雾化吸入联合振动排痰对慢阻肺患者生活质量的影响综述

雾化吸入联合振动排痰对慢阻肺患者生活质量的影响综述摘要：慢性阻塞性肺疾病为一种重要的慢性呼吸系统疾病，患病的人数中国，我国每年由于慢性阻塞性肺疾病死亡的人数已经超过了100万。因为其慢性进行发展、具有反复发作的特征，严重影响了患者的劳动能力与生活质量。早在2001年世界卫生组织就制定了有关于慢性阻塞性肺疾病的全球防治创议，明确的提出治疗目标为：防止病情的进一步恶化，缓解相关症状，提升运动的耐量，改善自身的健康状况，防治出现合并症与极性发作，进一步的降低病死率。该病患者常见病症为出现咳嗽、咳痰以及喘息等，支气管的分泌物明显增加的时候会进一步的加重通气功能障碍，严重的时候可能出现呼吸功能衰竭的情况。如何的延缓慢性阻塞性肺疾病发函，长期临床观察中发现雾化吸入联合振动排痰对于慢阻肺患者的辅助治疗，提升患者的生活质量。为此本文将收集国内外研究文献，对于研究现状进行综述分析。关键词：慢阻肺；雾化吸入疗法；振动排痰；生活质量1慢阻肺的治疗1.1慢阻肺慢阻肺也就是慢性阻塞性肺疾病，以不完全可逆的气流受限为特征，慢阻肺气流受限会呈现进行性加重，同时伴有有害颗粒或气体。慢阻肺病死率非常高，同时含有气促、咳痰以及喘息并反复加重，不仅仅损伤气道、肺泡以及肺血管，同时还会损伤肺外组织，比如骨骼、骨骼肌与心脏等，为一个多基因的全身性疾病。其主要临床表现与病程以及药物的治疗反应等都是具有比较大的个体差异。1.2雾化吸入疗法雾化吸入疗法，就是将药液经过不同的雾化器通过雾状喷出，经过呼吸道吸入体内，进而达到局部或全身治疗的目的。吸入药物处理对于呼吸道局部产生作用之外，还尅通过肺组织吸收进而产生全省性疗效。因为雾化吸入用药具有奏效快速、药物用量小以及不良反应少等优势，所以逐渐得到推广。比较常见的雾化吸入治疗使用的药物为为盐酸氨溴索。通常开展雾化吸入治疗的具体方法为：提取30mg的盐酸氨溴索，将其与10ml的α-糜蛋白酶和10ml的生理盐水一起加入到雾化吸入器中为患者进行雾化吸入治疗，可每天治疗2次，每次治疗15分钟，应连续治疗7天以上。1.3振动排痰疗法振动排痰为依据定向叩击原理设计，通过机械振动的模式，对人体产生特定方向周期变化的综合治疗力。其中一种为垂直于体表治疗力，对人体产生叩击、震颤作用使得呼吸道粘膜粘液与代谢物松弛，使其变小变松。另一种为平行于体表的水平治疗力，可以使支气管中被液化的粘液定向推挤方向逐步的排出体外。在叩击过程中需要帮助患者选择合适的体味，指导患者前倾身体，以利于增大胸廓的溶剂，在患者胸部缓慢移动叩击头，遵循右侧-左侧部-背部-脊柱-胸骨的叩击顺序，对胸背部急性振动排痰，促使存在于呼吸系统的痰液可以遵照支气管-气管-体外的顺序进行蠕动，然后排出。在叩击过程中对患者生命体征、咳嗽、呼吸、血氧饱和度、面部表情变化等进行密切观察，一旦发现患者出现不适症状要立刻停止操作。2相关治疗对慢阻肺患者生活质量的影响2.1雾化吸入治疗慢阻肺肖建通过分析慢阻肺疾病病因与发病机制的基础上，认为开展雾化吸入治疗慢阻肺是目前临床上公认的治疗呼吸系统疾病的理想方法，其认为不仅可以使得药物直达患者的呼吸系统，缩短药物的起效时间，提升药物的疗效等，同时还可以减少药物在人体内的蓄积，进而降低不良反应的发生率。郭朋在自己的研究中，对于慢阻肺患者使用盐酸氨溴，发现该药物在进入人体之后，可以有效的促进气道黏膜浆液的分泌，进而降低痰液的粘度，改善支气管黏液纤毛的功能，使得痰液易于排出，进而缓解了慢阻肺患者呼吸困难的情况。李启芬、高斓焱、张红玲等人的研究也都显示，在进行常规药物治疗的基础上开展雾化吸入治疗有效率是高于只进行常规药物治疗的对照组，患者肺部啰音症状得到了明显的环节、气促症状得到了明显的缓解、血氧饱和度恢复到正常水平，咳嗽与咳痰等症状也得到明显缓解。上面的研究说明了，利用雾化吸入疗法治疗慢阻肺的效果十分确切，其可以快速的缓解患者的临床症状，缩短其康复的时间，这种治疗方法可以看作为临床上治疗慢阻肺的优选方法之一。2.2振动排痰治疗慢阻肺孙立新认为临床治疗慢阻肺的目标在于快速缓解患者临床症状，避免病情深度发展，明显的提升运动耐量以及健康情况，有效的防止合并症，避免出现病情急性发作，同时还需要对死亡率开展有效控制。陈婷张丽等认为大所述慢阻肺患者生理机能处于减退的趋势，很难顺利将痰液顺利排出，这在很大程度上增加了肺部感染的发生概率，对患者生命安全会造成极大威胁，为此及时排出分泌物，做好相关排痰护理工作具有重要的意义。常规药物刺激或者是机械排痰方法对于咳嗽无力患者来说治疗效果并不显著，人工传统叩击排痰方法仅仅通过叩对患者胸部、后背进行叩击的方法促进使其排痰，其不仅仅需要患者高度配合，并且停留在浅表层的叩击，无法将痰液全部排出。顾少霞认为振动排痰护理方法具有下面的几点优势：首先可以提升排痰效率，患者配合性比较好，耐受程度极佳，见效快速，同时无明显副作用，操作简单；其次为大大减少了护理人员的日常护理量，应用振动排痰，不仅仅容易操作，同时省时省力，还可以有效的促进医患之间的交流活动。