三甲医院评审护理组专家现场访谈问题梳理(护士)

迎接三甲评审护士掌握内容一.压力性损伤（压疮）的评估是从哪几个方面来评估的？感觉是如何评估的？什么叫剪切力？压力性损伤分类？（要求临床护士掌握）答：1.患者的感觉、潮湿程度、活动情况、行动能力、营养情况、摩擦力和剪切力六个方面评估。2.感觉评估分为：患者感觉完全丧失为1分、严重丧失为2分、轻度丧失为3分、未受损害为4分。3.剪切力：是引起压疮的第二位因素，是由摩擦力与压力相加而成，作用于深层，比垂直方向的压力更具危害性。如仰卧位时抬起床头或斜坐时身体下滑（大于30度时），骶部及坐骨结节产生较大的切力，血管扭曲受压而产生血液循环障碍。4压力性损伤分医疗器械相关性压力性损伤、模压力性损伤。二.跌倒（坠床）评估从哪些方面来评估？（要求临床护士掌握）答：患者年龄、跌倒史、排泄排便和排尿、使用跌倒高风险药物、患者携带的导管、活动能力、认知。三.不良事件报告：如果患者的尿管拔出，你是如何上报的？（要求临床护士掌握）答：III级不良事件，48小时内上报。首先立即报告医生，评估患者病情并处理患者→科主任和护士长→填报不良事件。四.你是属于哪一级的护士？你接受了哪些培训？并查看护士培训记录本（笔记本）（要求临床护士掌握）答：回答**层级，按照科内分层级培训计划内容回答。五.各级护理的病人应该做些什么事？（护理要点）（要求临床护士掌握）答：特级护理、一级护理、二级护理、三级护理，按照护理应知应会各级护理要点回答。六.优质护理的内涵：（要求临床护士掌握）（一）改革护理模式，实施责任制整体护理（切入点）1.患者在住院期间，安排一名责任护士为患者提供全面、全程、专业化的护理服务，这些服务包括：治疗处置、病情观察、基础护理、健康教育、康复指导。2.每一位护士独立负责一定数量的患者，增强了护士的责任感和使命感。（二）履行护士职责，全面护理好患者（落脚点）护士职责包括：专业照顾、协作治疗、健康指导、沟通协调（三）提高对护理工作重要性的认识，通过科学管理，调动护士工作的积极性（关键点）1.院领导高度重视优质护理工作，我们医院成立了以一把手院长为组长的优质护理服务工作领导小组；2.供应室、后勤部门物资实行下收下送；3.聘用护士实现同工同酬；4.实施岗位管理和岗位绩效考核；5.科室实行弹性排班七.护士对各病区开展优质护理的应知应会：（要求临床护士掌握）问题：你工作几年？你是N几级护士？八.问题：你今天上什么班？（要求临床护士掌握）回答：责任班（管病人）。（不能说：治疗班、输液班、外勤班等）九.问题：你上责任班做什么（意思是责护的职责）？（要求临床护士掌握）答：回答：上班管病人，主要从全面评估病人，实施整体护理，为患者进行基础护理、专科护理、健康教育、心理护理等方面。十.问题:你分管病人几个？分管病人的病情？（要求临床护士掌握）答：回答：管5-8个病人，熟记所管病人的“十知道”，保障病人的“六洁”三短。十知道：病人管理模式回答：姓名——年龄——生命体征-症状、主诉、体征——诊断——护理级别——自理能力——饮食——大小便——睡眠——心理--社会支持系统（家里人对他的态度——阳性检查结果——治疗要点（用的什么药、做的什么手术等）——目前主要护理问题——采取什么措施来护理——护理效果如何？——反思或将怎么改进？六洁：五官、头发、手足、会阴、肛门、皮肤三短：头发、胡须、指甲十一.问题：你管理的病人相关治疗由谁做（或者你管的病人晨间护理由谁做）？（要求临床护士掌握）答：回答：我管的病人所有的事情全部由我完成。（注意熟记相关治疗操作的注意事项：如护患双向查对、手腕带的使用与查对落实等，根据提问情况进行回答）。十二.问题：你能胜任吗？（要求临床护士掌握）答：回答：能。经过了“岗位培训”同时有上级护士老师指导。十三.问题：你们奖金分配有没区别？（要求临床护士掌握）答：回答：有。是按绩效，根据我们工作量、工作质量（管理病人的多少与质量）、满意度考核等。十四.问题：你接受哪些护理部培训？你接受哪些科内培训？（（要求临床护士掌握尤其是新护士）答：1.护理部培训：在职教育（岗前培训、专科护理培训、三基培训、管理培训、5个层次的培训）和继续教育。（举例：1月（《危重患者的护理》、《病情评估》、《各抢救仪器设备的使用》；2月《护理核心制度》、《心肺复苏、除颤、海姆立克急救法》《氧气吸入》；3月《呼吸系统常见疾病的临床表现及诊疗》、《输液与输血技术》；4月《消化系统常见疾病的临床表现及诊疗》、《无菌技术》、《穿脱隔离衣》；5月《患者十大安全目标》、《护理不良事件的处理与预防》、《注射法》、《导尿技术》；6月《药品管理制度》、《口腔护理》、《灌肠技术》）。2.科室内培训：入科教育、专科护理知识和新技术的培训。