《内科护理学》作业

《内科护理学》作业

《内科护理学》作业（1）1.你认为学习内科护理学课程，对

指导你的临床工作有何意义？答：

《内科护理学》是一门重要的护理专业临床课程，作为一名护士,

首先要酷爱惜理专业，有了酷爱之情，才有追求、有爱好、有干劲，

有了酷爱之情，也就有了在这个职业中做出任何努力和奉献的最重要

的精神支柱。

只有那些有了正确的志向和信念，又有无私奉献的精神，敢于探

究和不怕困难的人，才会有高度的社会责任感和崇高的事业心，才能

够为护理事业奋斗终身。

在《内科护理学》学习中，留意人生观、价值观教化，崇高的志

向和对护理专业的酷爱之情。

医学是严谨的、细致的。

护士工作的对象是人，面对的是人的健康和生命，因此，护理工

作必需有科学、严谨的工作看法，精益求精的工作作风，来不得半点

马虎和疏忽。

2.列举4个以上循环系统疾病常见症状，并分析其发是生个

缘由。

答：

循环系统疾病常见症状有.1.呼吸困难.2.心悸3.胸痛4.水肿

5.晕厥.其发生的缘由分别为：1.循环系统疾病人出现呼吸困难主要

见于左心功能不全,起产生缘由是肺淤血肺组织弹性下降。

2.心悸的主要缘由是心律失常，心脏搏动增加，心脏神经官能症。

3胸痛常由于心肌缺血缺氧所制。

4.水肿主要是右心功能不全致体循环静脉淤血，有效循环血容量

削减，肾血流量削减，继发性醛固酮增多引起钠，水潴留。

5.晕厥除脑血管病变外，各种气质性心脏病引起的严峻病室传导

阻滞，病态窦房结综合症，阵发性室性心动过速，心室纤颤，心脏骤

停等。

3、简述慢性堵塞性肺疾病时腹式呼吸及缩唇呼气的训练方法。

3、简述慢性堵塞性肺疾病时腹式呼吸及缩唇呼气的训练方法。

答：

①腹式呼吸：

训练方法可实行立位、坐位或半卧位。

起先训练时以半卧位、双膝半屈曲最相宜。

如实行立位时上半身应略向前倾，以使腹肌放松、舒缩自如，全

身肌肉特殊是协助呼吸肌尽量放松。

嘱病人用鼻吸气，经口呼气，呼吸要缓慢、匀称，切勿用力呼气。

吸气时腹肌放松，腹部鼓起；呼气时腹肌收缩，腹部下陷。

起先训练时，患者可将一手放在腹部，一手放在前胸，以感知胸

腹起伏。

每日训练2次，每次10~15mino

②缩唇呼气：

在呼气时缩唇，将口唇缩成吹口哨状，气体经缩窄的口唇缓慢呼

出称缩唇呼气。

7〜8次/分，每次训练10〜20分钟，每日训练2次。

缩唇呼气的作用是提高支气管内压，防止呼气时小气道过早陷

闭，以利肺泡气排出，改善肺泡通气量。

4、简述呼吸衰竭的概念、临床表现、治疗要点、护理要点。

答：

呼衰指各种缘由使肺脏不能完成正常的气体交换导致缺氧或缺

氧和CO2潴留，并由此而产生的一系列病理生理变更的临床综合

征。