俞宁等将82例慢阻肺患者分成两组进行研究，一组为给予振动排痰护理，一处为拍背辅助排痰护理。研究结果显示，在肺功能改善情况与患者运动耐受性、生活质量的评分方面开展比较，振动排痰护理组明显的由于拍背辅助排痰护理，由此充分的证明，对于慢阻肺患者应用振动排痰护理可以显著的改善患者的肺功能，提升其运动耐受性与生活质量，指的在临床上面大范围适用。2.3雾化吸入联合振动排痰治疗慢阻肺患者生活质量的影响吴春华，鲍芳芳等认为因为大部分慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者存在通气/血流比例的失调、缺氧以及二氧化碳滞留等情况，为了有效的缓解这种临床症状，高斓焱等认为应该在临床治疗慢阻肺疾病急性加重期主要对于患者实施吸氧、抗感染以及祛痰等治疗方法。罗宜红、陈雪真等对于慢阻肺疾病急性加重期患者实施氧气雾化吸入与振动排痰治疗，氧气雾化吸入目前已经被广大患者接收与认可，这种治疗方法可以有效地改善与纠正患者的低氧血症，增加了动脉血氧分压，提升血氧饱和度，减少肺血管的痉挛，降低肺动脉压，可以有效的改善患者的通气不足、缺氧等现象。还可以有效的湿化患者呼吸道，促进痰液的排出。同时对于患者采用振动排痰，通过胸部或背部实施物理治疗，这种体外振动排痰仪器出现的作用力可以透过患者的皮层、肌肉以及组织达到患者的细小支气管，促进患者呼吸道粘膜表面的代谢物或者是黏液松动与液化，同时这种振动排痰还具有定向推挤作用，使得液化的痰液向患者主气管移动，刺激患者咳嗽而将痰液排出。徐向玉、倪文梅等人认为向比喻人工拍背排痰，体外振动的模式可以有效保证力量的均匀与频率稳定，有效的改善患者的肺部血液循环与清除呼吸道分泌物，避免患者产生静脉瘀滞，降低细菌感染的概率，可以保证患者呼吸道通畅，可以明显的提升患者肺通气量，有效的改善患者氧合水平，特别适合年老体弱以及咳痰无力的患者。ZainuldinR，MacｋeyMG，AlisonJA等人认为在振动排痰的基础上，为了保证治疗效果对慢阻肺患者实施一定护理干预显得非常重要，所以对于慢阻肺疾病加重期患者实施氧气雾化吸入与体外振动排痰护理，可以有效的避免出现气道堵塞、窒息以及呼吸困难等现象，进而可以达到改善患者肺功能，促进患者痰液排出的效果。结束语应用雾化吸入与体外振动排痰护理干预慢阻肺患者，效果非常显著，值得在临床上面推广。国内外很多的研究实验结果显示，实验组患者的护理效果比对对照组的护理效果好很多，同时实验组与对照组慢阻肺患者的排痰量、生活质量评分都存在明显差异，这些也都说明了对慢阻肺患者利用雾化吸入与振动排痰护理，可以显著的缓解患者的临床症状，改善其肺功能，减轻患者痛苦，提高患者的生活质量。参考文献[1]肖建,杜春玲.慢性阻塞性肺疾病病因及发病机制研究进展[J].中国老年学杂志,2014,(11):3191-3194.[2]王艳,黄谦.雾化吸入药物在治疗呼吸系统疾病中的进展[J].实用临床医药杂志,2007,3(8):95-98.[3]李艳玲,李佳林,魏云英等.老年慢性阻塞性肺疾病患者症状群分析[J].广东医学,2014,35(20):3238-3241[4]孙立新.人性化护理干预对老年慢性阻塞性肺炎患者的生活质量影响分析[J].国际护理学杂志,2014,25(5):1142-1144.[5]陈婷,张丽,秦勤等.细致化护理在改善慢阻肺急性发作患者不良心理应激的效果[J].国际护理学杂志,2014,33(1):171-173.[6]顾绍霞.优质护理对老年慢阻肺患者的肺功能和生活质量的影响分析[J].国际护理学杂志,2015,09(6):746-748[7］吴春华，鲍芳芳，刘占玲，等.双向质量反馈护理模式在慢阻肺中的护理效果［J］.中华全科医学，2012，10（11）：1８17-1８1８.[8］徐向玉.布地奈德与氨溴索雾化吸入对慢阻肺急性发作的治疗效果及护理［J］.海峡药学，2012，24（11）：114-116.[9］刘丹.人性化护理在老年慢阻肺患者中的应用［J］.医疗装备，2015，2８（17）：170-171.[10］倪文梅.慢阻肺患者的护理体会［J］.大家健康（中旬版），2013，7（6）：13８.[11］ZainuldinR，MacｋeyMG，AlisonJA，etal.Prescriptionofwalkingexerciseintensityfromtheincrementalshuttlewalktestinpeoplewithchronicobstructivepulmonarydisease［J］.AmericanJournalofPhysicalMedicineandRehabilitation，2012，91（7）：592-600.[12］ChauJP，LeeDT，YuD