3.新护士回答“岗前培训”：法规、核心医疗制度、责任护士工作职责、医护患沟通技巧、整体护理方法等十五.问题：你认为“优护”与原来的护理模式有何不同？（要求临床护士掌握）答：原来是“以任务”为中心的功能制护理，现在是“以病人为中心”的责任制整体护理，从包“任务”转变到“包病人”，不再用所做的工作分班，而是以分管的病人排班，能更好的观察病情，有足够是时间与病人交流，及时发现问题。和医生一起查房，我也能学到更多的知识。十六.你在开展“优护”后得到什么好处？（要求临床护士掌握）答：自己工作得到病人及同行的认可，有成就感了、护患关系更密切、病人更信任与依赖护士，护士职业价值得到体现，外出学习机会增加了等。十七.实习学生对各病区开展优质护理的应知应会：1.问题:你在病房实习多久了？带教老师是谁？你做些什么？答：我实习XX月。我的老师是XX，跟老师一起管理病人，上“责护班”，与老师共同完成病人的观察、治疗和所有基础护理。（要求实习/培训学习护士）十八.访谈护士长科内目前有多少病人？有多少一级护理、危重患者，护士有多少人，护理团队的结构。（要求护士长掌握）答：护士长要对科室病人基本情况知晓，护士基本情况知晓。十九.患者自带药品的管理规定？（临床医师）答：1.定义：住院患者自带药品是指在住院期间患者使用本人或家属带入，而非医院供应的药品。具体规定：2.临床医生：1.患者需提供相应的购药凭证，核实处方、药品及药品零售单据（须零售企业盖章），以确认药品来源与质量可靠。自带药品的使用必须在医嘱上体现，开具用药医嘱时，在医师工作站相应界面中选择“自带药”项填写。使用自带药品患者须填写病历系统中“谈话记录”的《院外自购或自带药物使用知情同意书》，打印后签字，并纳入病历归档保管。3.护理人员：应严格执行“三查七对”制度，如发现药品有质量问题，应拒绝使用。4.主管部门：职能部门（如药剂科等）应对临床科室患者自带药品的使用情况进行检查。5.随即抽取病人的自带药品，应有相应的资料。二十.高警示药品如何管理（要求护士）答：1.需分区存放，不得与其他药品混合存放2.应标识醒目，全院设置统一警示标识3.实行专人管理、基数管理、每日核对、严格交接4.加强效期管理，做到“先进先出”、“近期先用”二十一.麻醉、精一药品如何管理（护士）答：1.五专管理（专用处方、专用登记本、专人管、专柜、专用账册）2.双人双锁3.未用完的麻、精药品应打在纱布上放在医疗废物桶内4.空安瓿或废贴核对批号和数量，交回药剂科。二十二.主管部门是否对病区药品进行监管检查（护士）答：是，药剂科每月对病区药品进行检查，并对有问题的科室下达整改通知书二十三.患者是否知晓所服药物作用（护士）答：此问题专家会访谈患者，请护理人员在给患者用药时做好告知、沟通工作二十四.患者是否自己存药（护士）答：针对此问题专家会在访谈患者时查看患者抽屉是否有患者自备药品和整瓶整盒的口服药，请护理人员及时查看患者有无留存药品，特别是口服糖浆类、整瓶口服药、患者自备药二十五.标识标签管理（护士）答：全院药品标识标签同质化管理二十六.病区备用药品位置放置（护士）答：根据科室备用药品目录，固定备用药品种类、规格、基数，定点放置（各科不同一定要告知科室护理人员统一口径）二十七.麻醉药品精神药品如何进行批号管理（护士、医师）答：麻醉、精一、精二药品使用补充记录本，麻醉、精一药品使用记录本登记批号二十八.药房温湿度怎么管理？温湿度的正常范围是多少？（药师、护士）答：温湿度每天进行监控并登记，冰箱：2-8度，阴凉库小于20度，室温库小于30度，湿度正常范围为35%-75%。医学装备科每年对温湿度计进行校正二十九.如果冰箱温度不达标时怎么处理？（药师、护士）答：如果温度不达标，排除设备自身原因，如冰箱门未关好，插头没插好，或者线路问题后，如果还是没达到温度，及时联系医学装备科维修，并对冰箱中的药品进行及时的转移处理。三十.培训技术操作：心肺复苏、留置针输液氧气吸入雾化吸入肌肉注射，口腔护理、吸痰以及各自专科护理技术操作。三十一.医院的绩效工资分配及考核的原则是什么？绩效方案实施对象是哪些人？（要求医院全体人员掌握）答：实施对象是医院所有在岗职工；坚持同工同酬，优绩优酬，兼顾公平的原则，主要从党建、质量、安全、服务等方面进行院科两级考核。三十二.绩效分配是否直接按职称进行分配？（要求医院全体人员掌握）答：绩效分配不得直接按职称来进行分配，是按实际履行的岗位职责完成情况，主要从工作量、工作质量、风险程度及满意度等方面进行考核发放。三十三.科室的绩效分配是否按照科室的绩效分配方案实施的？（要求医院全体人员掌握）答：是三十四.科室的正非编人员是否实行同工同酬？（要求医院全体人员掌握）答：是