除导致呼衰基础疾患的表现外，其临床表现主要与缺氧和高碳

酸血症有关。

主要有：

呼吸困难；发组（发组是缺氧的典型表现，因血中还原血红蛋白

增加所致）；精神、神经症状（出现精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐等

症状）；心血管系统症状（早期血压上升、脉压增大、心动过速，长

期缺氧导致肺动脉高压）；其他器官、系统损害。

治疗要点：

建立通畅的气道，氧疗，增加通气改善二氧化碳潴留，订正酸碱

失衡和电解质紊乱，抗感染治疗，防治并发症，养分支持。

护理要点：

病情视察（生命体征、血气分析、精确记录液体出入量）；保持

气道通畅；氧疗护理；机械通气护理；维持体液平衡及适当养分；药

物治疗的护理；心理、社会支持。

5、应用题：1)、患者男性，60岁，高血压病史10年。

因昨夜12时突然发生阵发性呼吸困难，端坐位，面色苍白，口

唇青紫，出多汗，咳粉红色泡沫痰，急诊人院：

体检：

BP210/120mmHg,心界向左下明显扩大，心率120次/分，律

齐，两肺布满湿啰音及哮鸣音。

你认为病人最可能的医疗诊断是什么？写出2个主要护理诊断

及护理措施。

5、应用题：1)、患者男性，60岁，高血压病史10年。

因昨夜12时突然发生阵发性呼吸困难，端坐位，面色苍白，口

唇青紫，出多汗，咳粉红色泡沫痰，急诊人院：

体检：

BP210/120mmHg,心界向左下明显扩大，心率120次/分，律

齐，两肺布满湿啰音及哮鸣音。

你认为病人最可能的医疗诊断是什么？写出2个主要护理诊断

及护理措施。

答：

医疗诊断：

高血压心脏病；慢性心功能不全主要护理诊断：

(1)气体交换受损：

与左心衰竭致肺循环淤血有关。

(2)活动无耐力：

与心输出量下降有关。

(3)体液过多：

与右心衰竭致体循环淤血有关。

(4)睡眠形态紊乱：

与心衰致呼吸困难有关。

(5)潜在并发症：

洋地黄中毒。

护理措施：

(1)休息：

休息是减轻心脏负荷的重要方法。

心功能I级者应避开重体力活动；心功能n级者休息应充分，

可增加午睡时间及夜间睡眠时间，有利于下肢水肿的消退；心功能in

级者以卧床休息为主，但允许患者渐渐下床进行排尿、排便等活动；

心功能w级者则需肯定卧床休息，自理活动由他人帮助。

卧床期间患者应保持舒适体位，大多数患者情愿实行坐位或半坐

位以缓解呼吸困难。

(2)饮食:

限制钠盐摄入，每日的摄盐量在5g以下为宜。

(3)吸氧:

遵医嘱赐予低流量持续氧气吸入，留意保持鼻导管的通畅。

(4)药物护理1)利尿剂：

应留意精确记录尿量，定期测量体重，监测电解质变更状况，如

低钾、低钠等。

2）洋地黄制剂:

服用洋地黄类药物如地高辛时，应嘱病人按时、按量服用，假如

漏服，则下一次不要补服，以免因过量而中毒；护士给药前先数心率,

若小于60次/min不能给药；留意询问病人主诉，视察病人心电图

变更及血地高辛浓度，发觉洋地黄中毒的表现时刚好通知医生，共同

处理。

3）血管扩张剂：

在运用时留意监测病人血压，防止固对血管扩张药过度敏感而使

血压突然降低。

4）输液过多、过快是诱发心功能不全的因素之，故应尽量避开

或削减静脉给药，若必需静脉给药，则应限制输液量及滴速。

2）、病人男性，57岁，2年前诊断为原发性高血压。

血压的限制直不志向。

最近一次测量血压值为165/105mmHgo

病人自述高血压病并未给他带来许多不适。

当头痛、心悸等症状出现时，他会服用医生开的降压药。

随着症状好转，他常常会遗忘服药，也认为没有必要服用。

该病人为高校教授，常常熬夜加班丁作。

没有运动熬炼的习惯，嗜烟，偶饮酒。

依据以上资料，你认为该病人最主要的护理诊断是什么？并请针

对此护理诊断做出护理安排。

2）、病人男性，57岁，2年前诊断为原发性高血压。

血压的限制直不志向。

最近一次测量血压值为165/105mmHgo

病人自述高血压病并未给他带来许多不适。

当头痛、心悸等症状出现时，他会服用医生开的降压药。

随着症状好转，他常常会遗忘服药，也认为没有必要服用。

该病人为高校教授，常常熬夜加班丁作。

没有运动熬炼的习惯，嗜烟，偶饮酒。

依据以上资料，你认为该病人最主要的护理诊断是什么？并请针

对此护理诊断做出护理安排。

答：

（一）主要护理诊断1.难受：

头痛：

与血压增高有关。

2.活动无耐力：

与长期血压高致心功能减退有关。

3.有受伤的危急：

与血压增高致头晕有关；与血压增高致视力模糊有关。

4.潜在并发症：

高血压急症；脑血管意外；心力衰竭；肾功能衰竭。

5.执行治疗方案无效：

与不了解高血压的危害有关；与治疗方案困难有关。

（二）护理措施L休息：

病人血压较高、症状明显时应卧床休息，保证充分的睡眠时间。

病室应宁静，环境中的声、光刺激应削减，限制探视，护士的操

作应集中进行以免过多打搅病人。

1.饮食：

赐予病人低盐、低脂饮食。

3.血压监测：

定期测量血压并做好记录，为削减误差，护士在测量血压时应留

一七.

息:

①病人在测血压前30分钟不要吸烟，避开喝刺激性饮料如浓

茶、可乐、咖啡等；②病人应在宁静状态下休息1分钟后再测血压;

③应固定部位，一般以右上肢为准；④测量血压时应固定运用同一血

压计；⑤嘱病人在测量时采纳同一体位，取坐位或卧位。

4.病情视察：

留意了解病人的主要不适症状，如头痛、头晕、心悸、失眠、恶

心、呕吐等，视察神志、视力、肢体活动及感觉等的变更，以刚好发

觉高血压急症的发生。

5.药物护理：

遵医嘱赐予降压药物，留意用药后的血压变更以推断药物效果，

并留意视察药物副作用，特殊是有无低血压的发生。

6.心理支持:

病人在血压增高、症状明显时，易产生烦躁、易怒、焦虑等心理

反应，护士应告知病人这样的心情只会加重病情，劝慰病人保持心态

平和，协作治疗。

同时告诫病人，当病情限制、症状缓解后，不应当忽视疾病，同

样应遵循治疗方案。

3）、患者，女，18岁，诊断支气管哮喘1年，目前处于缓解

期。

为预防急性发作，护士应做哪些方面的健康教化？3）、患者，

女，18岁，诊断支气管哮喘1年，目前处于缓解期。

为预防急性发作，护士应做哪些方面的健康教化？答：

指导患者及家属做到：

1树立信念，了解哮喘，限制哮喘。

2识别并避开危急因素，如花粉、真菌、尘埃、螭虫、宠物等；

运动性哮喘患者应告知在运动前运用色甘酸钠，并遵医嘱选择合适的

运动项目。

充分休息、合理饮食、预防感冒。

3按医嘱用药，了解所用药物的主要不良反应及出现时的处理原

则。

4正确运用定量吸入器。

自我检测病情（最好包括PEF测定），记好哮喘日记。

5了解哮喘发作的先兆，刚好限制急性发作。

嘱患者随身携带止喘气雾剂。

4）、患者男性，23岁，因左肺下叶后基底段支气管扩张继发感

染入院，医嘱之一是体位引流，每日2次，列出体位引流的护理要

点。

4）、患者男性，23岁，因左肺下叶后基底段支气管扩张继发感

染入院，医嘱之一是体位引流，每日2次，列出体位引流的护理要

点。

答：

体位引流应依据病变部位不同实行不同体位进行引流，引流时，

尤其是进行头低脚高位引流时，要亲密视察患者的心肺功能及咳痰状

况，以防发生意外。

本题这个患者是左肺下叶后基底段支气管扩张患者，1应实行头

低脚高、俯卧位的姿态，定时翻身也有肯定体位引流的作用。

2引流前应赐予超声雾化吸入，引流同时应辅以胸部叩击等措

施。

3引流时间：

引流通常在餐前进行，每日2-3次，如早晨起床时、晚餐前或

睡前各一次，每次持续5-15分钟。

（30分钟）4体位引流时应有护士或家人帮助，并留意视察病

人反应，如有呼吸困难、发组、面色苍白、心悸等表现，应马上停止

进行。

5体位引流适用于有大量脓痰患者。

有明显呼吸困难、近期内有大咯血、严峻心血管疾患者禁忌体位

引流。

《内科护理学》作业21.简述对肝硬化患者腹水的护理。

答：

①轻度腹水者可实行平卧位，以增加肝、肾血流量；大量腹水者

可取半卧位，以使横膈下降，减轻呼吸困难；②腹水患者应做好皮

肤护理，每日可用温水轻轻擦浴，保持皮肤清洁。

③腹腔穿刺放腹水的护理：

术前向患者说明治疗目的、操作过程及留意事项，测量体重、腹

围、生命体征，排空膀胱以免误伤；术中及术后监测生命体征，视察

有无不适；术后用无菌敷料覆盖穿刺部位，然后应缚紧腹带，防止腹

穿后腹内压骤降。

2.简述肝性脑病的诱因、护理要点及健康教化。

答：

诱因：

上消化道出血、低钾性碱中毒、低血容量与缺氧、摄入过多含氮

物质、感染、便秘、其它药物或对身体的打击。

护理要点：

亲密监测病情、避开诱发因素、留意患者的饮食（限制蛋白质摄

入，昏迷者可鼻饲或静脉补充葡萄糖供应热量）、留意对精神错乱病

人的护理（防止抓伤皮肤、正确对待病人的失常行为）、出现昏迷按

昏迷护理常规进行护理、严格监控药物的摄入。

健康教化:

（1）病人意识醒悟后，向病人及家属介绍肝性脑病的病因及诱发

因素，进行预防肝性脑痛的学问教化，如合理的饮食、不滥用伤肝药

物、保持大便通畅、避开各种感染、戒烟酒等。

（2）护理人员应教给家属对病情变更的识别，特殊是思维过程变

更、性格行为异样、睡眠障碍等，一旦发觉异样现象，应刚好就诊，

以及早治疗。

3.简述急性胰腺炎患者的护理要点及健康教化。

答：

护理要点：

亲密监测病情（生命体征、神志、记出入量）；休息与体位（卧

床休息，屈膝侧卧位）；饮食护理（胃肠减压）；口腔护理（禁食期间

一般不行饮水，口渴可含漱或用水潮湿口唇）；药物护理（补充液体

和电解质，难受较重时遵医嘱赐予止痛药）。

健康教化：

（1）向患者及家属讲解本病主要的诱发因素，预后及并发症学问。

教化患者养成良好的饮食习惯，如避开酗酒、暴饮暴食，多食低

脂、无刺激的食物等，以防上本病再发。

（2）指导患者主动治疗胆道疾病、十二指肠疾病，避开此病的再

发。

4.简述对急性肾盂肾炎病人的护理措施及预防复发的措施。

答：

护理措施:

卧床休息；进食清淡并含丰富养分的食物，多饮水；对高热患者

赐予物理和药物降温；通过各种方法减轻难受。

预防复发的措施：

肾盂肾炎的诱因主要有过劳、上呼吸遭感染、不重视会阴部卫生

及性生活后排尿清洁等，向病人说明做好个人卫生，勤洗澡勤换内衣

裤，发觉尿路感染时要刚好就医。

留意：

患感冒要刚好治疗，不行过度劳累，平常多饮水、不憋尿是简便

而有效的预防措施。

若在性生活后易患尿路感染，可在房事后排尿，并口服抗菌药物。

5、说明慢性肾炎氮质血症伴水肿、高血压患者的饮食护理

措施。

答：

1）视察血压和水肿的变更，水肿部位有无扩大，程度是否加重，

每天测量体重，可以反映水钠潴留状况。

精确记录24小时出入量。

2）让病人参加制定限制液体及盐的摄入的安排，赐予低盐（小于

2g/d）饮食，低盐影响食欲者，可在菜中加糖、醋调味品。

进食以米饭、馒头等干食物为主，限制水的入量小于1500mL/do

尿量大于1000mL,无水肿者，不宜限水。

3）药物护理：

遵医嘱定时服药，运用氢氯睡嗪、速尿时，留意排尿过多，可引

起低钾血症。

4）监测病情变更，定时测量生命体征及血电解质水平，发觉问

题应刚好向医生报告。

5）向病人说明由于肾衰竭肾脏不能调整体内水、钠平衡，因此

需按医嘱规定摄入水盐，以减轻水肿、降低血压，不按医嘱规定，进

水盐过多，血压、水肿不易限制，且使肾功能进一步受损。

6、简述输血发生溶血反应时急性重症临床表现及处理原则。

答：

急性重症临床表现：

寒战、高热、面色湘红，腰背难受、胸闷、呼吸困难，心率加快,

血压下降等，随后出现黄疸和血红蛋白尿，常合并急性肾衰及DIC甚

至造成死亡。

处理原则：

马上停止输血，监测各项生命指标，做好各项检查予以确诊；刚

好治疗（出现溶血性休克要订正休克，遵医嘱静脉注入地塞米松或氢

化考的松、升压药多巴胺、输血浆或右旋糖酎以补充血容量，少尿者

可静脉注射速尿、20%甘露醇以达利尿目的）。

7应用题：

1）、男，18岁，2周末发觉双下肢水肿，纳差，近3天加重

入院。

经血、尿检查确诊为肾病综合症，体检:

心、肺天加重入院。

经血、尿检查确诊为肾病综合症，体检：

心、肺(一)，腹部膨隆、腹壁浮肿，移动性浊音(+),腰舐部

及双下肢明显可凹性水肿。

请写出对患者的护理措施。

，腰舐部及双下肢明显可凹性水肿。

请写出对患者的护理措施。

答：

(1)适当休息和活动，减轻肾脏负担。

(2)饮食、饮水护理：

蛋白质0.8〜1.0g/(kgd)(其中60%以上为优质蛋白)，供应足

够热量，多食植物油和鱼油；钠的摄入量不超过3g/d；高度水肿而

尿量少者应严格限制水入量，精确记录出入量。

(3)皮肤护理：

保持皮肤清洁、干燥，防止水肿的皮肤受摩擦或损伤，定期擦浴,

勤换内衣裤；常常更换体位，按摩受压部位皮肤；皮下注射时拔针后

压迫一段时间，以免药液外溢。

(4)预防感染：

加强口腔护理，对病人进行肌肉、静脉注射时必需严格无菌；定

期病房空气消毒，避开与上呼吸道感染者接触。

(5)用药护理：

遵医嘱赐予病人泼尼松口服，向病人说明服药5周左右会发生

库欣综合征，但渐渐减药后会消逝，应遵医嘱用药；留意视察药物

不良反应如定时测体温、血压，检测血糖等。

2)、男，50岁，油漆厂技术员，多年与苯接触亲密，3个月来

自感乏力，常常头晕，去医院就诊，经血液及骨髓检查确珍为再障，

由于血小板为2010)、男，50岁，油漆厂技术员，多年与苯接触亲

密，3个月来自感乏力，常常头晕，去医院就诊，经血液及骨髓检查

确珍为再障，由于血小板为201099/L而急诊人院，请写出威逼

病人生命的护理诊断一潜在并发症：

脑出血的预期目标、护理措施及评价。

/L而急诊人院，请写出威逼病人生命的护理诊断一潜在并发

症：

脑出血的预期目标、护理措施及评价。

答：

目标：

防止脑出血的发生；血小板计数上升至正常。

护理措施：

(1)病情视察：

亲密留意血细胞和血小板计数检查结果。

另外可以视察患者的皮肤和粘膜。

(2)保持身心休息：

限制活动，嘱多卧床休息以防出血加重，且要静心养病、避开受

刺激，主动协作治疗。

(3)饮食:

赐予高热量、高蛋白、高维生素、少渣软食，以削减对黏膜损伤,

餐前后可用冷苏打漱口水含漱。

(4)药物护理：

遵医嘱赐予病人丙酸睾丸酮100mg,每日次，该类药物不良反

应向病人说明，且激励病人坚持用药。

(5)输血护理：

遵医嘱输簇新血可补充血小板，严峻贫血可输浓缩红细胞。

输血操作应严格按程序进行，并亲密视察输血反应。

评价：

患者皮下出血明显削减，血小板数已上升为50109/L,未发生

脑出血。

《内科护理学》作业31.简述糖尿病临床表现、并发症、治

疗要点、护理及健康教化。

答：

临床表现：

1型糖尿病多发生在青少年，起病急，症状重，可以酮症酸中毒

为首发症状；2型多见40岁以上成人和老年人，多为肥胖体型，起

病缓，症状较轻。

代谢紊乱症候群：

典型的多尿、多饮、多食、体重减轻三多一少症状。

并发症：

1)慢性：

大血管病变（主要表现为大、中动脉粥样硬化）；微血管病变（糖

尿病肾病、糖尿病性视网膜病变、糖尿病心肌病）；神经病变（常累

及四周神经和自主神经）；糖尿病足（与下肢远端神经异样和不同程

度的四周血管病变相关的踝关节或踝关节以下的足部感染、溃疡和

（或）深层组织破坏。

是截肢、致残的主要缘由。

）2）急性：

糖尿病酮症酸中毒（DKA）；非酮症高渗性糖尿病昏迷；感染。

治疗要点：

糖尿病教化，饮食治疗，体育熬炼，监测血糖，药物治疗，酮症

酸中毒的处理，对症支持。

健康教化：

为患者及其家属讲解有关糖尿病的学问，使其相识到本病为终身

疾病，其慢性并发症危害严峻，但有效限制血糖可延缓并发症的发生

和发展，提高生活质量，使患者树立治病信念。

留意：

应教化患者及家属饮食限制、适量运动、加强血糖自我监测等生

活方式变更的重要性，并教给患者饮食限制、运动、自我监测血糖、

驾驭胰岛素注射技术、口服降糖药物服用的方法和留意事项，自我爱

护、防止感染等方面的学问，使之协作。

2.简述对急性有一氧化碳中毒昏迷者的护理措施。

答:

①保持呼吸道通畅：

将病人头侧向一侧，使口腔分泌物或呕吐物简单流出，黏稠的分

泌物可雾化后用吸引器吸出，必要时行气管切开。

②预防护理并发症：

保持皮肤清洁干燥，加强翻身、按摩。

昏迷病人常呈一种固定的卧位和姿态，使着床部位长时间受压，

形成局部皮肤损伤，所以应细致检查全身皮肤有无皮损，并具体记录

损害的大小及损害程度。

皮肤出现水肿水疱者，应抬高患肢，削减受压，用无菌注射器抽

液后包扎，预防皮肤感染。

病房定时通风、消毒，每1〜2小时翻身、拍背1次，预防肺

部感染。

③留意水电解质平衡：

特殊是应用脱水剂和利尿剂时，要精确记录24小时出入水量，

并按医嘱补充电解质。

补液时滴速应限制在40滴/分以内，以免引起或加重缺氧引起

脑水肿。

④保证能量供应：

昏迷病人3天后，依据状况留置胃管，鼻饲高热量、高蛋白、高

维生素、易消化的流质饮食，并做好口腔护理，预防口腔感染。

⑤其他：

如高热时头部用冰帽进行物理降温，医学教I育网搜集整理以降

低脑细胞代谢，削减耗氧量。

惊厥或抽搐者应专人护理，并加上床栏，防止坠床。

3.简述有机磷杀虫药中毒病人出现肺水肿采纳的护理措施及

出院指导。

答：

护理措施：

(1)病情视察：

①定时测生命体征，尤其是呼吸频串，视察意识状态；②视察发

组变更，听诊双肺湿啰音增减状况，若呼吸增快、变浅要刚好通知医

生；③了解全血胆碱酯酶化验结果及动脉血氧分压变更；④记出入量

及重病记录。

(2)体位：

病人体位应有利于呼吸运动，如醒悟者可取半卧位，昏迷者卧位

头偏一侧。

(3)保持呼吸道通畅：

中毒早期呼吸遭有大量分泌物，伴肺水肿，刚好有效吸痰、维持

呼吸功能非常重要。

(4)吸氧:

持续高浓度高压力吸氧，氧流量6〜8L/min,依据动脉血气变

更调整氧气流量，每天更换鼻导管，必要时遵医嘱作气管切开术。

(5)昏迷者按昏迷护理常规进行护理。

(6)药物护理：

遵医嘱定时赐予静脉小壶阿托品，留意病人体征是否达到阿托品

化，井避开阿托品中毒，静脉大瓶赐予碘解磷定或氯解磷定。

必要时赐予呼吸中枢兴奋剂尼可刹米。

出院指导：

出院时应向家属及患者交待，患者须要在家休息23周，按时服

药不行单独外出，以防发生迟发性神经病。

急性中毒除个别患者出现迟发性神经病外，一般无后遗症。

留意：

对自杀造成中毒的患者，在出院时要教会患者如何应对应激原的

方法，并要学会获得社会支持网的帮助，以增加对抗应激原的实力。

4.简述脑血管疾病的危急因素。

答：

1）可干预的危急因素：

高血压、心脏病、糖尿病、TIA或脑卒中史是目前公认的最重要

的危急因素。

另外，高脂血症、吸烟和酗酒、超重、体力活动削减、口服避孕

药、饮食（如高摄盐量及肉类、含饱和脂肪酸的动物油）、眼底动脉硬

化、无症状性颈动脉杂音（狭窄）、同型半胱氨酸血症等，均是增加脑

血管疾病发生的危急因素。

2）不行于预的危急因素：

年龄、性别、种族、遗传、气候等。

5应用题1）.患者女性，24岁，计算机程序员，近日连续加

班后出现乏力、心慌、失眠、怕热、多汗、左眼胀痛而入院，查体：

T37.8℃,P100次/分，R22次/分，BP120/70mmHg,5应

用题1).患者女性，24岁，计算机程序员，近日连续加班后出现乏

力、心慌、失眠、怕热、多汗、左眼胀痛而入院，查体：

T37.8℃,P100次/分，R22次/分，BP120/70mmHg,身

高170cm,体重45kg,神志清，左眼灾小明显，甲状腺II度对称

性充满性肿大，左上极有轻度震颤及血管杂音，双肺()，心率100次

/分，律齐，未闻及杂音。

腹0,：

双手、舌细震颤。

甲功示：

FT3、FT4、TSH测不出，血TSAb(+)>TRAb(+)0

初步诊断为：

甲状腺功能亢进症，Graves病。

该患者目前最主要的护理诊断及其主要护理措施。

身高170cm，体重45kg,神志清，左眼灾小明显，甲状腺II度

对称性充满性肿大,左上极有轻度震颤及血管杂音，双肺()，心率100

次/分，律齐，未闻及杂音。

腹()，：

双手、舌细震颤。

甲功示：

FT3、FT4、TSH测不出，血TSAb(+)>TRAb(+)0

初步诊断为：

甲状腺功能亢进症，Graves病。

该患者目前最主要的护理诊断及其主要护理措施。

答：

（一）主要护理诊断1.养分失调：

低于机体须要量：

与基础代谢率增高、消化不良性腹泻及汲取差有关2.活动无耐

力：

与基础代谢串增高、蛋白质代谢呈负平衡有关3.焦虑：

与甲亢所致神经系统兴奋及对本病的学问缺乏有关4.自我形象

紊乱：

与甲状腺肿大、突眼等症状有关5.潜在并发症：

甲亢危象（二）护理措施1.病情视察：

留意视察患者的生命体征、体重变更、精神及神志状态、出汗及

皮肤状况、食欲、腹泻量及次数并记录出入量、甲状腺肿大及突眼症

状。

若体温上升、脉搏明显加快、焦虑担心、大汗淋漓、厌食、恶心、

呕吐、腹泻，应考虑可能发生甲亢危象，马上与医师联系。

2.避开各种刺激：

保持病室宁静、清爽、舒适，室温保持在20℃左右，避开强光

和噪音刺激。

向家属讲清疾病的性质，协调同病室病人之间的关系，使之共同

关切爱护患者。

避开有精神刺激的言行，细致耐性地做好说明工作，使其宁静修

养。

轻者可适当活动，但不宜惊慌和劳累，重者则应卧床休息。

3.饮食护理：

赐予高热量、