功率余量。墙面及手术间上方应预留强弱电接口，以备无线4.4设备安装与验收4.4.1安装阶段，需专人全程在场。对各部件悬挂、摆放的水平精确控制，确定穿线有序整洁，接头连接牢固，术者站立位置的电缆沟以牢固且无弹性的材4.4.2验收阶段，应由专业的介入导管室工作人员与厂家共同逐条检测相应功能。射线剂量一般交由35.1环境管理5.1.1导管室参照综合医院建筑设计规范（GB51039-2014），分为限制区域（无菌区）、半限制区域5.1.4医疗设备使用后的仪器75%酒精擦拭，各仪器设备每周进行查检并记录，保证性能完好，蓄电5.1.5每日手术完成后需彻底清扫，桌面、手术床等表面和地面均用0.1%的含氯消毒液擦拭，晚间常规行紫外线照射消毒，至少每周清洁空调物品和手的培养，菌落数量务使≤200CFU/m35.1.6严格落实消防安全、水电安全、射线安全等管理5.2人员管理5.2.1医疗、护理及技术人员必须参加相关专业培训和放射技术方面的系统培训，并取得相应资质，处理流程。介入手术医生和护士应熟练掌握常5.2.2神经介入医师必须具备合格的理论知识、技术专长和临床能力并在其整个从业过程中保持在合能及时发现并熟练处理各种手术并发症等突5.2.3导管室护士要求熟悉和遵守导管室的各种规章制度，工作流程和治疗常规，熟悉导管室各种设5.2.4导管室技术人员要求具备基本的大型医用设备上岗合格证，熟悉导管室内各种大型器械的工作5.2.5介入导管室学习人员应经过医院相关部门批准，遵守导管室管理制度。参与手术学员可完成由5.2.6导管室麻醉一般由医疗机构的麻醉科提供，在有条件的医疗机构可酌情配备专职的麻醉支持岗5.3射线防护管理45.3.2操作过程中尽量减少曝光时间、曝光量和射线剂量。手术完成后，应手动关停射线开关，防止5.3.3常规射线防护工具包括铅衣、铅帽、围脖、铅短裤、铅玻璃眼镜、铅挡板、屏风。防护工具需定时清理，避免不必要的弯折、破损而减少防护效率。定期检测防护性能，含铅量不得低于0.25mm5.3.4分隔手术间与控制间的铅门要关闭到位，防止射线泄露。建立导管室工作人员个人辐射剂量及健康监护档案，定期进行职业健康检查，依照国家相关管理规定（医用照射防护基本要求GBZ179接触射线工作人员每年必须定期休放射假，劳逸结合，切实维护劳动者的合法权益。5.3.5青少年及婴幼儿在不影响手术视野的前提下对生殖腺、甲状腺和眼部进行适度遮盖防护。对于护人/委托人）全面知情同意的情况下实施手术，增加非手术部位的放射防护，尽量减少曝光5.3.6定期对导管室及相关防护措施进行监测。包括机房内剂量场所测定、环境剂量测定和防护用具5.4介入耗材与药品管理5.4.1导管室应留有专用储存一次性耗材的区域，造影导管、微导管、导引导管、导丝、球囊、微性器械使用前应进行双人核对。耗材使用后将相应条形码粘贴在病历中5.4.3抢救车内药品应足量备齐，定期清点，使用后及时补充，常见抢救药品包括：地塞米松、多巴5.5结果报告管理5.5.1患者的手术报告应由责任医师亲自出具，应涵盖的要素包括：手术名称、主要操作者、麻醉医5.5.2手术报告应作为永久性病历的一部分进行存档。5.5.3主管医师有责任对患者或家属针对手术情况进行细致讲解，并筛选有代表性的图像经由胶片或56.2.1定期开展例会讨论，梳理手术并发症及预后不良的患者情况，应深入挖掘内在原因。6.2.2急诊手术患者，应详细记录患者自入院、影像检查、穿刺置鞘、手术完成等多个时间节点，改建立存储数据库，对患者影像进行备份储存，建立6装置名称：型号：样品编生产厂家：7介入神经病学导管室常备耗材清单床号:姓名: